医学講座
2016年11月1日
今日から11月です。
今年のカレンダーもあと2枚です。
早いものです。
一年があっという間です。
今年はいろいろなことがありました。
親父が3月29日（火）に90歳で亡くなりました。
じいちゃん、
休診日に合わせて亡くなってくれたの？
息子孝行なみごとな最期でした。
■ ■
親父の人生に学ぶ②
2016年4月9日の院長日記です。
私にとっていい親父だったか？
うーん。
いい親父だったんだと思います。
私が親父に感謝していることはいくつかあります。
まず人生で役立っているのが、
法律とか、
契約書とか、
裁判所とか、
公証人とか、
ふつうの人が知らない知識を自然と身につけてくれました。
■ ■
これには理由があります。
裁判所というところ
2009年7月26日の院長日記に書いてあります。
私の父は、
私が子どもの頃に、
自分の叔父と裁判をしていました。
土地の取得をめぐっての裁判でした。
父親は薬剤師ですが、
法律を知らないばかりに、
土地をだまし取られたと…
私が小学１年生の頃に、
NHKの大学講座で、
法律を勉強していました。
■ ■
その父親の影響か？
私は社会科の中では、
政治経済が好きでした。
地理、
日本史、
世界史、
はまったくダメでしたが、
政治経済だけは、
札幌西高校でも、
10段階評価の10でした。
現役合格できたのは同志社大学法学部だけでした。
結局、浪人して医学部へ進みました。
■ ■
親父の教えのおかげで裁判でもめげてません。
大同生命との裁判は札幌地裁で継続中です。
私は札幌美容形成外科が有利だと読んでいます。
まず天候です。
相手方がはじめて札幌の高橋智法律事務所にいらした日です。
2016年2月8日（月）に高橋智法律事務所で行われた、
大同生命との協議①には、
東京から、
虎門中央法律事務所の弁護士柴田征範さん、
大同生命の不動産部小林課長、
山田係長がいらっしゃいました。
■ ■
当日は大荒れの天気でした。
飛行機は大幅に遅れました。
お昼までにいらっしゃるはずが、
到着したのは夕方だったと聞きました。
冬の北海道は欠航がこわいです。
裁判を早く終わらせたいのでしたら、
相手方の虎門中央法律事務所の弁護士さんには、
冬は前日から札幌に入ることを強くおすすめします。
北大の受験生は、
早い人は2日前から札幌に入ります。
■ ■
2016年11月4日（金）16:00からは、
第2回弁論準備手続です。
裁判ために札幌美容形成外科の診療に支障が出ています。
開院以来続けてきた、
保険診療による腋臭症手術わきが手術は、
現在はお引き受けしていません。
腋臭症手術をご希望の患者さんには、
市立札幌病院形成外科をご紹介しています。
■ ■
レーザー脱毛の、
２年間フリープランもお引き受けしていません。
たとえこのビルに残っているのが、
札幌美容形成外科一軒だけになっても、
診療は継続します。
しかし裁判所の決定には従う必要があります。
私は金銭での解決は一切考えていません。
仮診療所→新ビルへの入居だけです。
この問題の解決に数年はかかると読んでいます。
みなさまからのご支援に感謝しています。
医学講座
食事変えただけで
平成28年10月30日、朝日新聞朝刊、
男のひといきへの投稿です。
食事変えただけで
昨年の人間ドックで、コレステロール値や尿酸値などの項目で「イエローカード」が出た。体重も前年より3キロ増えた。再診で医師から「薬を処方するまでではないが、運動をし、酒はやめるように」と言われた。
酒をやめるのは嫌だが、運動ならできると思い、休日や長期休暇中の空き時間を使ってウォーキングをやった。だが週に数回では、全く効果はなかった。
今年4月、元同僚が転勤してきて再び一緒に働くことになり、驚いた。がっちりタイプだった彼がスリムになっていたのだ。「どうやって？」と問うと「食生活を変えた」の一言。それしかやっていないという。
すぐに、飲食量をコントロールすることにした。昼はご飯を少なめにし、コンビニで買うおにぎりは三つだったのを二つに。ラーメンは大盛りをやめた。夕飯の際の発泡酒はできるだけ2缶にとどめ、それ以上はノンアルコールビールに。もったいないと思ってすべて食べるようにしていたが、それもやめた。
今年8月の人間ドック。驚いたことに全ての数値は標準値になり、体重も2.5キロ減となった。これほど体のことで変化があったのは初めてだ。同僚の実践伝授に感謝したい。
（静岡県牧之原市 池ケ谷八州志 高校教員 59歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
とても参考になります。
飲食量をコントロールすることにした。
昼はご飯を少なめにし、
コンビニで買うおにぎりは三つだったのを二つに。
ラーメンは大盛りをやめた。
夕飯の際の発泡酒はできるだけ2缶にとどめ、
それ以上はノンアルコールビールに。
もったいないと思ってすべて食べるようにしていたが、
それもやめた。
■ ■
なるほど、
…と思いませんか？
もったいないと思って
すべて食べる
お気持ちはとてもよく理解できます。
でも、
自分の健康が一番大切です。
■ ■
つい先日、
私がお聞きしている、
NHKの実践ビジネス英語で、
次のような会話がありました。
We are what we eat, and what you eat for breakfast can determine what kind of person you’ll be for the rest of the day.
食べたものが私たちの体を作るのですから、朝食に何を食べるかによって、その日1日の調子が決まることがあるのです。
食生活が大切です。
静岡県牧之原市の池ケ谷八州志先生、
いいお話しをありがとうございました。
医学講座
日ハム日本一おめでとう！
平成28年10月30日、北海道新聞朝刊の社説です。
日ハム日本一
熱い声援が生んだ快挙
2006年以来、10年ぶりに日本一を手にした。その喜びを道民みんなで分かち合いたい。
プロ野球の北海道日本ハムがきのうの日本シリーズ第6戦で、セ・リーグの覇者広島を下し、シリーズを4勝2敗で制した。
両チームとも第5戦まで、ファンの強力な後押しを受け、それぞれ本拠地で勝利を収めてきた。
そうした流れの中、日本ハムが敵地での第６戦を勝ち切ることができたのは、地元・札幌ドームで3連勝した勢いを広島に持ち込めたのが大きかったといえる。
勝敗を別にしても、両チームのプレーは見応え十分だった。全力を出し尽くした選手たちに拍手を送りたい。
シーソーゲームとなった第6戦は、八回2死走者なしから6点をもぎ取った。持ち味の粘りを存分に発揮した。
今季の両チームの特徴は、地元での強さだ。レギュラーシーズンの勝率は日本ハムが6割5分で、広島は7割を超えている。
日本シリーズにもその特徴が表れた。ともに地域密着を掲げ自前で選手を育ててきただけに、ファンの支持は熱烈で、その声援が選手を奮い立たせたのは確かだ。
日本ハムにとって大きかったのは、2連敗で迎えた札幌ドームでの3連戦を、すべて逆転勝ちしたことだ。
リードを許しても、投手陣が踏ん張りを見せた。それが、延長となった第3戦における大谷翔平選手のサヨナラ安打、第5戦の西川遥輝選手のサヨナラ満塁本塁打につながった。
今季限りで引退する広島の黒田博樹投手と大谷選手との対決も、新旧交代の舞台として語り継がれることだろう。
今夏、北海道は大きな台風被害を受けた。そんなときに、白星を積み重ね、首位を追い詰めていった日本ハムの姿は励みとなった。
ペナントレースの劇的な逆転優勝とそれに続く日本一が、道民に元気を与えたのは間違いない。
球団は昨季終了後、「みらい創造ミーティング」を札幌ドームで開き、幹部らがチームの運営方針を直接、ファンに語りかけた。経営収支も明らかにし、選手の育成について意見を交換している。
こうした姿勢がチームとファンの距離をこれまで以上に縮めた。
2016年11月20日には札幌市内で優勝パレードが予定されている。快挙を祝うとともに、これからもチームと道民が互いに支え合う関係であり続けたい。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
北海道民として、
これほど嬉しいことはありません。
日本一です。
ほんとうにおめでとうございます。
10年ぶりです。
10年前、
札幌美容形成外科は開院2年目でした。
■ ■
札幌駅前通りの優勝パレードを、
今でも忘れません。
札幌美容形成外科の職員が、
NHKテレビで全国中継されました。
今年は札幌ドームで3連勝。
しかも
第5戦は西川遥輝選手のサヨナラ満塁本塁打です。
88歳の私の母親も応援しているようです。
札幌美容形成外科もサヨナラ満塁本塁打で、
大同生命との裁判に勝ちたいです。
絶対に負けません。
医学講座
脂肪吸引をやめた理由
美容外科医を辞めようと思う時
2016年10月28日の院長日記です。
私だけではなく、
他の美容外科医も、
美容外科をやめよう
…と思う時があるようです。
美容外科医の悲哀
美容外科医は、
決して楽でもうかる仕事ではありません。
■ ■
私は目の手術が好きです。
自分には何の責任もないのに、
生まれつき目が細くて小さいと
損をします。
ちびまる子ちゃんに出てくるキャラクター、
みぎわ花子さん
永沢くん（永沢君男）
二人とも目が小さいです。
■ ■
目の手術は繊細です。
0.1㎜でも左右差の原因になります。
眉の位置、
眉の動き、
おでこのしわ、
黒目の大きさ、
まつ毛の向き、
顔全体の左右差、
とにかくよく見ながら手術をします。
■ ■
手術用顕微鏡を使って、
62歳でも職人の技を生かしています。
同じ美容外科手術でも、
脂肪吸引は違います。
0.1㎜の誤差は許されます。
脂肪吸引は体力勝負です。
超音波を使った機器など、
最新の機器を使っても疲れます。
■ ■
脂肪吸引で一番大切なのは、
事故を起こさないこと
死亡吸引にしないことです。
目の手術が0.1㎜の時計職人だったら、
脂肪吸引は身体の彫刻家です。
余っている皮下脂肪を、
脂肪吸引の管で彫刻します。
■ ■
彫刻の時に、
間違って管をお腹に突き刺すと、
死亡吸引
脂肪吸引を一日に２件もやると、
右手も左手もくたくたになります。
ふつうは、
利き手の右手で脂肪吸引管をがっちり握ります。
左手で脂肪をがっちりつかみます。
左手でつかんだ脂肪層に右手の管を入れて吸引します。
■ ■
手もとが狂って、
お腹に突き刺すとアウトです。
範囲が広いと、
だんだん疲れてきます。
脂肪吸引の手術ビデオを見ると、
術者の術衣が汗だらけになっていることがあります。
大変だなぁ～と思います。
62歳には無理です。
■ ■
一番こわい合併症は、
脂肪塞栓しぼうそくせんです。
吸引でこわれた脂肪のつぶが、
肺につまってしまいます。
大腿骨骨折などで起こることがあります。
脂肪吸引でも起こる可能性があります。
こんなことをHPに書いている美容外科はないと思います。
脂肪注入で、
目の血管に脂肪が入って失明もあります。
簡単に細くなれると思うととんでもないことになります。
裁判事例もあります。
私が脂肪吸引をやめた理由です。
医学講座
美容外科医を辞めようと思う時
京都の第39回日本美容外科学会から札幌に帰ってきました。
札幌は寒いです。
学会長の出口正巳先生は私と同年代です。
診療をしながら、
手術をしながら、
これだけの学会を準備するのは大変なことです。
出口先生に心から感謝しています。
ありがとうございました。
■ ■
学会で知り合いの先生と話しました。
美容外科はストレスが多い職種です。
何人もの先生から、
リスクの高い手術はやめました。
…とお聞きしました。
訴訟になったりすると大変です。
私も脂肪吸引や豊胸術はやめました。
■ ■
印象に残ったのが、
私のように形成外科出身の美容形成外科医は、
形成外科は国民医療に必要だが、
美容外科はほんとうに必要なの？
ぜいたく品の医療じゃないの？
…こんな疑問をいだくことがあります。
美容外科をやめようと思ったこともあります。
■ ■
美容外科医の悲哀
2009年4月14日の院長日記です。
美容外科の先生は、
高給で…
当直がなくて…
キレイな女の人を相手にして…
さぞ優雅な生活だろうと…
思っていらっしゃる方は？
いらっしゃいませんか？
■ ■
当直がないのは事実ですが、
朝から深夜まで働いています。
私からのメール返信が深夜で、
驚かれた方も少なくないと思います。
一年365日、
一日も休まずに働いています。
有給休暇もありません。
代診を頼んだこともありません。
■ ■
私はキレイな花を見るのも、
作るのも好きです。
高校生の時から趣味の園芸を見ていました。
（最近は時間がないので見ていません）
毎日診療をしていると、
患者さんから…
励ましていただくことが多いのですが、
たまに凹むことがあります。
■ ■
昔、北大形成外科の先輩が
口唇癌の手術をして、
手術部位から糸が出てきました。
何度か続けて糸が出たので、
『どうせ安い糸つかってんだべさ！』
と言われて凹んでいました。
当時、使っていたのは最高級の糸でした。
■ ■
美容形成外科をやっていて、
安い糸使ってるというクレームはありませんが、
ちょっとした左右差は、
保険診療で眼瞼下垂症手術をしても気になるものです。
黒いシミを取ってくださいと言われて、
悪性黒色腫だったら大変です。
建物明渡し訴訟の被告は仕方がないですが、
医療裁判の被告にだけはなりたくありません。
■ ■
多くの先生が、
美容外科医を辞めようと思った時に、
患者さんから、
♡先生のおかげで♡
♡きれいになれました♡
…と言われて、
やっぱ俺やろうと思うそうです。
私も同じです。
100万ドルの笑顔で、
♡先生ありがとう♡と言われると嬉しいです。
他の先生たちも美容外科医を続けられるのは、
患者さんのおかげです。
患者さんに感謝しています
医学講座
第39回日本美容外科学会（京都）④
京都で開催された第39回日本美容外科学会、
私はよく学会に参加していますが、
はじめて学会で落語を聞きました。
実にいい経験でした。
招請講演
①江戸古典落語 演目「目黒のさんま」
春雨や落雷
②笑いの医療 （笑いと免疫力 、、、 そして健康）
安部正之先生（元松江赤十字病院形成外科部長）
■ ■
私が知っている安部正之先生は、
松江赤十字病院形成外科部長でした。
学会発表を積極的になさっていらっしゃいました。
安部先生は長崎大学形成外科のご出身です。
第39回日本美容外科学会会長の出口先生の先輩です。
出口先生が長崎大学形成外科に入局した時には医局長でした。
仕事にはとても厳しい先生だったが、
当時から落語で皆を和ませてくださったと、
出口先生が紹介されました。
■ ■
春雨や落雷
日本でただ一人、
医師免許を持った真打の先生です。
先生のHPから引用させていただきます。
平成21年、安部整形外科医院を後進にゆずった後、
“古典落語”と“いきいき医学講話”の
二部構成からなる“お達者落語会”を主宰。
全国各地に出向いて年間100回以上の口演をし、
“笑って免疫を高め、病気に打ち勝ちましょう”と、
笑いの不思議な力について面白おかしく語る。
■ ■
とても勉強になりました。
安部先生のような生き方もあるのだなぁ～
すごいなぁ～
正直な感想です。
講演の最後に、
会場で全員が起立して、
笑いの練習をしました。
一日5回、
わ～はっはっは
わ～はっはっは
わ～はっはっは
…とお腹から笑うんだそうです。
やってみると身体がぽかぽかしました。
とてもいい健康法だと思います。
安部先生と会長の出口先生に感謝しています。
医学講座
第39回日本美容外科学会（京都）③
学会は勉強の場です。
旧知の先生と情報交換の場でもあります。
医学は日々進歩するので、
たとえ美容形成外科医でも、
勉強を続けないとダメだと思います。
京都の第39回日本美容外科学会でも勉強しました。
■ ■
学会初日の続きです。
特別講演
黒色を呈する皮膚病変の鑑別
－ダーモスコピーの補助的診断への重要性－
中川秀己
（東京慈恵会医科大学皮膚科学教室）
■ ■
美容外科学会なのに、
どうして皮膚科の先生が講演？
しかも、
黒色を呈する皮膚病変
肌の若返りの勉強じゃなくて、
皮膚腫瘍の勉強なの？
…なんて思わないでください。
■ ■
女性がとても気にする、
お肌のしみ
ちゃんと勉強した先生にかからないと、
大変なことになります。
はっきり言って、
学生時代に皮膚科をまじめに勉強しない人がいます。
そんな人がお金もうけをしたくて、
なんちゃって先生になると悲劇が起こります。
■ ■
中川先生のところには、
悪性黒色腫をしみと誤診された患者さんが来院されます。
ちゃんと診断する機器（ダーモスコピー）や
診断する目、
診断する能力、
…がない医師が、
レーザー屋さんがすすめるままに、
もうかる機器を買うことがあります。
■ ■
レーザー機器でやけどはよくあります。
あとが残ることはありますが、
命を落とすことはありません。
中川先生のご講演で、
悪性黒色腫をしみと誤診して、
亡くなられた30代の方がいると聞きました。
訴訟になったら100%医療者側が敗訴です。
■ ■
東京慈恵会医科大学皮膚科学教室
中川秀己教授と、
第39回日本美容外科学会長の出口正巳先生は、
鹿児島ラサール高校で同級生だったそうです。
出口先生の人脈で、
とても素晴らしいご講演をを聞くことができました。
昔はなかった黒や茶色のしみが、
顔や身体にできたら、
保険診療でダーモスコピーを受けてください。
【無料相談】の、
なんちゃってはダメです。
医学講座
第39回日本美容外科学会（京都）②
第39回日本美容外科学会会長は、
大阪のカリスクリニック院長出口正巳先生です。
出口先生は、
長崎大学形成外科のご出身で、
大阪の白壁美容外科にいらした先生です。
今年の学会のテーマは、
良い結果を得るための智恵と工夫
患者さんに寄り添って十分な説明をしたうえで
治療法を選択すると同時に、
学会が綱領として掲げる
「社会倫理を重んじる」心構えです。
■ ■
2日間の学会で、
たくさんのことを学んで帰ります。
一日目は8:00～9:00美容レーザー適正認定講座
イチゴ状血管腫（乳児血管腫）治療の最前線
プロプラノロール内服療法ＶＳレーザー
斗南病院形成外科の佐々木 了ささきさとる先生のご発表をお聞きしました。
勉強になりました。
■ ■
イチゴ状血管腫という病気があります。
過去の院長日記でも取り上げています。
苺状血管腫（いちごじょうけっかんしゅ）
2009年5月18日の院長日記です。
このイチゴ状血管腫の治療が大きく変わりました。
病気の名前も、
いちご状血管腫から
乳児血管腫（Infantile Hemangioma：IH）になりました。
■ ■
第57回日本形成外科学会【長崎】①
2014年4月9日の院長日記でご紹介しています。
プロプラノロールという飲み薬が、
乳児血管腫治療薬として認可されました。
ヘマンジオルシロップという商品名です。
2016年7月4日
商品名ヘマンジオルシロップ小児用0.375％の製造販売が承認されました。
■ ■
1日あたり1mg/kg～3mg/kgを2回に分割し、
経口投与します。
投与は1日1mg/kgから開始し、
2日以上の間隔を空けて1mg/kgずつ増量、
1日3mg/kgで維持するのが、
添付文書に書かれた投与法です。
■ ■
気をつけなければいけないのが、
低血糖と低血圧です。
喘息様の発作にも要注意です。
顔に大きな血管腫がある患者さんは、
頸部にも血管腫できていることがあります。
声門近くの下咽頭に血管腫があるとやばいです。
■ ■
投与後に喘鳴が聞こえたら注意です。
佐々木了先生の結論は、
ヘマンジオルシロップは効きます。
でも効き目が悪いこともあります。
そんな時はレーザーをかけます。
そうすると薬で治らなかった患者さんが
よくなっていました。
赤ちゃんに赤いアザができたら、
このページを読んでください。
第一選択はヘマンジオールシロップの内服です。
効かない症例にはVビームレーザーです。
医学講座
第39回日本美容外科学会（京都）①
日本美容外科学会に参加するため京都に来ました。
雪の札幌から来ると京都はあたたかいです。
昨日の朝ANA772便で来ました。
札幌→大阪（伊丹）への便です。
札幌から京都に来るには、
伊丹空港が便利です。
空港からバスで京都まで来ました。
■ ■
伊丹空港に着くと、
昔のことを思い出します。
子供が小さいころ、
義父がよく迎えに来てくれました。
残念なことに、
64歳で心筋梗塞で亡くなりました。
残された義母は82歳になり、
札幌市西区のマンションで暮らしています。
■ ■
私が結婚する前が、
人生で一番楽しかった頃でした。
研修医の給与は安く…
お金もありませんでしたが…
胸をときめかせた頃でした。
研修医の休日は…
月に２回程度の休みだけ…？
土曜日の夕方の便で…
千歳→大阪へ行き。
日曜日の午後の便で…
大阪→札幌に戻るという…
超短時間のデートでした。
■ ■
土曜日に心ときめかして搭乗したのが…
ANA778便でした。
日曜日の帰りの便が…
ANA776便です。
伊丹空港への着陸は、
大阪市内上空から進入します。
左側の窓際（座席番号A）に座っていると…
着陸する前に大阪城が見えます。
皆様、当機は間もなく着陸いたします。
シートベルトをしっかりとお締めください。
という機内アナウンスが聞こえてきます。
昨日も大阪城がよく見えました。
こんな日もありました
結納の日1981
医学講座
院長日記10周年
私の院長日記は、
2006年10月22日からはじまりました。
ちょうど満10周年です。
われながらよく続けたものです。
院長日記を続けられたのは、
さくらんぼさんからのコメントが原動力です。
荻野利彦先生の裁判がはじまりでした。
■ ■
まさか10年後に、
自分が大同生命との裁判の被告になるとは、
夢にも考えていませんでした。
しかも、
私の院長日記を標的にされました。
日本初のブログ裁判です。
この裁判は負けられません。
全国の老朽化したビルで細々と営業する、
全国の中小企業のためです。
■ ■
おもしろいことに、
中小企業の味方だという大同生命が、
♡絶対に負けない♡というTVCMまで流してくれてています。
大同生命のやり方が正しいのか、
大同生命保険
執行役員
小川琢磨広報部長がHTBテレビの取材で言われたように、
第三者の司法という目で、
きっちりと判じてもらいます
■ ■
それにしても、
世の中はわからないものです。
私の高校の同級生、
すみれさんからも、
コメントをいただくようになりました。
本間くんと呼ばれた頃を思い出して、
楽しく院長日記を書いています。
今日は日本美容外科学会のために京都に行きます。
これからもつたない院長日記をつづけます。
さくらんぼさん
なっちゅんさん
すみれさん、
くくるんさん
読んでいただきありがとうございます。
