医学講座
溶ける糸と溶けない糸
とける糸は自分で抜いて
2015年9月14日の院長日記です。
溶ける糸はとけません。
専門用語で溶ける糸は吸収糸きゅうしゅうしと呼びます。
一番有名な吸収糸は、
米国ETHICONエチコン社のバイクリルという製品です。
もっと安い製品もありますが、
大きな病院で使うのはバイクリルです。
■ ■
この製品情報を読んでください。
吸収期間約56～70日と書いてあります。
つまり最低2ヵ月以上は残っているのです。
この溶ける糸が残っていると、
ちょうど細いピアスの穴ができるように、
縫ったところに穴ができます。
その穴に垢がたまることがあります。
大変です。
硬くなってしこりになります。
■ ■
男性も女性も、
性器の手術を受けて、
溶ける糸で通院不要と言われて、
手術から3週間経過しても、
もし糸が残っていたら、
お風呂できれいに洗ってから、
自分で引っ張って抜いてください。
連続縫合という縫い方だったら、
するすると抜けることがあります。
■ ■
もし引っ張っても抜けなかったら、
病院へ行って抜いてもらってください。
１ヵ月以上溶ける糸が残っていたら、
ピアスの穴ができるように、
手術をした部分にしこりができます。
もうしこりになってしまった方は、
近くの形成外科の病院で診てもらってください。
とける糸で通院不要はおすすめしません。
■ ■
だまされないでください！
溶ける糸なんてうそです。
吸収糸と呼ばれる糸があります。
バイクリルという名前の商品名で売られている、
米国製の糸が一番有名です。
専門用語でとける糸は…
吸収糸きゅうしゅうしと呼びます。
とけるのではなく、
分解されて吸収されるだけです。
■ ■
しかも…
分解されて吸収されるまでには…
一ヶ月以上かかります。
分解される…
ということは、
自分の身体が糸を異物と認識するからです。
当然、糸がついている部位では、
炎症が起こり…
キズは赤く硬くなります。
つまりキズは目立ちます。
■ ■
形成外科でも、
とける糸を使います。
表面を縫うときに使うのは、
口の中などの粘膜。
鼻の奥で抜糸が難しい部位。
あとは身体の中の腸管粘膜など…
力がかからない部位に使います。
少しでもキズを残したくない部位…
（顔や瞼など…）
にはとける糸は
絶対に使いません。
■ ■
クリニックにとって…
抜糸の時間や、
通院で経過を診る時間は、
儲からない赤字部門です。
高いお金を取って…
短時間で手術を済ませ…
あとは抜糸も通院も不要というのは、
悪徳美容外科の一つの指標です。
お母さんにも相談できないのが、
性器の手術です。
くれぐれも気をつけてください。
小陰唇肥大は外国人も困ってます
恥ずかしいことではありません。
医学講座
メラノーマ誤診の可能性と医師賠償責任保険
医療は自動車の運転と同じです。
いつ、
誰が、
事故を起こすかわかりません。
私はいつも、
事故の加害者にならないように、
細心の注意を払って車を運転しています。
もちろん任意保険にも加入しています。
■ ■
医療も同じです。
診療科目によって違いますが、
私もいつ誤診をするかわかりません。
医療訴訟の被告になる可能性もあります。
医師賠償責任保険に加入しています。
私が一番恐れているのが、
メラノーマの見落としや誤診です。
札幌美容形成外科で、
ホクロの治療を積極的にしていない理由の一つです。
■ ■
どんな名医でも、
悪性黒色腫を見落とす可能性があります。
ダーモスコピーで見ても、
完璧ではありません。
ちょっとでもあやしい黒い病変があれば、
必ず組織検査をすすめます。
明らかにメラノーマを疑った場合は、
すぐに市立札幌病院形成外科へ紹介しています。
■ ■
気をつけていただきたいのが、
美容目的のホクロ除去です。
自由診療で行うホクロ除去手術は、
ふつうの医師賠償責任保険の対象外です。
もし誤診で訴えられても、
医師賠償責任保険は使えません。
ホクロ１個5000円でレーザー治療は、
もしメラノーマだったら大変なことになります。
■ ■
5000円の治療で訴えられて、
億単位の賠償金を払うことも考えられます。
私が過去の院長日記に書いた、
ほくろとメラノーマの鑑別です。
専門医でも難しいのが、
ほくろやしみの診断です。
しみの診断は難しいです
…に書いたことです。
■ ■
私が心配するのが、
【相談無料】の美容外科や美容皮膚科です。
○○スキンクリニックなんて、
ピンクのど派手な看板が目に付きます。
皮膚科専門医ですら難しいシミやホクロの診断を、
学生時代に満足に皮膚科の講義も聴かなかった、
なんちゃって美容皮膚科医が、
なんちゃって美容外科医の先輩に教わって、
は～い、
おホクロの治療は簡単ですょ～
なんて治療をしてしまうことです。
■ ■
おいおい、
あんたね～
せめてダーモスコピーくらい撮って見ておかないと、
そのレーザーを当てようとしている黒い病変が、
ＭＭえむえむ（悪性黒色腫）だったらどうするの？
訴えられたら、
100％敗訴だょ
…と心配したくなるようなピンクの看板のクリニックの、
♡なんちゃって先生♡に伝えたいです。
医学講座
患者さんのお通夜
札幌美容形成外科を開業して13年が過ぎました。
一番ありがたいことは、
大きな事故がなかったことです。
形成外科や美容外科で死亡事故は禁忌です。
開院以来死亡事故ゼロ
…と大きくHPに書いてあった美容外科チェーン店、
ある時からその開院以来死亡事故ゼロが消えました。
業界では、
ついにあそこも……と言われました。
■ ■
死亡事故を起こした先生は、
おそらく一生忘れないと思います。
でも、
亡くなった患者さんのお通夜には、
行っていないと思います。
私自身は死亡事故を起こしたことはありません。
美容外科で起きた事故で亡くなった患者さんは見たことがあります。
私が見た時には意識はありませんでした。
■ ■
私が形成外科を選んだ理由の一つが、
患者さんが亡くなることが少ないと思ったからです。
でも、
実際に北大形成外科で働き始めると、
重症熱傷の患者さん、
悪性腫瘍の患者さん、
数は少ないですが患者さんの死がありました。
■ ■
北大形成外科でチーフレジデントをしていた時です。
手術した患者さんが、
手術した日の夜に急変して、
お亡くなりになったことがありました。
私が6ヵ月の病棟チーフで、
一番つらい経験でした。
今でもよく覚えています。
手術が原因ではありませんでした。
■ ■
その日の形成外科当直医はベテランのＮ先生でした。
気管内挿管もできるし、
レスピレーターも使える先生でした。
患者さんはナースステーション横の、
リカバリールームにいらっしゃいました。
夜勤の看護師さんが異変に気付いて、
すぐに当直医がかけつけて手当をしました。
私も自宅から深夜に北大病院までかけつけました。
■ ■
残念なことに患者さんはお亡くなりになりました。
死因は急性心不全でした。
手術との関係はありませんでした。
先輩の吉田哲憲先生（当時は形成外科講師）、
医局長の松本敏明先生もいらしてくださり、
患者さんのご家族にお願いして、
病理解剖をさせていただくことになりました。
手術をした日の夜に亡くなるなんて、
誰も思っていませんでした。
■ ■
病理解剖は、
医学部の病理解剖室で行われました。
附属病院と医学部をつなぐ、
長い渡り廊下がありました。
私は患者さんに申し訳ないという気持ちで、
ストレッチャーを押して病理解剖室に向いました。
死因は何だったんだろう…？
自分は何か見落としていた…？
患者さんに申し訳ないという気持ちでいっぱいでした。
■ ■
病理解剖の結果、
心臓には異常はありませんでした。
手術との関係もありませんでした。
それでも、
手術した日の夜に亡くなるなんて、
申し訳ないという気持ちが強くありました。
霊安室からご自宅に帰る時にお見送りをしました。
■ ■
翌日が患者さんのお通夜でした。
私は医局長の松本敏明先生にお願いして、
カンファレンスに出ずに、
患者さんのお通夜に行きました。
医局から香典も持参しました。
ご家族に叱られるかなぁ～？
怒られても当然だよなぁ～
…という思いでお通夜に行きました。
■ ■
患者さんの奥さんが、
お父さん、
北大病院の先生が来てくださったよ。
…と私を祭壇の前に案内してくださいました。
私は慣れない手つきでご焼香をし、
お詫びしました。
30歳くらいの若造の医者でしたが、
患者さんのご家族は喜んでくださいました。
■ ■
その後、私は形成外科認定医を取得し、
釧路労災病院形成外科、
市立札幌病院皮膚科と勤務しました。
自分が執刀することになってから、
自分が直接手術を担当させていただい患者さんが、
残念ながら亡くなられたことがあります。
助けてあげられなかった…（無念）
…という思いが残ります。
助けてあげられなかった患者さんのお通夜に、
何回か行ってお詫びしたことがあります。
■ ■
医師が患者さんのお通夜や葬儀に行くことには、
いろいろな意見があると思います。
私が北大形成外科病棟チーフだった時にも、
積極的に行くものじゃない？
…と言われた先生もいました。
でも、
私は故人への礼儀として、
ご遺族へのお詫びとして、
医師が葬儀に行くことは悪いことではないという考えです。
死亡事故を起こした先生はご家族から拒否される可能性もあります。
たとえ拒否されても、
葬儀に行くべきだと（私は）思います。
昔の記憶
開院13周年
今日2017年8月3日は開院記念日です。
2004年8月3日に開院しました。
満13年です。
2004年生まれの赤ちゃんが、
中学校1年生になりました。
私は49歳から62歳になりました。
まだまだ元気です。
■ ■
北大医学部教官の定年が63歳、
札幌医大教官の定年が65歳です。
札幌医大を定年退職してから、
開業する先生もいらっしゃいます。
65歳から開業されて、
80歳を超えても、
現役で手術をしている先生がいらっしゃいます。
■ ■
私もまだまだ元気なので、
これからもがんばりたいと思っています。
残念なことに、
現在は建物明渡訴訟の被告です。
札幌地裁で裁判が行われています。
原告は大同生命保険㈱です。
私を追い出すのに必死です。
■ ■
残念なことに、
私は大同生命の担当者とは、
一度もお会いしたことはありません。
毎回裁判所にいらっしゃるのは、
代理人の弁護士さんお二人だけです。
弁護士に一任し、
原告は裁判所に来なくても裁判ができます。
■ ■
私が大同生命の担当者の話しを聞いたのは、
HTBが放送してくださった、
2016年6月20日の番組、
イチオシ！
どう変わる札幌中心部再開発だけです。
YouTubeでご覧いただけます。
この中で、
大同生命保険
執行役員
小川琢磨広報部長が話している内容です。
お会いしたことはありません。
■ ■
大同生命側はＨＴＢの取材に対して、
裁判に関しては係争中ということで、
明確な回答は控えたいとしました。
番組のインタビューでは、
基本的にはですね、
争うと言っても、
それはお互いに納得点が、
話し合いの中ではなかったから
ということでございますので、
それぞれの、それを、
第三者の司法という目で、
きっちりと判じてもらえればなぁと思います。
…と話していらっしゃいました。
■ ■
建物明渡訴訟の判決は、
今年の秋に出ます。
私は勝訴できると確信しています。
来年の開院14周年も、
現在地で診療を続けたいと願っています。
みなさまから、
たくさんのご声援をいただき、
ほんとうにありがとうございます。
最後まであきらめずにがんばります。
院長の休日
５アンペア生活、猛暑の試練
平成29年8月1日、朝日新聞朝刊の記事です。
５アンペア生活、猛暑の試練 家族「普通の暮らしを…」
電力会社の電気に極力頼らず暮らしたいと、2012年7月に契約アンペアを最小の5アンペアに下げてから5年。生活面で折に触れて報告してきた「5アンペア生活」を続けている。3年半の名古屋勤務をへて今春から、再び東京に来た。節電生活を2年ぶりに紹介する。（斎藤健一郎）
■「エアコンつけたい」唐突な妻の本音
5年間で電力会社に払った我が家の電気代は計1万9319円で、月平均は322円。60カ月の使用量は平均的な家庭の2カ月分だった。そんなデータを集めて満足感に浸っていた先週の朝、保育士の妻（36）が唐突に言った。
「あーやだ。エアコンをつけたいし、電子レンジも使いたい。普通の暮らしがしたーい」
結婚して3年余、妻は僕（42）の節電生活にきっちり付き合ってきた。独身時代、節電を極めた僕も一度は手放した家電を再び買って要望に応え、互いに譲歩しながら快適な暮らしを模索してきたつもりだ。だから「えっ、どうして？」と言った後、返す言葉も見つからなかった。
節電のきっかけは東京電力の原発事故から1年が過ぎ、政府が原発再稼働を言い始めたことだ。契約アンペアが小さければ基本料金は安くなるが、一度に使える電気も少なくなる。5アンペアでは消費電力500ワット超の家電は使えない。
10アンペアは必要なエアコンはやめ、扇風機と行水で猛暑を乗り切る。炊飯器を手放し、鍋でご飯を炊く。電子レンジを捨て蒸し器で温める。電気をジャブジャブ使っている自覚もないまま、負担を地方に押しつける都市生活を見直し、自分の感覚や技術を磨く節電道は刺激的で楽しかった。電気代はまもなく月190円まで下がった。
「電気がなくてもへっちゃら」と自信をつけた3年目の夏、結婚した。掃除機も冷蔵庫もない生活に不満を漏らしつつ、妻は「5アンペア生活、やってみる」と前向きだった。
名古屋に住み始めてからは暮らしの質を追求しようと、自分で発電所を設立し、電気の地産地消を始めた。発電所と言ってもベランダにソーラーパネル数枚を置いただけの小さなシステム。「健康第一電力」（健電）と名付け、10万円ほどかけて徐々にバッテリーなどの設備を強化した。スマホの充電はもちろん、テレビも見られる。今は照明や扇風機、掃除機にも使う。
健電では洗濯機はまだ動かせないので、電力会社の電気を使う。2016年夏には大手電力との契約をやめ、再生可能エネルギーを推進する自然派の新電力を選んだ。昨春から電力小売り自由化が始まり、誰でも「脱原発」の思いを行動で示すことができるようになった。
この新電力の最小契約は10アンペアだったので、妻が熱望し続けたドライヤーを解禁。ほかは「5アンペア以内の生活」が続く。冷蔵庫も妻の迫力に折れたが、資源エネルギー庁の「省エネ型製品情報サイト」で調べて、冷蔵庫より省エネ基準達成率が高かった上開きの冷凍庫を買い、それを夏だけ使うことで合意した。冷凍庫で保冷剤を凍らせて別に用意したクーラーボックスに入れ、冷蔵庫として使う。
こうして忍耐に頼らない節電ライフを築いてきたはずなのに、最も恐れていた妻の「やだ」が飛び出してしまった。原因の一つはこの暑さだろう。名古屋では緑に囲まれた築100年の古民家で涼しく暮らした。
東京では一転、川辺の高層公団マンションを選んだ。住宅密集地で風と太陽を味方につける工夫だが、本当に暑い一時、風がぴたりとやんでしまう。
節電で体を壊しては笑いものだし、仲たがいもごめんだ。だが、再稼働が続く原発に頼らない暮らしを本気で模索してきたのだ。猛暑が揺さぶる節電の暮らし。どうするべきか。次の一手は扇風機用の保冷剤を使って、涼風を呼び込むことにしようか。
■妻の談話「まだ続けられる気が」
毎日の生活のことだから、暑かったり、夫が我を通そうとしたりすると文句の一つも言いたくなります。でも、原発に頼ったエネルギーの大量消費にあらがおうとする心意気には賛成しています。多くの人が想像するほど極端に不便な生活でもないので、まだ続けられる気がします。
「健康第一電力」
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私が楽しみにしている、
朝日新聞記者、斎藤健一郎さんの連載です。
前回は、
５アンペア_新婚おめでとう！
平成27年5月13日の記事でした。
前にも書いたように、
お医者さんとしては心配していました。
■ ■
斎藤健一郎さんの♡奥さん♡がえらいです。
ほんとうに立派です。
本間家では絶対に無理です。
きっと離婚されてます。
斎藤健一郎さんにお願いします。
東京の次、
もし札幌に転勤になったら、
5アンペア生活は無理です。
札幌の住宅は気密性が高いので、
石油ファンヒーターは危険です。
■ ■
それともし赤ちゃんができたら、
即、5アンペア生活は止めてください。
赤ちゃんにはエアコンが必要です。
斎藤健一郎さんが札幌に転勤になったら、
奥さんにご馳走してあげたいです。
♡けなげな奥様♡だと思います。
医学講座
東急ハンズ2018年4月移転
平成29年8月1日、北海道新聞朝刊の記事です。
東急ハンズ2018年4月移転 さっぽろ東急上層階で調整
東急グループの生活雑貨大手、東急ハンズ（東京）と東急百貨店（同）は7月31日、東急ハンズ札幌店（札幌市中央区南1西6）をさっぽろ東急百貨店（同北4西2）内に移転オープンする時期を、来年4月をめどとすることを正式に決めた。さっぽろ東急の上層階に入る方向で最終調整している。
両社は、交通の便が良いＪＲ札幌駅前にグループ店を集約することで集客力を高めるため東急ハンズ札幌店を移転する方針を固め、移転時期や売り場の面積などを詰めていた。
ハンズの売り場は、さっぽろ東急の上層階の1フロア（約3200平方メートル）全体を使う方向で、現在は子供服売り場がある8階を軸に調整している。ハンズの集客力を生かして来店客に上層階まで足を運んでもらい、下の階への買い回りを促す「シャワー効果」を狙う。ハンズの売り場面積は現在（約9千平方メートル）より縮小となり、家庭用品や文具など両店で重なる商品の扱いは今後検討する。移転後の営業時間やハンズの現店舗の営業終了日は未定。
ハンズの移転に向け、さっぽろ東急は正月商戦が一段落する来年1月下旬ごろから店内の改装を始め、受け入れ準備を本格化させるもようだ。全国の百貨店で売り上げが伸び悩む婦人服を中心に衣料品売り場を縮小し、他階の売り場や商品構成も見直すとみられる。
東急ハンズは国内外72店舗（7月31日現在）を展開し、このうち東急百貨店内に店が入るのは町田東急ツインズ（東京）と、たまプラーザ店（横浜市）に次ぐ3カ所目。札幌店は1998年3月に開業し、来春で20年を迎える。移転後の建物の活用については未定。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
東急ハンズ札幌店が札幌駅前に移転
2017年1月22日の院長日記でご紹介した、
東急ハンズ札幌店の移転です。
東急ハンズが札幌駅前に移転するのは、
札幌で商売をするなら
札幌駅前だからです。
北海道は景気が悪いです。
2017年4月に美容外科が2店閉店しました。
■ ■
札幌の百貨店売上が、
定期的に新聞で報道されます。
一番最後に開業した
大丸札幌店の一人勝ち
…と言われています。
私が結婚した頃には、
札幌鉄道管理局があった場所に大丸札幌店ができました。
■ ■
関西人のうちの奥さんですら、
大丸が札幌に進出するのに、
あんな場所でお客さんが来るの？
…と言っていました。
それが、
千客万来
北海道一の売上です。
札幌で商売をするなら、
さつえきです。
■ ■
札幌駅前には、
ニトリさんも開店しました。
札幌駅と大通の間の、
地下歩行空間の開通の影響です。
札幌で人の流れが変わりました。
札幌駅前通り周辺のビルがすごい人気です。
空室がありません。
開業は場所が命です。
札幌美容形成外科は建物明渡訴訟で勝訴して、
現在地で診療を続けます。
医学講座
2017年7月31日
早いもので今日で7月も終わりです。
2017年7月は私にとって大変な月でした。
札幌地裁で私の証人尋問がありました。
人生で受験の次くらいに緊張しました。
受験勉強もしました。
医療法人札幌美容形成外科の弁護を担当してくださった
佐々木総合法律事務所の
佐々木泉顕（もとあき）先生、
土田慧（けい）先生、
福田友洋（ともひろ）先生、
山田敬之（たかゆき）先生、
…に感謝いたします。
■ ■
裁判は入試に似ています。
裁判所が試験会場だとしたら、
試験会場に行くまでに、
いかに勉強するかで決まります。
内申書のようなものが、
準備書面です。
なぜ準備という2文字がつくのか？
素人の私にはわかりません。
■ ■
この準備書面で、
これでもか、
これでもか！
…というくらい相手を攻撃します。
おかげ様で、
私は相手方からたくさんの闘志をもらいました。
絶対に勝訴したいという、
強い気持ちになりました。
■ ■
興味深いのは、
札幌美容形成外科はもうかってない
赤字決算
…そんなことまで調べて、
準備書面に書いてきました。
営利目的はないから、
そんなにもうけてません。
赤字決算
…になったのは、
脇汗ボトックス注射のためでした。
それも点数が変わったので赤字ではありません。
■ ■
大学受験で失敗し、
苦労した浪人の経験が役立っています。
私の感覚では、
【入試】の手ごたえはありました。
私は勝訴できると思っています。
受験と同じです。
自分ひとりでは♡合格♡できません。
いい先生につくことが大切です。
現役の受験生にもがんばっていただきたいです。
夏を制する者は受験を制すです。
みなさまの♡ご声援♡に感謝しています。
医学講座
病院の一泊2日は2日分です
私は札幌から東京まで行って、
2010年12月1日に、
聖路加国際病院形成外科で、
大竹尚之先生に手術をしていただきました。
札幌から行ったこともあり、
私の手術は一泊2日でした。
手術当日の朝に病棟に入院し、
担当看護師さんから説明を受け、
手術室に下りました。
■ ■
手術が終わったら病室に戻り、
目を冷やしてじっとしていました。
麻酔が切れてくると、
少し痛みがでてきました。
手術をしていただいたんだなぁ～
…という実感がありました。
痛みは軽度で、
痛み止めの内服で止まりました。
■ ■
手術の日の夜も、
ぐっすり眠りました。
翌日朝に、
主治医の大竹尚之先生の回診がありました。
形成外科のスタッフ全員に診ていただきました。
早朝からの回診に驚きました。
術後の経過は良好で、
その日に退院できました。
■ ■
私は聖路加国際病院の病室に27時間くらい滞在しました。
日本全国どこの病院でも同じです。
一泊2日で入院しても、
入院費は2日分かかります。
国が決めた保険診療のルールです。
ここがホテルと違うところです。
チェックアウト時間も決められていません。
個室の差額料金も2日分かかります。
これも全国共通です。
■ ■
ホテルの感覚からすると、
損したなぁ～
…というお気持ちも理解できます。
午後10時に緊急で入院して、
容態が安定していたので、
翌朝の午前10時に退院した場合でも、
入院費は2日分かかります。
午前0時を基準として、
入院費を算定するからです。
ちょっと損した気分ですが、
それでも病院経営は大変なのです。
ご理解をお願いいたします。
医学講座
読者の皆様に最後のごあいさつ_日野原重明
平成29年7月29日、朝日新聞朝刊 Beの記事です。
（105歳 私の証・あるがまま行く）
読者の皆様に最後のごあいさつ 日野原重明
私が「あるがまゝ行く」を書き始めたのは、2002年10月5日、私が91歳になった時でした。聖路加国際病院の理事長時代の2000年に「新老人の会」を発足させ、翌2001年には『生きかた上手』を出版、120万部ものベストセラーになりました。当時は、私の発案した「新老人」とはどういうものか、世の中の人にわかってもらうために、そのモデルであるべく毎日、全力投球していた頃です。老いてからの私の人生をますます豊かで実りあるものにしようと、アクセルを踏みこんだのです。
私のエッセーは、私の全力疾走の様子を読者の皆様に報告する形で、今日まで続いてきました。こんなにも長く連載できたのは、私と一緒に走って下さった読者の方々の応援があってのことです。ここに感謝とともに皆様に最後のお別れをしたいと思います。今まで本当にありがとうございました。
この人生で国内外を飛び回ってきた私ですが、心の故郷はやはり聖路加国際病院です。主治医の新沼先生が私の似顔絵をプリントしたＴシャツ姿で東京マラソンを見事に完走し、聖路加に戻って来られたように、私にとっても心の帰る場所です。整形外科の黒田先生は、私の腰にベルトを巻き、大きな声で私を鼓舞し、何とか立ち上がることができるようにと励まして下さいました。度々往診して下さる一般内科の有岡先生、山内先生ご夫妻、水野先生、古川先生、訪問看護のスタッフの方たち、そして私の意思を受け継いで聖路加を率いて下さっている福井院長。最後までありがとうございました。
自宅の庭には、妻の遺骨がほんの少しばかりまかれています。亡き妻はここに静かに眠っていると思います。私の名を付けた深紅の薔薇（ばら）「スカーレットヒノハラ」と、妻の名を付けた淡いクリーム色の「スマイルシズコ」も今頃、長野県中野市の一本木公園で花を咲かせていることでしょう。これからの季節は、紫陽花（あじさい）が美しく咲くと思います。紫陽花は丸く、ボールのような形なので、私はボールフラワーとニックネームを付けました。まだ緑色のつぼみが日に日に膨らんでいくのを眺め、ボールのような花がきれいに色づくのを楽しみにしています。これで、私からのメッセージを終わりにしたいと思います。（2017年5月下旬に口述筆記）
絵・小田桐昭
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
2017年7月18日に満105歳で亡くなられた、
日野原重明先生の最後のエッセーです。
先生の、
心の故郷はやはり聖路加国際病院です
…という文章に、
先生の想いが全部詰まっているようです。
聖路加国際病院は素敵な病院です。
■ ■
病院に入ると、
たくさんの絵があります。
私はたった1泊しか入院しませんでしたが、
とてもいい病院でした。
7月に亡くなることを予想して、
5月下旬に口述筆記されたようです。
素敵な人生です。
心からご冥福をお祈りいたします。
医学講座
救急車控えたのに負担増とは
平成29年7月28日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
救急車控えたのに負担増とは
会社員 田中知子（三重県 43）
先日の夜遅く、おなかの激痛に見舞われ、救急外来に行くことにしました。運転できるような痛みではなかったものの、果たして救急車を呼んでいいものかと悩み、結局タクシーを呼びました。病院に到着し、緊急でお医者様に診ていただき、一安心しました。
しかし支払いの際、衝撃を受けました。深夜夜間費（1440円）と初診費（850円）に加え、紹介状なしに大病院を受診した際には「選定療養費」として3240円が必要だと言われ、医療費だけで計5530円を請求されました。
受付の方によると、救急車で来院した場合は、病状にかかわらず選定療養費は不要とのこと。タクシー代や薬代も含めると母子家庭の私には手痛い出費となり、怒りが沸き上がりました。救急車が足りないと言われているので遠慮したのですが、救急車を呼べばよかったかな、などと思わず後悔してしまいました。
世の中には、救急車をタクシー代わりに使う人もいるといいます。そうした人からは選定療養費を支払ってもらうようにすれば、救急車の不適正利用が減るのではないでしょうか。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
三重県の田中知子さんのお怒りはごもっともです。
厚生労働省が定めた、
医科診療報酬点数表によって、
医療費が決まります。
地方公共団体又は医療機関に所属する救急自動車によって搬送された患者
…という文言があります。
つまり症状にかかわらず、
地方公共団体又は医療機関に所属する救急自動車で受診すると、
選定療養費がかかりません。
■ ■
昔は、
この地方公共団体又は医療機関に所属する救急自動車という文言はありませんでした。
札幌市の、
市立札幌病院HPには、
緊急その他やむを得ない事情（救急車による搬送等）により来院された場合は、
特別の料金はいただきません。
…と記載があります。
救急車をタクシー代わりに使う人が実際にいます。
■ ■
救急車で来れば3240円の選定療養費がかからないと説明を受けたら、
誰でも、
私、次からは絶対に救急車呼んでやる！怒！
…と思います。
市立札幌病院では選定療養費を
非紹介患者加算額と呼び、
5000円（税込）です。
救急患者の選定療養費については、
都道府県や病院によって対応が違うようです。
■ ■
（医師の判断で）
救急搬送が必要と認められる場合
外来受診後、
入院や経過観察となった場合
…は、選定療養費の対象外としております。
…とHPに記載してある病院もあります。
夜間に急にお腹が痛くなったら、
誰でも不安になります。
■ ■
急性腹症きゅうせいふくしょう
といって、緊急手術になることもあります。
素人にはなかなか判断がつきません。
どこの都市でも、
･救急車で搬入された患者さん
･緊急で入院治療を要する患者さん
･緊急処置、緊急手術等を要する患者さん
･救急外来を受診するため、 他院からの紹介状を持参された患者さん
…は、選定療養費の対象外です。
今朝の朝日新聞を読むと、
ちょっとでも心配なら救急車を呼ぶのがいいようです。
私も勉強になりました。
