医学講座

各地で大規模ネット障害2017

　平成29年8月26日、北海道新聞WEB版の記事です。
　各地で大規模ネット障害　銀行や鉄道利用者に影響
　8月25日午後に国内各地でインターネットがつながりにくくなる通信障害が発生し、銀行手続きや鉄道予約、オンラインゲームなどネットを使ったさまざまなサービスに影響が広がった。障害が確認されたのはNTTコミュニケーションズのネット接続サービス「OCN」とKDDIの通信利用者らで、各社が情報収集や顧客対応に追われた。
　NTTコミュニケーションズとKDDIはともに自社設備に異常はないが、ネット上のデータの通り道（経路）が何らかの理由で一時不安定になり、通信障害が起きたと説明した。NTTコミュニケーションズによると、経路の不安定化は海外で発生し、その影響が日本国内にも及んだ。
　りそなホールディングスでは、傘下のりそな銀行、埼玉りそな銀行、近畿大阪銀行の個人顧客向けネットサービスの一部でログインできない事例が発生した。ネット専業のじぶん銀行もログインできず、取引ができない状態となった。楽天証券の一部顧客からも同様の指摘があった。
　JR東日本では、ネットでの列車予約サービスや会社のホームページにつながりにくい状況となった。ソニー・インタラクティブエンタテインメント（SIE）によると、ゲーム機「プレイステーション」のオンラインゲームで一部の人がゲームを使えなくなった。
　ＮＴＴコミュニケーションズによると、OCNの障害は8月25日午後0時15分から30分間続いた。その後は回復したとしており、詳しい原因を調べている。KDDIも、回線を使ったネットで一部接続できない障害が起きたことを確認した。
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　ネット障害　道内でも影響　役所や小売業
　道内でも8月25日、自治体のウェブサイトが閲覧しにくくなったり、小売業などの商品発注システムが一時、つながりにくくなったりする通信障害が発生した。
　ウェブサイトの障害は、北海道新聞の調べで少なくとも富良野、岩見沢の両市役所、空知管内の由仁町役場、道警、北見赤十字病院（北見市）で正午すぎから夕方にかけて起きた。道警のツイッターを使った街頭犯罪情報の発信に影響はなかった。北見赤十字病院でも診療への影響はなかったという。
　紋別市立図書館では午後0時半から15分間、図書の貸し出しシステムが使えなくなり、職員が利用者数人に手書きで貸し出し作業を行った。上川管内美瑛町でも町職員用のスケジュール管理とメールシステムが約2時間、使えなくなった。住民票発行などに影響はなかったという。
　システム開発道内大手のHBA（札幌）によると、同社が運営する卸売業や小売業向けの商品受発注システムで、一時つながりにくくなる障害が発生した。約200社から問い合わせがあった。
　北洋銀行と北海道銀行では、大規模な通信障害の影響は発生していないという。北海道財務局にも午後5時現在、道内の金融機関から通信障害の情報は入っていない。
　この通信障害で、北海道新聞のニュースサイト「どうしん電子版」が午後0時半から同4時すぎまで、会員がログインできない状態となった。
　
　

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　昨日、北海道新聞社からメールが2回届いていました。
　私は診療中だったので、
　ネット障害には気付きませんでしたが、
　札幌美容形成外科の受付からは、
　ネットにつながらないと聞きました。
　ネット障害はこわいです。
　私がこの記事を取り上げたのは、
　クラウド型の電子カルテを考えたからです。
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　札幌美容形成外科の電子カルテは、
　院内にサーバーを設置しています。
　外部からはアクセスできないようにしてあります。
　夏休み中にクリニックに来ないと、
　電子カルテを開けません。
　不便ですが、
　患者さんの情報を盗まれないためです。
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　クラウド型電子カルテというシステムがあります。
　クラウド会計システムもあります。
　クラウド、
　雲の中に情報を置くシステムです。
　便利なようですが、
　通信障害が発生すると使えません。
　私は慎重な人間なので、
　クラウド型にはしません。
　ネット障害はほんとうに困ります。
　サイバー攻撃にも備えないといけません。
　難しい世の中です。

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院長の休日

新幹線トンネル口は札幌・北6西10

　平成29年8月25日、北海道新聞朝刊の記事です。
　新幹線トンネル口は札幌・北6西10地上走行1キロ
　2030年度末の開業を目指す北海道新幹線札幌延伸で、札幌―新小樽（仮称）間に設けられる「札樽トンネル」（約26キロ）の札幌市側の出入り口が、中央区北6西10に設けられることが分かった。新幹線が旅客を乗せて札幌の地上を走るのは、在来線に沿って、札幌市の所有地に造られる高架の約1キロ区間となる。
　建設主体の鉄道建設・運輸施設整備支援機構（鉄道・運輸機構）が8月23日夜に札幌市内で開いた住民説明会で、「新幹線は石山通をくぐって、すぐの（在来線脇の）緑地帯（中央区北6西10）で地上に出る」と明らかにした。機構によると、札樽トンネルは新小樽駅側から手稲山を貫き、札幌市手稲区西宮の沢付近から札幌市街地に入り、函館線に沿って建設する。
　地上（高架）区間の一帯は住宅が多く、北大も近いことから、機構は「高架を騒音が起きにくいよう設計するなど、騒音や振動の環境基準値を下回るようにする」と説明した。
　機構は札幌駅の新幹線ホーム位置問題を巡っては、一部で浮上している地下案について「ＪＲ北海道と位置を検討している中に地下案はない。建設費用がかかる上、（在来線との）乗り換えも不便だ」との認識を示した。

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　新幹線の記事です。
　私のマンションのすぐ近くで地上に出るようです。
　ちょうどお地蔵さんのあたりです。
　毎日楽しんでいる花や木が無くなるのが残念です。
　でも新幹線が通るのだから、
　諦めなければなりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もともとJR函館本線があった敷地です。
　北側に高架ができたので、
　空地となりました。
　そこへ緑を植えて、
　歩行者用通路にしました。
　フジの花も、
　桜も咲きます。
　新幹線開通だから諦めます。
　私の地域でも9月に住民説明会があります。

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医学講座

札幌美容形成外科の入社試験問題

　弱小企業の札幌美容形成外科にも、
　なんと！
　入社試験があります。
　げっ！
　試験？
　無理
　むり
　ムリ
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そんなこと言わないでください。
　落とすための試験ではありません。
　ともに生きるために
　ともに働く仲間を見つけるため
　…です。
　履歴書だけではわかりません。
　面接だけでもわかりません。
　ともに働く仲間を見つけるのは、
　ほんとうに難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　履歴書には、
　とてもとてもきれいな字で、
　美容外科に興味があります
　…とかかれていたお嬢様。
　入職してから書かれた字が、
　履歴書と違っていました。
　私：履歴書の字と違うね～
　新人さん：書いてもらいました。
　私：無言～
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結局、その新人さんは、
　履歴書に書かれていたPCの入力も、
　エクセルの使い方も、
　すべて実際とは違っていて、
　すぐにご自分からお辞めになりました。
　こんな苦い経験をして、
　札幌美容形成外科の採用試験がはじまりました。
　人を採用して、
　ともに働き
　お給料を払うのは大変です。

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医学講座

今日から仕事です2017

　一週間の夏季休業を終え、
　今日から診療開始です。
　もうすぐ63歳なのに、
　仕事ができるのは
　ありがたいことです。
　私の好きな言葉に、
　伊集院静さんが書かれた文章があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　サントリーのエール広告
　…に伊集院静さんが書かました。
　2009年4月9日の院長日記でご紹介しました。
　その仕事は
　ともに生きるためにあるか
　職場とは
　ともに働き、
　生きる家である。
　仕事は長く厳しいが、
　いつか誇りと品格を得る時が必ずくる。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平成21年4月1日の朝日新聞朝刊に、
　サントリーの広告が掲載されました。
　その伊集院静さんが書いた文章が好評で、
　4月7日の朝日新聞夕刊に掲載されました。
　私もよい文章だと思いました。
　引用して掲載します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その仕事は
　ともに生きるためにあるか
　新社会人おめでとう。
　君は今春、どんな仕事に就いただろうか。どんな仕事、職場であれ、
　そこが君の出発点だ。
　今、世界は経験したことのない不況にある。金を儲けるだけが、自分だけが富を得ようとする仕事が愚かなことだと知っていたはずなのに、暴走した。なぜ止められなかったのか。それは仕事の真の価値を見失っていたからだ。人を騙す。弱い立場の人を見捨てる。自分だけよければいい。それらは人間の生き方ではないと同時に仕事をなす上でもあってはならないことだ。仕事は人が生きる証しだ、と私は考える。働くことは生きることであり、働く中には喜び、哀しみ、生きている実感がたしかにある。
　だから出発の今、真の仕事、生き方とは何かを問おう。
　その仕事は卑しくないか。
　その仕事は利己のみにならないか。
　その仕事はより多くの人をゆたかにできるか。
　その仕事はともに生きるためにあるか。
　今何より大切なのはともに生きるスピリットではなかろうか。一人でできることには限界がある。誰かとともになら困難なものに立ちむかい克服できるはずだ。会社とは、職場とはともに働き、生きる家である。仕事は長く厳しいが、いつか誇りと品格を得る時が必ずくる。笑ってうなずく時のために、新社会人の今夜はともに祝おう。
その日のために、皆で、ハイボールで乾杯。
　その日のために、皆で乾杯。
　伊集院　静
　（以上、朝日新聞の広告より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私もその通りだと思います。
　職場とは
　ともに働き、
　生きる家である。
　仕事は長く厳しいが、
　いつか誇りと品格を得る時が必ずくる。
　私はお酒はほんの少ししか飲みません。
　このサントリーの広告は気に入っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のような個人経営のクリニックは、
　院長も職員も家族のようなものです。
　自分の子どもと過ごすより、
　長い時間を職員と共有し仕事をします。
　美容外科や形成外科は、
　見た目を治す仕事です。
　私はこの仕事が好きです。
　患者さんの喜ぶ顔を見るのが、
　生きがいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　時にはクレームもいただきます。
　目に左右差がある。
　腫れがまだ取れない。
　切開したのに戻った（泣）
　私の人生で想定外の裁判も進行中です。
　つらいこともありますが、
　がんばって仕事をしています。
　生きるためです。

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医学講座

お給料の振込2017

　今日は私の夏休み最終日です。
　最終日は、
　クリニックで事務仕事です。
　開業医にとって、
　一番大変なのが、
　優秀な従業員を雇用して、
　お給料を払うことです。
　これが一番大変です。
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　お給料を払う苦労
　お給料をもらうのと、
　払うのでは、
　雲泥の差があります。
　払う方が何倍も大変です。
　給与計算も簡単ではありません。
　標準報酬月額
　…なんてお給料をもらっている時には考えてもみませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　給与計算
　2007年4月20日の院長日記です。
　札幌美容形成外科のお給料は、
　弥生給与というソフトを使って、
　私が計算して、
　私が新生銀行から振り込んでいます。
　給与は間違うと大変なので、
　何回も確認をします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　事務的な間違いがあると困るので、
　東京のアトラス総合事務所で、
　定期的にチェックをしていただいています。
　信頼できる会計事務所です。
　経理は弥生会計というソフトを使っています。
　毎年保険料などが変わるため、
　一年に一度、弥生会計と弥生給与のソフトを更新しています。
　その費用が年に数万円もかかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これから開業を考えている先生に教えます。
　お給料をもらう立場と、
　お給料を払う立場は、
　まったく違います。
　払うのは大変です。
　労働基準法も知らなくてはいけません。
　経理の知識も必要です。
　社会保険労務士さんにも助けていただきます。
　北海道でしたらe-労務事務所の
　田中猛先生をおすすめします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　開業して、
　お金がもうかって、
　♡フェラーリに乗れる♡
　…なんて考えないでください。
　今はどんなに繁盛している先生だって、
　銀行預金の残高が少なくなって、
　どうやってお給料を払おう？
　…と悩む時期が必ずあります。
　開業時に資金はいくらあっても足りません。
　まずはケチな男になることをおすすめします。　

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院長の休日

この夏色のストライプ「四季彩の丘」北海道・美瑛

　平成29年8月20日、朝日新聞朝刊の記事です。
　この夏色のストライプ「四季彩の丘」北海道・美瑛
　北海道美瑛町の観光花畑「四季彩の丘」で、花のしま模様が訪れる人を魅了している。30種以上の花が栽培されており、今はマリーゴールドやケイトウなどが見ごろ。毎年、花を植える場所を変えているため、描かれる風景は今年だけのもの。9月末まで楽しむことができる。海外からの観光客に人気が高まっているという＝豊間根功智撮影

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　朝日新聞全国版の一面に、
　北海道美瑛町の観光花畑
　四季彩の丘が紹介されました。
　北海道民の一人としてとてもうれしいです。
　四季彩の丘は、
　個人で経営されている観光花畑です。
　北海道の観光名所です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　花好きの私は、
　何回か行っています。
　今年は行きませんでしたが、
　とてもきれいなお花が、
　広大は丘の花畑に植えられています。
　手入れが大変だろうなぁ～と思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　入園料はかかりませんが、
　一人200円の募金箱があります。
　HPには、
　入場料は基本的に無料ですが、
　花畑の維持管理費用として
　一人あたり「200円」相当の募金をお願いしています。
　…と書かれています。
　レンタカーが便利です。
　駐車場は無料です。
　機会があればぜひ一度いらしてください。

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医学講座

夏休み中の出勤2017

　私の夏休みも今日を入れて残り3日です。
　楽しい時間はあっという間に過ぎます。
　昨日はお天気に恵まれ、
　姿見の池に行けました
　私の院長日記を見ても、
　海に行きました
　泳ぎました
　…というのはありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　やはり私は山が好きなんだなぁ～
　…と思います。
　小さい頃に育った環境のせいなのか？
　自分でもよくわかりませんが、
　山に行くのが好きなのは間違いありません。
　あと形成外科も好きなんだと思います。
　休みの日でも出勤して、
　電子カルテを見てメールに返信しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一週間の休みがあっても、
　何回かクリニックに来ています。
　郵便物が届いています。
　役所からの書類も来ます。
　電子カルテを見ないと、
　返信できない相談もあります。
　一万人以上も患者さんがいらっしゃると、
　うろ覚えでは返信ができません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　何年も前に手術をした患者さんからの問い合わせもあります。
　ありがたいことだと思って、
　電子カルテを調べて返信しています。
　入院患者さんがいる先生は、
　夜間や休日でも呼ばれることがあります。
　今は当直をしていませんが、
　昔はよく当直をしていました。
　当直のアルバイトにも行っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　最近は医師にも労基法が適用されるそうです。
　ある意味いい時代になったと思います。
　残念ながら中小企業の経営者には労基法はないようです。
　好きだから続けています。
　さくらんぼさんの果樹園も、
　一日もお休みがありません。
　ご自分の果樹園で、
　果樹園がお好きだからできるのだと思います。

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院長の休日

姿見の池に行きました

　私の夏休み報告です。
　2泊3日で山の中の温泉に行きました。
　一日目、曇り視界不良。
　二日目、雨、視界不良。
　三日目、曇→晴、視界良好、
　ようやく旭岳ロープウェイに乗りました。
　今年はダメかと思いましたが、
　何とか晴れました。
　山の天気は不安定です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　姿見の池があるのは、
　標高1600ｍの地点です。
　今日お昼の気温は17℃でした。
　旭岳山頂は見えませんでしたが、
　姿見の池まで散策できました。
　高山植物がきれいでした。
　旭岳には3回登った記録があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　旭岳登山
　また旭岳登山
　３回目の旭岳登山
　残念なことに、その後は、
　奥さんの反対にあって姿見の池までです。
　ロープウェイでしたらあと10年以上は行けそうです。
　また行きたいと思っています。

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医学講座

今川賢一郎先生のライブサージャリー

　夏休みには、
　ふだん時間がなくてできなかったことをしています。
　日本美容外科学会学術教育委員会、
　委員長の野平久仁彦先生のご尽力で、
　ライブサージャリー中継が行われています。
　画像はとても鮮明で、
　録画ビデオをネットで見ることができます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2017年6月28日（水）に行われた、
　第3回ライブサージャリー中継は、
　ヨコ美クリニック、
　今川賢一郎先生の植毛術でした。
　ありがたいことに、
　2017年7月17日（月）正午 ～ 8月18日（金）正午まで、
　日本美容外科学会会員は、
　録画をネットで視聴することができました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日、2017年8月18日（金）正午がタイムリミットでした。
　私は手術が行われた2017年6月28日（水）には、
　証人尋問の準備で時間がありませんでした。
　その後もまとまった時間を取ることができず、
　のびのびになっていました。
　山の中の温泉で、
　手術の動画を見ることができました。
　ありがたいことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヨコ美クリニックの、
　今川賢一郎先生には、
　札幌から患者さんをご紹介しています。
　今川先生が植毛をしてくださった患者さんの、
　ドナーの抜糸を私が何人もしています。
　でも、
　手術そのものは学会で短い動画を見ただけでした。
　今回のライブサージェリー中継は、
　手術をそのままネットで配信しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　植毛手術には時間がかかりますが、
　その間のやり取りもすべて記録されています。
　いいところだけを映すことはできず、
　ごまかしもできません。
　植毛に使う毛を採取したドナーの縫合法だけで、
　目からうろこでした。
　今川賢一郎先生の、
　毛へのこだわりに驚きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　中継録画の中で、
　今川賢一郎先生が、
　植毛はチーム医療と話してくださいました。
　ヨコ美クリニックの、
　スタッフの方が素晴らしいです。
　動きにムダがなく、
　株分けの技術も素晴らしいです。
　看護師さんの技術力がすごいです。
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　今川先生がおっしゃった、
　一度退職した職員が、
　子育てが一段落して、
　また先生と働きたいと、
　復職してくださる
　なんて素晴らしいことなんだろうと思いました。
　開業医の理想です。
　私も今川先生を見習って、
　これからもがんばろうと思いました。
　今川賢一郎先生、野平久仁彦先生、
　有意義なビデオをありがとうございました。

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二重･眼瞼下垂

眉と睫毛の間の距離

　夏休みは、
　ふだんできないことができる時間です。
　毎日の診療に追われていると、
　ゆっくり考える時間がありません。
　夏休みには、
　ゆっくり考える時間があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北大形成外科の夏休みには、
　論文を1編くらい書こうと思ったり、
　実験結果をまとめたり、
　次の学会発表のことを考えたり、
　ふだんはできないことを、
　ぼんやりと考えていました。
　考える時間も大切です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はもうすぐ63歳です。
　何件手術をしても、
　難しいなぁ～
　…と思うのが二重の幅です。
　♡女の人♡は、
　毎日、鏡を見て目のお化粧をしています。
　もうちょっと二重の幅があればいいのになぁ～
　…というお悩みはよく理解できます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は形成外科医です。
　保険診療で眼瞼下垂症手術をする時でも、
　できるだけきれいな目にしようと努力しています。
　♡70代の女性♡でも、
　【長年の夢】だった、
　♡二重♡になりたいという、
　ご希望をかなえてあげたいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術が難しいのが、
　他院で手術を受けた方
　埋没法の糸が何本も入った方
　眉の左右差がある方
　脂肪が多い方
　アレルギーがある方
　皮膚が硬い方
　余剰皮膚が多い方
　…たくさんありすぎて書ききれないほどです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術が難しい、、、
　二重の幅が狭くなりやすい人に、
　眉と睫毛の間の距離が長い人があります。
　若い人でも、
　寝た状態（仰臥位と言います）で、
　眉を額の方に引っ張って、
　定規で測った長さが35㎜以上ある人が難しいです。
　下のマンガのように眉が上がっているので、
　前髪で眉を隠しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い人でも、
　余剰皮膚を切除して、
　眉と睫毛の間の距離を、
　短くすることがあります。
　この調整が難しいです。
　手術前にデザインをして決めますが、
　手術中に確認すると、
　眉が下がってラインが隠れることもあります。
　皮膚切除を追加してもう一度確認します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　皮膚を過剰切除してしまうと、
　元に戻せなくなります。
　少しずつ少しずつ、
　追加切除量を決めます。
　私が作る目は、
　【イメージは自然】の目です。
　夏休みに、
　難しかった患者さんのこと思い出して、
　また次の手術に備えています。

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