院長の休日
稀勢の里、逆転優勝
平成29年3月27日、朝日新聞朝刊の記事です。
稀勢の里、逆転優勝 大相撲
大相撲春場所は26日、大阪市浪速区のエディオンアリーナ大阪で千秋楽を迎え、新横綱稀勢の里（30）＝本名萩原寛（ゆたか）、茨城県出身、田子ノ浦部屋＝が、単独首位に立っていた大関照ノ富士を本割、優勝決定戦ともに下し、劇的な逆転で2場所連続2度目の優勝を飾った。新横綱場所での優勝は1995年初場所の貴乃花以来の快挙。
13日目に左肩付近を負傷し、テーピング姿の稀勢の里は優勝後の支度部屋で涙を流した。優勝インタビューでは「苦しかった分、うれしいですね」と喜びをかみしめた。
涙を浮かべながら賜杯（しはい）を受け取る稀勢の里＝26日、大阪市、伊藤進之介撮影
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
感動しました。
私はTV中継は見れなかったのですが、
ニュースで見ました。
左上腕の出血斑を見て、
あれは痛いだろうなぁ～と思います。
休場しないで出て、
しかも優勝です。
ほんとうにえらいです。
■ ■
優勝インタビューでは
「苦しかった分、うれしいですね」
その通りです。
新横綱は、
私の好きな言葉、
最後まであきらめないを、
ご自分の身で見せてくれました。
ますます活躍されることを祈っています。
優勝おめでとうございます。
医学講座
精子提供で人工授精、施設減少_ネットでは個人やりとり
平成29年3月26日、朝日新聞朝刊の記事です。
精子提供で人工授精、施設減少 ネットでは個人やりとり
夫が不妊症の夫婦を対象に、他人の精子を使った人工授精（AID）に取り組む医療施設が、この14年で26カ所から7カ所に減ったことが朝日新聞の取材でわかった。一方、ネットを介して、個人が精子を提供する動きが出ている。規制もなく、トラブルや子どもへの影響を懸念する声もある。
AIDは、提供精子を器具を使って人工授精する。国内では1940年代から始まったとされる。日本産科婦人科学会（日産婦）が1997年に営利目的の精子提供を禁じて、対象を婚姻した夫婦に限るルールをつくり、実施施設を登録制にした。登録施設は、2003年に26カ所あったが、2016年には14カ所に減少。朝日新聞の取材では、このうち現在も実施している施設は7カ所だけだった。
減少の背景には、子どもに精子提供者の情報を知らせる「出自を知る権利」が世界的に認められつつあり、将来のトラブルを心配して提供者が減っていることなどがある。感染症検査で一時凍結した精子を使うため、妊娠率が数％という低さも敬遠される一因だ。2012年に中止した施設は「出自を知る権利が認められたら対応できない」と説明。実施中の複数の施設も「提供者が集まりにくい」と回答した。
施設が減る中、国内でAIDを最も多く手がけている慶応大学病院は、1年以上先まで予約で埋まっている。
自民党は2013年、AIDで生まれた子の父親は夫と明確化し、精子や卵子の提供のあっせんなどを規制する法案の検討を始めた。しかし、議論が深まらないまま、今の法案では具体的な規制は削除。取りまとめ役の古川俊治・参院議員は「まずは親子関係を最優先したい」としているが、法案提出のめどはたっていない。
◇
〈AIDに詳しい吉村泰典・慶応大学名誉教授の話〉 精子の提供は倫理的な問題を伴い、学会という民間団体が決めたルールしかない現状は普通ではない。生まれた子の父親が誰かという基本的なことすら法的に不明確なままだ。生まれてくる子のためにも制度化の議論を進めるべきだ。
自称「精子バンク」、60サイト以上 性交渉も選択肢
他人の精子を使った人工授精を手がける医療機関が減る一方、ネット上には「精子バンク」などと称して精子の提供を掲げるサイトが、活動休止中も含めて60以上存在する。多くは「無償」や「ボランティア」とし、個人で運営している。精液を入れた市販の注射筒を渡して、女性が自分で注入する方法のみのサイトがある一方、性交渉を選択肢とするところもある。
都内に住む20代後半の女性は「無償の精子バンク」を運営する男性の提供で、長女（1）を生んだ。胸に抱いた長女を見つめて「そっくりでしょ」と笑う。スマホには、長女によく似たまゆ毛の男性の写真が映っていた。「男性への恐怖心や嫌悪感」で結婚はしたくなかったが、子どもは欲しかった。医療施設ではAIDを受けられないため、ネットで提供者を探した。
複数のサイト運営者と面会し、4人目の男性に「こちらの気持ちをくみとってくれている」と感じた。1年近くにわたり月1、2回、注射筒をもらって、自分で人工授精を十数回繰り返した。うまくいかず、妊娠の確率を上げようと性交渉した結果、妊娠したという。「後悔は何もない。この子の質問には答えていきたい」と話す。
提供した男性は関東地方の40代の既婚者だ。「子どもがなかなかできず、別の形で子どもを残したい」と、妻に秘密で7年前から始めた。これまでに28人に提供したという。子どもが生まれると、誕生日に毎年メールを送る。「以前は最後の最後にたどり着く感じだったが、割と早い段階で連絡してくる人が増えた。子どもが望めば、名前や住所が特定されない範囲で会いたい」と話す。
ただ、医療施設を介さない提供は、感染症の厳格な検査やカウンセリングがなく、提供者とのトラブルや経緯を知った子どもへの影響も心配される。AIDの相談活動をする清水清美・城西国際大学教授は「医療施設が提供に応えられない中、個人的な提供に安易に流れないか」と懸念する。
慶応大学病院でAIDを受けて、長女を授かった沖縄県の男性（35）は「どういう経緯で生まれたのかを親自身が堂々と言えることが大事だと思う。医療機関が実施することは大きな意味がある」と語る。
都内の女性に精子を提供した男性は「提供する側も受ける側も、互いに素性が知れず、自己責任でやっていて、リスクを感じる。そこまでして欲しい人がいるのだから、公的な管理の下でやる方が良いという議論が起こってしかるべきだと思う」と話す。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
難しい問題だと思います。
私はネットで見つけるのは？
どうか？
…と思います。
リラ冷えの街2014
2014年5月17日の院長日記です。
この院長日記で、
自分の父親を探している人のことを書きました。
■ ■
「リラ冷えの街」という、渡辺淳一さんの小説があります。
昭和45年に北海道新聞日曜版に連載された小説です。
当時、本間家では…
朝日新聞しか購読していなかったので、
私はこの連載は読んでいません。
私が札幌西高校１年生の時です。
札幌オリンピックが昭和47年でした。
オリンピックを目指して札幌の街づくりが盛んでした。
■ ■
医学生と人工授精が関係する小説です。
私が学生の頃から、
札幌医大産婦人科では不妊治療をしていました。
人工授精に使われる精子は、
医学生が提供すると言われていました。
数人分を混ぜて…
誰のかわからないようにすると言われていました。
■ ■
医学生のアルバイト？があったかどうかわかりません。
少なくとも私自身や私の友人に、
精子提供者はいませんでした。
あまりおおっぴらにできないので、
おそらく医局との個人的なつながりで？
契約していたのかも？
…と想像します。
■ ■
最近になって、
人工授精で生まれたと知った人が、
自分の遺伝上の父を探して、
大学医学部に情報開示を請求したという記事を読みました。
お気持ちはよく理解できます。
でもおそらく資料は残っていないと思います。
昭和40年代～50年代は、
将来情報開示請求があるとは考えていなかったと思います。
■ ■
もし私が遺伝上の父を見つけるとしたら、
大学医学部の卒業記念アルバムを探します。
学会で知り合った先生を通じて、
先輩や後輩を紹介してもらいます。
同級生だったら、
『○○先生の若い頃にそっくりだ』
…とわかると思います。
DNAを調べるより早いと思います。
遺伝上の父は難しい問題です。
■ ■
不妊治療は必要だと思います。
精子提供も選択肢の一つだと思います。
私は、
しっかりと法整備をして、
医療機関が、
営利を目的としないで、
他人の精子を使った人工授精（AID）ができるのがいいと考えます。
子供には父親を知る権利があると思います。
医学講座
第60回日本形成外科学会プログラム
平成29年4月12日（水）～14日（金）まで、
大阪国際会議場で開催される、
第60回日本形成外科学会のプログラムが先日届きました。
毎年学会までに、
自分が聞きたい演題をチェックしておきます。
今年は第60回です。
形成外科の還暦を祭ると書いてあります。
還暦を過ぎた62歳の私には感慨深いものがあります。
■ ■
学会長は、
日本形成外科学会理事長の、
大阪大学形成外科の細川瓦ほそかわこう教授です。
私と同年代で、
昭和29年9月生まれの先生です。
細川瓦教授にとっても、
第60回会長と形成外科学会理事長をなさるのは、
感慨深いものがあると思います。
■ ■
プログラムの表紙は赤です。
うちの奥さんが見て、
大阪らしいと言ってました。
昔のプログラムと比べると、
かなり厚くなりました。
抄録の字は小さくなりました。
暗い会場で読むのはつらいです。
昨年から形成外科のプログラムが、
携帯で読めるようになりました。
■ ■
これがとても便利です。
第59回日本形成外科学会（福岡）②
今回の日本形成外科学会で一番驚いたのは、
スマホアプリです。
iPhoneでプログラムが読めます。
AppleStoreでjsprs59を検索すると、
黄色い画面の第59回日本形成外科学会が出てきます。
これをダウンロードするだけです。
実によくできています。
■ ■
今年はiPhoneとAndroidがあります。
AppleStoreでjsprs60を検索すると、
赤い画面の第60回日本形成外科学会が出てきます。
これをダウンロードするだけです。
ちょっと時間があると、
学会プログラムが読めます。
抄録を読むには、
パスワードが必要です。
プログラムだけでしたらどなたでも読めます。
下の画面がアプリです。
医学講座
薬疹の経験
私は幼稚園の時に、
ペルテスという病気になりました。
大腿骨の骨頭が壊死になる病気です。
北大整形外科で診断をしていただき、
愛育病院に約1ヵ月入院しました。
手術はしませんでした。
ベッドの上で脚を牽引していました。
トイレにも行けませんでした。
■ ■
一番嫌だったのが、
ベッドの上でうんこをすることでした。
子供でも、
うんこはくさいです。
けんちゃんくさい
…と言われたかどうか忘れました。
自分自身が一番嫌でした。
11月に入院しましたが、
うんこの時は窓を開けてもらいました。
■ ■
他にもたくさん病気をしていました。
よく学校を休んでいました。
私の父親が薬剤師だったので、
私の薬は父親が病院から持ってきてくれました。
小学校1年生だったと思います。
風邪で学校を休んだ時に、
父親が持ってきてくれた薬で、
口唇が腫れました。
■ ■
たらこのようになりました。
腫れて痛いのと、
口唇の粘膜が白くがさがさになりました。
父親の話しによると、
ピリンか
サルファ剤が原因だろうとのことでした。
私も自分の息子に処方した軟膏で、
息子がかぶれたことがあります。
■ ■
私はあまり薬をのみません。
必要のない薬も出しません。
できるだけ、
安全･安心
…な薬を選んでいます。
私が他の先生より、
薬に対して慎重なのは、
小さい頃に自分の口唇が、
かさかさになった経験からだと思います。
医学講座
フィブラストスプレーの注射2017
私の院長日記を読んで、
全国から相談メールが届きます。
困るのが、
成長因子
プレミアムPRP
PRPF
などの名前で呼ばれている、
フィブラストスプレーの注射です。
■ ■
美容外科のPRP療法2013
2013年11月6日の院長日記です。
将来有望なＰＲＰ療法、
さっそくネットで【PRP】を検索すると…
たくさんのクリニックがヒットします。
日本美容外科学会でも話題になります。
残念ですが…
札幌美容形成外科では導入していません。
理由は…
未知の部分が多いからです。
■ ■
日本の美容外科ではじめてPRPを発表したのは、
2006年4月9日（日）に、
六本木ヒルズで開催された、
第90回日本美容外科学会JSAS（ルネ・デュ・クロー会長）で
久保田潤一郎先生と
松田秀則先生でした。
■ ■
札幌美容形成外科でもすぐに導入しようと思いました。
学会から帰ってきて、
奥さんに報告…
自分の血を採って
目の下に注射すると…
しわが取れるって！
奥さんはすぐにでもやりたい雰囲気でした。
■ ■
東京で研究会があるというので申し込んだところ、
直前になってキャンセルになりました。
血液から血小板を取り出すキットが高価でした。
高いキットを買って…
PRP注射をはじめた先生がたくさんいました。
施術料金も高価でした。
■ ■
残念なことですが…
費用対効果を見ると…
PRPによる若返りはあまり効果がありませんでした。
PRPでお客さんを失ったという先生がいました。
札幌美容形成外科でやらなくてよかったと思いました。
自分の血だけでは効果がなかったので、
フィブラストスプレーという液を混ぜた先生がいました。
■ ■
最初は適切な濃度がわからなかったので…
試行錯誤ではじめたと思います。
薄い濃度のフィブラストスプレーを混ぜると…
劇的な効果が出ます。
今、PRPで検索してヒットする美容外科で、
満足度98%なんて広告を出しているのは、
このフィブラストスプレー入りです。
■ ■
細胞成長因子添加
プレミアム…
…とうのがフィブラストスプレー入りの可能性があります。
何度も院長日記でご紹介しているように、
フィブラストスプレーを注射で使うことは、
メーカーが禁止しています。
国の承認も得られていません。
添付文書には発癌の危険性が書かれています。
■ ■
私は癌になることはないと思いますが、
現実にフィブラストスプレー入PRPで健康被害が出ています。
【金】売上第一【儲】のチェーン店ではなく、
しっかりとした個人のクリニックで受けてください。
私は勉強は続けますが、
学会としての指針が出るまでは実施しません。
美容整形で不幸にしてしまっては困るからです。
■ ■
2017年3月23日現在では、
カメイクリニックの亀井康二先生を中心として、
一般の美容外科医の間でも治療が広まっています。
第122回日本美容外科学会（東京）④
2015年1月14日の院長日記です。
カメイクリニックの亀井康二先生は、
第33回日本美容外科学会（京都）の会長です。
形成外科出身の立派な先生です。
私より５歳年上です。
2013年7月の、
第117回日本美容外科学会（大阪）⑤でも、
b-FGFを入れたPRPの注射で、
下まぶたの『たるみ取り手術』が不要になったと教えていただきました。
■ ■
b-FGF（べーしっく･えふじーえふ）というのは、
大手美容外科で定番のプレミアムPRPと宣伝している注射です。
フィブラストスプレーの注射です。
顔にしこりができたという人を診た。
しこりを取るのは難しい
…というのが、
私のようにこの治療に超慎重になる医師の共通した意見です。
もう一つの理由が、
もし副作用が出ても、
メーカーからも国からも補償は受けられないことです。
■ ■
私はこの薬で動物実験をしたことがあります。
もちろん倫理委員会を通った正式な実験です。
札幌医大を追い出されてしまったので、
論文にはできませんでしたが、
強力な血管新生作用があります。
濃度設定が難しい薬です。
正しく使うと素晴らしい薬です。
■ ■
おそらく、
亀井先生がなさっていらっしゃるのだからと、
この注射が広まると思います。
正しい使い方をすると、
切らなくても下まぶたの『たるみ』が取れる
夢の薬なのです。
超慎重派の私は、
日本美容外科学会としての指針が出るまではしないつもりです。
早くメーカーや国が、
正しい使い方を広めることを希望します。
製薬メーカーの株価を上げることができる、
画期的な治療法なのです。
2017年には国として、
厚生労働省から何らかの指針が出ることを期待します。
医学講座
おむつをされる側になったら
うちの親父が亡くなって、
3月29日で一年になります。
うちのばあさんいわく、
いい死にかただった。
確かに、
肺炎になって一週間で天国に行きました。
自分が若い頃に働いていた場所で亡くなりました。
いい病院でした。
■ ■
大腿骨骨折で入院してからは、
おむつをしていました。
病院では、
ほんとうにお世話になりました。
おむつ交換は大変です。
赤ちゃんのおむつと違って、
大人のおむつは大変です。
くさいです。
■ ■
うちの親父は大丈夫でしたが、
おむつでかゆくなる人がいます。
かゆいと手が行きます。
うんこがついていても、
本人はわかりません。
うちの親父は、
最期まで比較的はっきりしていました。
■ ■
それでも、
夜になると、
病室に小鳥がいました。
どこにいるの？
…と聞くと、
あそこの天井にいる
こんな具合でした。
■ ■
FaceTimeという便利なTV電話で、
孫の顔と声を聞かせました。
♡おじいちゃ～ん♡
これにはよく反応していました。
私の弟のこともよくわかっていました。
最期は、
母親と弟が看取りました。
いい人生でした。
■ ■
うちの親父がおむつをしたのは、
90年の人生のうちで、
約3ヵ月です。
それでも大変でした。
私の切なる願いです。
おむつをされる側にはなりたくないなぁ～
もしされる側になるなら、
できるだけ短い期間がいいなぁ～
贅沢な願いです。
医学講座
私立医大寄付金3000万円
昨日の院長日記、
いい先生の見分け方に、
私の高校時代の同級生、
すみれさんからコメントをいただきました。
私の友人の娘が私立の医学部を受験したとき、
まず、親の面接でいくら寄付出来るか聞いたそうです。
そこのうちは、金持ちだったので、３千万位出したみたいだけど。
医者になってからが、
大変でしょうが、
そのとき、医者もいろいろだな、と思いました。
■ ■
私たちが高校生だった、
50年近く前から、
私立医大に入学するには、
寄付金が数千万円もかかると言われていました。
当時は、
私立医大で寄付金がないのは、
超難関の慶應大学医学部くらいで、
新設医大は多額の寄付金を積まないと、
合格できないと言われていました。
■ ■
実際に3000万円払ったとか、
6000万円かかったとか、
いろいろなうわさを聞きました。
本間家には、
とてもそんなお金はなかったので、
私が受けたのは、
お金のかからない札幌医大と、
お金をもらえる自治医大でした。
■ ■
今日の院長日記で私が言いたいことです。
3000万円の寄付金を払って、
私立医大を卒業した先生でも、
♡とてもいい先生♡がいます。
腕のいい外科医もいます。
卒業した大学で、
先生を評価しないでください。
いい先生を見逃す可能性があります。
■ ■
私も昔は、
寄付金を積んで医学部なんてなぁ～
…と考えていた時代もありました。
でも、
学会発表を聞いていると、
私立医大すごい
…と思うことがよくあります。
特に形成外科は、
私立医大で先に講座になった大学が多いのです。
■ ■
国立大学医学部には、
2017年4月でも、
専任の形成外科教授がいないところがあります。
特待生で合格したのか、
3000万円の寄付金で合格したのか知りませんが、
私立医大の卒業生に、
♡とてもいい先生♡がいます。
卒業した大学で先生を選ぶと、
大はずれになることがあります。
注意してください。
医学講座
いい先生の見分け方
誰でもいい先生に診ていただきたい。
しっかりと、
診断
説明
治療
…をしていただきたい。
できれば、
いい先生に、
♡看取っていただきたい♡と願います。
■ ■
大変なのが、
いい先生の見分け方です。
いい先生を紹介してくれない？
いい先生に早く診てもらう
名医を紹介してください
国家試験合格率といい先生
私の院長日記で【いい先生】
…を検索するとたくさんヒットします。
■ ■
2015年3月19日の院長日記、
医師国家試験合格発表2015です。
受験の難易度（偏差値）と、
医師国家試験合格率は関係ありません。
♡いい先生♡と、
悪い先生も、
医師国家試験合格率には関係ありません。
美容整形に関して言うと、
♡腕の良い先生♡と
医師国家試験合格率も大学も関係ありません。
■ ■
もっと私が言いたいことは、
現役で国立難関大学医学部に合格し、
6年間でストレートで卒業し、
一発で医師国家試験に合格した先生と、
優秀で
やさしくて
いい先生
優れた人間性
…はまったく関係ありません。
■ ■
残念なことですが、
現在も過去も、
医師国家試験は、
医学的知識の記憶力をテストする試験です。
人間性をチェックする機能はありません。
すべてマークシートです。
膨大な記憶力のテストです。
■ ■
私が知っている、
やさしくて
いい先生は、
苦労した先生です。
ストレートで医学部に進学し、
ストレートで卒業した先生ではありません。
国家試験に落ちた先生でも、
いい先生はたくさんいます。
■ ■
お医者さんを選ぶのに、
出身大学を規準にする人がいます。
ブランド物のバッグではないので、
医師の人間性と、
出身大学は比例しません。
いろいろな先生がいます。
大学教授だから、
外国に留学したから、
やさしくて
いい先生とは限りません。
■ ■
国家試験合格率にも秘密があります。
合格率を上げるために、
卒業させない大学があります。
卒業認定を厳しくすると、
国家試験合格率は上がります。
高いお金をかけて私立医大に入ったのに、
卒業できない学生もいます。
■ ■
TECOMという医師国家試験予備校があります。
そんな予備校があるの？
…と思われた方も多いと思います。
国家試験に通るためには、
国立大学医学部といえども、
大学の講義だけでは通らないこともあります。
■ ■
国家試験対策が充実しているのは、
いわゆるお金がかかる私立医大です。
あえて名前は出しませんが、
そのような大学の教員は必死で教えます。
合格率を上げないと大学の存続にかかわります。
国立大学医学部では、
（私立医大にくらべると）
熱心に国家試験対策を教えません。
医学部の教育を読んで下さい。
国家試験に2回も落ちたのに、
とってもいい先生を私は知っています。
■ ■
いい先生を見つけるのも、
いい先生かどうか見分けるのも、
ほんとうに難しいです。
自分との相性もあります。
結婚相手を見つけるのと同じだと思ってください。
生涯の伴侶を選ぶ時に、
出身大学や年収だけで選びますか？
何回か会って、
何度も話しをして、
相手の目を見て、
慎重に決めます。
それでもはずれがあるじゃないですか。
いい先生の見分け方も同じです。
医学講座
医師国家試験合格発表2017
2017年3月17日、
日経メディカル電子版の記事です。
8533人の新医師が誕生、合格率は90％を切る
医師国試の合格率は88.7％、大学別合格率は？
厚生労働省は2017年3月17日14時、第111回医師国家試験（2017年2月11～13日実施）の合格発表を行った。
今回の受験者数は9618人（前回は9434人）で、合格者数は8533人（同8630人）。合格率は88.7％（同91.5％）と、4年ぶりに90％を切った。受験者のうち、新卒者は8828人で、合格率は91.8％（前回は94.3％）だった。合格者のうち、男性は5593人（合格率87.8％）、女性は2940人（合格率90.5％）で、合格者の34.5％が女性だった。
厚生労働省の講堂で行われた合格発表会場では、14時の発表とともに、受験者やその家族らが開始前方の長机に置かれた閲覧用合格者番号リストで合否を確認した。合否は厚生労働省のWebサイトでも確認できる。
大学別の合格率は、下に表で掲載している。
今回の合格基準は、一般問題を1問1点、臨床実地問題を1問3点としたとき、（1）必修問題については200点中160点以上（ただし、必修問題の一部を採点から除外された受験者は、必修問題の得点について総点数の80％以上とする）、（2）必修問題を除いた一般問題および臨床実地問題については、一般問題が198点中128点以上、臨床実地問題が600点中381点以上、（3）禁忌肢問題の選択数が3問以下――とされた。
2018年からは、臨床実習開始前の共用試験CBT（Computer based testing：コンピュータを用いた客観試験共用試験）が医師国家試験とともに医師養成課程に位置付けられる。2つの試験の出題内容の重複を省くため、現状の医師国家試験の「一般問題」の出題数を100問ほど減らし、試験日数を3日間から2日間とすること、合格基準はこれまで「一般問題」と「臨床実地問題」でそれぞれ基準を設定していたものを、併せて基準を設定するなど合格基準の算出方法の見直しを行う。
（以上、日経メディカル電子版より引用）
■ ■
医師国家試験合格発表2016
昨年も日経メディカル電子版から引用しています。
今年は合格率が下がりました。
私は今受けても、
絶対に受かる自信はありません。
医師国家試験に一発で合格するのと、
いいお医者さんは関係ありません。
医師国家試験は、
膨大な知識の記憶力テストです。
実技試験はありません。
■ ■
北海道では、
入学試験の難易度は、
①北大医学部
②札幌医大
③旭川医大
この順番です。
国家試験合格率は、
①旭川医大92.7％
②札幌医大91.7％
③北大医学部85.0％
ちなみに
東大医学部88.9％
慶応医学部95.6％
自治医大100％
人生なんてこんなもんです。
■ ■
上の黄色い表で、
注目していただきたいのが、
右端の欄です。
既卒きそつと書いてあります。
国家試験に落ちて、
浪人して受験した人の合格率です。
大学全体の合格率に影響します。
今の制度では落ちても何度でも受験できます。
■ ■
既卒者の合格率を見ると、
札幌医大4人
佐賀大学3人
名古屋市立大学3人
自治医大1人
兵庫医大5人
…が合格率100％です。
これはすごいことです。
■ ■
私が知っている先生の中には、
医師国家試験に落ちて、
国立大学医学部教授になった先生がいます。
病院長になった先生もいます。
医師会の役員になった先生もいます。
国家試験に落ちたことと、
その後の医師としての資質は、
まったく関係ありません。
医学講座
フシジンレオ軟膏
昨日のバラマイシン軟膏に続いて、
軟膏シリーズの続きです。
今日はフシジンレオ軟膏です。
私が医者になる前からある薬です。
フシジン酸ナトリウムが主成分です。
皮膚科でとびひなどに処方されることがあります。
黄色ブドウ球菌などの、
グラム陽性球菌に強い抗菌力があります。
■ ■
バラマイシン軟膏との違いは、
やけどなどの創面に塗ると、
痛いです。
緑膿菌りょくのうきんなどの、
グラム陰性桿菌には抗菌力がありません。
使い方を間違えると効きません。
耐性菌ができることもあります。
■ ■
バラマイシン軟膏は、
痛くない
いい軟膏です。
でも、
欠点があります。
ＭＲＳＡえむあーるえすえいという、
耐性菌には効きません。
MRSAに感染すると、
たとえフィブラストスプレーを使ってもあとが残ってしまいます。
■ ■
北大形成外科の関連病院に、
形成外科メモリアル病院がありました。
2002年1月に、
時計台記念病院に統合されました。
私は若い時に、
形成外科メモリアル病院に2回勤務しました。
たくさんの熱傷患者さんの治療をしました。
■ ■
形成外科メモリアル病院では、
熱傷患者さんに、
バラマイシン軟膏と、
フシジンレオ軟膏を、
1:1で混合した軟膏を使っていました。
薬局長の八木先生が苦労して混合してくださいました。
八木先生のお名前から、
ＹＧわいじー軟膏と呼んでいました。
■ ■
私の恩師、元市立札幌病院院長の吉田哲憲先生は、
日本熱傷学会特別会員です。
吉田先生が、
日本熱傷学会で、
抗菌性外用材について報告したことがあります。
私も調査のお手伝いをさせていただきました。
仲間うちで、
北大形成外科抗生物質班と呼ばれていました。
■ ■
北大形成外科の関連病院を調査した結果、
多くの病院がMRSA感染で苦労していたのに、
バラマイシン軟膏と、
フシジンレオ軟膏を混合した、
ＹＧ軟膏を使っていた形成外科メモリアル病院では、
MRSAがゼロでした。
この調査結果を知っている人は、
少なくなってしまいました。
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抗生物質軟膏を熱傷創面に使うのを嫌う先生がいます。
耐性菌が問題になることも理解できます。
でも、
せっかくフィブラストスプレーを使っても、
熱傷創感染を起こすと大変です。
62歳の熱傷専門医である私は、
小児の熱傷患者さんには、
フィブラストスプレーと、
バラマイシン軟膏とフシジンレオ軟膏を混合した軟膏をすすめます。
この軟膏は痛くありません。
