わきが

稲葉法

　稲葉法という…
　わきがの手術法があります。
　形成外科医にも、
　美容外科医にも、
　稲葉法に批判的な人がいます。
　私は…
　日本が生んだ、
　優れたわきが手術法だと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　1977年のPRSという…
　米国形成外科学会誌に論文があります。
　当時、
　一般開業医で、
　PRSに論文が載るというのは…
　実に素晴らしいことでした。
　今の私にはできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　稲葉法は、
　東京の稲葉益巳（いなばますみ）先生が開発した、
　皮下組織削除器（ひかそしきさくじょき）による方法です。
　昭和54年11月1日に、　
　当時の武見太郎_日本医師会長から
　日本医師会最高優功賞を授与されています。
　昔学会でお見かけしたことがあります。
　残念なことに他界されてしまいましたが、
　稲葉益巳先生のご子息の稲葉義方先生が、
　現在も東京で開業されています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　PRSに掲載された論文は、
　NEW INSTRUMENT FOR HIRCISMUS AND HYPERHIDROSIS OPERATION:
　Subcutaneous Tissue Shaver
　INABA, MASUMI
　Plastic & Reconstructive Surgery.
　59(6):864-866, June 1977.
　です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本語に訳すと…
　腋臭症･多汗症の新しい手術器械
　皮下組織シェーバーです。
　私に稲葉法を教えてくださったのが、
　中央クリニック新宿院の日高士郎先生でした。
　それまでにも知ってはいましたが、
　手術のこつを教えてくださったのが、
　日高先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　はっきり言うと、
　稲葉法は、
　術者によって結果がまったく違います。
　腕の良い先生が、
　適応を選んで行えば…
　腋臭症手術として素晴らしい結果が出ます。
　ただとても難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　稲葉法に批判的な先生は、
　失敗例や
　トラブル例だけを見て…
　批判している先生が大部分です。
　私は中央クリニック時代に、
　この稲葉法で手術をしていました。
　それまで…
　形成外科で20年も手術をしていたのと…
　まったく違う結果でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科を開業してからは、
　稲葉法は使っていませんが、
　今でも素晴らしい手術だと思います。
　稲葉益巳先生は、
　痩せてスマートな先生でした。
　この手術器械は、
　後世に名が残る器械だと思います。

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医学講座

わきが手術後の臭い

　わきが手術を受けて、
　３年間は大丈夫だったのに…
　今年の夏に…
　同じ臭いがしました。
　…というお問い合わせをいただくことがあります。
　実際に診察にいらしていただいても…　
　臭いはしません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　わきを診察すると…
　毛も生えていないですし…
　手術をした部位は…
　手術をしていない部位と比べて…
　硬くなっています。
　皮膚の下に瘢痕（はんこん）という…
　傷があるからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　以前にも、
　わきが手術の術後臭
　という2011年6月12日の院長日記。
　ワキガの再発2011
　という2011年1月12日の院長日記。
　客室乗務員さんの手術　
　という2007年10月15日の院長日記。
　Chapter“39” ワキガ手術と再発について
　というマンガページにも書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昔、新札幌にあって、
　その後、札幌グランドホテル別館に移った、
　神奈川クリニック札幌院。
　脱税で摘発された、
　日美クリニック
　この２つのクリニックで稲葉法で手術を受けた方は、
　汗腺の取り残しを見たことがありません。
　再手術もありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　稲葉法で受けた方は、
　治りが悪くて傷が残ったり…
　粉瘤（ふんりゅう）という…
　しこりができている人はいます。
　黒いぽちぽちができて…
　つぶすとくさい臭いがする、
　白いものが出ます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　粉瘤（ふんりゅう）から出る…
　この白いもの…
　これは確かにくさいです。
　角質（かくしつ）という垢（あか）です。
　どんな人でもくさいです。
　手術で取り除くことができます。
　もちろん保険適応です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　臭いはとても敏感な感覚です。
　ゼロにすることはできませんが、
　汗や臭いを減らして…
　快適にできます。
　手術後の安静が大切です。
　気になる方は…
　夏休みに手術を考えてください。
　節電で暑いと…
　汗対策も大変です。

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院長の休日

そら君が退院しました

　ちょうど一週間前の日曜日に…
　鶏肉のラップを食べてしまい…
　7月26日火曜日に、
　かつら犬猫病院で緊急手術を受けた、
　愛犬のそら君が、
　7月30日夕方に退院しました。
　手術から4日目です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　体調はすこぶる元気です。
　カツラ犬猫病院の先生に感謝しています。
　開腹手術をしたのに、
　術後4日目で退院。
　5日目の今朝も元気に…
　しっぽを振ってくれました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　何の楽しみもない私ですが、
　家に帰って…
　愛犬が待っていてくれるのは…
　とても癒されます。
　朝6:30に目覚ましが鳴ると…
　わんわんと起こしてくれます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　犬も…
　家に帰って安心したのか…
　昨夜はよく眠っていました。
　傷を触らないように…
　首にアンテナのような…
　カラーをつけています。
　ご心配いただきありがとうございました。
　カツラ犬猫病院の先生と動物看護師さん、
　助けていただきありがとうございました。

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医学講座

‘そふりえ’のみなさんへ

　先日、あるテレビ局から、
　電話がありました。
　私の院長日記、
　メンパパをソフリエも応援を読まれて、
　実際にそふりえとして…
　活躍している人を知らないか？
　…という内容でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことに…
　私の周囲にはソフリエはいません。
　そのかわりソフリエへのアドバイスはあります。
　私は形成外科医として20年以上働きました。
　その間に、
　祖父母の家で…
　けがをした子どもさんを何人も治療しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　じいちゃん家で…
　両親がいない間に…
　子どもがけがをすると…
　大変です。
　娘や、
　義理の息子に謝り…
　じいちゃんも…
　ばあちゃんも…
　おろおろするだけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は子供さんをたくさん治療したので、
　チャイルドシートは…
　28年前から使っていました。
　家庭のコンセントには、
　子どもが異物を入れないように、
　すべてカバーをつけていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　食卓テーブルの…
　テーブルクロスは禁止でした。
　熱いものを…
　テーブルクロスを引っ張って…
　顔にかける子どもが多いからです。
　とにかく…
　子どもにけがをさせないように…
　できる限りのことをしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今回、そら君が、
　ラップを食べて思いました。
　じじばばの家には…
　子どもに危険なものがあります。
　たまにしか来ない子どもは、
　一瞬でけがをします。
　夏休みで子どもさんが来る前に、
　家の中をチェックしてみてください。　

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院長の休日

そら君の傷

　そら君は、
　かつら犬猫病院に入院中です。
　私たちが面会に行くと…
　暴れて安静を保てないから、
　面会には行っていません。
　手術直後に会っただけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まだ麻酔で眠っている…
　そら君を見て…
　家内と娘は…
　死んでるみたいと言いました。
　私は…
　呼吸状態、
　そら君の毛、
　点滴の固定、
　テープの貼り方を見て…
　腕の良い外科医を直感しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まず…
　そら君の毛に…
　血が付いていません。
　毛も濡れていません。
　顔の毛も乱れていません。
　血が出ていないのは…
　手術が上手な証拠です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ベテランの外科医は…
　汚すことを嫌います。
　術野が血で汚れると…
　手術がやりにくいです。
　上手な先生は…
　血が出ません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師も、
　獣医師も、
　外科手術の基本は同じです。
　私が知っている…
　上手な外科医は、
　きれい好きです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　点滴の固定も難しいです。
　人間でも…
　小さな子どもの点滴は、
　入れるのも難しく、
　抜けないように固定するのも…
　至難のわざです。
　おそらくそら君は、
　まだ点滴をしていると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　帰って来たら…
　ラップを食べられないように
　ごみ箱の位置を変えて、
　他にも…
　ティッシュなどを食べないように…
　家の中を片づけておきます。
　早く帰って来てほしいです。

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院長の休日

そら君の経過

　愛犬そら君は、
　かつら犬猫病院に入院中です。
　内視鏡で取り出しはじめたのが、
　7月26日（火）17:00過ぎ、
　開腹手術終了が、
　21:00過ぎでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先生と動物看護師さんは、
　一日の診療が終了してから、
　何時間も手術をしてくださいました。
　ほんとうにありがたいことです。
　手術後には…
　丁寧な説明がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が驚いたのは、
　獣医師の世界は、
　人間の医療より進んでいるかも…？
　…と思うほどハイテクでした。
　手術中の家族待合室は、
　ゆったりとしたソファーです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今でも多くの公立病院には…
　こんなゆったりしたソファーは無いのでは…？
　…と考えてしまいました。
　私が勤務していた病院は、
　多くが廊下の長椅子です。
　せいぜい…
　事務用の椅子がある部屋があればいいほう。
　病院内でゆっくりできる畳の部屋は…
　霊安室だけでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術の説明は診察室でありました。
　壁についた大型のPCモニターで…
　最初からのレントゲン写真を…
　デジタル表示で何枚も鮮明に写し出されます。
　ここが胃で、
　ラップに付着したバリウムの影がこれです。
　先生の説明は丁寧です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちが手術の説明を受けたのが、
　22:00頃でした。
　朝から夜10時まで手術をして、
　さぞお疲れでしょうに…
　立派な先生でした。
　取り出されたラップも見せてくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ラップは腸の形に変形しており…
　これは引っ張っても出ないわけだと思いました。
　それから…
　まだ麻酔がかかっているそら君と対面し、
　家内と娘は、
　死んでるみたいと言い、
　私は上手に点滴が入っていて、
　呼吸状態も落ち着いていることを確認しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ペットといえども…
　家族の一員。
　人間の新生児より体重が少ない、
　小さなわんこの手術は大変です。
　担当の先生からは、
　昨日もご説明がありました。
　私たちも、
　カツラ犬猫病院の先生を見習わなくては！
　…と思いました。

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院長の休日

そら君入院

　わが家で飼っている…
　娘の犬…
　そら君が入院しました。
　昨日、夕方から…
　緊急手術でした。
　仕事が終わってから…
　西区八軒のカツラ犬猫病院へ行きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　かつら犬猫病院は、
　愛犬のチェリーがお世話になった病院です。
　院長日記をはじめた頃、
　今から５年前に書いています。
　親切で、
　しっかりとした病院です。
　建物が新しくなっていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そら君が入院した原因は、
　とり肉を包んでいたラップを食べてしまい…
　それが胃から十二指腸に詰まったからです。
　ラップを食べたのが…
　７月２４日（日）夕方。
　家内が気づいて取り出そうとしたのですが…
　『うぅ～』とうなって…
　家内の手をかじりそうになり、
　そのまま飲み込んでしまいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　２５日は元気で餌も食べていましたが…
　２６日早朝から嘔吐していました。
　絶飲食で…
　かつら犬猫病院を受診して、
　バリウムによる造影検査。
　日中は混んでいたので…
　夕方から内視鏡で取り出していただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことに、
　胃にあったラップは取れたのですが、
　十二指腸に入ってしまった部分は取れず…
　そのまま開腹手術になりました。
　体重わずか2.5キロの犬に、
　点滴をして、
　気管内挿管をして、
　全身麻酔で手術です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　獣医さんは素晴らしいです。
　摘出されたラップを見せていただきました。
　とてもきれいに摘出されており、
　手術が上手なことがわかりました。
　そら君は、
　手術後にICU（あい･しー･ゆー）に入室。
　今も入院中です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち夫婦は、
　預かった孫をけがさせてしまった…
　じじばばのように…
　そら君ごめんね。
　娘にも…
　そら君を痛い目に遭わせてしまって…
　ごめんねでした。
　家で飼っている犬は、
　注意してあげてください。

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医療問題

医療と警察

　昨日の院長日記、
　品川美容外科の事件の続きです。
　平成２３年７月２４日、朝日新聞の記事です。
　逮捕の警部、再就職要求か「年収１千万円で」
　資料流出
　品川美容外科（東京都港区）の業務上過失致死事件をめぐる捜査資料流出事件で、地方公務員法の守秘義務違反容疑で逮捕された警視庁捜査１課警部の白鳥（しろとり）陽一容疑者（５８）が、流出先の同外科の関係者に「警視庁を辞めたら年収１千万円で雇ってくれ」と求めていたことが、捜査関係者らへの取材でわかった。この意向は、品川美容外科関係者を通じ同外科の総院長に伝わっていたという。
　白鳥警部自らも総院長に、再就職したい意向をにおわせていたという。警視庁は、捜査資料流出の背景になった可能性があるとみて調べている。
　捜査関係者らによると、白鳥警部は、自分が同外科に再就職させた、元同僚で同庁元警部の中道宜昭（のりあき）容疑者（５３）＝同法違反（そそのかし）の疑いで逮捕＝を通じて、総院長に宴席を設けるよう要求。これを受け業務上過失致死事件の捜査が進行中の今年２月１１日、総院長らは都心の高級料亭で白鳥警部と会食したという。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科チェーン店が、
　警察OBを、
　年収１千万円で雇用すると…
　どんな御利益（ごりやく）があるのでしょうか？
　そんなに…
　医療事故は多いのでしょうか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がチェーン店の総院長なら、
　年収１千万円も出して…
　警察OBは雇用しません。
　総院長は、
　どこかで…
　信じてはいけない人から…
　悪い方へ誘導されたと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　何度も書いていますが…
　医療事故のない大病院はありません。
　どこの病院にも…
　事故はあります。
　私だって…
　いつ事故を起こすかわかりません。
　毎日、事故を起こさないように気をつけています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療事故を起こした時
　一番大切なこと
　原因を究明し、
　二度と同じ事故を起こさないことです。
　事故の被害者も、
　それを一番望みます。
　中国のように…
　事故を起こした列車を埋めてはだめです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ところが…　
　日本の医療業界では、
　中国の列車埋立事件と…
　同じようなことをやっています。
　美容外科で死亡事故が起きても、
　示談で済ませていて、
　事件が表に出てないことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そのような事件は、
　口伝てに伝わることはあっても、
　公表されて、
　その後の事故防止に役立っていません。
　ここが大きな問題です。
　航空機事故調査委員会のような、
　医療事故調査委員会があって、
　同じ事故は二度と起こさないようにしなければ、
　日本も中国の高速鉄道と同レベルです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は、　
　医療と警察はなじまないと思います。
　医療事故を起こしたら、
　反則切符を切って、
　免停３ヵ月なんて…
　どう考えても変です。
　そもそも警察に医療の専門家は、
　きわめて少数です。
　国の医療事故に対する政策もお粗末です。
　真面目に働いている警察官にはお気の毒な事件です。

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医療問題

品川美容外科の事件

　脂肪吸引の死亡事故という院長日記を、
　2009年12月12日に書いています。
　その時に捜査にあたった警察が、
　今になって問題になっています。
　残念な事件です。
　私は品川美容外科総院長と面識があります。
　そんなに悪い人だとは思いません。
　もっと悪い‘先生’はたくさんいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は札幌医科大学を追い出されて、
　48歳で失業しました。
　正確に言うと…
　失業しそうになりました。
　学資がかかる子どもがいて、
　一時はどうなることかと思いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その時に、
　たくさんの人に助けていただきました。
　ある人に紹介していただき、
　私は品川美容外科へ面接に行きました。
　事務所と呼ばれるところから、
　本院に行って総院長にお会いしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　小柄で…
　優しい先生でした。
　手術衣を着て、
　帽子をかぶって、
　手術が終わったところでした。
　手術衣は汗だくになり、
　脂肪吸引の手術をなさった後でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当時、美容外科業界の大手は、
　品川美容外科と
　神奈川クリニックでした。
　神クリの山子（やまこ）先生は、
　手術はなさっていませんでしたが、
　品川の綿引先生は、
　額に汗して…
　脂肪吸引をしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が札幌勤務を希望したため、
　不採用でした。
　その当時の品川美容外科は、
　‘品川方式’と呼ばれ
　無理な手術はしないという
　定評がありました。
　品川美容外科出身の美容外科医は、
　日本中にたくさんいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科チェーン店の運営は大変です。
　もともと、
　無理な手術はしない
　経営方針
　だったものが…
　少しずつ無理をするようになったのでしょうか？
　警察OBではなく…
　もっと別の人から…
　適切な助言をもらっていれば…
　こんなことにならなかったのに…
　…と残念に思っています。
　私なら高橋智先生に相談します。

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昔の記憶

病室のボス

　私が医学生だった…
　30年以上前の話しです。
　患者の大先輩
　病室のボス
　とも言える患者さんがいらっしゃいました。
　胸部外科で、
　心臓手術を受けた人でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の院長日記に書いた、
　手術なんてこわくない…
　手術室さ入ったら…
　点滴から薬入って…
　眠っちまったらわからねぇ…
　おしっこの管（くだ）は…
　次の日に看護師さんが抜いてくれる…
　注射器で水抜いて…
　引っ張ったら抜けておしまいだぁ…
　抜糸は痛くねぇ…
　ちょっとちくちくするだけ
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この文章は、
　その時の光景を思い出して書きました。
　30年前の心臓手術は大手術。
　弁置換術（べんちかん）という、
　心臓の弁（べん）を、
　人工弁にする手術や、
　もっと難しい手術もありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち学生にも、
　おら…
　そこの学生さん…　
　…と親しげに話してくれました。
　胸の傷を勲章のように…
　私たちに見せてくれました。
　迫力がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大きな手術を乗り越えて…
　また入院して手術。
　病室では、
　社会的地位も、
　貧富の差もありません。
　病気の先輩が、
　病室のボスでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　病室のボスは、
　さる山のボスのように、
　面倒見のよいおじさんでした。
　その後どうされたかはわかりませんが、
　内科病棟とは、
　明らかに違う雰囲気がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　下の写真の前列右から二人目が、
　当時の小松作蔵胸部外科教授。
　そのお隣が、
　安倍十三夫助教授（後の教授）です。
　７人の医学生は、
　小児科２人、
　精神神経科１人、
　外科１人、
　胸部外科１人、
　脳神経外科１人、
　形成外科１人です。
　私はその病室のボスだった患者さんのおかげで、
　外科系が好きになったのかも知れません。

札幌医大6年生の臨床実習
胸部外科

成人の日から

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