医学講座
美容外科へ行く時の準備（検査データー編）
高血圧や糖尿病で、
治療中の方は珍しくありません。
血液をさらさらにする薬も、
何種類もあります。
しっかり治療していれば、
手術を受けることができます。
問題なのは…
今の状態です。
■ ■
最近の病院では、
検査データーをくれるところが多くなりました。
札幌美容形成外科でも、
検査結果を差し上げています。
病院からいただいた、
検査結果を持参していただくと、
手術ができるかできないかを判断できます。
足りない検査を追加することもできます。
■ ■
一般的なことですが、
糖尿病手帳などで、
ご自分の検査結果を…
しっかり管理されている方は…
経過良好で、
問題なく手術ができる場合が多いです。
内科の先生と相談をして、
糖尿病の方の手術もしています。
■ ■
内科の先生に、
『美容形成外科で手術をするので…』
『紹介状を書いてください。』
とお願いするのは、
ちょっと勇気が要ります。
でも、こちらから、
眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）で手術が必要です。
内科的に手術は可能でしょうか？
と診療情報提供書を差し上げ、
内科の先生に診ていただくと安心できます。
■ ■
美容外科も医療機関です。
これからの高齢化社会では、
糖尿病や高血圧を持った方は増えます。
検査結果が悪い方は、
内科的な治療を強化してから、
手術をすることもあります。
内科的な病気を持った方の手術でも、
しっかり治療していれば、
手術は可能です。
そのためにも検査結果は重要なのです。
医学講座
美容外科へ行く時の準備（お薬編）
美容外科も医療機関です。
他の病院を受診する時と同じように、
準備する必要があります。
今まで何も病気をしたことがない人。
家族や血縁に
大きな病気をしたことがない人は、
特別な準備は要りません。
■ ■
現在、医療機関から…
お薬をいただいている人や、
過去にお薬で薬疹（やくしん）などの、
副作用が出た人は、
お薬に関する資料をご持参ください。
保険医療機関であれば、
平成22年4月から、
詳しい診療内容を書いた
紙をくれるところがあります。
■ ■
注射による治療を受けていても、
診療内容を書いた紙には、
薬剤名が書いてあります。
調剤薬局から薬をいただくと、
お薬手帳をくれるところもあります。
その手帳を見ると、
投薬内容がよくわかります。
■ ■
うつ病で通院治療中…
…なんてことは、
あまり人に言いたくない場合もあります。
でも、
ある種の向精神薬（こうせいしんやく）で、
妊娠しているわけでもないのに…
おっぱいが出ることもあります。
高プロラクチン血症という状態になっています。
■ ■
高齢者の方は、
血液をさらさらにする薬を内服していることがあります。
昔は、
手術の一週間前から、
血液をさらさらにする薬を中止していました。
今は、
血液をさらさらにする薬の種類や量によっては、
中止しないで手術をすることもあります。
内科の先生と相談して決めたり、
検査データーを見て決めます。
■ ■
札幌美容形成外科では、
80歳台の患者さんの手術もしています。
80歳を超えていても、
60台にしか見えない方もいらっしゃいます。
お薬をまったく内服していない人も、
たくさんの薬をのんでいる人もいます。
正しいお薬の情報を知ることで、
手術ができるかできないか…？
…の判断も分かれます。
お薬手帳をお持ちでしたら、
必ずご持参なさってください。
医学講座
美容外科へ行く時のお化粧
服装の次はお化粧です。
美容外科を、
上手にご利用なさっていらっしゃる、
お客様は、
みなさん薄化粧です。
厚化粧をしなくても、
美しいから…？
というのも一つの理由のようです。
■ ■
レーザーフェイシャルなどは、
施術前にお化粧を落としていただきます。
薄くお化粧をなさっているだけですと、
簡単に落とせます。
手術部位の診察でも、
傷の具合を診るには、
ファンデーションがついていると
診れません。
■ ■
私が一番困るのが、
眼瞼下垂症の診断の時に、
まつ毛パーマや、
まつ毛エクステがついている方です。
眼瞼下垂症では、
まつ毛が下を向いています。
そのままだと視界の邪魔です。
ビューラーで上げても、
すぐに下向きになります。
■ ■
まつ毛パーマをしたい気持ちもわかります。
エクステをつけている理由もわかります。
でも、
簡単に取れない、
パーマやエクステがついていると、
正確な診断ができません。
せっかくいらしていただいても…
取ってからまたいらしてください。
…となります。
若い方に多いです。
■ ■
同じく眼瞼下垂症の診断の妨げ（さまたげ）になるのが、
カラーコンタクトです。
カラコンに注意という、
2007年10月30日の院長日記に書いてあります。
半分しか見えない黒目を…
大きく見せるためにカラコンをします。
カラコンをした状態では、
瞳孔（どうこう）の位置が正確にわかりません。
■ ■
付けまつ毛、
アイプチ、
カラコン、
…で別人のようにメイクされた、
若い女性が来院されると、
診察前に落としていただきます。
通販で買ったカラコンで、
目に炎症を起こしていることもあります。
美容外科へ行く時は、
薄化粧でいらしてください。
おじさん先生からのお願いです。
医学講座
美容外科へ行く時の服装
お出かけする時は、
行く場所によって服装が違います。
さくらんぼさんからコメントをいただきました。
みなさんおしゃれな方ばかりと言われると、
違う世界の方ばかりで、
私たち一般庶民は保険の効く手術を受ける時は、
あまりおしゃれしていかないので、、
ブランド品も一つも持ってないし、、
■ ■
もっともなご心配です。
はじめて行く時…
どんな格好で行けば…？
と思います。
私は服装に無頓着で、
家内が出してくれたものを着ています。
■ ■
①結婚式へ出席する。
②デパートへ買い物へ行く。
③大型スーパーへ買い物へ行く。
④近所のコンビニへちょっと行く。
この①～④の服装があったとすると、
札幌美容形成外科へ来院される方は、
②か③が大多数です。
■ ■
私は女性のブランド物には、
昔から興味がなく、
何を着ていらしたか…？
どんなバッグを持っていらしたか…？
まったくわかりません。
ただ、
美容外科をよくご利用いただく方は、
絶対に目だつ格好はなさいません。
■ ■
札幌美容形成外科の近くには…
大丸札幌店という…
北海道で、
一番流行っているデパートがあります。
一階に行くと…
化粧品のよい香りがします。
ここの紙袋を持っていらっしゃる方も、
よく目にします。
■ ■
学校帰りに寄られる学生さんは、
制服でいらっしゃることもあります。
ご婦人は、
ちょっとデパートへお買い物
という格好でいらっしゃいます。
新作のバッグに、
ばりばりのブランド物の方は…
お見かけしないように思います。
どうか…
お気軽にいらしてください。
ご来院をお待ちしております。
大丸札幌店
ここから３分です
医学講座
手術時の服装
美容外科を受診してくださる方は、
みなさんおしゃれです。
女性職員から見て…
すてき！な方がたくさんいらっしゃいます。
美しい女性をより美しくが、
美容外科のテーマです。
■ ■
手術の時も、
もちろんおしゃれです。
ただ、
受けていただく部位によって、
手術時の服装に、
気をつけていただきたい点があります。
手術前に、ご説明していますが、
気づかない点もあります。
■ ■
ワキの手術時には、
前開きのゆったりした服装です。
ワキを手術した後は、
手術部位をしっかり固定します。
腕を上げることができませんので、
セーターなどは無理です。
腕を下げたままで、
袖（そで）を通せる服装がベストです。
■ ■
ブラも後ろで留めるのではなく、
前で留めるフロントホックです。
後ろへ手を回すことができません。
おしゃれなものより、
なるべくゆったりしたのを選んでください。
圧迫されないのが楽です。
■ ■
札幌美容形成外科で多い手術が、
小陰唇縮小手術です。
この手術の後は、
局所が圧迫されると痛いです。
Ｇパンやパンツなどではなく、
スカートが楽です。
下着は生理用の下着で、
きつくないのをご持参ください。
■ ■
手術後には、
なるべくぴったりとしていて、
きつすぎないのが理想です。
適度に局所を圧迫してくれて、
きつすぎず
ゆるすぎず
…が楽です。
履きなれた靴と同じです。
快適な服装で快適に手術を受けてください。
医療問題
残念な結果
残念なことという院長日記を、
2006年12月11日に書いています。
『形成外科医はキズを治すプロです』
と偉そうなことばかり言っても
治らないことがあります。
手術結果が思わしくないこともあります。
米国形成外科学会誌の編集長を長くなさった、
R.M. Goldwyn先生が…
The Unfavorable Result in Plastic Surgery
Avoidance and Treatment
という本を書かれています。
■ ■
形成外科手術の残念な結果
どうしたら防げるか？どうやって治すか？
…と訳してみました。
日本でも、
米国でも、
不満足な手術結果はあります。
手術をすればするほど、
簡単な手術はないことを実感します。
山形大学の事故もまさに、
形成外科手術の残念な結果です。
■ ■
私自身も、
30年も形成外科をやっていると…
残念な結果があります。
自分にもう少し技量があれば、
回避できたのに…
と反省することもあります。
毎日、
残念な結果を出さないように、
気持ちを新たにして手術をしています。
■ ■
よく学会に参加するのも…
常に最新の技術を学ぶためです。
残念な結果で、
一番苦しむのは患者さん本人。
真面目な術者なら、
手術結果が不満足だと悩みます。
どうしたら防げたか？
これからはどうやって治そうか？
…と考えて進歩します。
■ ■
たとえ大学医学部の主任教授でも、
大学の体制が原因で起きた問題は、
体制を変えなければ解決できません。
山形大学整形外科の荻野利彦先生は、
形成外科のよき理解者です。
私は、
今の山形大学の体制では、
形成外科の診療が充実しているとは思えません。
■ ■
山形大学の医療事故は、
形成外科の診療体制ができていれば、
防ぐことができた可能性があります。
荻野先生の裁判を通じて…
形成外科の必要性がアピールできました。
敗訴は残念でしたが、
この裁判は無駄ではなかったと思います。
■ ■
残念なのは
裁判を起こしても体制が変わっていないことです。
荻野先生という素晴らしい先生を、
がっかりさせてしまったことです。
先生は手の外科の名医です。
手の先天異常の、
OGINO分類は世界中に認められています。
先生、どうか元気を出してください。
医療問題
荻野先生の裁判【判決】②
今日、平成22年8月24日
午後1時15分に
山形地裁で判決が出ます。
この院長日記の草稿は朝に書いています。
今はまだ、
勝訴が確定していません。
最初に医療事故が起きたのが、
2005年5月です。
■ ■
さくらんぼさんが昨日コメントをくださったように…
私が あの方（患者さん）だったら
誰が悪い
カレが悪い
…などはどうでもいいと思います。
私の脚を元に戻してください。
だけだとおもいます。
■ ■
ほんとうにその通りです。
若い女性の患者さんにとって、
よくなると思って受けた手術で、
コンパートメント症候群は最悪の結果です。
私は一人の形成外科医として、
患者さんにほんとうに申し訳なく思います。
私が手術をしても…
100％満足が得られる方ばかりではありません。
■ ■
大学病院では、
最初から難易度が高い手術もあります。
私が職を失った時に、
一番気がかりだったのが…
経過が悪かった患者さんのことでした。
何度も長時間の手術に耐えてくださったのに、
良い結果が出せなかったSさんのことは、
今でも忘れていません。
■ ■
今日の判決までに、
５年の歳月が流れました。
事故当事者の患者さんも、
おそらく判決を聞かれることと思います。
私は、
今でも形成外科の診療体制を確立していない、
山形大学に腹が立ちます。
■ ■
日本形成外科学会HPを見ると…
山形大学医学部附属病院は、
今でも日本形成外科学会認定施設になっていないようです。
山形県内の認定施設は、
①山形県立中央病院形成外科（山形市）
②鶴岡市立荘内病院形成外科（鶴岡市）
③日本海総合病院形成外科（酒田市）
④山形県立新庄病院形成外科（新庄市）
の４施設だけになっています。
■ ■
医学教育における形成外科の意義は、
なんちゃって美容外科医を作ることではありません。
形成外科学は、
創傷治癒（そうしょうちゆ）という…
外科学の基本からはじまります。
今日の判決を受けて、
山形大学は、
一日も早く形成外科専任の教授を置き、
若い医学生に形成外科を教えてほしいと願っています。
（ここまでは朝に書きました）
■ ■
判決は残念なことに敗訴でした。
さくらんぼさんから連絡をいただきました。
荻野先生、元気を出してください。
先生が裁判に訴えたことで、
山形大学の問題を知ることができました。
私は、荻野先生の主張が正しいと思います。
これからも応援しています。
医療問題
荻野先生の裁判【判決】①
明日、平成22年8月24日（火）午後1時15分に
山形地方裁判所で、
裁判の判決が出ます。
原告が荻野利彦先生、
被告が山形大学です。
荻野先生を支援しているのが、
山形大学職員組合です。
私やさくらんぼさんも、
荻野先生を応援しています。
■ ■
裁判を起こした原因は、
山形大学が、
整形外科の荻野利彦教授を、
不当に懲戒処分にしたことです。
職員組合が、
『荻野先生が気の毒だ！』
と支援してくださっています。
1,000人以上の人が、
荻野先生を支援する会で応援しています。
■ ■
この事件については、
過去に何度も記載しています。
概要は次の通りです。
2005年5月一人の女性患者さんが、
下肢の手術のために、
山形大学病院の皮膚科に入院しました。
主治医は皮膚科の先生です。
手術を引き受けて、
入院の指示をした皮膚科には、
形成外科専門医はいませんでした。
もちろん美容外科を専門とする医師もいません。
経緯はわかりませんが、
整形外科に所属する形成外科専門医が手術を執刀しました。
■ ■
手術の結果が思わしくなく、
結果的に手術前より状態が悪化したのだと私は推測します。
その事実については、一人の形成外科医師として、
患者様に本当に申し訳なく思います。
皮膚科に入院していた患者様は、
2005年8月山形県外の病院に転院。
2006年 9月患者側が、山形地裁に証拠保全の申し立て。
2006年11月27日 山形地裁、証拠保全の決定。
事件は山形地裁の証拠保全命令が出て、
初めて明るみに出ました。
■ ■
2007年6月山形大学医学部附属病院長は、
荻野教授に対し科長解任および診療中止の処分。
2007年11月山形大学教育研究評議会が
荻野教授に対し７日の停職処分決定をしました。
この事故で整形外科の荻野教授が処分されました。
それは手術を執刀した形成外科専門医が
整形外科の所属だったからです。
荻野先生は診療も手術もできなくなりました。
■ ■
裁判傍聴のすすめ
という2010年2月22日の院長日記に書きました。
山形大学の事件は…
医療事故の責任を…
執刀医の上司である、
荻野利彦先生一人になすり付けた点、
事故が起こった根本原因を…
病院側も大学側も…
まったく改善していないところに…
問題があります。
■ ■
山形大学医学部に…
形成外科の診療体制ができていれば…
事故は起こらなかったと思います。
患者さんが…
皮膚科病棟ではなく、
整形外科病棟に入院していれば、
後遺症が少なかった可能性があります。
一人しかいない形成外科専門医を、
大学が、
都合のいいように使ったために起きた事故です。
■ ■
医療関係者にとっては…
医療事故が起こった場合の、
報告義務。
担当医や、
執刀医の上司と、
患者さんが入院していた、
所属科のリスクマネージャーや
診療科長の責任範囲など、
実に興味深い事件です。
■ ■
過去の懲戒事例と比べて、
荻野利彦教授だけが、
不当な扱いを受けたことも、
見逃してはならない争点です。
現職の教授でも、
いつ何時…
紛争に巻き込まれて…
職を失うかわかりません。
失業を経験した者にしかわからない、
無念さがあります。
荻野利彦先生の勝訴を祈念しています。
医学講座
温泉での観察②
昔、北大形成外科に、
米国のC.E.Horton（ホートン）先生という、
有名な先生がいらっしゃいました。
大浦武彦先生の親しい友人の先生でした。
ホートン先生は形成外科医で、
特に陰茎の形成外科が専門でした。
■ ■
パイロニー病（ペロニー病、ピエロニー病）という、
陰茎が曲がってしまう病気があります。
Peyronie Diseaseと書きます。
ホートン先生は、
パイロニー病手術の権威でした。
先生の手術のビデオをみせてくださり、
泌尿器科の先生もいらして、
医局でカンファレンスをしました。
素晴らしい手術でした。
■ ■
海外から先生がいらっしゃると、
北大形成外科では温泉などにご案内していました。
ホートン先生を温泉にお連れした、
先輩の先生が言っていました。
米国には大浴場というのがないので、
温泉で日本人のちんちんをたくさん見て、
ホートン先生、
とても満足そうだったょ！
■ ■
温泉でも行かないと…
確かにたくさんのちんちんは観察できません。
私も温泉に入ると…
よく観察します。
パイロニー病（ペロニー病、ピエロニー病）は、
日本人には少ない病気です。
私自身は見たことがありません。
日本では、
形成外科よりも泌尿器科で扱っています。
■ ■
私の目につくのは、
日本人の半数以上といわれる包茎です。
包茎手術の価格という、
2008年1月7日の日記に書いてあります。
女性にはわからない悩みが包茎です。
スポーツクラブや温泉に行っても、
包茎の男性は必ずタオルで隠しているものです。
男同士でも、見られると恥ずかしいのです。
■ ■
包茎でも別に恥ずかしいことはありません。
でも…
たくさんの男性を手術した経験から、
手術で治せるなら、
治せばいいじゃないと思います。
どんなに偉い人でも…
どんなに怖い人でも…
堂々と出せない…
自信がない人はいます。
■ ■
国際美容外科学会へ行くと、
旧共産圏の先生が、
陰茎増大術の発表をしていました。
世界中どこへ行っても…
男の悩みは同じなのだなぁ～
…と変に感心した記憶があります。
髪の毛だけではなく、
男性自身も、
医学の力を借りて、
立派にすることができます。
■ ■
包茎専門の美容外科もありますが、
概して…
価格は高く、
なんちゃって美容外科医が、
アルバイトで週末だけ稼ぐところもあります。
形成外科だけではなく、
宮川クリニックの
（↑こちらのリンクには局所の写真があります）
（↑自信のない方は見ないでください）
宮川善二郎先生のように、
上手で良心的な先生もいらっしゃいます。
先生を選んで手術を受けてください。
医学講座
温泉での観察①
私は職業柄、他人をよく観察します。
温泉（男湯）でも…
他人の容姿が気になります。
最近は…
頭髪に目が行きます。
治療すれば快くなるのになぁ…
と思います。
■ ■
若いのに…
頭髪が薄い人は、
日本人にも
中国人にも
韓国人にもいます。
もちろん西洋人にもいます。
■ ■
大きな声では言えませんが、
美容外科医仲間では、
最近、頭髪が増えた先生がいます。
学会に参加すると…
あれぇ～～？
『先生、毛がある！』
と気付きます。
■ ■
ご自分から、
『自毛植毛をしました。』
と…
告白なさる先生もいらっしゃいます。
植毛まではしなくても、
飲み薬（プロペシアなど）を…
続けていらっしゃる先生もいます。
医学の進歩はすごいものです。
毛が増えています。
■ ■
温泉に入ると…
髪のボリュームがわかります。
濡れて…
ぺたんこになると、
透けて見えます。
プロペシアの入手方法は、
こちらのページに書いてあります。
病院でいただくのが確実ですが、
ネットでも入手できます（ただし自己責任です）。
温泉に堂々と入れるような、
髪を維持するには医学の力です。
