医療問題

看護師さんの仕事と記録

　医療というのはチームプレーです。
　医師だけではできません。
　看護師さんは、
　よりよい医療を提供するために、
　なくてはならない大切なパートナーです。
　私は細かくて厳しい医師なので、
　形成外科部長をしていた頃には、
　看護婦さんから嫌われていたかも…？です。
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　最近の看護師さんは疲れています。
　函館の看護師さんが書かれていたように…
　大きな病院ほど、
　記録が多く、
　病室へ行って…
　患者さんのお話しを聞き…
　患者さんのお世話をする時間よりも…
　PCに入力したり、
　書き物をする時間が長いように…
　思うことがありました。
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　病院にPCが導入されて、
　オーダリングシステムや
　（処方や検査の指示を直接PCへ入力）
　電子カルテになってから…
　医師も患者の方を向かないで、
　パソコンの画面ばかり見ていると言われます。
　指示を間違えたり、
　入力ミスがあると大変なので、
　ついつい画面に目が行きます。
　2009年1月2日の日記、
　セカンドオピニオンにも書いてありますが、
　手術を決めるのも、
　PCに入力しなければできません。
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　私が医師になった30年前は、
　検査の指示も、
　お薬の処方も、
　すべて手書きでした。
　医療事務のプロは、
　先生がカルテに書いた
　ミミズが這ったような字を
　瞬時に判断しなければなりませんでした。
　大学病院で新人医師の仕事は、
　上の先生について、
　先生が言われたことをカルテに記載する、
　ベシュライバーbeschreiberという係りでした。
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　30年前から、
　大学病院の病棟勤務の看護婦さんは、
　記録が大変そうでした。
　医師のカルテより、
　よほど詳しく書かれていました。
　新人ナースが、
　夜10時頃まで、
　サービス残業で看護記録を書いていました。
　残念なことに…
　医師のカルテと看護記録が別だったために、
　私たちが看護記録を見ることは、
　めったにありませんでした。
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　看護師さんの仕事は３交代で、
　複数の人が担当します。
　記録を正確に残さないと、
　一貫した看護ができないことはわかります。
　医師の立場から見ると…
　この記録が重荷になって、
　本来、患者さんの傍に行って…
　お話しを聞いたり、
　お世話をしたりする時間が、
　少なくなっているように思ったことがありました。
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　アナログ時代の地方病院では、
　検査データーは看護婦さんが
　カルテに、
　紙を貼ってくれていました。
　私よりも検査結果をよく覚えている…
　優秀な看護婦さんもいらっしゃいました。
　先生、はい、今日の検査結果です。
　まだデーターが悪いですね。
　こんな会話が成立したのも、
　紙の時代の良さなのかも…？です。
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　今、大病院では、
　PC画面でリアルタイムに検査結果がわかります。
　プリントして患者さんに差し上げることもできます。
　看護師さんが入力した看護記録も、
　医師が外来や医局で見れると思います。
　私は、
　偉そうなことを言える立場ではありません。
　医療というのは、
　患者さんの傍へ行くことが大切で、
　記録がもっと簡単に入力できるようになると、
　患者さんの満足度も高くなると思います。