医学講座

治せないキズ

　昨日は偉そうなことを書きましたが、
　キズを治すプロでも、
　治せないキズがあります。
　私たちが一番苦労するのが、
　血流がない部位のキズです。
　2009年6月20日に書いた、
　市立札幌病院形成外科の
　堀内勝己先生がご専門とする、
　糖尿病性足病変がその代表です。
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　糖尿病で足の血管が詰まって、
　その結果、できたキズは苦労します。
　足趾（あしゆび）の先にできた、
　ちょっとしたキズが治りません。
　しかも痛みがあります。
　形成外科医になって２年目の秋に、
　釧路労災病院に勤務しました。
　上の先生が…
　何度、手術をしても、
　足のキズが治りません。
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　今は神の手と呼ばれる、
　名医が手術をしました。
　何度手術をしても…
　小さな足のキズが治らないのです。
　血流をよくする薬を注射したり、
　キズがよく治る薬を塗りましたが、
　いくらがんばっても治りませんでした。
　血管が詰まっていて、
　血流がない状態だと、
　どんなに丁寧に縫っても治りません。
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　こういう場合は、
　血流がある部位で、
　下肢を切断することになります。
　小さなキズのために…
　膝のところから切断と言われても…
　簡単に受け入れられる筈がありません。
　なんとか治してください。
　と懇願されることもあります。
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　中には、
　すでに反対側の足は切断されており、
　残っているのは、
　一本だけという場合もあります。
　どうにかして、
　残った足のキズを治したいと思っても、
　血管が詰まっているのが原因だと、
　治せないこともあります。
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　市立札幌病院形成外科の
　堀内先生は、
　この糖尿病性足病変の権威です。
　以前のご講演では…
　下腿の切断まで、
　形成外科でしてしまうと伺いました。
　他にも治療に難渋するキズはあります。
　簡単に治せそうな…
　小さなキズでも難しいことがあります。