医学講座

ホクロ除去手術

　昨日の日記に眼瞼下垂症手術は、
　保険適応になり、
　生命保険の手術給付金も出ると書きました。
　微妙なのがホクロ除去です。
　これは法律に記載されています。
　所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4
　ホクロの除去費用
　【照会要旨】
　ホクロを除去するための手術の費用は、医療費控除の対象になりますか。
　【回答要旨】
　容姿を美化し又は容ぼうを変えるための費用は、
　疾病の治療のための費用には当たらないので、
　ホクロの除去費用は、医療費控除の対象とはなりません。
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　確かに、この条文通りです。
　美容外科や美容皮膚科に行くと、
　ホクロ除去は‘簡単’で、
　小さなホクロでしたら、
　一個5,000円程度で除去してくれます。
　大部分は炭酸ガスレーザーで焼いたり、
　電気メスで焼いたりする治療です。
　これは、明らかに美容目的なので、
　医療費控除の対象となりません。
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　大学病院や総合病院の皮膚科を受診して、
　ホクロ除去をお願いしたとします。
　おそらく、大部分の皮膚科では、
　保険診療で病理検査をします。
　これはホクロの癌の見分けが難しいためです。
　正確に診断するためには、
　顕微鏡で細胞を診る‘病理検査’が必要です。
　私は日本皮膚悪性腫瘍学会の会員です。
　ホクロの癌をたくさん経験しました。
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　経験を重ねた専門医は、
　安易にホクロ除去をしません。
　ホクロの癌と良性のホクロを見分けるのは、
　実は皮膚科専門医にも難しい場合があります。
　ホクロの癌を見落として、
　訴訟になる場合もあります。
　私は、北大形成外科や関連病院で、
　たくさんのホクロの癌を手術してきました。
　北大形成外科病棟チーフの時は、
　何人かの方を見送りました。
　その中にはホクロの癌の方もいらっしゃいました。
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　私が研修医の時に、
　尊敬する先輩の皮膚科医から、
　次のように言われたことがありました。
　ホクロは悪性化したら大変です。
　ホクロを焼いて刺激して、
　その上、取り残して…
　もし…
　万一悪性化したら…取り返しがつきません
　ホクロは切除して、病理検査をすべきです。
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　私はあまり積極的に
　ホクロ除去手術をしていません。
　自分の顔にもホクロがたくさんありますが、
　放置しています。
　大きくなってきた。
　盛り上がってきた。
　色が黒くなってきた。
　など…
　‘医学的に必要’な場合は、
　切除して病理検査をしています。
　この場合は保険適応になります。
　保険適応になれば、
　もちろん医療費控除の対象となります。