医学講座

皮膚のできもの①

　身体の表面を被ってくれている皮膚。
　身体の中で一番大きな組織です。
　ホクロの癌の他に、
　汗を出す汗腺、
　毛の‘根っこ’にある、
　毛根。
　爪の下の組織。
　これらすべてから‘できもの’ができ、
　その中には、悪性の癌（ガン）もあります。
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　頭皮の中に、
　毛が原因の癌ができることもあります。
　かなり厄介な皮膚癌です。
　私は形成外科医時代に、
　頭から足まで、
　身体中の皮膚ガンの手術をしました。
　形成外科医の中には、
　皮膚ガンの治療をしない先生もいます。
　北大形成外科出身の先生には、
　日本皮膚悪性腫瘍学会の会員で、
　皮膚ガンの診断と手術に
　詳しい先生がたくさんいます。
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　皮膚ガンの診断は難しいことがあります。
　ちょっと、脚にイボがあるから診てください。
　診察すると…
　悪性腫瘍のような気がしました。
　『いつからできましたか？』
　『２年くらい前からです。』
　『大きさは変わっていますか？』
　『いいえ、２年前からあまり変化していません。』
　『切除して病理検査をしましょう。』
　『もし悪性だったら、大きな病院をご紹介します。』
　『はい、お願いします。』
　こうして、手術したできものが
　皮膚の汗腺由来の癌でした。
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　市立札幌病院形成外科をご紹介して、
　大きく切除していただき、
　皮膚移植をしていただきました。
　私が診察しても、
　悪性か良性か区別できないこともあります。
　病理検査（びょうりけんさ）とは、
　細胞を顕微鏡で観察して、
　何のガンか？
　悪性度はどの程度か？
　などを検査していただくものです。
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　札幌美容形成外科で切除した、
　皮膚の検体は、
　ＢＭＬという検査会社を通じて
　札幌皮膚病理研究所というところで、
　専門の先生に検査していただいています。
　所長の木村鉄宣先生は、
　北大でご一緒だった先輩です。
　皮膚の病理検査では超一流の先生です。
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　以前にも書きましたが、
　皮膚科で切除しても、
　形成外科で切除しても、
　保険診療でしたら料金は同じです。
　さくらんぼさんのお母さんの
　首にできたのは、
　軟繊維腫（なんせんいしゅ）という
　良性のできものです。
　皮膚科でも形成外科でもとっていただけます。
　おおまかに言うと…
　切り取って縫う‘手術’は
　形成外科が良いと思います。