医学講座

眼瞼下垂手術後の腫れ

　眼瞼下垂症の手術は進歩しました。
　私が医師になった30年前は、
　眼瞼下垂症手術は必ず入院していました。
　手術で出血して、
　眼の腫れがすごかったからです。
　目が腫れて歩きにくく危険なので
　入院して手術をしましょう。
　が決まり文句でした。
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　こちらのHPに記載されている方は、
　腕のよい先生が手術をなさったと思います。
　手術後の経過や縫い方を見るとわかります。
　ただ、手術後の腫れはかなりのものです。
　手術をしたら…
　こんなに腫れるのですか？
　とご心配なさる方もいらっしゃいます。
　私はこのページを患者さんから教えていただきました。
　札幌美容形成外科で手術をなさった方は、
　HPの眼瞼下垂症に掲載してある程度です。
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　形成外科専門医が手術をしても…
　私が手術をしても…
　10年前は最初のHPに記載されていた方と
　同じ位腫れていました。
　目の手術は腫れるのが当たり前でした。
　まぶたの皮膚は薄く、
　皮膚のすぐ下に細かな血管網があります。
　血管が網のようになっています。
　細い針で注射をしても、
　血管に当たってすぐに内出血してしまいます。
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　まぶたの皮膚の下は
　すぐに眼輪筋（がんりんきん）という筋肉です。
　この筋肉の中にも
　細かい血管がたくさんあります。
　筋肉が収縮する時に、
　たくさんのエネルギーを消費するので、
　血管が発達しているためです。
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　眼輪筋（がんりんきん）の下には、
　瞼板（けんばん）、
　挙筋腱膜（きょきんけんまく）　
　眼瞼挙筋（がんけんきょきん）
　ミューラー筋（みゅーらーきん）
　といった組織があります。
　特に瞼板と眼瞼挙筋の接合部では
　それはそれは細かい血管が、
　網の目のようになっています。
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　眼瞼下垂の手術では、
　この細かい血管が網の目になっている、
　ちょっとでも間違うと
　すぐに出血してしまう部位を操作するので、
　どんなにベテランの先生が手術をしても
　必ず出血していました。
　私が手術をしても出血していました。
　最初のHPの例は、
　決して特別な腫れではなかったのです。
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　今の札幌美容形成外科の手術では、
　腫れはあっても軽度です。
　ある方が、
　前に埋没法で手術した時より腫れが少ない
　と驚いていらっしゃいました。
　この腫れが少ない企業秘密は、
　手術用顕微鏡です。
　私たち形成外科医は、
　血管の手術を顕微鏡でします。
　業界用語でマイクロと呼んでいます。
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　簡単にできる手術ではありません。
　手術用顕微鏡もドイツ製です。
　ベンツSクラスと同じ位の価格がします。
　使いこなすのにも、
　訓練が必要です。
　ここがチェーン店の、
　なんちゃって美容外科医と違うところです。
　札幌美容形成外科の腫れの少なさは、
　誰にでも真似ができる手術ではありません。