医学講座

ワキガ手術と‘再発’

　他院でワキガ手術を受けたのに、
　臭いが取れない！
　手術前と変わっていない！
　と受診なさる方がいらっしゃいます。
　保険医療機関で手術を受けた方にも
　自由診療で受けた方にも
　治っていない！
　と言われる方がいらしゃいます。
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　かつて私が手術をさせていただいた方で、
　手術を受けたのに
　まだ臭いがする
　と再手術をした方がいらっしゃいました。
　2007年10月15日の日記、
　客室乗務員さんの手術
　に書いてあります。
　私が美容外科医になる前でした。
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　国際線の客室乗務員をなさっていらっしゃる
　美しい方でした。
　手術は順調に終わり、
　キズもキレイに治りました。
　手術後は長時間勤務も苦にならなくなり、
　快適にお仕事に復帰されました。
　数ヵ月後の診察の時に、
　『先生、臭いがするんです』
　と言われました。
　私は耳を疑いました。
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　手術後数ヵ月は、
　まったく気にならなかったそうです。
　ある日、長時間の勤務を終える頃に気づきました。
　以前とは比べものにならない位、
　汗は減り、
　臭いも通常は気になりません。
　その方は注意深くワキを観察されました。
　臭いが出ていたのは、
　おっぱいの横に近い、
　腋毛も生えていないところからでした。
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　形成外科や美容外科の教科書には、
　ワキガ手術をする範囲は、
　毛の生え際から1～2㎝と記載されています。
　標準的な範囲は、
　教科書には10×4㎝程度と書かれています。
　（腋臭症の治療、克誠堂出版、p64）。
　今、私が手術する範囲は、
　広い方だと10×18㎝にもなります。
　今までの最高は、12×20㎝でした。
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　臭いに対するこだわりは、
　総合病院の形成外科で手術を受ける方と、
　美容形成外科のクリニックでは違います。
　美容外科では、
　キレイに確実に治るというイメージがあります。
　経過を診察していて、
　臭いが残っていると、
　本人の次に気になるのは執刀医です。
　私は手術後に必ず臭いをチェックしています。
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　他院で手術を受けたのに、
　臭いがする
　と受診なさる方の中には、
　次の３通りがあります。
①明らかな汗腺の切除不足。
②手術する範囲が足りない。
③手術は完璧でワキガ臭もない。
　…なのに患者さんは臭いがすると訴える。
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　①は吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
　汗腺の切除が不足していて、
　ほぼ全範囲にアポクリン腺が残っています。
　手術直後から臭いがするはずです。　
　②は客室乗務員さんの手術のように、
　おっぱいの近くや、
　切除範囲の周囲に、
　アポクリン腺が残っています。
　形成外科専門医が手術をした例もあります。
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　③はアポクリン腺からのワキガの臭いはないのに、
　汗の臭いが残っている方です。
　もともとワキガではないか、
　ワキガと緊張性発汗が重なっている方にみられます。
　多汗症手術の難しさという日記に書いてあります。
　私が嗅いでも職員が嗅いでも、
　臭いがしないのに、
　臭いがすると訴える方もいらっしゃいます。
　HPに書いてあるように、
　汗腺がガンのように再発することはありません。