医学講座
ワキガ手術と‘再発’
他院でワキガ手術を受けたのに、
臭いが取れない！
手術前と変わっていない！
と受診なさる方がいらっしゃいます。
保険医療機関で手術を受けた方にも
自由診療で受けた方にも
治っていない！
と言われる方がいらしゃいます。
■ ■
かつて私が手術をさせていただいた方で、
手術を受けたのに
まだ臭いがする
と再手術をした方がいらっしゃいました。
2007年10月15日の日記、
客室乗務員さんの手術
に書いてあります。
私が美容外科医になる前でした。
■ ■
国際線の客室乗務員をなさっていらっしゃる
美しい方でした。
手術は順調に終わり、
キズもキレイに治りました。
手術後は長時間勤務も苦にならなくなり、
快適にお仕事に復帰されました。
数ヵ月後の診察の時に、
『先生、臭いがするんです』
と言われました。
私は耳を疑いました。
■ ■
手術後数ヵ月は、
まったく気にならなかったそうです。
ある日、長時間の勤務を終える頃に気づきました。
以前とは比べものにならない位、
汗は減り、
臭いも通常は気になりません。
その方は注意深くワキを観察されました。
臭いが出ていたのは、
おっぱいの横に近い、
腋毛も生えていないところからでした。
■ ■
形成外科や美容外科の教科書には、
ワキガ手術をする範囲は、
毛の生え際から1～2㎝と記載されています。
標準的な範囲は、
教科書には10×4㎝程度と書かれています。
（腋臭症の治療、克誠堂出版、p64）。
今、私が手術する範囲は、
広い方だと10×18㎝にもなります。
今までの最高は、12×20㎝でした。
■ ■
臭いに対するこだわりは、
総合病院の形成外科で手術を受ける方と、
美容形成外科のクリニックでは違います。
美容外科では、
キレイに確実に治るというイメージがあります。
経過を診察していて、
臭いが残っていると、
本人の次に気になるのは執刀医です。
私は手術後に必ず臭いをチェックしています。
■ ■
他院で手術を受けたのに、
臭いがする
と受診なさる方の中には、
次の３通りがあります。
①明らかな汗腺の切除不足。
②手術する範囲が足りない。
③手術は完璧でワキガ臭もない。
…なのに患者さんは臭いがすると訴える。
■ ■
①は吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
汗腺の切除が不足していて、
ほぼ全範囲にアポクリン腺が残っています。
手術直後から臭いがするはずです。
②は客室乗務員さんの手術のように、
おっぱいの近くや、
切除範囲の周囲に、
アポクリン腺が残っています。
形成外科専門医が手術をした例もあります。
■ ■
③はアポクリン腺からのワキガの臭いはないのに、
汗の臭いが残っている方です。
もともとワキガではないか、
ワキガと緊張性発汗が重なっている方にみられます。
多汗症手術の難しさという日記に書いてあります。
私が嗅いでも職員が嗅いでも、
臭いがしないのに、
臭いがすると訴える方もいらっしゃいます。
HPに書いてあるように、
汗腺がガンのように再発することはありません。
私も臭いは気になります。緊張した時とか脇の下が汗ばんできて 臭うように感じます。その臭いは しない人は気にならないとおもいますが 気になる人はかなり気を使ってます。やはり 新学期前や就職前 結婚前にぜひ 先生に判断していただき もし 臭うなら早目に手術した方がいいです。
私は 眉間にキャンペーン中のボトックスを目の瞼の上下の脂肪除去してもらいたいなあ〜長年の悩みが解消したいなあ。ビデオに映ってるのはみな瞼が重たそうに腫れています。
アポクリン腺があるのは体では脇の下周辺だけですか？
匂いはどんな人でも気になるものですから、腋臭の方にしてみたら本当に苦痛に感じるのだと思います。
自分だけでなく周りの方も匂いを気にしているように感じますので。
私が以前知っている患者さんはすでに８０歳を超えていました。男性で、加齢臭という匂いも特に感じないほど清潔にされている方でしたが、その方の一番の問題は、臭覚でした。
若い頃、運悪く病気で臭覚失ったそうです。
その頃から自分が臭いのではないかと悩み続け、団体で行動することを避けるようになったと話しておりました。
実際にその方は食堂で食事するときは周りの人を避けて席に座ります。
でも、私たちには全くいやなにおいは感じません。
「自分の臭覚がくるっているからなおさらもしかして臭いと思われているのではないかと常に不安になる、若いころは臭いと噂でもしているように感じたこともある。」と話されていました。
実際に腋臭の臭いを感じられる方で手術をなさっても、先生の書いた３つの理由で匂いが取り除けないこともあると思います。
でも、私が経験するにそれにひとつ加えるとするなら、匂いに対してのメンタル面の悩みも自分で感じる匂いとなって悩んでいる方もいるのではないかな？と。
全然違ったらすみません(^_^;)
皮膚科にもわワキガの患者さんが受診します。でもほとんどの患者さんは臭いがしません。『ワキガの友達のTシャツを借りてワキガがうつった。』または『臭いと言われた。』などの訴えです。ワキガはうつったりしない事を説明しますが・・・なかなか納得してもらえません。とにかく何か薬がほしいと粘られた時には多汗症の患者さんに処方する「３％ホルマリン水」「塩化アルミニウム水」などをやむなく処方します。
看護師としては、患者さんが納得するまで説明する事が本来ある姿なのですが、なかなか現実は厳しい物があります。
おへそにもアポクリン腺あるんですよね？
函館の看護師さんへ(・_・)エッ……?
おへそ ですか？ どうやって アポクリン腺の処理するんですか？ 昔の人は へそのゴマは 絶対とるな！と言ってみんな 真っ黒にしてますけど あれは アカ ですよね？私は 綿棒にオイルつけて 掃除してますが 悪いんでしょうか？ おへそ ・・ 下品ですみませんが 陰部にアポクリン腺はないのですか？
おへそのゴマはとるな！おなかが痛くなるよ・・・と昔言われました。
でも、いじりすぎてバイ菌が入ると痛くなるので、おへそのすぐ下は腹膜があってそのせいで、昔はそう言ったもんだ・・・と外科の先生が昨日言ってました。
…実は昨日、おへそから膿がいっぱい出て・・・
病院行ったんです。私。
おへそはベビーオイルなんかできれいにしていたつもりですが、臍炎（へその炎症）おこしちゃいました（汗）
へそのゴマは適度にきれいにしましょう・・・
（特に二段腹の人はなりやすいようです・・・恥ずかしい・・・）