医学講座
北海道せき損センター美唄市外に移転案
今日は2023年7月2日（日）です。
今日の北海道新聞朝刊に美唄労災病院のことが出ていました。
今は北海道せき損センターになっています。
私は42年前に結婚する直前、
1981年4月から6月まで、
3ヵ月間美唄労災病院に勤務しました。
当時の院長は若松不二夫先生でした。
■ ■
私が小学校2年生の終わりから、
中学校1年生の5月まで住んでいたのが、
美唄市茶志内びばいしちゃしないです。
美唄労災病院はとても立派な病院でした。
労災病院の前に和田公園という公園があり、
夏はボート、釣り堀。
冬はスケートを楽しめました。
両親と行ったのを覚えています。
■ ■
医師になって2年目で、
まだ何もできない26歳の本間先生は、
自分が小さい頃に見ていた立派な美唄労災病院で働いて感慨深いものがありました。
私の上司は2期上の小椋哲実先生でした。
炭鉱が栄えていた頃はたくさんの患者さんがいましたが、
私が勤務した1981年は炭鉱は閉山していました。
美唄市の人口も減っていました。
それでも美唄労災病院は立派な信頼できる病院でした。
■ ■
2023年7月2日、北海道新聞朝刊の記事です。
美唄、拠点病院移転案に困惑 せき損センター市外視野に検討 市立病院縮小の矢先
【美唄】脊髄損傷患者の受け入れと同時に美唄市内の拠点病院の役割も果たしてきた医療機関「北海道せき損センター」が市外移転を視野に建て替えを検討していることが５月に明らかとなり、地域に動揺が広がっている。共に住民の健康を守ってきた市立美唄病院は年度内の完成に向け既に建て替え工事が始まったが、規模や機能はせき損センター存続を前提に縮小する方針だ。降って湧いた形で表面化した移転問題は、地域医療をどう維持するかという重い課題を地元に投げかけている。
■情報共有されず
せき損センターは炭鉱が盛んだった1955年、坑内で負傷した人などを診る労災病院として設立されたのがルーツ。現在は独立行政法人労働者健康安全機構（川崎市）が全国２カ所で運営する脊髄損傷治療の専門施設の一つだ。
交通事故や転落などによる脊髄損傷に対応する整形外科のほか、内科、皮膚科など8診療科があり、常勤医は15人。市民にとっては身近な医療機関でもある。市内の無職渡辺一夫さん（75）は「センターの存在は生活に安心感を生んでいる」。50代女性は「普通のけがでも駆け込むことがあった。『センターの先生に診てもらえれば大丈夫』という意識がある」と話す。
開設から70年近くがたつセンターは老朽化した施設の更新が課題だ。建て替えの話が持ち上がったのは10年ほど前とされるが、市側と詳しい情報は共有されなかったとみられる。市外移転を視野に入れていることが５月、報道で明らかになると地域に衝撃が広がった。
機構関係者によると、現在地での建て替えは①豪雪地帯であり降雪時の患者搬送に難がある ②重い合併症を発症した場合に集中治療が可能となる医療機関が遠い―ことがネックという。
加えて機構側には、再生医療など高度医療推進のため大学病院の近くが望ましいとの声もある。地元関係者の間では「北大や札幌医科大など再生医療に知見を持つ大学病院がある札幌市が有力」との見方が強い。
■市長選の論点に
4月に新市立病院の建設を始めた市には寝耳に水だった。病床数は人口減も踏まえ、現在の98床から約2割少ない75床とし、さらに15年後には60床に縮小する計画。市内最大の157床を有するせき損センターの存在を前提にしており、磁気共鳴画像装置（MRI）も同センターにあることから設置しない方向だ。
市関係者は「今になって移転問題が出てくるとは」と困惑する。市医師会の井門明会長（63）は「せき損センターの医師は救急医療を担っており、地域の救急医療が成り立たなくなる可能性がある」と懸念する。
6月の市長選でも論点となり、立候補した２人は共に引き留めに動く姿勢を示した。初当選し今月3日に市長に就く桜井恒氏（39）は取材に「残ってもらわなければ困る」との認識を強調。一方で「市外移転も想定しないといけない」と、せき損センターがなくなっても地域医療を維持する方策を併せて探る考えだ。
美唄市は南空知、中空知の中核的な病院がある岩見沢市と砂川市から約２０キロ離れた中間地点。地域医療に詳しい城西大の伊関友伸教授（61）は「救急医療は岩見沢や砂川で行い、高齢者の療養や日常診療は地元が担うなど、地域や医療機関同士の役割分担と連携がさらに求められる」と話す。せき損センター移転問題は、持続可能な医療提供体制をどうつくるかの視点も交え、幅広い関係者で議論する必要がありそうだ。（三浦高志）
＜ことば＞北海道せき損センター 炭鉱の落盤事故で多発した脊髄損傷を伴う労災に対応していた美唄労災病院が母体。2008年に北海道中央労災病院（岩見沢）と統合されたのち、脊髄損傷医療を中心とした北海道中央労災病院せき損センターとして分院化され、2016年に改称された。現在は交通事故などで脊髄損傷を負った患者の手術からリハビリ、社会復帰のケアを手がける。労働者健康安全機構が運営するせき損センターは美唄のほか、同じく産炭地だった福岡県飯塚市にある。
市外移転を視野に建て替えが検討されている北海道せき損センター。国内有数の専門医療機関の一つであると同時に、住民の安心を支える存在でもある＝美唄市
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
元美唄市民で、
美唄労災病院に勤務したことがある私の率直な感想は、
美唄市外に移転も仕方がないかなぁ～と思います。
もし自分や身内がせき損になったら、
一番先に考えるのがステミラック注を使った治療です。
今は札幌医大でしかできません。
受傷後早期にしかできません。
これからのせき損治療は再生医療なしにはできないと（私は）思っています。
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私が学んだ経営学
今日は2023年7月1日（土）です。
高額納税者にはなりたくないですに、
さくらんぼさんからいただいたコメントです。
経営学でも学ばないと駄目なんですかね。
私は開業してから2006年に経営学を学びました。
北海学園大学経営学部大学院経営学研究科の、
ニトリ寄附講座です。
私の商売の神様はニトリの似鳥昭雄社長です。
■ ■
簡単に言うと安くてうまい店はつぶれません。
3年間、北海学園大学経営学部経営学科の、
最前列で聴講しました。
これが私の商売の原点になりました。
ニトリの鉄則は、
同じ品質なら他社より3割以上安いこと。
同じ価格なら他社より5割以上品質が良いこと
これがニトリの大原則です。
■ ■
クリニックの経営や、
果樹園の経営に同じことはできません。
ニトリ寄附講座２では、
イオン株式会社、
名誉会長の岡田卓也様の講義もお聞きしました。
岡田様は当時81歳、今は97歳です。
今から考えると、
すばらしい先生から経営学教えていただきました。
■ ■
日本を代表する、
イオンや、
ニトリさんから学んだことは、
親と同じことをするだけではダメ ニトリ。
絶えず革新し続けること イオン。
絶えず変化しつづけること イオン。
自分たちだけではなく社会貢献をすること、
とても大切なことを教えていただきました。
私が学会で勉強する理由の一つです。
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もうからない仕事
今日は2023年6月30日（金）です。
6月も今日で終わり2023年が半分過ぎました。
明日からは2023年7月です。
昨日の院長日記高額納税者にはなりたくないですに、
さくらんぼさんから、
コメントをいただきました
何でこんなに儲からない仕事をしてるのかと思うこともしばしばです。
■ ■
お気持ちはとてもよくわかります。
さくらんぼさんのお母様のお姉様がご逝去されました。
心からご冥福をお祈りいたします。
さくらんぼさんのお母様は91歳で現役です。
果物の摘果という細かい作業を、
とても上手になさっています。
神業かみわざです。
■ ■
91歳でもお元気なのは、
仕事をしていらして、
手を使って、
目を使って、
頭も使っているからです。
素晴らしいことだと思います。
私の理想です。
■ ■
確かに果樹園のお仕事は大変です。
物価が上がっても果物の価格は上がらず、
人件費や電気代、資材が値上がりして、
経営が大変なのもよくわかります。
北海道の酪農も大変です。
離農する人が増えています。
病院の経営も大変です。
電気代が値上がりしても診療報酬は増えません。
■ ■
私は68歳の高齢者であと2ヵ月で69歳になります。
元気で仕事ができるだけで、
ありがたいなぁ～と思っています。
もうからない仕事でも、
自分が役に立っているとか、
患者さんによろこんでいただけるとか、
そんなことでとてもしあわせになれます。
高額納税者よりずっといいです。
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高額納税者にはなりたくないです
今日は2023年6月29日（木）です。
6月末なのに暑いです。
ラベンダーも咲いています。
今年は桜が咲くのも早く、
ラベンダーも早いです。
地球温暖化なのかなぁ～？と思います。
夏の暑さはほどほどがいいです。
日中、夕立のような猛烈な雨がありました。
■ ■
一億円も夢じゃないの現実の続きです。
私の年収が一億円を超えたことはありませんが、
中央クリニック札幌院に雇っていただいた時、
クリニックの年間売上は3億円を超えました。
自由診療なので料金は保険診療よりずっと高いです。
私の給与も人生で一番高くなりました。
高額納税者にもなりました。
■ ■
正直に言って、
もう二度と高額納税者にはなりたくないです。
所得税、
地方税、
予定納税を合わせて、
数千万円の税金を払いました。
その後に税務調査もありました。
修正申告加算税も払いました。
■ ■
私が意図的に脱税をしたわけではなく、
税理士さんと、
公認会計士さんがしてくださった、
確定申告に誤りがありました。
とにかく税金を払うのが大変でした。
今はそんなにもうかってませんが、
税金もふつうです。
68歳なのに仕事ができるだけで十分です。
高額所得者を夢見る若い先生に、
高額納税者のつらさを教えてあげたいです。
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一億円も夢じゃないの現実
今日は2023年6月28日（水）です。
札幌も暑いです。
昨日の最高気温は31.2℃、
札幌市手稲区山口では32.2℃になったと、
今朝の北海道新聞に出ていました。
今日も真夏並みの暑さになるようです。
■ ■
昨日の院長日記、
美容外科の違法広告2023の続きです。
TVで派手な宣伝をしている、
〇〇〇という美容外科は、
初期研修を終わったばかりの若い先生を、
年収3000万円で募集しています。
一億円も夢じゃないと書いてあります。
実際に年収一億円超えの美容外科医もいることはいます。
■ ■
年収一億円になると、
とんでもない額の税金がきます。
予定納税という税金もきます。
死ぬほど働いて、
朝から夜まで手術をして、
インスタに上げて、
患者さんからのクレームに対応して、
年収一億円です。
■ ■
ざっくり計算して、
一億円の収入があった翌年には、
所得税、
地方税、
予定納税を合わせて、
5000万円以上の税金を払わなくてはなりません。
一億円でフェラーリを購入したりすると大変です。
税金を払えなくなります。
■ ■
68歳の形成外科医からのアドバイスです。
まともな美容外科医になりたかったら、
お給料はそこそこで、
まともな腕のいい先生のところで働くことです。
いい先生に習うことが一番大切です。
へたな料理人にいくら料理を習っても、
腕のいいシェフになれないのと同じです。
自分に不相応な給料のところはやめた方がいいです。
二重･眼瞼下垂
美容外科の違法広告2023
今日は2023年6月27日（火）です。
昨日、北海道北見市で全国最高の32.9℃を記録しました。
今日の札幌は最高気温が31℃です。
夏になってきました。
朝と夜は涼しいので、
6月の北海道はおすすめです。
札幌市内ではラベンダーが咲いています。
■ ■
昨日の院長日記、
糊でつくった目にできないの続きです。
最近多いのが、
TVで派手に宣伝をしている美容外科の被害者です。
残念なことですが、
美容外科の違法広告は無くなりません。
次々と新しい美容外科ができて、
TVで派手なCMを流しています。
■ ■
以前は二重一点留（9,800円）なんてのがありました。
今は〇〇〇の二重手術29,800円というようなTVのCMです。
残念なことですが、
この広告にだまされて手術を受けた人がいます。
29,800円のつもりで行ったのに、
20万円以上もするような高い手術をすすめられて受けました。
それなのに理想の目とはほど遠い結果だったという人です。
何人もいます。
厚生労働省が何もしないのがおかしいです。
■ ■
医療広告には規制があります。
TVのCMも、
首都圏の地下鉄や電車の広告も違法です。
コロナで忙しくて厚生労働省や保健所がチェックできなかったからか？
最近は特に目立ちます。
とても残念で腹立たしいことです。
全国の善良な美容形成外科医がなげいています。
■ ■
その〇〇〇という美容外科は、
初期研修を終わったばかりの若い先生を、
年収3000万円で募集しています。
札幌市内の大きな病院の院長でも、
なかなか年収3000万円の先生はいません。
美容外科を受診する前に、
どんな条件で医師を募集しているか見ると、
いい美容外科か悪い美容外科かわかります。
二重･眼瞼下垂
糊でつくった目にできない
今日は2023年6月26日（月）です。
札幌は快晴のいいお天気です。
朝の気温は23℃、
最高気温は28℃でした。
今日は暑くなりましたが、
北海道は湿度が低いので過ごしやすいです。
■ ■
第147回 日本美容外科学会学術集会（京都）に出席して思ったことです。
やはり目の手術は難しいです。
女性は上手に糊で目をつくります。
お化粧が上手な人ほど、
手術できれいな目になれると思っています。
残念ですが手術で糊でつくった目を再現できないことがあります。
ここが難しいところです。
■ ■
患者さんの期待が大きいほど、
手術が難しくなります。
他院で高い位置で切開手術をされて、
いわゆる『ハム目』になった人を、
左右対称なきれいな目にするのは、
とても難しいことがあります。
もともと眼瞼下垂症で左右差がある人は、
特に難しいと思います。
ベテランの先生も苦労して手術をしています。
糊でつくったのと同じ目になろうと思うなら、
手術は受けないほうがいいです。
医学講座
第147回 日本美容外科学会学術集会（京都）③
今日は2023年6月25日（日）です。
昨日、京都で第147回 日本美容外科学会学術集会がありました。
遠かったですが有意義な学会でした。
お昼の飛行機で札幌に帰ってきました。
日本に2つある日本美容外科学会のうち、
形成外科医が大部分の美容外科学会です。
会員は原則として日本形成外科学会会員です。
■ ■
この日本美容外科学会を、
JSAPSじぇいさぷすと呼んでいます。
一年に一度、大きな学会があります。
その大きな学会の他に、
小さな学会が2回あります。
昨年の大きな学会が第45回日本美容外科学会でした。
2022年9月22日に札幌で開催されました。
今年は9月14日15日に横浜で開催されます。
■ ■
私は大きな学会にも参加しますが、
小さな学会も好きです。
会場が一つで内容もコンパクトにまとまっています。
今年は1月に第146回日本美容外科学会学術集会がありました。
会長は昭和大学形成外科主任教授 門松香一先生でした。
大学の教授が会長ですと、
医局員もいますし、
同門の先生もいます。
■ ■
京都の学会はジョイアクリニック京都院院長の林寛子先生が会長です。
開業医が会長の学会は、
診療の合間に一人で準備をしなくてはならず、
ほんとうに大変です。
林寛子先生は立派に学会を成功させられました。
林先生が会長挨拶に書かれていたことです。
今回のテーマは「リスクヘッジと精度を上げるための工夫」です。
「成功はギフト、失敗は人災」という言葉があります。それくらい失敗には理由があり再現性が高いということです。
しかし、人間ですから最善を尽くしたつもりでも失敗をすることはあります。
医療に絶対も100％も無いのですが、失敗から謙虚に学び次に繋げることができれば失敗は確かな経験として財産になります。
術後経過を観察する目を養うことも大切なスキルです。
会長のお言葉通りの内容が充実した立派な学会でした。
■ ■
私が感じたことは、
どんなにベテランの先生が手術をする時でも、
いい結果を出すためにいつも努力していることを実感しました。
林会長が言われるように、
失敗から謙虚に学び次に繋げることが大切です。
明日から気を引き締めて、
また謙虚に手術をさせていただきます。
立派な学会を開催してくださった、
林寛子ともこ先生に感謝いたします。
医学講座
第147回 日本美容外科学会学術集会（京都）②
今日は2023年6月24日（土）です。
京都の第147回日本美容外科学会に参加しました。
会長はジョイアクリニック京都院院長の林 寛子先生です。
林 寛子はやしともこ先生は開業医の先生です。
診療の合間に学会の準備をするのは大変なことです。
YouTubeで演者の先生と対談をなさっています。
この対談形式は今までの美容外科学会では見たことがありませんでした。
■ ■
大きな学会ですと、
学会屋さんがプロモーションビデオを作って、
前年から学会会場などでよく放映しています。
昔は学会の宣伝ビデオはありませんでした。
最近はよく見ます。
林先生のすごいところは、
YouTubeで配信したことです。
この動画を見て行きたいと思った先生もいると思います。
■ ■
今日の午前中に時間があったので、
YouTubeを見ました。
学会会長としてだけではなく、
美容外科医、
形成外科医としての思いが伝わってきました。
最近の若い先生たちが、
形成外科などの研修をせずに、
大手美容外科に入職することなど、、、
私を含めて心配していることです。
一人でも多くのいい美容外科医が増えてほしいです。
■ ■
学会が終わりました。
京都は遠かったですが行ってよかったです。
ベテランの先生でも苦労していることがわかりました。
今日は大阪にもう一泊して、
明日の飛行機で札幌に戻ります。
暑さもそれほどでもなくてよかったです。
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第147回 日本美容外科学会学術集会（京都）①
今日は2023年6月23日（金）です。
明日、京都で第147回日本美容外科学会があります。
お昼から半日の学会です。
東京だと日帰りで行けるのですが、
関西は2泊になります。
やはりちょっと遠いです。
■ ■
会長はジョイアクリニック京都院院長の林 寛子はやしともこ先生です。
YouTubeで演者の先生と対談をなさっています。
学会HPより引用したプログラムです。
第147回日本美容外科学会学術集会
会長 林 寛子
ジョイアクリニック京都院長
日時：2023年 6月24日 土曜日12時（正午）開始
Session 1
座長：土井秀明 先生 （こまちクリニック顧問）
12:00 ～12:30 上眼瞼
依田拓之先生 よだ形成外科クリニック院長
「予想外の結果とならないように〜私の取り組んでいる重瞼術〜」
12:30 ～ 12:55 目頭
前多一彦先生 聖心美容クリニック札幌院 院長
「私が行う：目頭切開＋α法」
12:55 ～13:25 下眼瞼
小室裕造先生 帝京大学形成外科学 教授
「目のクマに対する治療」
Session 2
座長：大竹尚之 先生（松倉クリニック代官山 大竹ラボ代表）
13:30 ～14:00 鼻
室孝明先生 ビスポーククリニック 院長
「鼻尖増高術のバリエーションとそれぞれの特徴」
14:00 ～14:25 上口唇
山脇孝徳先生 YOUR FACE CLINIC 院長
「現代の人中短縮術」
Session 3
座長：倉片 優 先生（クリニカ市ヶ谷 院長）
14:30 ～15:00 フェイスリフト・ネックリフト
牧野太郎先生 牧野美容クリニック 院長
「フェイスリフトー安定した効果を出すための工夫－」
15:00 ～15:30 輪郭
山口憲昭先生 リゾナスフェイスクリニック 院長
「認知科学を踏まえた顔のデザインと輪郭形成〜輪郭3点の極意とは〜」
Break 10分
15:40 〜16:10
スイーツセミナー 協賛サイトンジャパン合同会社
対談「美容医療機器のトレンドと偏愛歴」
宮田成章先生 みやた形成外科・皮ふクリニック院長 X 石川浩一先生 クロスクリニック院長
シンポジウム
「美容医療における再生医療最前線」
座長：林寛子
16:15〜16:30
木村哲治先生 カメイクリニック富山院 院長
「より安全なPRPF療法を目指して」
16:30〜16:50
吉村浩太郎先生 自治医科大学形成外科学 教授
「美容医療のための再生医療ツール」
16:50〜17:10
清水雄介先生 琉球大学大学院 医学研究科形成外科学 教授
「臨床医として知っておきたい再生医療－法律から臨床応用まで－」
17:10〜17:30
ディスカッション
（以上、第147回 日本美容外科学会学術集会HPより引用）
■ ■
半日の学会ですが、
有名な先生ばかりです。
学会というより講演会に近い感じです。
京都は暑そうですが、
最新の知識を頭に入れるために行きます。
今日は大阪に泊まって明日京都に行きます。
