昔の記憶
受験で先輩にエールもらった娘
平成26年11月8日、朝日新聞朝刊、
声の欄への投稿です。
受験で先輩にエールもらった娘
看護師 宮澤初美（埼玉県 41）
娘の大学入試の会場が遠方のため、入試の前日に現地入りして大学の文化祭を見学した。娘の表情は硬く、私は緊張を和らげようと馬術部の見学に誘った。そこへ一人の女子大学生が近づいてきた。「あなたＨ高校だよね？ 私、卒業生！」
娘の制服を見て、話しかけてきてくれたのだ。入試が翌日と知った彼女は「私は馬術部に入ってから１度も落馬したことはない。だから、大丈夫。あなたは落ちない」。その言葉を聞いて、胸が熱くなった。娘も勇気をもらい、笑顔になった。
その後、イベント会場に足を向けた。そこへまた、１人の女子大学生が「Ｈ高校だよね？ 私もＨ高校だったの」。娘に１枚の紙を差し出した。「これは私が受験する時に書道の先生が書いてくれたもの。これを持って合格できた。あなたにあげるから頑張って」。紙には「やりたいことは、やらなければいけないことの向こう側にある」とあった。私はもう何も言葉が出ず、２人の姿も涙でかすんで見えなかった。
数日後、合格通知が届いた。娘よ、合格おめでとう。来年はあなたが受験生にエールを送ろう。
■ ■
♡合格おめでとうございます♡
素敵な先輩がいる、
素敵な大学、
入学前から楽しみです。
「私は馬術部に入ってから１度も落馬したことはない。
だから、大丈夫。
あなたは落ちない」。
■ ■
なんていい言葉でしょうか。
意味不明、
なにそれ、
…なんて言う人は、
受験生の苦労を知らない人です。
一点で合否が決まります。
ちょっとした気持ちの持ちようで、
合否が決まることもあります。
■ ■
「これは私が受験する時に書道の先生が書いてくれたもの。
これを持って合格できた。
あなたにあげるから頑張って」。
紙には
「やりたいことは、
やらなければいけないことの向こう側にある」
とあった。
寒くなってきました。
毎年秋になると、
受験生だった頃を思い出します。
恩師、矢野先生のことを思い出します。
がんばれ受験生。
還暦のじいちゃんも応援しています。
医学講座
フィブラスト常備薬は無理
昨日の院長日記、
フィブラストスプレーの作用機序
…にさくらんぼさんからコメントをいただきました。
やけどして
すぐスプレーを使うといいということは
家庭に常備できる物なんですか？
子供がいるんでスプレー下さいで
皮膚科などで処方してくれますか？
■ ■
確かに、
富山の置き薬のように、
家庭に常備薬としてあれば、
理想的ですね。
残念なことですが、
医療機関ですら、
常備薬は難しいです。
■ ■
フィブラストスプレーは、
１本一万円近くします。
有効期限もあります。
いつ来るかわからない患者さんのために、
高価な薬を常備しておくことは、
ふつうの医療機関では無理です。
病院が赤字になってしまいます。
■ ■
もう一つ困ることは、
フィブラストスプレーが小児熱傷に効くことはわかっているのに…
正式に国（厚生労働省）の認可を受けていないことです。
添付文書には、
【効能・効果】
褥瘡、皮膚潰瘍（熱傷潰瘍、下腿潰瘍）
【使用上の注意】
5.小児等への投与
小児等に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない）。
…と明記されています。
■ ■
フィブラストスプレーが小児熱傷に効くことは、
熱傷専門医の常識になっています。
皮膚血流を調べた論文も出ています。
それなのに、
まだ国の承認が得られていません。
正式には、
小児のやけどにすぐ使うのは適応外です。
■ ■
一刻を争うのがやけど治療です。
痕が残ってからでは遅いのです。
添付文書には、
小児等に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない）。
…と書かれていますが、
もう10年以上使われています。
早く正式に使えるようになって欲しいです。
フィブラストスプレーは、
大きな病院の形成外科には常備していると思います。
医学講座
フィブラストスプレーの作用機序
難しい表題で申し訳ありません。
フィブラストスプレーが
なぜ？
子どものやけどに効くか？
…というお話しです。
なるべくわかりやすく説明します。
■ ■
熱傷学会②
2007年6月7日の院長日記です。
今日の熱傷学会でbFGF（ベーシック･エフジーエフ）という薬が
ヤケドをキレイに治すという発表がありました。
もともと褥瘡や難治性潰瘍というキズを治すために開発された薬です。
遺伝子組み換えのバイオ技術で作った製品です。
2007年に金沢であった学会です。
■ ■
私は札幌医大に在籍していた時に、
フィブラストスプレーで動物実験をしていました。
私が唯一、
文部科学省からいただいた、
科学研究費で実験をしました。
学内の倫理委員会の承認も受け、
科研製薬から試料をいただきました。
■ ■
フィブラストスプレーを、
私の院長日記で検索すると、
プレミアムＰＲＰ後遺障害2014
第37回日本美容外科学会（東京）④
…がヒットします。
シワ取りに、
フィブラストスプレーを使うと、
劇的な効果が出ます。
後遺障害が残ることもあります。
■ ■
フィブラストスプレーで動物実験をした人は、
至適濃度の設定で苦労します。
つまり、
どのくらいの濃さで使うと、
一番効果が出やすいかが、
難しい薬剤です。
今までの薬とまったく違う効き方をします。
シワ取りに使う時も濃度を間違えると後遺障害が出ます。
■ ■
bFGF（ベーシック･エフジーエフ）
…という難しい名前です。
少量の白い粉です。
この薬を、
やけどした部位にシュっと噴霧します。
香水をかける感じに似ています。
かけた時にちょっとしみます。
■ ■
この薬の効果は、
強力な血管新生作用です。
通常の何倍もの速さで、
血管ができてきます。
植物に成長促進剤を与えた時とか、
発根促進剤を与えた時に似ています。
■ ■
やけどした皮膚を再生させるために、
血管がたくさんできてきます。
深いやけどで白く見える部位が、
この薬をかけるとピンク色になってきます。
ふつうなら治るまで、
２週間以上かかる深いやけどが
１週間で治ることもあります。
■ ■
早く治ると、
やけどは痕が残りません。
♡きれいに治ります♡
私はできるだけ早期から、
フィブラストスプレーを使うことを推奨します。
子どもの皮膚は薄いので、
フィブラストスプレーの効果が出やすいのです。
深いやけどにも効きます。
申し訳ありません。
札幌美容形成外科では、
子どもさんのやけど治療は行ってません。
医学講座
子どものやけどにフィブラストスプレー
子育ては大変です。
子どもが大きくなってくると、
いろいろなものに興味を持ちます。
行動範囲も広くなります。
やけどをすることも多くなります。
これからの季節は、
特に注意が必要です。
■ ■
まみ子師長さんの研究は、
1988年から1994年の7年間に、
帯広の高木皮膚科診療所を受診した、
熱傷患者3481例を調べたものです。
3000人を超える熱傷患者の統計は、
なかなかありません。
貴重な研究です。
■ ■
3481例中、
5歳以下の乳幼児が全体の40.2％
加熱液体1372例、
加熱固体1545例です。
子どもが、
熱いものをかぶる、
熱いものに触ることによって、
やけどをします。
■ ■
やけどをした子どもの親は必死です。
少しでもきれいに治るように、
必死で調べます。
ネット上には、
正しい情報も、
間違った情報もあります。
正しい情報と間違った情報が、
混じっていることもあります。
何を信じていいのかわからなくなります。
■ ■
注意して欲しいのが、
赤ちゃんのやけどです。
赤ちゃんの皮膚は薄く、
同じ温度のお湯でも、
大人より深いやけどになりやすいです。
診断を間違うこともあります。
専門医でも難しいです。
■ ■
あかちゃんのやけどに、
劇的に効くのが、
フィブラストスプレーです。
今までの治療法だと、
傷が残ったり、
手術が必要になったようなやけどでも、
きれいに治ります。
■ ■
私はできるだけ早期から、
やけどをした直後から、
フィブラストスプレーを使うのが良いと思います。
フィブラストスプレーに含まれる、
細胞増殖因子（さいぼうぞうしょくいんし）が、
やけどを早くきれいに治します。
日本で生まれた治療法です。
申し訳ございませんが、
札幌美容形成外科では子供さんのやけど治療は実施していません。
医学講座
専門医より子育て
札幌美容形成外科には、
女性のお医者さんも、
患者さんとして来院してくださいます。
同業の先生にいらしていただけるのは、
医者としてうれしいことです。
ありがたいことです。
■ ■
ある時、
先生の患者さんからお聞きした言葉です。
私は卒業してすぐに結婚しました。
臨床研修は何とか終えたものの…
その後に妊娠出産が続きました。
２人の子育てで自分の（医師としての）研修はできず…
専門医もまだ取得できていません。
同期と比べて遅れてしまいました。
■ ■
女医さんは、
女性の職業として、
最高の職種です。
給与も男性医師と同じです。
周囲から見ても、
できる女性
でも悩みはたくさんあります。
■ ■
私からその先生への回答です。
臨床研修を終えて、
20代のうちに２人の子育て、
♡よくやった！♡
♡ごりっぱ！♡
専門医取得が遅れたことなんか、
まったく気にすることはありません。
■ ■
世の中には、
一度進んだ科から別の科に進む先生もいます。
専門医取得が数年遅れたって…
何も悲観することはありません。
これから勉強すれば、
いくらでもばん回できます。
子どもさん、
かわいいでしょう。
それでよかったのです。
■ ■
医学部定員増2009
2009年12月8日の院長日記です。
私が勤務医だった頃には、
看護師さんの子どもは…
院内保育所へ預けられましたが…
女医さんの子どもは不可でした。
■ ■
多くの働くお母さん先生は、
無認可の保育所に預けるか…
自分の親に育ててもらうか…
高いお金を払って…
ベビーシッターを頼むか…
とにかく看護師さん以上に大変でした。
子どもを預けるのに…
私の当直料の何倍もかかる…
と何人もの女医さんがこぼしていました。
■ ■
国のお役人は気付いているのかどうか…？
その辺は、わかりませんが、
現在の医学部は、
30～40％が女子学生です。
私の頃は…
せいぜい10％台でした。
女医さんが増えています。
結婚して→子どもを産んで→
安心して働ける環境作りをすると…
医師不足解消に役立つことは、
現場の医師なら誰しも気付いています。
昔の記憶
病児保育
働くお母さんと仕事をしていた時、
お母さんが一番困っていたのが、
子どもが病気になった時でした。
入院するほどの病気ではなく、
ちょっと熱を出した程度の【病気】です。
ほんとうに困っていました。
■ ■
日本全国どこでも同じなのか？
札幌市だけなのかわかりません。
保育園では、
【検温】があるそうです。
登園して、
熱があると…
病院へ行ってください。
■ ■
お母さん：（この程度の熱だったら）大丈夫です。
…と心の中で思っても、
毎日、子どもを預かってもらっている立場上、
無理にお願いすることもできません。
働いているお母さんは、
当日朝になって、
仕事をドタキャンすることもできません。
■ ■
ありとあらゆる手を使って、
子どもを病院に連れて行ってくれる人を探します。
近くに母親がいる人は楽です。
『お母さん、○○ちょっと熱があるの』
『小児科へ連れて行って』
…これで一件落着です。
でも、こんな人はまれです。
■ ■
仕事中のご主人や、
友人知人、
とにかく子どもを病院に連れて行ってくれて、
一日面倒をみてくれる人を探します。
小児科へ行ったら、
中耳炎で、
耳鼻科に行きなさいと言われることもあります。
■ ■
私が知っている人は、
娘さんの子どもの面倒をみるために、
早期退職をされ、
いくじいになりました。
たくわえがあって、
いくじいでも生活できる人は幸せです。
そんな余裕のある家庭はまれです。
安倍首相の周りには、
どんな働く女性がいるのかわかりません。
私が知っている♡働くお母さん♡は、
みんな苦労して子育てをしていました。
院長の休日
仕事より子育て
私は形成外科医として、
子供たちの手術をたくさんしました。
大学病院や大きな病院が多かったので、
唇裂（しんれつ）、
口蓋裂（こうがいれつ）、
…といった生まれつきの病気。
子どものやけど、
外傷も手術をしました。
■ ■
看護師さんの数が多い病院でも、
お母さんの代わりはできません。
泣いている子どもが頼りにするのは、
♡お母さん♡です。
残念ですが、
子どもが処置で泣いて、
助けを求めるのはまず♡お母さん♡。
お父さんと叫ぶ子はまれです。
■ ■
お母さんに処置に入ってもらって、
子どもさんに安心してもらうこともありました。
小さな子どもはお母さんが頼りです。
子供さんが事故やけがで入院したら、
どんな会社でも、
すぐに病院に行きなさい
…と休みをくれると私は思います。
自分の部下や同僚だったらそうします。
■ ■
安倍晋三首相は、
私と同じ昭和29年9月生まれです。
首相の周囲に働くお母さんが何人いらしたのか？
私にはわかりません。
私の周囲で働いていた、
看護師さんや、
女医さんは、
自分の子供さんが病気になった時に、
一番困っていました。
■ ■
自分は医療従事者なのに、
自分の子どもが病気になったのに、
親に頼んで病院に連れて行ってもらってました。
保育園も病気の子は預かってくれません。
少子高齢化社会を解消するには、
♡安心して子どもを産んで♡
♡安心して子育てができる♡
…これが重要だと思います。
■ ■
すべての女性が就職する社会
イコール
すべての女性が輝ける社会
ではないと思います。
どんなに医学が進歩しても、
男は子どもを産めません。
私は育児も立派な仕事だと思います。
イクメンにも大賛成です。
子どもが増えないと日本はほろびます。
仕事より子育てもありです。
子育てが終わったらまた働けばいいのです。
医学講座
粉瘤はかたくて小さなうちに手術
【粉瘤】
【手術】
【札幌】で
【検索】すると
私の院長日記がヒットするようです。
ありがたいことです。
■ ■
粉瘤は摘出手術が必要です。
袋を摘出する手術です。
摘出手術が一番やりやすいのは、
かたくて小さな粉瘤です。
葡萄（ぶどう）を例にすると、
商品にならない、
硬い緑色のうちです。
■ ■
粉瘤は、
毛包にできた袋に、
あかがたまる病気です。
垢あかなので
くさいです。
感染して大きくなると、
袋がとけてしまいます。
膿と血がたまっています。
■ ■
感染した状態では、
切開して膿を出すことしかできません。
切開しただけでは、
袋が残るので、また垢がたまります。
切開後は血が出ます。
通院が必要になります。
申し訳ありませんが、
札幌美容形成外科では対応できません。
完全予約制なので、
連日の予約が取れません。
■ ■
感染して切開が必要な時は、
近くの皮膚科や外科に通院してください。
感染が広がって、
蜂窩織炎（ほうかしきえん）になることが、
まれにあります。
入院治療が必要になることもあります。
感染して大きくなる前に手術を受けてください。
■ ■
こちらの院長日記も参考になさってください。
粉瘤（ふんりゅう）の手術
粉瘤（ふんりゅう）の手術2013①
粉瘤（ふんりゅう）の手術2013②
粉瘤（ふんりゅう）の手術2013③
粉瘤（ふんりゅう）の手術2013④
粉瘤（ふんりゅう）の手術2013⑤
院長の休日
「すべての夫」の給料が先だ
平成26年11月1日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
「すべての夫」の給料が先だ
看護師 鈴木妙子（静岡県 58）
安倍晋三首相は「すべての女性が輝ける社会を」と言うが、今は「女性が輝けていない社会」なのか。どうなれば「輝ける社会」になるというのだろうか。
男性は若者から中高年まで、正社員になれず、安い給料で普通の生活すらできずに、生きることに苦しんでいる人も多い。夫や息子、恋人が苦しんでいる社会で、「すべての女性が輝ける社会」などあるはずがない。
「すべての女性が輝ける社会」イコール「すべての女性が就職する社会」ということならば、反論する。出産する女性にとって、子育ては最高に輝ける時だ。子どもにとっても、自立まで母親は重要な存在だ。親子の愛情、ぬくもり、絆を築く時期だ。赤ちゃんや幼児は「ママにいてほしい」と思っても、泣くことしかできない。私は、仕事よりも子育ての方が大事だと思う。
国は今、子どもを預けて母親が働くことを、やたら積極的に進めようとしているように見える。それよりも国がやらなくてはいけないことは、「すべての夫」が親子できちんと生活を送れるだけの、ちゃんとした給料を取れる社会にすることだ。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私は投稿者の鈴木様のご意見に賛成です。
鈴木さんは看護師さんです。
年齢は私の奥さんと同じです。
病院は女性が圧倒的に多い職場です。
院内保育所もありました。
保育所に子どもさんを預けて、
働いていらした、
お母さん看護師さんもたくさんいました。
■ ■
私が尊敬する看護師長さんが、
ある時、
自分が働いていたことが、
（自分の）子どもにとって、
よかったのか？
考えることがある…
…と話してくれたことがありました。
■ ■
師長さんの子どもさんは、
国立大学に入られ、
国家資格も取得された立派な方です。
師長さんは、
自分が苦労して子育てをしたので、
部下の看護師さんにも理解がありました。
朝５時に起きて、
洗濯をして朝食を作っていらしてました。
■ ■
働くお母さんが一番困るのが、
子どもが病気になった時です。
病児保育をしてくれる保育園は、
残念ながら、
病院の院内保育所ですら聞きません。
子どもさんが熱を出したら、
遠くの親やご主人がいらしてました。
■ ■
赤ちゃんや幼児は
「ママにいてほしい」と思っても、
泣くことしかできない。
私も子どもさんが小さいうちは、
仕事よりも子育ての方が大事だと思います。
病児保育を含めて、
お母さんが安心して子育てができる
…そんな国になってほしいです。
昔の記憶
銀杏によるかぶれ
銀杏という漢字は、
イチョウとも読むし、
ギンナンとも読みます。
【いちょう】と入力し、
【変換】を押すと、
銀杏になります。
■ ■
私の感覚として、
イチョウは黄色い葉を、
ギンナンは黄色い実で、
中に大きな種が入っている、
ちょっと臭いがきつい実です。
■ ■
ギンナンの実は、
注意しないとかぶれることがあります。
今から40年前のことです。
札幌医大４年生でした。
病理学で免疫のことを習っていました。
担当が菊地浩吉先生でした。
■ ■
菊地先生は、
北大医学部33期。
大浦武彦先生と同期です。
後に札幌医大学長に就任されました。
医科免疫学という本が
ベストセラーになりました。
先生の講義は学生に大人気でした。
いい先生に免疫学を教えていただきました。
■ ■
ちょうど今頃でした。
講義にいらした、
先生の顔が真っ赤にでした。
前の日に、
北大構内で、
子どもさんとイチョウの実を拾って、
アレルギーで先生の顔が真っ赤でした。
典型的なⅠ型アレルギーですと講義で教えてくださいました。
銀杏に注意してください。
素手で触ると臭いもつきます。
アレルギーでかぶれることもあります。
