院長の休日
美智子さまと手話
平成26年10月20日、朝日新聞朝刊の記事です。
皇后美智子さまは10月20日、傘寿（さんじゅ）となる80歳の誕生日を迎え、これに先立ち宮内記者会の質問に文書で回答した。来年、戦後70年となることについて「大勢の人たちの戦中戦後に思いを致す年になろうと思います」と述べ、「私たち皆が、絶えず平和を志向し、国内外を問わず、争いや苦しみの芽となるものを摘み続ける努力を積み重ねていくことが大切」とつづった。
■ ■
美智子さま、
80歳のお誕生日おめでとうございます。
「私たち皆が、
絶えず平和を志向し、
国内外を問わず、
争いや苦しみの芽となるものを
摘み続ける努力を積み重ねていくことが大切」
いいお言葉だと感じました。
安倍首相にもよく考えていただきたいです。
■ ■
私の目にとまったのが、
次の特集記事です。
黒柳徹子さんが書かれています。
■手話、
日本中に広まるきっかけに
女優・黒柳徹子さん
■ ■
何と言っても、美智子さまの偉大な功績は、手話というものを日本に広めてくださったことなんです。あまり知られていない？
1979年、私はアメリカのろうあ者劇団「ナショナル・シアター・オブ・ザ・デフ」を日本に招聘（しょうへい）しました。当時、手話を人前でやるのは恥ずかしいとされていた時代です。でも、ハンディがある人たちの芸術的な素晴らしい演技を見て欲しいと思って、私も出演しました。
その公演に美智子さまが皇太子さま（現天皇陛下）とともにいらしてくださいました。美智子さまは「本当に感激しました」とおっしゃり、楽屋で俳優一人ひとりに声をかけてくださって。その模様が報道されると、手話はすてきだと評判になって、手話教室も各地に作られていきました。美智子さまのおかげです。
ユニセフ親善大使として1984年、タンザニアに行ったときのこと。あちこちに皇太子さまと美智子さまの写真がありました。前年にお二人がいらしたことを知りましたが、その時はタンザニアは食べるものがなくて、子どもが飢えでいっぱい死んでいた。お二人が来てくださったことでみんな感激していました。
障害のある人たちの会でご一緒することもあります。私がすごく感激したのは、前にお会いになった人たちの名前を美智子さまは覚えていらっしゃる。しょっちゅう会っている方じゃないみたいなのに、それぞれの方についてご存じで、「その後どう？」とお聞きになる。ああでなくてはいけないなと思って。私なんて右向いて左を向いたら忘れちゃうぐらいなんですけど（笑）。感動します。
先日は、96歳になる日本画家堀文子さんと、お住まいの御所におうかがいしました。堀先生が草花をお描きになることから、美智子さまは小さなお庭を見せてくださいました。自然の草を、わざわざ生やしているとおっしゃっていたけど、とってもすてきで。美智子さまはユーモアがおありで、三人でずっと笑って話していました。
傘寿をお迎えになった美智子さま。80歳っていうとすごいみたいですけど、どうぞ20歳の女の子が４人いるとお思いになって（笑）、これからもお元気でいらしてくださいませ。（談）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
恥ずかしながら…
手話の歴史が、
1979年からとは知りませんでした。
皇后さまが、
偉大な功績を残されたことも知りませんでした。
お優しい、
美智子さまの笑顔が目に浮かびます。
■ ■
体調を崩されたりなさって、
大変なことも多い80年だったと思います。
「私たち皆が、
絶えず平和を志向し、
国内外を問わず、
争いや苦しみの芽となるものを
摘み続ける努力を積み重ねていくことが大切」
戦争がない、
平和な世界のために、
これからもご健康で長生きをしていただきたいです。
心に残るいいお言葉をありがとうございました。
昔の記憶
グリム会2014
昨夜、市立札幌病院の医師OB会、
グリム会がありました。
グリム会2010という
2010年10月24日の院長日記に書いたことが、
どうやら間違っていたようです。
市立札幌病院は開院145年になりました。
■ ■
グリム会のグリム先生は
第３代目院長で、
ドイツ人医師だったと、
昨夜の会で、
グリム会副会長の伊藤俊輔先生から伺いました。
謹んで訂正いたします。
北海道で一番歴史がある病院です。
■ ■
私が市立札幌病院を退職してから、
もう20年も経ちました。
医師としての青春時代を、
いい病院で、
いい先生と過ごせたことは、
私の生涯の財産です。
今年は残念なことに、
兄貴分として頼りにしていた、
河野通史先生がお亡くなりになってしまいました。
■ ■
元副院長の、
樋口晶文先生もご逝去されました。
心からご冥福をお祈りいたします。
お元気でご活躍の先生も参加されました。
元眼科主任医長の、
相沢芙束（あいざわふたば）先生。
緑内障の権威で、
日本緑内障学会名誉会員
元札幌医科大学眼科助教授
私が学生の時に臨床実習で習った先生です。
■ ■
グリム会に出席される先生は、
信頼できるいい先生です。
市立病院前整形外科クリニックの
佐久間 隆先生、
手の外科が専門の優しい先生です。
小樽で内科を開業していらっしゃる、
大本内科クリニックの大本晃裕先生、
リウマチがご専門で、
河野通史先生と長い間いっしょに勤務されていました。
■ ■
はだ産婦人科クリニック
羽田健一先生
お父様の後を継いで、
無痛分娩ができる産院を開業されています。
さっぽろ内科・腎臓内科クリニックの
深澤佐和子先生は、
西区宮の沢で透析のクリニックを開業していらっしゃいます。
元整形外科主任部長の、
本間信吾先生は、
とてもお元気な先生で、
まだ現役で野球をなさっていらっしゃいます。
腰痛のプロです。
先輩の先生とお会いして、
たくさんためになるお話しを伺いました。
院長の休日
TVで宣伝している弁護士さん
昨日の院長日記、
担当医によって違う全治○週間に、
さくらんぼさんからコメントをいただきました。
最近弁護士の
借金返済の過払い金の宣伝がすごいのですが、
あれはなんなんでしょうか？
■ ■
ＴＶを見ない私でも、
名前を覚えるくらいですから、
すごい量のＴＶＣＭです。
私は、
TVで宣伝している弁護士さんには依頼しません。
高橋智先生にお願いします。
■ ■
ＴＶで宣伝するには、
莫大な広告宣伝費がかかります。
法律事務所のTV-CMがいくらかかっているか？
私にはわかりません。
決算書でも見れば、
わかると思いますが、
調べる気もありません。
■ ■
自分が開業するまで、
広告宣伝費なんて考えてもみませんでした。
私のようにTVをあまり見ない人が、
名前を覚えるまでにかかる宣伝費は、
億の単位です。
何億円_何十億円です。
とても個人経営の弁護士事務所には無理です。
■ ■
さくらんぼさんが言われた、
借金返済の過払い金の宣伝
これが儲かるから、
全国展開をして、
TVCMを流しているのです。
私の推測では、
儲からない仕事は、
受任しないのでは？と感じます。
■ ■
私は弁護士さん選びで苦労しました。
高橋智先生にお願いするまで、
５人の弁護士さんにお会いしました。
他にも優秀で信頼できる弁護士さんがいらっしゃいましたが、
高橋智先生が一番でした。
いいお医者さんを見つけるのが難しいように、
いい弁護士さんを見つけるのも大変です。
■ ■
私が高橋智先生を見つけた時、
一番気に入ったのが、
北大法学部給湯室の話しです。
私が北海道大学法学部で司法試験の勉強をしていた1980年代。
同学部には「給湯族」と呼ばれる人々がいた。
「給湯族」とは、朝9暗から夜10時まで自習室でひたすら勉強をし、
昼休みやタご飯時期に給湯室でコーヒーを飲みながら、
法律問題について議論するのを日課とする学生たちであった。
現役学年は少なく、ほとんどが卒業生で、
他大学の卒業生も含まれていた。
（高橋智のコラム集より引用）
この先生なら信頼できる！
私が選んだ方法に間違いはありませんでした。
弁護士さん選びは慎重になさってください。
医学講座
担当医によって違う全治○週間
交通事故と診断書という、
2011年12月16日の院長日記があります。
警察が人身事故として事故処理をするためには、
医師の診断書が必要になります。
診断書の全治○週間の、
○が1か3かで、
免停30日か90日か、
違反点数がぎりぎりの人は、
免許取消になることもあります。
お医者さんの診断書は重要です。
■ ■
保険会社は、
医師の診断書が提出されて…
人身事故として警察が事故処理をしていないと…
保険金を支払わない場合があります。
ところが、物損事故扱いでも、
保険金が支払われることもあります。
私の交通事故がそうでした。
■ ■
医師にとって困るのが…
全治○週間という…
治療期間の決め方です。
保険会社に治療費を請求する関係で、
全治一週間と書いたのに…
治るまでに…
一年もかかると…
どうして…？
一週間の診断書なのに…
一年もかかるの…？
…ということになります。
■ ■
女性の顔に傷ができると…
少しでも目立たなく治療したいと思います。
裁判官の娘さんでも…
警察官の娘さんでも…
弁護士さんの娘さんでも同じです。
ちょっとでも赤味が残っていたり…
色素沈着が残っていたりすると…
治療したいと思います。
■ ■
形成外科で診断書を作成すると、
ちょっとした顔のけがでも、
向後約一年間の通院治療を要する見込みである…
…と書く場合があります。
顔の傷が残りそうな時は…
私は約一年間と書くようにしています
実際に何年もかかることがあります。
■ ■
困るのが…
刑事処分や行政処分の重さが…
治療期間によって決められることです。
治療期間が3ヶ月以上になると…
重傷事故と判断されることがあります。
そもそも…
医学用語に軽傷とか
重傷はありません。
定義もはっきりしません。
■ ■
用語自体も、
医学では軽症・重症…
…とやまいだれの症を使います。
形成外科で、
一年間の治療と書くと…
よく検察庁から問い合わせが来ていました。
検察官も、
顔面挫裂創（裂けて切れた傷）で、
一年間もかかるのは？と考えるようです。
■ ■
顔の傷が【全治】という定義が、
日本形成外科学会にも、
日本美容外科学会にもありません。
体質によっては、
肥厚性瘢痕となって、
傷が目立つこともあります。
交通事故の加害者にとっては、
免停30日か90日かではえらい違いです。
行政処分や罰金が、
単純に全治○週間という診断書で決まる、
今のシステムに問題があります。
■ ■
もし不幸にして事故を起こしてしまい、
加害者になった時は、
まず相手に誠意を見せることです。
ほんとうに申し訳ありませんでした
心から謝ることです
処分を受けることになったら、
信頼できる弁護士さんに依頼することをおすすめします。
加害者になってしまった時も、
私は弁護士法人高橋智法律事務所をおすすめします。
信頼できる弁護士さんです。
ＴＶで宣伝している弁護士事務所は、
私はおすすめしません。
医学講座
全治○週間の治療を要す
東京から来ていた私の叔父が、
札幌市内で交通事故に遭いました。
下腿の骨が折れて、
腫れています。
かわいそうです。
私の両親と温泉に行く予定が、
すべてだめになりました。
■ ■
手術をするほどではないので、
副木（シーネ）をあてて、
東京に帰ることになりました。
車椅子なら移動できますが、
歩くことはできません。
新千歳空港までの移動も大変です。
■ ■
事故を起こした加害者の方は、
奥さんといっしょに謝りに来てくれました。
被害者の叔父以上に、
憔悴しているようです。
交通事故は、
被害者も、
加害者も大変です。
■ ■
困っているのが診断書です。
警察署からは、
札幌で診断書をもらってください。
事故の調書を作成しなくてはなりません。
…と言われています。
高齢の叔父夫婦は、
整形外科、
脳神経外科と受診し、
ぐったり疲れています。
■ ■
整形外科の病院からは、
東京でＣＴ検査もして、
よく検査してから、
診断書を発行してもらってくださいと言われました。
脳神経外科の先生からは、
数ヵ月後に、
必ず再検査を受けてください。
紹介状を東京の病院に書きます。
…と言われました。
■ ■
このような症状では、
どんな名医でも、
全治○週間の治療を要す
…という診断書は書けません。
事故処理に診断書が必要なのはわかります。
診断書で行政処分の程度も変わります。
はっきり言って、免停か免許取消かが変わります。
医師の診断書は、
安易に全治○週間とは書けません。
昔の記憶
おばあさんの新聞
平成26年10月15日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
早くに父が亡くなり、家には新聞を購読する余裕がなくなった。好きなのでなんとか読み続けたい。少年は新聞配達を志願した。配った先の家を後で訪問し、読ませてもらおうと考えたのだ。
▼元島根県出雲市長で衆院議員を務めた岩國哲人（いわくにてつんど）さん（78）の思い出だ。日本新聞協会の新聞配達エッセーコンテストの大学生・社会人部門で今年、最優秀賞になった。題して「おばあさんの新聞」。
▼小学5年の時から毎朝40軒に配った。読み終わった新聞を見せてくれるおじいさんがいた。その死後も、残されたおばあさんが読ませてくれた。中３の時、彼女も亡くなり、葬儀に出て実は彼女は字が読めなかったと知る。「てっちゃん」が毎日来るのがうれしくてとり続けていたのだ、と。涙が止まらなくなった……。
▼岩國さんはこれまで新聞配達の経験を語ってこなかった。高校の同級生で長年連れ添った夫人にも。しかし、今回、おばあさんへの感謝の気持ちを表す好機と思い、応募した。「やっとお礼が言えて喜んでいます」。きのう電話口で岩國さんはそう話した。
▼70年以上、朝日新聞を読んできたという。市長時代には本紙オピニオン面の「私の紙面批評」欄を担当し、当時の政治に関する社説を厳しく批判したこともある。きのうも「思い込みや独善が一つの欠点」と、本紙への苦言を頂戴（ちょうだい）した。
▼新聞週間がはじまった。失った信頼を取り戻すため、身を切るような出直しに取り組む覚悟を新たにする。岩國さんの叱咤（しった）を肝に銘じつつ。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
久しぶりに天声人語の引用です。
2014年は朝日新聞試練の年です。
私は自分が大変だった時に、
朝日新聞に助けてもらいました。
購読をやめるつもりはありません。
今まで通り朝日新聞愛読者です。
今日の天声人語はいい話しです。
■ ■
岩國哲人（いわくにてつんど）さんが、
そんな苦労人だとは知りませんでした。
小学5年の時から毎朝40軒はすごいです。
出雲市だったら、
かなり広範囲だと思います。
マンションで40軒配るのとは違います。
■ ■
中３の時、
彼女も亡くなり、
葬儀に出て実は彼女は字が読めなかったと知る。
「てっちゃん」が毎日来るのがうれしくて
（新聞を）とり続けていたのだ、と。
涙が止まらなくなった……。
■ ■
私がこうして院長日記を毎日書けるのは、
国語が好きになったからです。
NHK中学生の勉強室の小田島哲哉先生、
高校の時に、
『本間、新聞を読め』
…と言ってくれた同級生のおかげです。
若い人にも、
もっと新聞を読んでほしいです。
毎朝、新聞配達をしてくださる方に感謝しています。
院長の休日
寒いけどがまん
今日は2014年10月14日です。
10月も半分近く過ぎました。
台風19号が日本列島を縦断して、
連休のお天気はさんざんだったようです。
北海道は、
昨日までは晴れていました。
今日は雨です。
■ ■
台風19号が通過した山形では、
果物の収穫時期です。
さくらんぼさんの果樹園を心配しています。
せっかく一年間丹精こめて作ったのに、
台風にやられては、、、
農業の大変さを感じます。
■ ■
北海道は寒くなりました。
札幌美容形成外科では、
暖房を入れています。
今年は電気料金が上がるので、
大変な年の瀬になりそうです。
クリニックや病院の電気料金は、
事業用なので、
一般家庭より値上率が大きいです。
■ ■
患者さんが寒かったら大変なので、
電気料金が上がっても、
病院やクリニックの暖房は止められません。
でも、
自宅ではじっとがまんです。
まだ暖房を入れてません。
そら君をひざにのせると、
犬の体温であたたかなので、
寒い朝は犬をひざにのせています。
二重･眼瞼下垂
診断が難しい眼瞼痙攣
日本神経眼科学会から、
2011年7月に出されたガイドラインです。
本態性眼瞼けいれん（以下、眼瞼けいれん）とは、
眼瞼周囲の筋、主として眼輪筋（がんりんきん）の
間欠性あるいは持続性の
過度の収縮により
不随意的な閉瞼が生ずる疾患で、
他の神経学的、
眼科学的異常が
原因となっていないものと定義される。
■ ■
この文章を読んだだけで、
あぁ難しいとため息が出ます。
簡単に言うと、
目がぴくぴくして、
目を開けにくくなる病気です。
理由はわかりませんが、
なぜか？
まぶしいという患者さんが多いです。
サングラスを離せない方もいます。
■ ■
ガイドラインにあるような、
典型的な症状がある患者さんは、
診断が難しいことはありません。
困るのが、
他の病院で手術を受けた患者さんです。
眼瞼下垂症手術がうまくいっていないのか？
眼瞼痙攣なのか判断できないことがあります。
■ ■
ボトックス治療で痙攣が治るようになりました。
残念なことに、
注射の効果は一時的で、
半年もすると薬が切れてしまいます。
眼輪筋を切除する手術は、
侵襲が大きく、
手術をする側も、
手術を受ける側も大変です。
■ ■
信州大学形成外科の研究で、
眼瞼痙攣の病態がかなり見えてきました。
比較的容易にできる診断法も教えていただきました。
松尾先生の会長講演にはありませんでしたが、
伴 緑也（ばんりょくや）先生のランチョンセミナーで、
レーザーを使った眼輪筋治療が、
眼瞼痙攣の患者さんに有効であると教えていただきました。
これから有望な治療法だと思います。
眼瞼痙攣や眼瞼下垂症の手術が進歩し、
少しずつ病態が解明されてきています。
医学講座
眼瞼痙攣の治療2014
第23回日本形成外科学会基礎学術集会。
私が３日もかけて、
札幌から松本まで行って、
一番勉強になったのが眼瞼痙攣（がんけんけいれん）の治療法です。
松尾先生の『開瞼の生理学』、
なぜうまくいかないのか？
私が一番困ったのが、
眼瞼痙攣（がんけんけいれん）でした。
■ ■
開業して眼瞼下垂症手術を多くするまで、
約25年間、
恥ずかしながら、
眼瞼痙攣（がんけんけいれん）をよく知りませんでした。
神経内科の病気だと思っていました。
外科的に治せる病気だと考えていませんでした。
学会で松尾先生の手術を見せていただいても、
自分で施術するとは考えませんでした。
■ ■
松尾法と呼ばれる眼瞼下垂症手術は、
挙筋腱膜を瞼板に固定する手術法です。
術者によってやり方は多少ちがいますが、
松尾先生が、
腱膜すべり症という、
まぶたの病気について、
ためしてがってんで、
広く世の中に広めてくださいました。
■ ■
眼瞼下垂症を訴えて来院される患者さん。
大部分の方は、
皮膚を切開して、
挙筋腱膜を固定すると、
よく開いて、
よく見える目になります。
先生ありがとうございました
…と感謝されます。
■ ■
ところが、
手術をしても、
開かなくて、
先生、これじゃぁ（不満足）
…ということがあります。
他院で手術を受けて、
うまく開かない患者さんもいます。
■ ■
眼瞼痙攣（がんけんけいれん）の患者さんは、
ふつうの眼瞼下垂症手術をしても、
目が開きません。
Meige症候群（めーじゅしょうこうぐん）という病気があります。
難しい病気です。
下垂の手術をしても開くようになりません。
眼瞼痙攣にボトックス注射が効きます。
（申し訳ありませんが札幌美容形成外科では実施していません）
■ ■
信州大学形成外科では、
眼瞼痙攣の治療を積極的にしていらっしゃいます。
従来は眼輪筋切除の手術でしたが、
今年の松尾先生のご発表では、
ミューラー筋の処理で、
眼瞼痙攣が治っていました。
眼瞼痙攣で困っていらっしゃる患者さんには、
信州大学形成外科をおすすめします。
医学講座
第23回基礎学術集会（松本）③
昨夜、札幌に帰って来ました。
札幌は寒いです。
『開瞼の生理学』を勉強するために、
松本まで行った甲斐がありました。
とても勉強になりました。
松尾清会長の講演は昨日ありました。
■ ■
松尾清先生は、
形成外科医に眼瞼下垂症手術を広めてくださった、
日本形成外科学会の功労者です。
私たちが、
毎日、眼瞼下垂症手術で、
ご飯を食べられるのは、
松尾先生のおかげです。
■ ■
眼瞼下垂症手術は、
やればやるだけ奥が深い手術です
ただまぶたを切って、
腱膜を固定するだけではうまくできません。
もう少し詳しく言うと、
固定するだけでよくなる患者さんが大部分です。
でもどうやっても…
うまくいかない患者さんがいらっしゃいます。
■ ■
松尾先生が、
『開瞼の生理学』を研究するきっかけは、
なぜうまくいかないのか？
なぜうまくいったのか？
…をとことん追求なさったからだと、
講演の最初に説明してくださいました。
■ ■
１時間の講演を聴くために、
３日間休診して行った甲斐がありました。
松尾会長の講演のほかにも、
たくさんのためになる発表がありました。
さっそく今日からの診療に役立てます。
信州大学形成外科のみなさん、
ありがとうございました。
