医学講座
美容外科の繁忙期2015
今日は2015年8月10日（月）です。
世の中は、
お盆になります。
札幌市平岸霊園も、
8月8日（土）から園内の交通規制があります。
お盆期間中はお墓の工事も中止です。
■ ■
盆と正月は、
昔から長期休暇の時期です。
お盆と正月の前が、
美容外科の繁忙期です。
札幌美容形成外科も今日から8月16日（日）まで、
空きがありません。
■ ■
美容外科の繁忙期
美容外科の繁忙期2010
過去の院長日記にも同じようなことを書いています。
11年前の開業時とくらべると、
手術件数も、
手術内容も変わりましたが、
休みの前に混むのだけは同じです。
■ ■
繁忙期の体調不良は困ります。
私の代わりはいません。
おかげ様で、
私の咳はほぼ止まりました。
とも耳鼻科の新谷朋子先生に感謝しています。
今週は忙しいので、
咳が止まってとても助かりました。
私も患者さんに喜ばれる医療を目指します。
患者の立場になるとよくわかります。
医学講座
咳が減りました
昨日、本間家のかかりつけ医、
とも耳鼻科を受診しました。
おかげ様で、
咳が減りました。
新谷朋子先生に感謝しています。
さすがに名医は違います。
■ ■
私の咳は、
肺や気管が原因ではありませんでした。
ストレス？による胃酸分泌過多（胃酸が多い）により、
逆流性食道炎のような症状があって、
それで、
下咽頭の声帯周囲に炎症を起こしていました。
まさか…
胃が原因で咳が出るなんて…
考えてもみませんでした。
■ ■
どうりで、
何回うがいをしても、
のどにしゅっしゅと薬をかけても、
さっぱりよくならないわけです。
一日一回の薬を一回内服しただけで、
昨夜は一回も咳が出ませんでした。
おかげ様でよく眠れました。
ありがたいことです。
■ ■
私たち形成外科医はキズを診るプロです。
キズを見ると、
治ろうとしている傷か？
何か治りを悪くしている原因があるか？
おおよそ見当がつきます。
新谷朋子先生は、
みみ、はな、のどを診るプロです。
喉を見ただけで咳の原因を見つけてくださいました。
■ ■
極細の内視鏡を鼻からゆっくり進めてくださいます。
私もモニター画面で鼻の中を見ています。
鼻は異常なく通過。
のどに来ると、
痰が多いですね
つばをのんでみてください
私：はい、ごっくん。
少し炎症があります
私：はい。
■ ■
痛くもなく、
自分の声帯が見えるのですから、
最新の医療機器はすごいです。
電子カルテに、
ビデオで同時録画です。
横を向いていて見えなかった画像は、
電子カルテをとんとんとクリックして、
動画で見せてくださいます。
■ ■
そういえば、
以前にも同じようなことがありました。
その時にも、
かなり大きなストレスがありました。
今回も仕事以外のストレスです。
人生いろいろ、
楽ではありません。
苦あれば楽ありという言葉がありますが、
いつになったら楽になるのかなぁ～？と思います。
咳は新谷朋子先生のおかげで、
とても楽になりました。
ほんとうにありがとうございました。
院長の休日
とも耳鼻科受診2015
約１ヵ月前に風邪をひきました。
最初は鼻水がだらだらと出て、
一日中ティッシュのお世話になりました。
その後で痰がからんだような咳が出ます。
常時出るのではなく、
痰を出そうとして咳き込みます。
手術中にも出て困っていました。
■ ■
奥さんから、
ちゃんとお医者さんに診てもらいなさい。
患者さんだって迷惑だし、
治らないと困るでしょ！
お盆休みになったら、
診てくれるところもなくなるでしょ！
強力に言われました。
■ ■
本間家のかかりつけ医、
とも耳鼻科の、
新谷朋子先生に診ていただきました。
耳鼻科というと、
舌をガーゼでつかまれて、
のどの奥まで鏡を入れられて、
げーげー言いながら辛い診察を受けるイメージでした。
■ ■
風邪を治すのは、
耳鼻科が上手ですと知ってはいても、
どうもつらいイメージがあります。
♡とも耳鼻科♡のすごいところは、
診察が痛くない！
喉の奥も、
鼻の中も、
耳の中も、
すべて極細の内視鏡で見てくださいます。
■ ■
鼻から極細の内視鏡を入れて、
声帯まであっという間に届きます。
先生が優しく、
つばをのんでください、
右を向いてください、
左を向いてください、
的確に指示をくださるので、
あっという間に診察が終わります。
■ ■
下の写真が、
恥ずかしながら私の声帯です。
ちょっと痰が多くて、
そのために咳が出るそうです。
痰を出しやすくするお薬を処方していただきました。
風邪が長引いたら、
とも耳鼻科を受診しましょう。
とても親切で
痛くなくて、
優しい美人の先生です。
新谷朋子先生ありがとうございました。
昔の記憶
絵が上手に描けません
私はできの悪い子どもでした。
不登校だった歴史もあります。
いじめにも遭いました。
その分だけ、
強くなったと思います。
やられたらやり返します。
小学校１年生の時に６年生と喧嘩をしました。
■ ■
もともと不得手だったのが、
絵と体育です。
特にマット運動とか鉄棒がダメです。
４月に学校がはじまると、
毎年ゆううつな日々でした。
体育で得意だったのは、
冬のスキーだけでした。
■ ■
絵も下手でした。
小学校に入って、
自分の絵が教室に貼られるのが嫌でした。
参観日に、
自分の絵を見られるのが嫌でした。
算数や理科の勉強は得意でしたが、
絵が苦手でした。
■ ■
60歳になって思うことは、
もう少し絵を習えばよかったなぁ～。
美術館に行っても、
モネも
ユトリロも、
どんな時代のどんな人だったか？
習った覚えすらありません。
美術の先生ごめんなさいです。
■ ■
絵が下手で困るのが、
カルテや手術記録です。
人体を、
正確に描けないとダメです。
特に形成外科医は、
専門医試験で手術のデザインを書くことがあります。
絵が上手だとそれだけで得をします。
■ ■
昔、北大形成外科の臨床実習で、
大浦武彦教授が、
医学部6年生の学生さんに、
よく耳の絵を描かせて、
そこに、
部位の名前を記入させていました。
100点満点の学生はまずいませんでした。
■ ■
下の絵は日本形成外科用語集です。
耳の形を正確に描けないと、
専門医試験には通りません。
helix 耳輪じりん
antihelix 対耳輪たいじりん
triangular fossa 三角窩さんかくか
crus of helix 耳輪脚じりんきゃく
tragus 耳珠じじゅ
antitragus 対耳珠たいじじゅ
earlobe 耳垂じすい
scapha 舟状窩しゅうじょうか
auricular concha 耳甲介じこうかい
これだけの名前でも大変です。
耳の名称：日本形成外科学会用語集から引用
院長の休日
道立美術館に行きました
恥ずかしながら…
今日の休診日は、
奥さんと、
北海道立美術館に行きました。
夢見るフランス絵画という特別展を見てきました。
自転車で行きました。
■ ■
もっと恥ずかしながら…
私は美術の知識も、
西洋文化の知識も、
フランスのことも、
まったく無知です。
うちの奥さんもそれほど詳しくありません。
■ ■
今日の特別展は、
たまたま奥さんが応募した、
北海道新聞販売店のプレゼントで、
一枚1300円もする入場券が2枚当たったので！
これは行かなくてはもったいない
…と出かけたのでした。
医学部の入試には出ませんが、
もう少し美術史を勉強しておけばよかったです。
■ ■
ありがたいことに、
美術音痴の私にもわかるように、
美術館で音声ガイドのICレコーダー貸し出しがありました。
520円を支払うと、
草刈正雄さんの音声ガイドが、
クラッシック音楽とともに、
展示されている絵を解説してくれました。
ありがたかったです。
■ ■
私の印象に残ったのが、
モーリス・ユトリロの絵と解説でした。
アルコール依存症の治療として絵画をはじめ、
その絵で成功したということ。
お母さんは恋多き女性で、
ユトリロのお父さんが誰だかは、
生涯明らかにしなかったと…
昔から男女の仲は大変だったのかなぁ～？
…と感心して帰って来ました。
昔の記憶
広告宣伝費の費用対効果
どんなに腕のいい先生が開業しても、
どんなに評判がよかった先生が開業しても、
最初から千客万来とはなりません。
最初は閑古鳥です。
最初はお客さんが来ないと思って、
資金計画や事業計画をつくるべきです。
■ ■
これから開業を考えている先生への助言です。
最初の一年は、
どんなに患者さんが少なくても、
従業員のお給料を払って、
家賃を払って、
水道光熱費を払って、
薬屋さんに支払いをして、
自分たちの最低限の生活費は維持できる、
それだけの資金を残しておくことです。
■ ■
お客さんが少ないと、
広告が足りないのじゃないか？
もっと広告費を増やしたら、
お客さんが増えるんじゃないか？
暇であればあるほど、
いろいろなことを考えます。
無理に広告を増やすと、
ますます預金残高が少なくなって、
悪循環になります。
■ ■
広告宣伝費の使い方は難しいです。
どこにどれだけ広告を出すとか、
ネットの広告費をどこにかけるとか、
検索の上位に来るようにするとか、
ありとあらゆる広告業者が
これでもかこれでもかというくらい来ます。
広告宣伝費をかけるなら、
自分のHPを見直して、
自分にしかできないことを強調するべきです。
広告宣伝費の費用対効果は難しいです。
そんなに簡単に患者さんは来てくれません。
まずいい治療をすることです
昔の記憶
広告宣伝費2015
昨日の院長日記、
開院11周年に、
なっちゅんさんからコメントをいただきました。
月15万円の支払はキツイですね
はい、確かに15万円はきつかったです。
でももっときつかったのは、
広告宣伝費でした。
■ ■
良いものを安く
健康保険でできる手術は保険でします。
…と張り切って開業したものの、
雪印パーラーの上に、
美容形成外科ができたなんて、
札幌市民にも、
北海道民にもわかりません。
なんとか宣伝しなくてはなりません。
■ ■
私が開業した当時は、
NTTの電話帳が、
広告媒体としては一番確実でした。
ふつうの人は、
まず電話帳を見る時代でした。
美容外科は、
一面全部を使って、
大きな広告を出していました。
■ ■
昔の札幌は、
一冊の厚い電話帳でした。
それが、
札幌市内を２つに分けて、
少し薄くなりました。
私が開業した頃は、
札幌市内が地域別に２冊。
その他に、
旭川から函館まで全道の電話帳に広告を出しました。
■ ■
フリーペーパーや、
バスの車内放送など、
大手美容外科とは違ったやり方で、
札幌美容形成外科を宣伝しました。
その広告宣伝費が、
月100万円程度でした。
これでも美容外科としては格安でした。
■ ■
広告宣伝費をかけても、
お客さんはすぐに来てくれません。
当然、開業当初は赤字です。
従業員も、
他より好条件でなければ、
いい人材は集まりません。
最初は必死でした。
■ ■
今は電話帳広告で美容外科を探す時代ではなくなりました。
大部分の人はネットです。
当然、札幌美容形成外科も電話帳広告費はゼロ。
広告はリファインというフリーペーパーに、
小さく出しているだけです。
11年前と比べると売上は減りましたが、
広告宣伝費も減りました。
私の役員報酬も減らしました。
還暦を過ぎても手術ができることに感謝し、
自分でできる手術だけをしています。
昔の記憶
開院11周年
今日は2015年8月3日です。
札幌美容形成外科が開院したのは、
2004年8月3日でした。
実際には、
開院前から予約が入り、
2004年8月2日（月）から手術をしていました。
一番最初の手術は目の手術でした。
■ ■
私は49歳でした。
借金もたくさんありました。
記録を見ると、
借金の利息だけで、
月に15万円以上もありました。
よく返済できたものです。
私の休みも月に4日程度でした。
■ ■
最初はお客さんも少なく、
夜8時まで診療をしていました。
よくやっていたと思います。
当時は、
神奈川クリニックが、
朝9:00から夜21:00までやっていました。
とてもそこまではできないので、
自分ひとりでできる限界までやっていました。
■ ■
おかげさまで、
順調にお客さんがいらしてくださり、
借金も予定より早く返済できました。
今は私の休みも増えました。
診療時間も夕方18:30には終了します。
私も60歳になりました。
手術メニューから、
脂肪吸引や豊胸術などが無くなりました。
■ ■
今日から開院12年目に入ります。
人間でいうと、
12歳の誕生日です。
小学校6年生の誕生日です。
最近多い手術は、
保険適応の眼瞼下垂症手術
陥没乳首の手術
わきがの手術です。
自由診療では小陰唇縮小手術が多いです。
■ ■
自分なりに振り返ると、
大きな病気もせず、
事故もなく、
よくやってこれたと思います。
大変なこともありました。
60歳を過ぎても働けることに感謝して、
これからも細々と続けていきます。
みなさまからのご声援に感謝しています
昔の記憶
人生なかなかうまくいきません
私のモットーは、
努力すれば何とかなる、
常に最善をつくす、
決して諦めない
…といいことばかり書いてあります。
実際には凹むこともあります。
■ ■
人生なかなか思うようになりません
美容外科も思うようになりません
失業も経験しました
人生なかなかうまくいきません。
身近な方が亡くなったりすると、
とてもがっかりします。
■ ■
そうは言っても、
手術をして、
申し訳ありません
手術はうまくいきませんでした
…では商売になりません。
患者さんから訴えられます。
私たち医療従事者、
特に美容外科や形成外科は、
うまくいってあたりまえです。
■ ■
つい最近も、
小型機の墜落事故や、
フェリーの火災がありました。
飛行機は墜落したら最後ですし、
船は沈没したら最後です。
私たちも、
うまくいきませんでしたはダメです。
お客さんが来なくなります。
■ ■
うまくいくように、
毎日気をつけて、
毎日勉強をして、
毎日新しい情報を仕入れて、
うまくいくようにしています。
なかなか大変な毎日ですが、
自分で選んだ道なので、
うまくいくようにやっていきます。
医学講座
メール相談へのお願い
毎日院長日記を書いていると、
いろいろなご相談を承ります。
最近多いのがbFGFに関連した相談です。
数年前に打ったところが、
盛り上がって不自然になっています。
ヒアルロン酸にFGFを混ぜて打ってもらいました、
とても不安です。
■ ■
ネットで見たら、
○○と
○×を注射するといい
…と書いてありました。
そちらで受けることはできますか？
こんな質問が多いです。
どこの美容外科で、
いつ注射したかは書いてありません。
■ ■
札幌美容形成外科では、
FGFも、
グロースファクターも、
プレミアムPRP治療もしていません。
治療を受けたクリニックに相談してください。
…と返信しています。
日常生活に支障があるとか、
不安で眠れないという人には、
信頼できる先生をご紹介しています。
■ ■
最低限必要なのは、
いつ、
どこで、
どんな治療を受けたか？
お名前もフルネームで、
住所も電話番号もしっかり記載してください。
そうしないと正確に回答できません。
■ ■
メールの送信は、
相談フォームからその都度送信してください。
そうすると、
自動返信メールが届きますし、
セキュリティーがしっかりしたメールになります。
もし心配なことがあれば、
治療を受けたクリニックに、
何という薬を、
どれだけ注射したか聞いてください。
■ ■
法律で定められたカルテの保存期間は５年間です。
どんなクリニックでも、
法律で、
治療内容を記載する義務があります。
自分がどんな治療を受けたのか？
何という薬を注射してもらったのか？
正確に知っておくことが大切です。
ネットの情報にはうそもたくさんあります。
注意してください。
申し訳ありませんが実際に診察をしないで、
メールだけで紹介状は作成できません。
