医学講座
医師と仕事中の汗
私たち医師は汗をかく仕事です。
私が一番忘れられないのが…
ロシアから来た、
コンスタンチンちゃんの手術後の記者会見です。
コンスタンチンちゃんの手術をなさったのは、
私の先輩である阿部清秀（あべせいしゅう）先生です。
札幌医大で手術をされました。
■ ■
当時、私は市立札幌病院に勤務していました。
ＴＶで大きく報道されていました。
手術後の記者会見で、
手術は成功しました
…と語っていたのは当時の教授でした。
その横で…
緑色の手術着が黒く見えるほど汗をかいて、
記者会見に出ていらしたのが阿部清秀先生でした。
■ ■
阿部先生の汗まみれの手術着を見て…
大変な手術だったことがわかりました。
記者会見で語っていた教授の白衣は、
きれいでした。
手術着が汗だらけになることはよくあります。
患者さんの体温を下げないように…
手術室の温度を上げることもあります。
■ ■
研修医で…
何もできないと…
あせって…
全身汗まみれになることもあります。
失敗しそうになって…
全身から冷や汗が出ることもあります。
■ ■
汗かきの医師は大変です。
一日中忙しくしていると…
シャワーに入ることもできません。
当直明けで…
シャワーも浴びる時間もなく…
そのまま外来に出ることもあります。
お医者さんになってからの手術は無理です。
耳垢が湿っていて…
脇のにおいが気になる医学生は…
時間がある学生時代に手術を考えてください。
先輩としての助言です。
医学講座
ワキガのにおいと汗のにおい
札幌も暑い日が続いています。
昨日の最高気温は32.5℃でした。
自分でも汗くさいのがわかります。
医学部でも…
看護学部でも…
ワキガのにおいと汗のにおいの違いについては教えません。
■ ■
患者さんの中には…
単に汗臭いだけなのに…
自分はワキガじゃないか？
…と誤解している人がたくさんいます。
私自身も…
開業するまではよくわかりませんでした。
■ ■
形成外科勤務医時代の反省という、
2011年10月12日の院長日記に書いてあります。
ワキガの診察法は、
ワキにガーゼをはさんでその臭いをかぐ方法でした。
診察室に入ってから、
ガーゼをはさんでいただき、
問診の後で臭いを確認します。
これで臭いがしなければ、
ワキガではありませんと診断していました。
■ ■
この頃は…
誤診も多かったと反省しています。
ワキガで悩んでいる患者さんを…
ワキガではありません…
…と偉そうに診断していた可能性があります。
申し訳ないことをいたしました。
■ ■
汗そのものは…
そんなにクサイものではありません。
汗をかいて…
皮膚にいる細菌が悪さをして…
汗クサイにおいになります。
洗濯物を干す時に…
乾燥が悪いとくさくなるのと同じです。
■ ■
ワキガのくさいにおいも…
細菌が悪さをするためです。
こまめに拭いていれば…
それほど強いにおいにはなりません。
アポクリン腺から出たばかりの汗は、
それほどくさいにおいはしません。
■ ■
ワキガのにおいと…
汗のにおいの違いは…
いろいろな表現をされます。
文字で適切に表現するのは難しいです。
一つだけはっきりと言えるのは、
アポクリン腺から出る、
ワキガの原因になる汗はクリームみたいな感じです。
■ ■
自分で脇を触ってみて…
水みたいな…
さらさらとした汗でしたら…
ほぼ100%汗かきのあせです。
暑い夏は…
汗かきにはつらいものです。
汗のにおいで困っている方は、
細菌を繁殖させないように…
まずシャワーで清潔にして、
制汗剤を使ってください。
院長の休日
白井幸吉さんのおもいで
十勝毎日新聞という、
帯広の日刊紙があります。
毎日、夕方に配達されます。
十勝の人は…
かちまいと呼んでいます。
私も帯広厚生病院に勤務していた３年間は、
かちまいも購読していました。
■ ■
2008年6月21日のかちまいに
白井幸吉さんが掲載されています。
『談らん』というコーナーです。
質店を経営して３１年目
白井幸吉さん（６５）＝帯広
□ 精巧な偽物、見極める目 □
■ 「消費者金融のＡＴＭ（現金自動預払機）が減り、ＡＴＭを利用していた人が質店に向かうようになってきた」と、質店をめぐる最近の状況を語る。経営する質店「グリーンヒル」（帯広市西９南１８）は今年で３１年目。市内の質店の中では一番歴史が浅く、経営者としては最も若い。
留萌管内天塩町生まれ。１７年間商社マンとして札幌で勤務した後、帯広で開業。「商社にいたころから時計や宝石に興味があった。妻の実家が質店だったこともあり、帯広で店を開いた」
質草は様変わりした。開業時は洋服や呉服が主力だったが、ビデオやテレビなどの電化製品に代わり、１９９０年ごろまで続いた。その後、パソコンなどのＩＴ（情報技術）関連品が増え、９０年代後半からは高級時計やブランドバッグなど。「精巧な偽物が増え、見極めが大変になってきた」
■ 帯広質屋協同組合の組合長でもある。市内の質店は６０年代、３０軒を超えていたが、現在の加盟店は５軒。「お客さんが来店しやすいよう、常に工夫していかなければ」と気を引き締める。（吉良敦）
「最近はブランドバッグや高級腕時計がよく持ち込まれる」と話す白井さん
（以上、十勝毎日新聞WEBより引用）
■ ■
この記事が掲載されたのが…
2008年6月21日でした。
お亡くなりになったのが…
2008年10月8日です。
6月頃は調子も良く…
まさか数ヵ月後にお亡くなりになるとは…
私も考えてもみませんでした。
■ ■
白井さんは勉強熱心な方でした。
私が知らないような薬や治療法を調べて…
担当の先生とお話しされていました。
ご自分の病気以外のことについても…
とにかく博識でした。
今から15年も前に…
プロペシアという毛生え薬のことをご存知でした。
■ ■
医学は進歩していますが…
肺がんは難しい病気です。
私たちの医者仲間でも…
肺がんで亡くなる先生がいらっしゃいます。
さくらんぼさんの妹さんのお嬢さんが…
ご家族に見守られて息を引き取られました。
おかけする言葉も見つかりません。
医学がもっと進歩して…
がんが治る時代になってほしいです。
院長の休日
白井さんのお墓参りに行ってきました
私が尊敬する、
故白井幸吉さんのお墓参りに行ってきました。
白井さんがお亡くなりになったのが、
2008年10月8日でした。
肺がんでした。
私の人生の師であり…
相談相手でした。
■ ■
ず～っと、
お墓参りに行きたいと思っていました。
念願がかなって、
お墓参りに行けて…
とてもすがすがしい気分でした。
白井さんのお墓は石狩霊園にあります。
■ ■
石狩市は札幌のお隣です。
石狩霊園は、
小高い丘の上にあります。
とても景色の良いところでした。
お花がきれいに植えられていて…
緑がたくさんありました。
■ ■
私の好きなラベンダーもありました。
霊園に着いて…
管理事務所に伺い、
白井さんのお墓の場所をお聞きしました。
奥様から、
お墓の番号はお聞きしていたのですが、
なんと…
霊園の職員の方が、
バイクで先導してくださいました。
■ ■
『地図を書いて渡すより早いですから…』
…という一言で、
あっと言う間にお墓に着きました。
感激でした。
墓所もとても清潔で、
よく見ると…
ラベンダーが、
各家のお墓に何箇所も植えられていました。
■ ■
自分が埋葬されるなら…
こんな霊園に入りたいと思いました。
白井さんのお墓には、
風の字が書かれていました。
風になった白井さんと…
ちょっとお話しができた気分でした。
とても良い一日でした。
医学講座
形成外科と手品
私がはじめて形成外科の講義を聴講したのは、
札幌医大6年生の特別講義でした。
北大形成外科の大浦武彦先生が、
札幌医大でスライドを見せてくださいました。
見た印象は…
すごい！
手品みたいだ！
■ ■
北大に入ってから知ったことですが、
大浦先生は手品がお上手でした。
私は一度しか見たことがありません。
昔、北大形成外科の家族会で
先生の手品を見せていただいた記憶があります。
■ ■
私にはじめて美容外科を教えてくださった、
札幌中央形成外科初代院長、
故武藤靖夫先生も手品の名人でした。
武藤先生は、
ライオンズクラブで、
施設を慰問して手品を披露されていたそうです。
■ ■
大浦先生も武藤先生も、
手先が器用で手術がお上手です。
手品も手先が器用でなければできません。
研究熱心で…
練習熱心でなくては上達しません。
手術の上達と共通するところがあります。
■ ■
私は手品はしません。
手先はふつうだと思います。
研究熱心と練習熱心は、
お二人の恩師から学びました。
形成外科の手品には、
たねもしかけもあります。
患者さんにたねもしかけも公開して、
協力していただいて…
はじめてきれいな傷が完成します。
昔の記憶
喧嘩に強くなる
私は小さい頃から病気がちで、
身体も特別大きなほうではありません。
良い環境で育ったおかげで、
小さい頃にいじめられた経験はありません。
中学校一年生でいじめられた以外は、
いじめられた経験もありません。
■ ■
ただ…
小さい頃から、
ちょっとした喧嘩はありました。
兄弟喧嘩。
父親との喧嘩。
結婚してからは夫婦喧嘩。
子どもとの親子喧嘩。
人生で一番大きな喧嘩は、
私をクビにした医学部長との喧嘩でした。
■ ■
いじめられた経験が役立っているといえば…
喧嘩に強くなった？ことでしょうか。
ストレスにも強くなりました。
誰が何と言おうと…
偏屈ながんこおやじ精神はへこたれません。
これもいじめを乗り切ったおかげです。
■ ■
生きていく上で…
どうしても他人と衝突することがあります。
自分が病気になることあります。
そういう…
人生の負の側面を乗り越えるには…
強い精神力が必要になります。
■ ■
この強い精神力は、
なかなか獲得することが難しいです。
本間流の喧嘩に強くなる方法は、
まず、
信頼できる仲間を集めることです。
自分一人で戦おうとしても…
負け戦は目に見えています。
■ ■
力が弱い者でも…
何人も同士を集めて…
力を合わせると…
強い力になります。
あとは…
いかに信頼できるブレインを見つけるかです。
頭が悪くては戦いに勝てません。
■ ■
こちらの戦闘体勢が整うまでは、
死んだフリをすることも必要です。
死んだフリをしている間に、
闘いの準備をします。
私は血の気が多い方だと思います。
負け戦は嫌いです。
いじめられたおかげで、
精神は強くなったと思います。
医学講座
いじめと形成外科③
私がいじめられたのは、
美唄市茶志内の茶志内中学校（ちゃしないちゅうがっこう）から
夕張市鹿島の…
鹿島中学校（かしまちゅうがっこう）へ転校した、
中学校一年生の一学期でした。
学校が嫌になりました。
警察に相談しようか？とも思いました。
■ ■
45年も前のことなのに…
今でも鮮明に覚えています。
夕張の鹿島中学校から…
札幌西高校へ進学した時には、
まったくいじめはありませんでした。
成績が低迷して…
英語で赤点を取りそうになりました。
■ ■
札幌西高校一年生の時です。
同級生の細野昌和くんが…
本間は目つきが悪いから…
（下から見上げるような目線に）
気をつけた方がいいよ。
…と言ってくれたことがありました。
いじめではなく…
注意してくれたのです。
■ ■
その時は気づきませんでしたが…
今から考えると…
もともと眼瞼下垂（がんけんかすい）があったのだと思います。
自分の目を二重にしようとは…
一度も考えたことはありませんでしたが、
注意してくれた細野くんは、
よく観察していたと思います。
■ ■
札幌美容形成外科を受診する患者さんの中に…
自分の容姿が原因の一つとなって…
ひきこもりになったり、
高校を中退した人がいます。
とくに女の子に多いです。
自分には何の責任もないのに…
目つきが悪いと言われ…
気にするようになります。
■ ■
本人も親も…
眼瞼下垂（がんけんかすい）なんて知りません。
特徴は…
アイプチで30分もがんばっても二重にならない目。
黒目（瞳孔）の前に…
まつ毛がすだれのように下がっていて…
小さい頃から逆さ睫毛だった。
■ ■
子どもなのに…
まつ毛パーマをかけないと…
黒目が見えない子もいます。
手術でひきこもりが治るとは限りませんが…
自分のコンプレックスがなくなることによって…
ちょっと強くなれる子もいます。
■ ■
私は全員に【整形】をすすめるつもりはありません。
【整形】に向かない子もいます。
【整形】したことによって…
かえって整形したといじめられる可能性もあります。
高校→大学へ進学する時などは、
周囲に【整形】がばれにくい時期です。
目つきが悪いと悩んでいる人は、
一度信頼できる形成外科医に診ていただくのも…
一つの解決方法です。
医学講座
いじめと形成外科②
札幌美容形成外科を開業して８年です。
形成外科勤務医の時には気づかなかった…
たくさんの患者さんの悩みをお聞きしました。
中学生の時に…
くさいって言われました。
それから…
ず～っと
わきがだと思っていました。
■ ■
こんな悩みの患者さんを何人も診ました。
わきがだと思って悩んでいた方を診察すると…
耳垢は乾いており…
ちょっと他人より汗が多いだけでした。
わきがではありませんでした。
他人のちょっとしたひとことで…
大きく傷つくことがあります。
■ ■
逆に…
かなり強いにおいがするのに…
自分では気づいていない人もいます。
自分のにおいは…
自分では意外と気づかないものです。
耳垢が湿っていても…
清潔にしていれば気にならない人もたくさんいます。
■ ■
日本人の５人に一人は耳垢が湿っています。
耳あかの遺伝学という…
2008年2月20日の院長日記に書いてあります。
23本あるヒト染色体のうち16番目の染色体上に存在する
ABCC11と呼ばれる遺伝子が関係しています。
人類の祖先の耳あかは湿型で、
遺伝的には湿型が優性。
つまり祖先はみんなわきが体質です。
■ ■
欧州やアフリカはほぽ100％湿型（一般型、祖先型遺伝子）。
日本や東北アジアの集団は8割以上が乾型（東アジア型遺伝子）。
たまたま日本人では…
乾いた耳垢の人が多いので…
湿った耳垢の人がひけめを感じます。
自分は何も悪いことをしていないのに…
親からもらったにおいで…
傷つけられることもあります。
■ ■
私は…
手術で治せるものは…
しっかりと治せばいいと思います。
ただ、
中学生でわきが手術は早すぎます。
わきが手術は難しいです。
安易に受けると後悔します。
子どもさんの耳垢が湿っていたら…
まずそれとなく注意してあげてください。
医学講座
いじめと形成外科①
私は形成外科医として、
30年以上、仕事をしています。
いじめの対象となりそうな…
生まれつきの病気を手術してきました。
赤ちゃんに異常があったら
…という2009年1月27日の院長日記に書いてあります。
■ ■
形成外科は
体表面の先天異常を手術で治す科です。
内蔵の異常よりも、
余計に気になるのが、
赤ちゃんの顔の異常です。
待望の赤ちゃんに異常があったら、
お母さんは衝撃を受けます。
産んでしまった私の責任と…
■ ■
せっかく赤ちゃんが生まれたのに…
写真も撮れず…
親戚や友人にも見せられない…
お母さんの悩みは深く、傷つきます。
前にも書きましたが、
現在の医学でも
はっきりとした原因はわかっていません。
お母さんの責任ではありません。
■ ■
お母さんの責任は生まれたあとです。
赤ちゃんにしっかりと治療（手術）を受けさせ、
その後もしっかりと通って治療を続けます。
私が感激したことに、
口蓋裂の子どもさんのお母さんが、
子どもに一本も、
むし歯を作らなかったことがありました。
そのお母さんは、
むし歯もつくらず、
娘を立派に育て、
お嬢さんは看護師さんになりました。
■ ■
もし万が一、
生まれてきた子どもに…
異常があったら…
泣いていてもダメです。
自分を責めてもダメです。
いいお医者さんを見つけて、
ちゃんと手術を受けて
キレイに治してもらうことです。
■ ■
子どもが不憫（ふびん）で…
甘やかしてしまう人もいます。
甘やかしても…
子どもさんは強くなれません。
愛情を持って育てると…
子どもも親も強くなれます。
■ ■
お母さんにも…
子どもさんにも…
たくさん悩みはあります。
でも…
いっしょに悩んで…
毎日、歯磨きをして…
いっしょに病院へ通院して…
とても仲良しになれます。
■ ■
そんな親子を見ていると…
少々悪口を言われても…
そんなの平気ょ…
…と言えるようになれそうです。
私たち形成外科医ができることは、
ほんの少しですが…
将来、この子がいじめられないように…
…と願って手術をしてきました。
昔の記憶
いじめられた経験を生かす
お医者さんは…
お金持ちで…
生活が安定していて…
これ以上、楽な商売はない…
…とお考えの方がいらしたら…
大きなおおきな誤解です。
失業することもあります。
■ ■
医師とストレスという…
2007年9月15日の院長日記に書いてあります。
ある開業医の奥様がおっしゃいました。
『主人はストレスが多く、
ちょっとでも触ると破裂しそうな風船のようです』と。
ちょっと油断すると…
病院も倒産の危機です。
■ ■
小さな診療所（クリニック）から…
大きな病院まで…
クレームがない医療機関はありません。
一瞬でも油断すると…
医療事故が起きます。
■ ■
こちらに落ち度がある場合は仕方がないですが…
根も葉もないことで…
責められることもあります。
どんなに最高の治療をしても…
助けてあげられない患者さんもいます。
■ ■
ストレスに強くなければ…
医師はつとまりません。
幼稚園から大学まで…
エリート街道をまっしぐらに進んで…
優秀な成績で医師国家試験をパスした先生もいます。
■ ■
意外とちょっとしたことでへこたれます。
いじめられた経験がある人、
病気でつらい経験をしたことがある人、
へこたれても回復します。
回復力が強いです。
■ ■
何がちからになるかというと…
今は大変でも…
がんばっていれば…
何とかなるさという根性です。
だれか…
お助けマンがやって来て…
何とか助けてくれるさという気持ちです。
■ ■
私の人生の中で、
中学校時代にいじめられて…
警察署に相談に行こうか？
…と思った経験が生きています。
朝日新聞のいじめと君という特集を、
毎日、とても興味深く読んでいます。
ちょっと読んでみてください。
