医療問題

他科再建（たかさいけん）

　他科再建（たかさいけん）
　他科手術（たかしゅじゅつ）
　聞き慣れない言葉だと思います。
　私が形成外科医になった、
　30年前には無かった言葉です。
　形成外科医が、
　自分が所属している科
　（つまり形成外科とか整形外科など）
　以外の科から依頼されて、
　再建手術を行うことを言います。
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　形成外科のことを、
　英語では、
　Plastic and Reconstructive Surgery
　（プラスティック　アンド　リコンストラクティブ　サージェリー）
　といいます。
　プラスティックはプラスチックのことです。
　形をつくるという意味です。
　リコンストラクティブは、
　再建するという意味です。
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　再建という言葉は、
　赤字再建団体
　の夕張市にも使います。
　医学で再建というと、
　ガンや腫瘍（しゅよう）を取った後で、
　その部分を修復（しゅうふく）することを言います。
　形成外科には、
　私のように美容形成外科学といって、
　二重まぶたを作ったりするような分野と、
　再建外科学という、
　元に戻す修復手術の分野があります。
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　私の経験上、
　他科再建で一番多いのが、
　耳鼻科や口腔外科からの依頼でした。
　耳鼻科の先生が、
　顔や喉（のど）のガンを取って、
　その後を修復する手術です。
　形成外科の組織移植の技術や
　マイクロサージャリーという、
　血管吻合の技術が生かされます。
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　一般的な大学病院では、
　内科、外科、整形外科、皮膚科という科は、
　それぞれ独立しています。
　教授を頂点とする教員も、
　病棟も、
　研究室もすべて別です。
　つまり、大学病院という大きな市場に
　たくさんの商店が集まっていると考えてください。
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　一般の企業や商店でも…
　他の企業と合同事業をすることがあります。
　商店が忙しい時に、
　派遣会社に応援を頼むこともあります。
　そういう時には…
　もし、不測の事態があったら、
　責任は誰がどの割合で取るとか、
　費用はどのように分担するとかを、
　契約書で詳しく決めてからはじめます。
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　ここ10年くらいの間に、
　大学病院や大病院には、
　リスクマネージャーという制度ができました。
　医療安全委員会などもあります。
　つまり医療を安全に行うために、
　どのように業務を進めるか？ということを、
　詳しく決めています。
　ところが、
　私の知る限りでは…
　他科再建の責任をどちらの診療科が、
　どのように分担するか？
　というような取り決めは無いと思います。
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　大部分の大学病院や大病院では、
　他科再建の依頼は、
　電話か院内の‘他科受診’の手紙で、
　形成外科医の犠牲的精神で行われています。
　つまり…
　他科から頼まれて、
　12時間もかかるような手術をしても…
　時間外手当も、
　休日出勤手当ももらえないのが、
　私が勤務した大学病院であり大病院でした。
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　増えるのはストレスと
　医療事故を起こさないように…
　という心配です。
　唯一、得られるのは…
　手術が成功して、
　患者さんが元気に退院される時の、
　先生、ありがとうございました。
　というお言葉による、
　満足感だけです。
　こんな状況下で、
　一人の形成外科医に責任を押しつける、
　山形大学の姿勢に問題があります。
　荻野先生には何としても
　勝訴していただきたいです。