医学講座

眼の左右差

　履歴書には得意科目を書く欄があります。
　私の得意科目は…？
　今だったら、
　美容形成外科学、
　特に眼の手術、
　とでも書くでしょうか…？
　得意科目でも、
　症例数が増えて、
　手術が増えれば増えるほど、
　難しいと感じます。
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　眼瞼下垂症手術は得意科目の一つですが、
　微妙な左右差を調節するのは、
　何度やっても難しいと感じます。
　特に難しいのが、
　片側性先天性眼瞼下垂症です。
　片方の目だけが、
　生まれつき筋力が弱いので、
　どうしても左右差が出ます。
　もちろん手術中に確認します。
　それも何度も確認します。
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　手術してしばらくは調子がよくても…
　次第に筋力が弱くなることがあります。
　そうすると左右差が出ます。
　ハードコンタクトレンズで、
　眼瞼下垂症になった方にも、
　左右差がある方がいらっしゃいます。
　手術後に…
　またハードコンタクトを使うと…
　また眼瞼挙筋という筋肉が弱り…
　瞼が下がることがあります。
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　一般的に眼科や、
　コンタクトレンズの販売業者は、
　ハードコンタクトを長期間着用すると…
　将来、眼瞼下垂症になる可能性があります…
　とは言わないようです。
　札幌美容形成外科を受診される、
　大部分の方は、
　ハードコンタクトによる
　眼瞼下垂症を知りませんでした。
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　現在の医学教育では、
　医学部でも
　看護学部でも、
　ハードコンタクトと
　眼瞼下垂症の関係については教えません。
　医師国家試験にも
　看護師国家試験にも出ません。
　看護師さんでも…
　ハードコンタクトを使っていらっしゃる方は、
　たくさんいらっしゃいます。
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　ハードコンタクトを使うと、
　全員が眼瞼下垂症になるのではありません。
　私の印象では、
　眼球が少し出ていて、
　コンタクトによって、
　瞼の裏側が摩擦される方に多い印象です。
　眼が大きくて、
　キレイな方です。
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　微妙な眼の左右差は…
　誰にでもあるものです。
　どこまでを正常範囲と考え、
　どこからが異常で、
　どの程度だったら手術適応とするかは、
　医師の判断に委（ゆだ）ねられます。
　どこまで治したらよいかを判断するのも、
　なかなか難しいものです。
　眼の手術は得意科目でも、
　100点を取るのは難しいと感じます。