院長の休日

5月下旬なのに寒いです2018

 今日は2018年5月28日(月)です。
 5月下旬なのに寒いです。
 家ではさすがに暖房は入れてませんが、
 クリニックは暖房を入れました。
 寒いのです
 外はいいお天気なのに、
 朝は寒いです。
      ■         ■
 いつまで寒いが続くのか?
 私の院長日記を検索してみました
 6月なのに寒い2017年
 なんと!
 昨年は6月5日に【寒い】と書いてありました。
 昨年のことなのに忘れていました。
      ■         ■
 2016年にも、
 【寒い】がありました。
 ラベンダー開花2016
 私は寒がりなので、
 6月でも寒いようです。
 一年後の、
 2019年5月15日(水)~17日(金)には、
 札幌で第62回日本形成外科学会総会
 …が開催されます。
 お天気がよくて寒くならないことを祈っています。

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医学講座

モニターなのに不満足

 世の中には、
 信じてもいいのか?
 信じてはいけないのか?
 わからない広告が氾濫しています
 美容外科で、
 モニター割引価格で手術をしたのに、
 不満足
 …というお気の毒な方がいらっしゃいます。
      ■         ■
 美容外科安売への懸念
 2011年12月30日の院長日記です。
 世の中は安いものしか売れません。
 美容外科業界でも…
 価格破壊が進んでいます。
      ■         ■
 何度も私の院長日記で取り上げています。
 2008年8月に書いています。
 美容外科価格破壊の弊害
 整形低価格のワナ
 一流メーカーの豊胸用バッグは高価です。
 それでもトラブルはゼロではありません。
 私が手術をしても…
 トラブルは起こります。
      ■         ■
 問題なのは…
 トラブルが起こった時の対処です。
 美容外科の宣伝を見ると…
 30%OFFとか…
 モニター割とか…
 これでもかこれでもか…
 …というほど安売が目につきます。
      ■         ■
 美容外科は、
 すべて手作業で、 
 手づくりです。
 丁寧な仕事をすれば…
 時間がかかります。
 それだけコストもかかります。
 海外生産でコストダウンもできません。
      ■         ■
 速成栽培のなんちゃって美容外科医
 医師免許を取得して数年の先生が、
 見ようみまねで覚えた技術が、
 安売り美容外科の秘密だとしたら…
 それはとても恐ろしいことです。
 あんしん安全は、
 医療の基本です。
 私のようなこうるさいじじい医者が、
 悪いものは悪い
 …とはっきり言うことが必要だと思っています。
      ■         ■
 チェーン店の美容外科の中には、
 顔出しOKで、
 モニター契約を積極的にすすめるクリニックがあります。
 お気の毒なことに、
 モニター契約をしたのに、
 不満足
 …という人がいます。
 2018年6月からの規制で、
 ピンクの派手なホームページが、
 どう変わるか?と思っています。

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医学講座

医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて

 2018年5月17日に行われた、
 第106回日本美容外科学会JSASでは、
 厚生労働省医政局医療政策企画官
 長房勝也様から、
 医療法における広告規制の動向
 ―医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて―

 の特別講演がありました。
 その抄録をご紹介いたします。
      ■         ■
 特別講演
 医療法における広告規制の動向
 ―医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて
 ⻑房勝也
 Katsuya Nagafusa
 厚生労働省医政局
 医療に関する広告については、国民・患者保護の観点から、医療法において、広告が認められた事項以外を広告することが禁止されてきたが、医療機関のウェブサイトについては、これまで原則として医療広告規制の対象外となっている。
 近年、美容医療サービスに関する苦情・相談が増加し、平成23年に不適切な表示の取り締まりの徹底等を求める消費者委員会の建議が出されたこと等を踏まえ、医療機関ホームページガイドラインを策定して自主的な取組を促す等の対応を行ってきたが、本ガイドラインには法的強制力がなく、その後も苦情・相談が増加していることから、平成27年7月に消費者委員会より医療機関のウェブサイトの適正化等を求める「建議」が改めて出された。
 これを受け、厚生労働省では、平成28年3月より「医療情報の提供内容等のあり方に関する検討会」を開催し、医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて議論を重ね、9月にとりまとめを行った。
 検討会のとりまとめを踏まえた、平成29年6月の医療法改正により、医療機関のウェブサイト等についても、虚偽・誇大等の不適切な表示を禁止し、中止・是正命令及び罰則を科すことができるよう措置している。但し、患者等が知りたい情報が得られなくなるとの懸念等を踏まえ、医療に関する適切な選択が阻害されるおそれが少ない場合は、広告等可能事項の限定を解除することとしている。合わせて、監視・是正体制の強化、規制の周知・遵守の徹底、患者/消費者教育等を進めるよう求められたところであるが、その一環で、改正医療法の施行を待たずに、外部の事業者に委託して医療機関のウェブサイトの監視等を行うネットパトロール事業を開始している。各クリニックにおかれては、現行の医療広告規制や医療機関ホームページガイドラインが遵守できているか、改めてご確認いただきたい。
 今般の規制見直しや関係者による種々の取組により十分な効果が得られるためには、全ての関係者が主体的に取り組んでいくことが必要であるが、とりわけ美容医療団体においては、規制の周知・遵守の徹底や不適切なウェブサイト等の是正に自ら積極的に取り組むことが求められている。今後の取組に期待したい。
 (第106回日本美容外科学会抄録集より引用)

      ■         ■
 この特別講演は、
 大勢の先生が聴いていました。
 消費者庁から厚生労働省に働きかけがあり、
 この法案を作成したそうです。
 昨年の国会では、
 与党も野党も、
 全会一致で法案が成立しました。
      ■         ■
 実際に医療機関を指導するのは、
 各都市の保健所です。
 そこで、
 札幌市保健所から昨日の文書が届きました
 この抄録の中にも、
 患者等が知りたい情報が得られなくなると困る
 …という文言が入っています。
 すぐにきれいになれます
 …のようなHPはダメですが、
 患者さんに有益なHPはOKです。
      ■         ■
 考えていただきたいのが、
 今までも広告規制があったということです。
 美容整形だけではありません①
 美容整形だけではありません②
 美容整形だけではありません③
 2012年に私が書いた院長日記です。
      ■         ■
 この6年の間に、
 なぜか?
 アートメイクの取り締りだけ強化されました
 アートメイクは、
 個人経営で、
 金儲け主義ではないサロンもたくさんあったと、
 私は思っています。
 お客さんに喜んでいただいていたサロンの経営者の方から、
 コメントをいただいたこともありました
 消費者庁や厚生労働省には、
 美容整形以外の、
 エステの違法脱毛のHPや広告も取り締まってほしいです。

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医学講座

医療広告に係る規制内容の変更2018

 昨日の休診日に札幌市保健所から文書が届きました。
 札保医第6100号
 平成30年(2018年)5月23日
 医療機関 管理者様
 札幌市保健福祉局医務監 矢野公一
 (保健所長事務取扱)
 医療広告に係る規制内容の変更について
 日頃より、本市の保健医療行政の推進に特段の御協力を賜り、厚くお礼申し上げます。
 この度、下記のとおり医療法施行規則等の改正により、医療広告の定義が変更され、ウェブサイト等も広告規制の対象となることになりました。また、その他広告規制の内容に変更があり、新しい医療広告ガイドラインが策定されました。
 つきましては、別紙を御確認いただき、改正後の広告規制について御了知くださいますようお願いいたします。
  記
医療法施行規則等の改正について
 医療に関する広告規制の見直しについては、平成29年6月14日付けで「医療法等の一部を改正する法律」(平成29年法律第57号)が公布されたところです。
 法律の成立後、医療情報の提供内容等の規制等のあり方に関する検討会等における議論を踏まえ、以下が公布・策定されました。
(1)「医療法施行規則等の一部を改正する省令」(平成30年厚生労働省令第66号。以下「改正省令」という。)
 医療法施行規則等の一部を改正。平成30年5月8公布、平成30年6月1日施行予定。
(2)「平成30年厚生労働省告示第219号」(以下「改正告示」という。)
「医業、歯科医業若しくは助産所の業務又は病院、診療所若しくは助産所に関して広告することができる事項jを改正。平成30年5月8目公布、平成30年6月1日施行予定。
(3)「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関して広告し得る事項など及び広告適正化のための指導等に関する指針」(以下「新医療広告ガイドライン」という。)
なお、改正省令及び改正告示の施行日をもって、「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針」(以下「旧医療広告ガイドライン」という。)及び「医療機関のホームページの内容の適切なあり方に関す名指針」(医療機関ホームページガイドライン)は廃止されます。
広告規制の改正内容の概要について
 別紙のとおり。
ホームページ上で公開
 本件に関する通知等について、以下のものを札幌市ホームページにて公開しております。
(1)「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針(医療広告ガイドライン)等について」(厚生労働省医政局長通知)
(2)改正省令
(3)改正告示
(4)新医療広告ガイドライン
※札幌市ホームページ:「平成30年度各種通知(医務)
 担当:札幌市保健福祉局保健所医療政策牒
 大門 電話:622-5162

      ■         ■
 美容外科業界では、
 昨年から話題になっています。
 今年の日本美容外科学会(JSAS)では、
 厚生労働省医政局医療政策企画官
 長房勝也様から、
 医療法における広告規制の動向
 ―医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて―

 …という特別講演がありました。
      ■         ■
 私が以前から院長日記で取り上げている、
 ピンクのど派手なホームページが規制されます。
 当然、札幌美容形成外科のHPも規制対象となります。
 厚生労働省からの通達に具体例が載っています。
 内容が虚偽にわたる広告虚偽広告
法第6条の5第1項に規定する「虚偽の広告をしてはならない」とは、広告に示された内容が虚偽である場合、患者等に著しく事実に相違する情報を与え、適切な受診機会を喪失したり、不適切な医療を受けるおそれがあることから、罰則付きで禁じられているものであること。
具体例
絶対安全な手術です!
・「どんなに難しい症例でも必ず成功します
→絶対安全な手術等は、医学上あり得ないので、虚偽広告として扱うこと。
厚生労働省の認可した○○専門医
→専門医の資格認定は、学会が実施するものであり、厚生労働省が認可した資格ではない。
・加工・修正した術前術後の写真等の掲載
→あたかも効果があるかのように見せるため加工・修正した術前術後の写真等については、虚偽広告として取り扱うべきであること。
・「一日で全ての治療が終了します」(治療後の定期的な処置等が必要な場合)
→治療後の定期的な処置等が必要であるにもかかわらず、全ての治療が一日で終了するといった内容の表現を掲載している場合には、内容が虚偽広告として取り扱うべきであること。

      ■         ■
 私はネット広告を規制するのは、
 いいことだと思います。
 美容整形で不幸になる人が、
 少しでも減ることを願っています。
 同時に、
 医療機関以外の、
 脱毛も取り締まってほしいです
 どう考えても、
 100円で脱毛の広告
 首都圏の電車に堂々と出ているのは変です。
 厚生労働省に出勤する人たちも、
 毎日見ている脱毛の広告がおかしいと思いませんか?
 100円で脱毛なんて考えられません。

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医学講座

停電に弱い光電話

 札幌美容形成外科が南舘ビルに移転して2ヵ月です。
 よく移転先が見つかって、
 たった1ヵ月で内装工事ができて
 引越しができたものだと、
 自分自身が驚いています。
 おかげ様で順調に診療をしています。
 今日は久しぶりに何も予定がない休診日です。
      ■         ■
 2ヵ月の間に起きたできごとです。
 電話の引越し
 …に書いたように、
 札幌美容形成外科の電話は、
 NTT東日本の光電話にしました。
 私はアナログが好きだったのですが、
 ISDN回線は近い将来に廃止。
 …ということで光電話にしました。
      ■         ■
 南舘ビルの札幌美容形成外科には、
 NTT東日本の光ファイバーが来ています。
 電話線は無くなりました。
 使っている電話機は、
 NTT東日本のαA1というビジネスホンです。
 最新式の電話機です。
 画面も見やすくなりました。
      ■         ■
 快適に使っていました。
 先日、医療機器工事のため、
 診療終了後にブレーカーを落としました。
 なんと!
 最新の電話機が、
 初期化されたiPhoneのように、
 真っ白になってしまいました。
      ■         ■
 NTTの電話サポートに聞いても、
 工事業者さんでなければ再設定できないとのことで、
 途方に暮れてしまいました。
 幸いなことに、
 NTTの営業担当さんから連絡してくださり、
 無事に復旧できました。
 主電源が切れると、
 まれに初期化されることがあるそうです。
      ■         ■ 
 光電話は、
 昔の電話機と違って、
 コンピューターのような装置です。
 電源が切れると、
 まったく通じなくなります。
 同じような装置を使っていらっしゃる先生は、
 気をつけてください。
 私は無停電電源装置UPSを設置しました。
 電気が切れてもライトがありますが、
 電話まで通じなくなると困ります。
 注意してください。
 PCは電源が落ちても、
 初期化することはなにのになぁ~

 …と思いますが、、、

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二重・眼瞼下垂

目頭側のキズが目立つ!

 札幌美容形成外科で一番多い手術が、
 眼瞼下垂症手術です。
 やれば、
 やるだけ、
 難しい手術だと思います。
 同じように手術をしても、 
 人によって治り方はさまざまです。
      ■         ■
 顔で傷が目立ちやすい部位②
 2013年2月1日の院長日記です。
 眼瞼下垂症手術の切開線でも…
 目立ちやすいのが…
 目頭側の傷です。
 黒目の上から外側は大丈夫なのに…
 目頭側の傷だけ目立つ方がいらっしゃいます。
      ■         ■
 もともと傷が目立ちやすい体質だったこと。
 目頭側は…
 目を開閉する時に…
 扇おうぎの要かなめのようになります。
 蝶番ちょうつがいのような部位です。
 つまり目頭を頂点として…
 まぶたが開閉します。
 だから目頭側の切開線に負荷がかかります
      ■         ■
 手術直後ではなく、
 数週間から一ヵ月程度で硬く目立ってくることがあります。
 ステロイドが入った眼軟膏をつけていただくと…
 数ヵ月で赤味が取れてきます。

 大切なのは…
 赤く盛り上がっているのは…
 手術の失敗!
 怒!怒!怒!
 すぐに再手術してちょうだい!

 …とお怒りにならないことです。
      ■         ■
 どんな名医が手術をしても…
 きずが目立ちやすい人はいます
 私は名医ではなく凡医です。
 傷が目立っている時は…
 しばらくじっとガマンすることも大切です。
 手術後は…
 目を閉じて安静にしていることです
 ごみ出し
 掃除
 洗濯
 ご飯の支度
 最低一週間はお休みです

      ■         ■
 一週間以上のお休みが必要な人もいます。
 抜糸した日にはきれいだったのに、
 だんだんと二重のラインが乱れて、
 目頭側だけ変になった!
 …という患者さんもいらっしゃいます。
 抜糸までの経過が良かった人にもいます。
 よくよく観察してみると、
 目をギューッつぶるくせ
 …が原因のことがあります。
      ■         ■
 目を開く筋肉は眼瞼挙筋がんけんきょきんです。
 ぎょうざの皮のように薄い筋肉です
 目を閉じる筋肉は、
 眼輪筋がんりんきんです。
 ギョウザの皮よりは厚く、
 薄く切ったサラミソーセージくらいの厚さがあります。
 眼輪筋のほうが強いので、
 目をギューッつぶるくせで、
 きずが目立つことがあります。
      ■         ■
 眉をしかめるくせと眼瞼下垂の再発
 2018年2月5日の院長日記です。
 眉をしかめるくせ
 目を強くつぶるくせ
 医学的に説明すると、
 眼輪筋に強い力を入れるくせがある人です。
 手術直後は、
 美しい目になっています。
 数ヵ月もしないうちに、
 まつ毛が下向きになる人がいます。
      ■         ■
 まつ毛の根元が、
 あんなにきれいに見えていたのに、、、
 見えなくなってきます。
 細い糸で丁寧に縫ってあるキズが、
 ほんとうに落ち着くまで、
 3ヵ月以上かかります。
 目をぎゅーっとつぶるくせや、
 眉をしかめるくせで、
 キズに力がかかると、
 せっかく作った形がこわれます。
 目をギューっとつぶるくせや、
 眉をしかめるくせでも、
 眼瞼下垂症が再発することがあります。 

お悩みはよく理解できます

きれいな目をつくるのは大変なのです

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医学講座

きずときずあとのクリニック豊洲院

 第44回日本熱傷学会(東京)で、
 私が一番感動したご発表です。
 シンポジウム2
SY2-3熱傷患者の瘢痕治療のために、当院はどうあるべきか?
 村松英之むらまつ ひでゆき、門松香一2

 きずときずあとのクリニック豊洲院、昭和大学形成外科2
 熱傷治療は、近年その治療内容に大きな変化を遂げてきている。特に損傷治療の分野においては、屍体皮膚、入口真皮、bFGF製剤、そして自家培養表皮(ジェイスⓇ:J-TEC社)などが保険治療の認可をうけており、近年では陰圧閉鎖療法なども登場し全身熱傷の治療の現場で使用されてきている。それに伴い、死亡率も明らかに改善している。そして死亡率の低下に伴い、治癒後のQOLについても徐々に議論の対象となってきている。
 しかし現実として救命された熱傷患者に対するその後の加療は十分であるとは言えない。熱傷治療を担当した医師にとっては、その後の瘢痕加療に関しては技術も知識もなく、そして興味もなくなるのが現実である。保湿剤を処方して経過観察を行うことくらいしか出来ないのが現状ではないだろうか。しかし患者は痛み、痒み、再発する潰瘍、そして外観に大きな悩みを感じ続けており、その悩みを聞いて解決してくれる場所を常に探し続けていることは明らかである。
 「きずときずあとのクリニック豊洲院]は、2017年10月より東京都江東区に新規開業した。「世の中の怪我、やけど、そして傷跡で悩む患者さんに全力で安心と勇気と笑顔を届ける」という思いを持ち、これまで前例のない創傷と瘢痕治療に特化したクリニックを立ち上げた。熱傷治療で積み上げてきた些少の経験はあるが、一クリニックとして、また一形成外科医師として熱傷患者に対してどのような治療を行なって行くべきなのかは非常に難しい部分があると感じている。まだ開業して半年間という短い間間であるが、これまでの治療内容を供覧し、どのような医療を患者は求めているのか、当院は何を行うべきかを若干の文献的考察も含めて報告する。
(第44回日本熱傷学会抄録集より引用)

      ■         ■
 村松先生のご発表をお聞きして、
 感激しました
 村松先生は、
 前橋赤十字病院形成外科部長を歴任された、
 形成外科のエキスパートです。
 世の中の
 怪我、
 やけど、
 そして傷跡で悩む患者さんに
 全力で安心と勇気と笑顔を届ける

 すばらしい発想と行動力です。
      ■         ■
 厚生労働省や、
 保険診療は、
 傷跡で悩む患者さんに冷たいです
 顔に大きな傷跡があっても、
 保険で手術ができるのは、
 運動制限があるキズだけです。
 形成外科医としては、
 とてもやりにくい保険のシステムです。
      ■         ■
 キズあとにいい治療法があっても、
 保険適応になってないものが多いです。
 レーザー機器を購入するにも、
 価格も高く、
 メンテナンスの維持費も高いです。
 レーザーは金食い虫です。
 そんな厳しい環境の中で、
 村松先生は、
 患者さんにも、
 お財布にも、
 やさしい治療をしています。
      ■         ■
 やけどの治療
 けがの治療
 やけどのきずあと 
 リストカットのキズ
 ニキビあとの凹凸
 運動制限のないきずあと
 どんなきずやきずあとでも、
 親切丁寧に治してくれます。
 傷跡で悩んだら、
 きずときずあとのクリニック豊洲院です。
 信頼できる先生です。

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医学講座

第44回日本熱傷学会(東京)②

 2018年5月17日(木)は、
 日本美容外科学会(JSAS)と、
 日本熱傷学会が重なりました。
 5月17日(木)は日本美容外科学会(JSAS)に参加したので、
 日本熱傷学会は2018年5月18日(金)だけ参加しました。
 一日だけでしたが有意義でした。
      ■         ■
 私が気になったご発表です。
 展示(ポスター)という発表なので、
 時間に関係なく見ることができます。
 配水管洗浄剤によるアルカリ熱傷と凍傷の併発が考えられた一例
 服部麻衣、森本奈緒子、大西一徳
 前橋赤十字病院皮膚科
 76歳男性。屋外の水道管凍結に対して、配水管洗浄剤(pH14、水酸化ナトリウム液)を使用し、雪の上にバスタオルを敷き、膝をつく体勢で作業をしていた。
 途中バスタオルに洗浄剤をこぼしたが、そのまま作業を継続していた。作業終了3時間後に両下腿が褐色から黒色調に変色していることに気がつき近医受診。凍傷疑いで翌日当科を紹介受診した。
 当科受診時、両下腿から足背にかけて広範囲に黒色壊死で覆われる潰瘍あり、下腿は腫脹していたが、疼痛はなかった。洗浄剤に含まれる水酸化ナトリウムによるアルカリ熱傷の診断で入院加療をおこなった。
 全身麻酔下に外科的デブリードマンを行い、人工真皮を植皮。外用療法により肉芽増生後、二期的に分層植皮術を実施し植皮正着は良好であった。 経過中、D-dimer上昇あり下肢血管エコーにてヒラメ筋内に多数の血栓形成がみられた。深部静脈血栓塞栓症の診断でヘパリン持続点滴導入後、ワーファリン内服を開始した。
 本例では、雪上での作業中に水酸化ナトリウムに接触しており、凍傷を俳発していたために感覚低下があり、疼痛が生じなかった可能性がある。そのため水酸化ナトリウムヘの接触時間が長時間となり、深達度が進行したことが予想される。アルカリ熱傷と凍傷における組織障害の機序についても文献的考察を加え報告する。
 (第44回日本熱傷学会抄録集より引用)

      ■         ■
 配水管洗浄剤は、
 パイプ○○○
 …という商品名で販売されています。
 一般家庭でもよく使います。
 この中に入っている、
 水酸化ナトリウムが、
 強アルカリです。
 中学校の理科で習ったNaOHです。
      ■         ■
 パイプ○○○という製品には、
 必ず注意書きがあります。
 皮ふについた時
 すぐに水で充分洗い流す。
 異常が残る場合は皮ふ科医に相談する。

 この程度のことは書いてありますが、
 深いキズになるとまでは書いてません
      ■         ■
 アルカリ損傷は怖いです。
 私には痛恨の誤診経験があります
 北海道で起こった事故で、
 複数の救命救急センターが治療しました。
 ドクターヘリで搬送して、
 東京のスキンバンクからも、
 皮膚をいただきました。
 残念なことに…
 どの施設でも救命できませんでした。

      ■         ■
 第20回日本熱傷学会北海道地方会③
 植皮術を必要としたアルカリ損傷の2例
 ○三浦隆洋

 狭い範囲のアルカリ損傷も怖いです。
 三浦先生のご発表のように、
 深くなって植皮術を要することがあります。
 アルカリは身近にあります。
 配管洗浄用の洗浄剤、
 表示をよく読んでください。
      ■         ■
 強アルカリは怖いです
 受傷直後に、
 できるだけ長時間流水で洗浄することが、
 アルカリ損傷を深くしないコツです。
 どんな薬剤を
 どの程度の濃度で
 どの位の時間接触したか?
 できるだけ正確に伝えてください。
 アルカリ損傷は深くなります。
 注意してください。 

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医学講座

第44回日本熱傷学会(東京)①

 今朝の札幌は晴れです。
 まだ少し寒いですが、
 昨日までの雪が降りそうな寒さではありません。
 日本美容外科学会(JSAS)の後で、
 第44回日本熱傷学会に参加してきました。
 帯広のまみ子師長さんも参加なさってました。
      ■         ■
 私の印象に残ったシンポジウムです。
 シンポジウム2
 第2日目:5月18日(金)13:05~15:05_第1会場
 『熱傷後瘢痕拘縮および肥厚性瘢痕の治療戦略
 座長:
 小川 令(日本医科大学形成外科学教室)
 田中克己(長崎大学大学院医歯薬学総合研究科形成再建外科学分野)
SY2-1 熱傷後肥厚性瘢痕・瘢痕拘縮の発症メカニズムを理解することで治療方針が決まる
 小川 令 日本医科大学形成外科
SY2-2 当科における熱傷後瘢痕拘縮およびケロイド・肥厚性瘢痕の治療の現況と展望
 樫村 勉 日本大学医学部形成外科学系形成外科学分野
SY2-3 熱傷患者の瘢痕治療のために、当院はどうあるべきか?
 村松英之 きずときずあとのクリニック 豊洲院
SY2-4 長期治療経験に基づいた熱傷後瘢痕拘縮および肥厚性瘢痕の治療戦略
 鈴木茂彦 浜松労災病院形成外科
SY2-5 培養表皮移植部位の瘢痕に関する多施設共同前向き研究
 林田 志 長崎大学形成外科グループ
SY2-6 熱傷後高度腹部瘢痕女性の出産に対する手術適応についてのプロトコール
 三川信之 千葉大学医学部形成外科学講座
SY2-7 長期経過観察より見た乳幼児手指深達性熱傷後の瘢痕拘縮の治療戦略
 奥田良三 京都第二赤十字病院形成外科
SY2-8 広範囲熱傷患者の頸部瘢痕拘縮を予防するための手術戦略
 藤岡正樹 国立病院機構長崎医療センター形成外科・熱傷センター
SY2-9 熱傷後瘢痕拘縮による耳介変形に対する外科的治療
 -62症例108耳介の治療経験から-
 四ッ柳高敏 札幌医科大学医学部形成外科
SY2-10 当科における手指熱傷瘢痕拘縮の治療戦略
 鳥谷部荘八 仙台医療センター形成外科・手外科

      ■         ■
 やけどのきずを、
 いかにきれいに治すか?
 簡単なようで難しいテーマです。
 各演者の先生の、
 とても熱心な講演をお聞きして、
 とても感動しました。
 医学が進歩した現在でも、
 深いやけどを、
 きれいに治すのはとても難しいです。
      ■         ■
 今年のシンポジウムをお聞きして、
 フィブラストスプレーが登場したことで、
 やけどの治療が飛躍的に進歩したことを再認識しました。
 熱傷受傷早期から、
 フィブラストスプレーを使用することで、
 やけどが、
 早く、
 きれいに、
 治ります

      ■         ■
 電気ケトル・炊飯器、
 カップ麺・コーヒー・スープなど、
 子供のやけどによく効きます
 やけどはしないのが一番ですが、
 ちょっとした不注意で起こります。
 一番身近な外傷がやけどです。
 注意しましょう

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昔の記憶

春なのに雪_2018年5月19日

 昨夜東京から帰ってきました。
 札幌は寒いです。
 昨日はANAの機長さんが、
 新千歳空港に着陸してから、
 わざわざ、
 気温差があります。
 体調にお気をつけください。

 …と機内アナウンスをしてくださいました。
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 平成30年5月19日、北海道新聞朝刊の記事です。
 春なのに雪 道内19日も荒天
 道内は18日、前線を伴った低気圧が北海道の南側を通過して4月中旬並みの寒気が入った影響で、道南で強風被害が出たほか、道北や道東などの山間部で雪が降った。19日にかけても荒天が続く見通しで、札幌管区気象台は強い風や積雪、路面凍結に注意を呼び掛けている。
 気象台によると、18日午後9時までの最大瞬間風速は、日高管内えりも町襟裳岬で27.8メートル、檜山管内せたな町で25.8メートル、函館市で21.1メートルなど。渡島管内松前町では午後7時ごろ、強風で民家の木造納屋が倒壊した。住人にけがはなかった。函館市内の小中学校5校は、下校時間を1~2時間繰り上げた。
 気温も下がり、最低気温は稚内市沼川で氷点下0.6度、オホーツク管内滝上町で同0.5度と、平年より4度以上低かった。
 上川管内上富良野町の十勝岳温泉や、日高山脈をまたぐ国道274号の日勝峠は季節外れの降雪に見舞われ、日勝峠は午後8時から通行止め。十勝管内清水町側ではゲート前で引き返す車が目立ち、帯広出張から札幌に帰る途中の公務員清水竜一さん(34)は「この時期に雪とは。高速で札幌に帰るか、帯広で1泊するしかない」と肩を落とした。
 19日の最大瞬間風速は太平洋側西部と日本海側南部で海上30メートル、陸上35メートルに達する可能性がある。19日午後6時までの24時間降雪量はオホーツク海側の山間部で10センチ、日本海・太平洋側の山間部で5センチと予想されている。(石田礼、鰐渕小百合)

 

季節外れの降雪に見舞われた十勝岳温泉=18日午後5時40分、上川管内上富良野町(打田達也撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

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 北海道生まれで、
 北海道育ちの私ですら、
 5月下旬に雪は想定外です
 今朝も寒くて、
 暖房を入れてます。
 寒さで、
 農作物に被害が出ないことをお祈りしています。
 山形の果樹園のことも心配です。

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