院長の休日
そら君のシャンプー2018年8月
そら君のシャンプーをしていただきました。
私が洗ったのと、
まったく違う犬になりました。
やはりプロの腕は違います。
臆病で、
吠える犬です。
いつも申し訳ありませんと言って、
シャンプーをしていただいています。
■ ■
以前にシャンプーをお願いしていた、
クリルボーイさんが、
2018年5月20日（日）で閉店してしまいました。
仕方がなく、
私がシャンプーをしたので、
毛がぼさぼさでした。
■ ■
ようやく新しいお店が見つかりました。
うちの奥さんが、
ネットで調べました。
奥さんもなかなかやるものです。
南舘ビルの次のヒットです。
とってもいいお店です。
きれいにしていただいてありがとうございました。
■ ■
〒064-0823
札幌市中央区北3条西22丁目1-1
Sweet Tomboy Dog
スウィート・トムボーイ・ドッグ
TEL 011-622-5322
営業時間 10：00～18：00
定休日 火曜日（第2・4）、水曜日
2018年8月11日
2018年6月14日
私のシャンプーです
わきが
育児休業中にわきが手術2018
育児休業中にわきが手術をしたい
…というご相談をいただきます。
残念ですが、
小さな子供さんがいる方は、
わきが手術は無理です。
手術後に安静が必要だからです。
簡単な手術ではありません。
■ ■
アポクリン腺を切除したあとのわきに、
【血腫けっしゅ】
…という血のかたまりができてしまいます。
どんな名医が手術をしても、
どんな手術法で手術をしても、
避けて通れないのが、
わきが手術後の【血腫けっしゅ】です。
札幌美容形成外科で手術をした方の中に、
お一人だけ手術後に入院させてもらった患者さんがいます。
血腫ができて血が止まらなかったからです。
■ ■
育児休業中にわきが手術をしたい
…というお気持ちはとてもよく理解できます。
でも、子育て中は人生で一番忙しい時期です。
お母さんの代わりに母乳をあげる人はいません。
授乳中は、
お薬を使いたくても制限があります。
お母さんの代わりはいません。
有給休暇も代休もありません。
■ ■
子育て中の手術①
2010年3月18日の院長日記です。
現在、子育て中です。
わきが手術はできますか…？
育児休業中です。
この期間に…
手術はできますか…？
というご質問を受けます。
残念ですが…
子育て中の『わきが手術』は無理です。
■ ■
子どもさんが小さい時期…
女性の一生の中で…
人生で一番忙しい時期です。
授乳中は…
夜間も起きておっぱいをあげます。
オムツを交換して
お風呂にも入れてあげます。
有給休暇も…
代休もありません。
■ ■
2007年3月7日から３回、
妊娠授乳中の手術という日記があります。
妊娠中･授乳中に手術が可能かどうか？
…のお問い合わせをいただくことがあります。
厚生労働省や製薬メーカーが出している
医薬品の添付文書には、
『妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、
治療上の有益性が危険性を上回る
と判断される場合にのみ投与すること』
と記載されています。
■ ■
授乳が終わった後でも、
小さなお子様がいらっしゃる方は、
手術後の安静がとれません。
自分一人でしたら…
何をしようと自由ですが…
赤ちゃんや子どもは待っていてくれません。
子育て中に…
一番難しいのが…
わきが手術です。
わきが手術の後には安静が必要です。
■ ■
妊娠出産によって
女性のおっぱいは大きくなります。
ふだんはAカップより小さいのに…
BとかC以上になります。
おっぱいが大きくなると、
ワキの皮膚も伸びます。
たとえ
『母乳で育てないからわきが手術をしてください』
と依頼されても、
皮膚の状態は手術には向いていません。
伸びた皮膚を手術するとシワシワになりやすいのです。
■ ■
授乳期間が終わっても
子供さんが小さいうちは手がかかります。
子供が幼稚園や小学校に入るまでは、
一生のうちでもっとも可愛い頃です。
その代わり、
ちょっと目を離すとケガやヤケドをしたり、
事故に遭ったり、
誘拐されたりします。
女性の一生の中でもっとも多忙な時期です。
■ ■
実家のお母さんに120%
（ふだんの家事＋患者さんとなるあなたのお世話）
手伝っていただくのでしたら話は別ですが、
子育て中は安静を保てません。
小さなお子さんがいらっしゃる女性は、
残念ですがキレイに治りません。
子供さんが小さいうちは、
わきが手術は無理です。
少なくとも一人でお風呂に入れるようになるまでは
手術をガマンなさってください。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術⑤（全体のバランス）
美しい目をつくる手術①（皮膚切除）
美しい目をつくる手術②（左右差）
美しい目をつくる手術③（腱膜固定）
美しい目をつくる手術④（まつ毛の向き）
♡美しい目♡
シリーズの最後です。
■ ■
やればやるほど難しい手術だと思います。
美容外科のメニューに、
二重部分切開ぶぶんせっかい
二重全切開ぜんせっかい
…があります。
埋没法で二重が取れた患者さんが、
よし、
今度は全切開でやろう！
保証付だし、
ＴＶでＣＭを流しているし、、、
…と考えることがあります。
■ ■
もともと眼瞼下垂症で目を開く力が弱い人は、
全切開の手術をしても、
♡美しい目♡
…にはなれません。
全切開のキズが残るだけです。
ただ切ればいいってもんじゃありません。
2018年8月現在では、
手術ロボットには絶対にできない手術です。
■ ■
私の考えです。
エビデンスはありません。
♡美しい目♡は、
顔全体とのバランスが大切だと思います。
日本人と欧米人では、
顔の骨格が違います。
鼻の高さも違います。
額ひたいの骨の形も違います。
■ ■
神様は不公平です。
生まれつき、
目の大きさが小さい人がいます。
目が入る骨の部分、
眼窩がんかという、
がいこつの目のくぼんだ部分が小さい人がいます。
眼球の大きさ自体も小さいです。
■ ■
目の大きな♡美人♡
…と、
目の小さな◆人◆
大きさ自体は1㎝も違いません。
でも、
◆小さな目の人◆に、
派手な平行型の二重は合いません。
どうがんばっても無理です。
■ ■
私は形成外科医ですから、
外人顔は作りません。
イメージは自然
神様の不公平をなおすのが仕事です。
世の中には悪い美容外科があります。
モニター患者という名の練習台もあります。
整形は悪いことではありません
私のおすすめは、
元の自分の顔に合った手術です。
やりすぎはよくありません。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術④（まつ毛の向き）
美しい目をつくる手術①（皮膚切除）
美しい目をつくる手術②（左右差）
美しい目をつくる手術③（腱膜固定）
美しい目をつくるのは大変です。
ちょっとでも左右差があるとクレームになります。
この手術を続けている限りゼロにすることはできません。
■ ■
眼瞼下垂症の人は、
よくまつ毛パーマをかけています。
まつ毛が下向きで、
視界のじゃまになるからです。
まつ毛エクステをつけている人も多いです。
エクステをつけると目が華やかに見えます。
二重のラインができる人もいます。
■ ■
つけまつ毛でお化粧をして、
まるで別人の顔になる人もいます。
私の目標は、
保険診療の眼瞼下垂症手術でも、
少しでも、
自然で
まつ毛が上向きで
まつ毛の根元が見える目です
■ ■
今日も形成外科の若い先生のために、
特別に企業秘密を公開します。
形成外科専門医試験には出ません。
口頭試問でも聞かれません。
でも、
患者さんから期待されますし、
聞かれることがあります。
がんけんかすいの手術をしたら
まつ毛は上向きになりますか？
■ ■
教科書や手術書に書いてある通り、
眼瞼挙筋を瞼板に固定しても、
それだけでは、
まつ毛は下向きのままの人がいます。
せっかく手術を受けたのに、
患者さんにとっては残念なことです。
視界にまつ毛が入るとがっかりです。
■ ■
美容外科手術の応用です。
埋没法の応用です。
瞼板と睫毛側の皮下を、
極細の糸で固定してあげると、
眼瞼下垂症手術の後でまつ毛が上向きになります。
違和感もありません。
副作用もありません。
■ ■
日本美容外科学会で、
韓国の先生が発表した後で、
私がこっそり教えてあげました。
とても感謝されました。
せいぜい数分の手間です。
眼瞼下垂症手術でまつ毛を上向きにしてあげてください。
患者さんからよろこばれます。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術③（腱膜固定）
美しい目をつくる手術①（皮膚切除）
美しい目をつくる手術②（左右差）
…の続きです。
今日の院長日記は、
企業秘密の公開です。
私が死んでも美しい目をつくる手術を残したいからです。
まだ死ぬつもりはありませんが、、、
■ ■
以前にも書いています。
人間の眼瞼挙筋の腱膜は、
とて薄いです。
ぎょうざの皮
…よりもっと薄いです。
この薄い膜が
破れていることもあります。
■ ■
眼瞼下垂症手術で、
♡美しい目♡を作るのは難しいです。
一番難しいと思うのが、
眼瞼挙筋腱膜がんけんきょきんけんまくの固定です。
ふつうの手術書や論文には、
挙筋腱膜きょきんけんまくの厚いところを、
瞼板けんばんに固定すると書いてあります。
この方法でうまく開く人もいますが、
どんなにがんばっても開かない人がいます。
■ ■
腱膜固定がうまくできていないと、
【怒失敗怒】
目頭側の二重が広くて眠そうな目
…とクレームになります。
腱膜固定をやりすぎても、
【怒失敗怒】
手術後にまぶたが閉じない
…と言われます。
■ ■
眠そうな目の人を手術して、
眠そうな目のままで、
いつまでたっても腫れが取れないのはお気の毒です。
開きが悪いのもお気の毒です。
せっかく手術を受けていただくのですから、
保険診療でも、
♡美しい目♡になっていただきたいです。
私が毎日がんばっている理由です。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術②（左右差）
美しい目をつくる手術シリーズの続きです。
札幌美容形成外科を開業して14年の間に、
私の手術法が変わりました。
正確に言うと、
毎日少しずつ変わっています。
反省と改良の毎日です。
■ ■
人間の目は、
100人の人がいると、
100通りではなく、
200通りの目があります。
つまり同じ人でも、
左右で違います。
左右で違う目を、
いかに同じにするかが難しいのです。
■ ■
左右差があるのは、
眉の高さや、
目の大きさだけではありません。
開けてびっくり玉手箱
（手術で）開けてびっくり
目の中の構造
同じ人の目でも、
左右で挙筋腱膜の構造が違うことが多いです。
■ ■
解剖学の教科書や、
目の手術書では、
あまり詳しく書かれていません。
眼瞼挙筋がんけんきょきん
挙筋腱膜きょきんけんまく
瞼板けんばんの脂肪
かなりの左右差があります。
■ ■
目の中に左右差があると、
手術中に調節するのが難しいです。
何度も目を開いたり閉じたりしていただき、
左右差を調節します。
この調節がうまくいくと、
♡美しい目♡になれます。
調節がうまくいかないと、
手術時間がかかります。
美しい目を作るのは難しいです。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術①（皮膚切除）
幅広の平行二重は作らない私でも、
♡美しい目♡
…にはこだわりがあります。
眉と睫毛の間の距離
2017年8月17日の院長日記です。
何件手術をしても、
難しいなぁ～
…と思うのが二重の幅です。
♡女の人♡は、
毎日、鏡を見て目のお化粧をしています。
もうちょっと二重の幅があればいいのになぁ～
…というお悩みはよく理解できます。
■ ■
私は形成外科医です。
保険診療で眼瞼下垂症手術をする時でも、
できるだけきれいな目にしようと努力しています。
♡70代の女性♡でも、
【長年の夢】だった、
♡二重♡になりたいという、
ご希望をかなえてあげたいと思います。
■ ■
手術が難しい、、、
二重の幅が狭くなりやすい人に、
眉と睫毛の間の距離が長い人があります。
若い人でも、
寝た状態（仰臥位と言います）で、
眉を額の方に引っ張って、
定規で測った長さが35㎜以上ある人が難しいです。
下のマンガのように眉が上がっているので、
前髪で眉を隠しています。
■ ■
若い人でも、
余剰皮膚を切除して、
眉と睫毛の間の距離を、
短くすることがあります。
この調整が難しいです。
手術前にデザインをして決めますが、
手術中に確認すると、
眉が下がってラインが隠れることもあります。
皮膚切除を追加してもう一度確認します。
■ ■
皮膚を過剰に切除してしまうと、
元に戻せなくなります。
少しずつ少しずつ、
追加切除量を決めます。
札幌美容形成外科を開業した頃は、
若い人の眼瞼下垂症手術では、
皮膚切除をしていませんでした。
■ ■
できるだけ皮膚切除をせずに、
自然な二重になるように苦労していました。
申し訳ないことに、
皮膚切除をしなかった患者さんは、
ラインが消えたり再発することがありました。
再手術の時には、
余っている皮膚を切除するようにしました。
■ ■
丁寧に止血しながら皮膚切除をすると、
腫れが長く続くことはありません。
14年間の間に、
手術方法も変化しました。
毎日改良を重ねて、
少しでも
♡美しい目♡
【イメージは自然】
…の目を目指しています。
二重･眼瞼下垂
幅広平行二重の副作用
昨日の院長日記、
幅広の平行二重2018
…の続きです。
患者さんのご希望、
『先生、右目の広いラインに合わせてください』
その通りに手術をすると、
とんでもない結果になります。
■ ■
経験を積んだ外科医は、
患者さんのご希望通りに手術はしません。
腫れが取れない
希望したラインではない
ぷくっとしている
ハムみたい
それはそれは悲惨な結果になります。
■ ■
まぶたのトラブル症例2017
2017年2月4日（土）に、
静岡県の沼津まで行って勉強しました。
第28回日本眼瞼義眼床手術学会です。
■トラブル1
幅広の平行二重を希望した患者さん、
片方の目だけ、
もうちょっと大きくしたいという希望でした。
担当の先生は、
この程度だったら手術はおすすめしません。
…とご説明されました。
私もちょっとした左右差は、
手術で治すのは難しいとよく説明します。
■ ■
満足できなかった患者さんは、
他の形成外科専門医のところに行きました。
みごとに片目だけ、
超幅広の平行二重になりました。
担当の先生は、
これで仕上がりです
いい結果です
患者さんは泣きながら戻ってきました。
■ ■
北海道ではありません。
日本には、こんな形成外科専門医もいます。
超幅広の平行二重を、
元に戻すのはとても大変なことです。
患者さんの希望が、
超幅広の平行二重だったとします。
安請け合いするのは、
よほどのベテランかなんちゃって医のどちらかです。
ふつうの形成外科医は断ります。
■ ■
いつものエビデンスがない本間仮説です。
二重の幅を2倍にすると、
腫れが取れるまでの時間は4倍以上になります。
まれに8倍くらいかかることがあります。
通常一週間後でおおまかな腫れは取れます。
幅広にすると、
4週間でも腫れていることがあります。
8週間でも腫れが残っていることがあります。
日本人にはふつうの幅の二重が似合うと、
私は考えています。
二重･眼瞼下垂
幅広の平行二重2018
札幌美容形成外科で一番多い手術が、
眼瞼下垂症手術です。
若い方から、
年配の方まで、
たくさんの患者さんがいらしてくれます。
ありがたいことです。
丁寧に手術をしています。
■ ■
困るのが幅広の平行二重です。
眼瞼下垂症手術と二重の幅に書いてあります。
二重の幅については、
狭くする、
ふつう、
少し広くする
…という程度のご希望は伺いますが、
幅広の平行二重にしてください。
アイプチのこのラインにしてください、
…というのは無理です。
■ ■
私が無理だと説明するのは、
もし手術をしてしまったら、
幅の広い二重を、
狭くすることが難しいからです。
幅広平行二重を狭くする
自分の顔に合わないからと気付いて、
狭くするのはとても難しいのです。
■ ■
アイプチで作った二重は、
糊を取ると戻ります。
切開で作った二重ラインは、
どんな名医がなおしても、
完全に元に戻せないことがあります。
狭いのを広くするより、
広いのを狭くするほうがずっと難しいのです。
■ ■
過去の院長日記をぜひ読んでください。
もともと鼻が高くて、
まぶたの皮膚が薄い人は、
埋没法だけでも平行二重になることがあります。
まぶたが厚くて、
脂肪ががっつりついていて、
黒目が半分しか見えていない人が、
幅広の平行二重は無理です。
■ ■
こちらの院長日記が参考になります。
幅広の平行二重
眼瞼下垂症手術と二重の幅
平行型二重と鼻の高さ
お悩みはよく理解できます
昔の記憶
開院14周年
今日は2018年8月3日です。
開院記念日です。
札幌美容形成外科は、
2004年8月3日に開院しました。
開院記念日にあたり、
私を応援してくださった皆さまに感謝いたします。
■ ■
毎日院長日記にコメントをくださる、
さくらんぼさん
なっちゅんさん
えりーさん
ほんとうにありがとうございます。
ご声援をいただき感謝しています。
■ ■
あと1ヵ月で64歳になります。
最近は定年が延長になり、
65歳まで勤められる企業もあるようです。
開業医には定年がありません。
元気でいる限り診療を続けます。
健康に気をつけてがんばります。
■ ■
開院十周年
…に書いたことです。
これからは、
開業する時に考えたように、
保険でできる治療を、
健康保険を使って丁寧に手術したいと思います。
ワキガで困っている人、
眼瞼下垂で困っている人、
生活保護やひとり親でも、
自己負担なしで丁寧に手術をしています。
皆様のご期待にそえるように努力します。
ご声援ほんとうにありがとうございます。
