医学講座
間違いだらけの体験談ブログ
今は便利な世の中です。
ネットで検索すると何でも出てきます。
なかなか他人に聞けない、
性器のことも、
写真入りで出ています。
自分の性器を出している人もいます。
私が見てもよくやるなぁ～と思います。
■ ■
間違いだらけの包茎手術選び
2015年3月9日の院長日記です。
間違いだらけのクリトリス包茎手術
2016年3月10日の院長日記です。
さすがに女性で自分の写真を出す人はいないようですが、
男性版の包茎手術ですと、
実にたくさんの写真やブログがヒットします。
■ ■
そんな体験談の中には、
明らかにおとり広告と思われる、
体験談風のブログがあります。
私が読むと、
やらせ
おとり
誘導
…が見えてきます。
男性カウンセラーが書いたと思われるブログがあります。
■ ■
お恥ずかしい話しですが、
私も自分で開業する前は、
中央クリニック札幌院の雇われ院長をしていました。
懺悔します。
はっきり言って料金は高かったです。
包茎手術
2007年1月16日の院長日記に書いてあります。
専任の男性カウンセラーが熱心に仕事をしていましたので、
たくさんのお客様にいらしていただいていました。
■ ■
男性カウンセラーのお給料は、
売上に応じてUPします。
美容外科の受付さん
…と同じシステムです。
親身になってくれていると思ったら？
実は売上UPのためだった？
…ということもあります。
そんな男性カウンセラーや、
営利目的のブロガーが、
特定のクリニックに誘導するブログがあります。
誘導先の院長を見ると、
あの先生なら…
…と妙に納得できます。
くれぐれも気をつけてください。
昔の記憶
亡親父の誕生日2017
今日は2017年3月4日です。
昨年3月29日に亡くなった親父の誕生日です。
生きていれば91歳でした。
昨年の誕生日は、
札幌市手稲区金山の病院で迎えました。
病院からいただいた、
誕生祝のケーキを美味しいと食べました。
■ ■
まさか誕生日の3週間後に亡くなるとは、
夢にも思いませんでした。
間質性肺炎という病気でした。
亡くなる前に弟が飛行機で来て、
3日間病院に泊まりました。
弟と母親に見守られて、
90歳の生涯を閉じました。
■ ■
いい人生だったと思います。
母親いわく、
死にぎわがよかった、
いい死にかただった。
うちのばあさんらしい発言です。
苦しまずに、
楽に死ぬことができました。
しかも昔勤めていた病院です。
■ ■
私はとても90歳まで生きられる自信はありません。
62歳ですから、
あと28年です。
どうせ死ぬなら、
親父のように苦しまずに、
自分が勤務していた病院とか、
自宅で亡くなりたいです。
本間家は無宗教なので、
一周忌はしないようです。
お墓に行っても雪の下なので、
春になったら草取りに行きます。
私ができる供養だと思っています。
医学講座
豊胸手術後に死亡、司法解剖では死因判明せず
平成29年3月1日、朝日新聞電子版の記事です。
豊胸手術後に死亡、司法解剖では死因判明せず 愛知県警
名古屋市中村区の美容外科クリニックで先月27日、豊胸手術を受けていた女性（32）が意識不明になり、その後死亡した問題で、愛知県警の司法解剖の結果、死因は判明しなかったことが3月1日、中村署への取材でわかった。県警は今後、病理検査などで死因特定を進める方針。
同じく、平成29年2月28日、朝日新聞電子版の記事です。
美容整形手術中に意識不明、女性が死亡 名古屋
名古屋市中村区名駅3丁目の「東海美容外科クリニック」で2月27日、美容整形手術を受けていた同市千種区の会社員女性（32）が意識不明になり、搬送先の病院で死亡した。愛知県警が2月28日発表した。
中村署によると、女性は2月27日午後7時半ごろから、局所麻酔を伴う美容整形手術を受けたが、術中に意識を失ったため病院へ搬送され、午後10時25分ごろに死亡した。手術は、男性医師と看護師の2人で行ったという。
県警は司法解剖で死因の特定を進めるとともに、医師らから事情を聴くなどして、手術と死亡に関連がないか調べている。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
美容外科での死亡事故2017
2017年3月1日の院長日記でご報告した事故です。
司法解剖では死因は判明しませんでした。
これは、
解剖時の所見では、
はっきりとした死因がわからなかったということです。
これから組織検査をしたり、
科学的な分析をして死因を追及します。
■ ■
無痛分娩で妊婦及び胎児が死亡した事例
2014年12月29日の院長日記で報告した医療事故です。
この妊婦さんと胎児が亡くなった事故でも、
司法解剖での死因と、
Ai情報センターでの鑑定結果が違っています。
美容外科で死亡事故が起こっても、
その原因は公開されていません。
事故の再発防止には役立っていません。
■ ■
残念なことですが、
私が事故の詳細を知るのは裁判の判例からだけです。
もっと事故の情報を共有して、
再発防止に役立てるべきです。
それが亡くなった患者さんへのつぐないだと思います。
心からご冥福をお祈りしています。
今日はお雛さまです。
医学講座
豊胸したいという気持ち
昨日の院長日記、
美容外科での死亡事故2017に、
私の高校時代の同級生、
すみれさんからコメントをいただきました。
なぜ、豊胸に？
ごもっともな疑問です。
ニュースを見た人の中には、
32歳で若いのに豊胸？と思われた方も多いと思います。
■ ■
私はおそらく患者さんの親御さんと同年代です。
62歳ですが、
32歳の女性が、
豊胸をしたいと思った気持ちが、
よく理解できます。
自分自身は豊胸手術はやめてしまいましたが、
豊胸をしたいうお気持ちはよくわかります。
■ ■
私は美容整形の医者です。
偏屈でがんこですが、
少しは患者さんの気持ちが理解できます。
ふつうの胸で生まれて、
ふつうに生活している女性には、
豊胸したいという女性の気持ちは、
わからないと思います。
下着のサイズがAAAAの人の気持ちは、
ふつうサイズの人にはわかりません。
■ ■
胸がなくて困っいる人は、
意外と多いものです。
札幌美容形成外科では、
豊胸手術は行っていませんが、
陥没乳首の手術や、
乳頭縮小手術は実施しています。
陥没乳頭手術は授乳障害がある人は保険適応です。
■ ■
乳首の悩みで受診する女性に共通していることです。
同性に見られたくない、
温泉に行けない。
堂々と温泉に行きたい。
自分の母親に相談するのも嫌です。
豊胸も、
陥没乳首も、
乳頭縮小も、
ちゃんと手術をするとよくなります。
■ ■
問題なのは、
何となく後ろめたいから、
こっそりと、
誰にも知られずに、
ないしょでしたいという気持ちから、
よくない手術を受けることです。
大手美容外科で手術を受けたのに、
陥没乳首が治ってない人もいました。
形成外科や美容外科の正しい知識を、
高校の保健体育で教える時代が来るといいと願っています。
医学講座
美容外科での死亡事故2017
2017年2月28日、中日新聞電子版の記事です。
豊胸手術の女性死亡 名古屋の美容外科
名古屋・中村署は2月28日、名古屋市中村区名駅3の「東海美容外科クリニック」で2月27日夜、美容整形の手術を受けていた同市千種区の女性会社員（32）が意識不明になり、搬送先の病院で死亡したと発表した。手術を担当した男性医師から任意で事情を聴いており、28日中にクリニックを現場検証する。
署などによると、女性は午後7時半ごろから局所麻酔を伴う豊胸手術を受けた。医師と会話していたが、急に意識を失ったため病院に搬送され、約1時間後の同10時25分ごろ死亡が確認された。手術は、医師と看護師の計2人が担当していた。
女性がこのクリニックで手術を受けたのは初めてだったといい、署は近く司法解剖し、死因や手術に問題がなかったかなどを調べる。女性には既往症はなかったという。
医療機関への監督権限がある中村保健所は、クリニックから報告を受けた上で医療法に基づく立ち入り調査をする方針。手術時の人員体制などを確認する。
保健所によると、クリニックは2015年12月に許可申請し、昨年1月に開設。開設時と、部屋の構造を一部変更した同3月の計2回、施設の確認検査に入ったが、問題は見つからなかった。開設以来、苦情や医療事故の報告などは寄せられていないという。
（以上、中日新聞より引用）
■ ■
私のところにも、
東京のTV局から電話取材がありました。
手術中だったので電話には出られませんでした。
残念な事故です。
亡くなられた32歳の女性のご冥福をお祈りいたします。
私はこの美容外科クリニックを知りません。
先生とも面識はありません。
■ ■
ネットで調べただけですが、
文科省から科学研究費をいただいた記録があります。
少なくとも、
私がよく批判している、
なんちゃって医師ではありません。
司法解剖の結果がどうなのか？
事故の原因を待ちたいところです。
■ ■
このような報道が出るたびに思うことです。
医療事故も、
航空機事故や、
鉄道事故と同じように、
しっかり原因を調査して、
再発防止策を考えることです。
美容外科の手術だからと、
特殊な目で見ないで、
どうして
医師と会話していたが、
急に意識を失ったか？
しっかり調べることです。
■ ■
私がいつも言っていることです。
他人が起こした事故は、
いつか自分も起こす可能性があります。
自分だけは事故を起こさないなんて、
絶対に思わないことです。
原因をしっかり解明して、
二度と同じような事故が起こらないでほしいです。
亡くなった32歳女性のご冥福を、
心からお祈りしています。
私の子供と同じくらいの年齢です。
医学講座
2017年2月28日納税
今日で2月も終わりです。
医療法人札幌美容形成外科は12月決算です。
2016年1月から12月までの収支を計算し、
北海道知事に届出をします。
札幌市は札幌市保健所に出します。
札幌法務局にも届出を出します。
■ ■
決算に必要な書類は、
東京のアトラス総合事務所が作成してくださいます。
ネット時代の、
とても親切で丁寧な会計事務所です。
納税手続きも、
東京のアトラス総合事務所でしてくださいます。
東京で手続きをして、
北洋銀行の口座から納税されます。
とても便利です。
■ ■
電子納税に対応していないのが、
法人道民税、事業税･地方法人特別税
法人市町村民税
北海道と札幌市に納める税金です。
銀行窓口に行って、
納付しなければならないのです。
月末で銀行は混んでいます。
地方税も
もう少し納税しやすいといいのにと思います。
国税も地方税も、
コンビニ納税ができるといいと思います。
二重･眼瞼下垂
埋没法の消失率
2月も今日と明日で終わりです。
2017年3月1日（水）は、
北海道立高校の卒業式です。
高校の卒業式が終わったら、
自由です。
高校生の時は、
下のマンガのような目をしたお嬢さんが、
4月から別人のようになれます。
■ ■
日本の美容外科で一番多い手術が、
二重埋没法の手術です。
正確な統計はありませんが、
今も昔も、
目の手術が多いことは間違いありません。
ここで大切なのは、
どんな先生に
どんな手術を受けるか？
です。
二重埋没法ほど術式や結果にばらつきがある手術はありません。
■ ■
間違って先生を選ぶと、
埋没法地獄になります。
それじゃぁ～先生、
埋没法って、
どのくらい取れるの？
正確なデーターはありません。
医学論文を検索すると、
私が2000年に書いた論文がヒットします。
■ ■
眼瞼下垂の再発①
2012年1月10日の院長日記です。
二重埋没法は…
約10％程度の人がラインが消えると言われています。
私は2000年に…
札幌中央形成外科の武藤靖夫先生と共著で…
Intradermal stitch blepharoplasty for orientals: does It disappear?
…という論文を書いています。
Aesthetic Plast Surg. 24(4):289-91,2000を検索すると出てきます。
興味がある方はネット翻訳などで読んでください。
■ ■
Intradermal stitch blepharoplasty for orientals: does It disappear?
Homma K, Mutou Y, Mutou H
Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Sapporo Medical University, Sapporo, Japan.
Intradermal stitch blepharoplasty is one of the most frequently performed aesthetic surgeries in Japan. The major disadvantage of this method is the general feeling that it is nonpermanent. Mutou and Mutou first published this technique in 1972. From 1957 to 1997, they have performed 20,098 cases of this procedure. The aim of this study was to furnish a retrospective analysis of a failure rate after intradermal double-eyelid operations that had been performed by a single surgeon (Y. Mutou). We evaluated consecutive patients (male 115, female 1,457) from 1986 to 1993 who underwent intradermal blepharoplasty at Sapporo Chuo Keisei Geka Clinic. Fifty patients (male 3, female 47) revisited our clinic complaining of the “disappearance” or loss of the fold. The estimated disappearing rate was 3.43%. Thirty percent of the disappearance occurred within 1 year. Eighty-eight percent of the disappearances occurred within 5 years postoperatively.
■ ■
東洋人の二重埋没法は取れますか？
本間賢一、武藤靖夫、武藤英生、
札幌医大形成外科、札幌中央形成外科、札幌、日本。
二重埋没法は日本で一番多い美容外科手術の一つです。この手術法の大きな弱点は取れるのでは？という漠然とした不安です。武藤靖夫は1972年にこの二重埋没法を初めて論文発表しました。1957年から1997年までに20,098例の埋没法を行いました。この論文の目的は1986年から1993年までに、札幌中央形成外科で武藤靖夫が一人で行った二重埋没法（男115例, 女1,457例）を解析することです。1,572例中55例（男3例, 女47例）がラインが消えたと再診しました。二重の消失率は3.43%でした。ラインが消失した患者の30％は一年以内に消失しました。ラインが消失した患者の88％は5年以内に消失しました。
この論文は、
埋没法の大家、故武藤靖夫先生がなさった症例の解析です。
今はご子息の武藤英生先生が札幌中央形成外科を継承されています。
■ ■
この2000年の論文の結論は、
二重埋没法（挙筋法）は、
技術力のある医師が、
適応のある患者さんを選択して施術すると、
ラインの消失率は3.43％と低いことです。
ですから、
埋没法を『取れる』と評価するのは正しくありません。
要は患者さん側の問題があるということです。
■ ■
私が得意とするのは、
眼瞼下垂症手術です。
残念なことですが…
『切る手術』をしてもラインが消えることがあります。
これは技術の問題だけではありません。
どんな先生がしても…
再発することがあるのが…
眼瞼下垂症です。
札幌美容形成外科で私が手術をしても…
残念なことに再発することがあります。
■ ■
一番再発の確率が高い人は、
アトピー性皮膚炎などで…
目をこするくせがある人です。
夜間に無意識にこすることもあります。
女性に多いのが…
手術後のメイクです。
目がでかくなったぁ～
やったぁ～
■ ■
大きくなった目に…
ばっちりお化粧をして…
つけまつげを強力接着剤でつけて…
るんるん気分で…
お出かけしたい気持ちもわかります。
でも傷は正直です。
■ ■
気がついた時には…
手遅れになっていることもあります。
再発したと来院される方の中には…
抜糸後に一度も来院していない人がいます。
経過を診るのは…
せいぜい月に一度です。
傷だけではなくメイクなども見ています。
■ ■
２時間もかけて…
丁寧に治した目が…
元に戻って…
一番がっかりするのは本人ですが…
手術をした私やスタッフもがっかりします。
手術から半年は無理をしないでください。
大切に使ってください。
私からのお願いです。
埋没法も眼瞼下垂症手術も、
一番よくないのは、
目をこすることです。
医学講座
試験が終わったら
受験生のみなさん、
お疲れ様でした。
今日で国公立大学前期試験が終わりです。
（昨日平成29年2月25日で終わったところが多いと思います）
医療系の国家試験も大部分が終わりました。
あとは発表を待つだけです。
私の時は国家試験が4月で、
合格発表は5月でした。
■ ■
できが悪かった賢一少年は、
とにかく試験が苦手でした。
どこでも眠れる特技
2010年9月24日の院長日記です。
私は、高校生の頃から…
徹夜が苦手でした。
試験前で…
まだ覚えなければいけないことが…
山ほどあるのに…
うとうとと…
居眠りをしてしまい…
気がついたら朝だった…
…なんて経験はたくさんあります。
■ ■
試験が終わったら…
とにかく眠りたい…
毎日、日曜日で…
起きなくてもいい日だったら…
どんなに心地よいことか…
…と思っていました。
その頃から、
どこでも眠れる技わざが…
自然と身についたようです。
■ ■
高校生の頃ですら…
わずか15分程度の通学バスの中で…
帰りに…
居眠りをして…
乗り越したことがありました。
JA帯広厚生病院に勤務していた時、
札幌→帯広へJRで帰る時は、
特に注意していました。
■ ■
JRのスーパーおおぞら釧路行きは、
帯広の次は…
終点の釧路でした。
乗り越すと大変なので…
居眠りをしないように…
起きていました。
帯広終着の列車では…
爆睡して…
お客さん終点ですょ
と車掌さんに起こしてもらったこともあります。
■ ■
研修医の間は、
居眠りをする暇はありませんでしたが、
専門医になってからは、
手術室の床に…
体育すわりをして、
手術と手術の合間や、
他科再建がはじまるまでの、
待ち時間によく居眠りをしました。
（深夜０時過ぎの時間帯とかです）
■ ■
私以外の先生でも、
手術室の隅で、
居眠りをする人はいました。
ちょっとの時間を見つけて、
居眠りをして、
自分の番になったら、
しゃきっと起きて、
ぱっと手洗いをしに行ったものです。
外科医には、
どこでも眠れる特技を持った人が、
多いと思います。
■ ■
そんな私でも眠れない日がたまにあります。
昨年からはじまった裁判では、
かなりつらい日が増えました。
同級生の三浦統先生に助けてもらいました。
受験生のみなさんは、
試験が終わったら爆睡してください。
すぐに疲れから回復します。
■ ■
私は医師国家試験が終わった後の、
人生で一番ひまな時に、
医師になったら…
絶対に行けないだろうと考えた、
小笠原に行きました。
おがさわら丸という船で、
東京の竹芝桟橋から丸一日以上かかりました。
小笠原の父島に着き、
民宿に泊まりました。
今でも小笠原には飛行場がありません。
人生で一番のんびりと過ごした、
私の忘れられない時期です。
医学講座
抜糸は痛くありません
2月と3月は繁忙期です。
目の手術が多いです。
勇敢に手術を受けた患者さんでも、
抜糸が痛いんじゃないか？
…という不安があります。
札幌美容形成外科の抜糸は、
痛くありません。
痛くてもちょっとちくちくする程度です。
■ ■
抜糸の痛み
2009年8月22日の院長日記です。
チェーン店の美容外科では、
抜糸の担当はだいたい看護師さんです。
現在の法律には、
看護師が抜糸をしてはいけないとは書いてありません。
慣れた看護師さんでしたら、
なんちゃって先生より上手です。
札幌美容形成外科では、
抜糸はすべて医師（私）が行います。
キズの状態をしっかり診るためです。
■ ■
手術の時は麻酔をします。
麻酔の注射はちょっと痛いですが、
手術中は痛くありません。
札幌美容形成外科では…
さまざまな工夫をしているので、
麻酔の注射さえ…
痛くないという方もいらっしゃいます。
詳細は企業秘密です。
■ ■
抜糸は麻酔無しです。
先生、抜糸は痛いですか？
勇敢に手術を受けられた方でも、
抜糸の痛みが恐怖で、
心配なさる方は少なくありません。
私：大丈夫ですよ～
眼瞼下垂症の抜糸でしたら…
顕微鏡を使って片目約１分？
患者さん：もう終わったんですかぁ～？
■ ■
私：終わりましたよ。
これが糸です。
患者さん：へぇ～！こんなに細いんですか？
糸が見えませんでした。
このような会話が…
札幌美容形成外科では、よくあります。
抜糸の痛みは、
あってもきわめて軽度です。
（特に目の抜糸）
■ ■
抜糸の後のケアーも大切です。
きずの赤味をおさえる薬をつけます。
やっていいことと、
やってはいけないことがあります。
せっかくできたきれいな目は、
お一人おひとりが私の作品です。
大切に使っていただきたいです。
4月からの新生活の前にお直しをすすめます。
医学講座
家族より長くいっしょにいる
昨日の院長日記、
ありがたいなぁ～に、
すみれさんからいただいたコメントです。
昔、
独身で働いている時、
上司から家族より長く一緒にいる、
と言われ、
たしかに、
と思ったものです。
■ ■
私がいつも言っている言葉です。
自分の息子や娘より、
ずっと長い時間を過ごしています。
長く勤めてくれて、
ありがたいなぁ～と、
感謝しています。
私には家族以上に責任があります。
従業員の生活がかかっています。
■ ■
開業以来考えていることです。
私も男ですから、
先生と働いて損した！
先生と働いて貧乏になった！
これだけは言われたくありません。
役員報酬引下2014
私と家内の役員報酬は引き下げましたが、
従業員のお給料は下げていません。
■ ■
こんなうるさい先生と、
何年も勤めてくれているお嬢さんたちは、
ほんとうに立派だと思います。
家族より長くいっしょにいます。
私が元気で働けるうちは、
一生懸命働きたいと思っています。
どんなところへお嫁さんに行っても、
絶対に耐えられます。
保証します。
