医学講座
加齢を治す②
美容外科にいらっしゃるお客様。
よく耳の前に指をあてて…
ご自分の指で引っ張ってみて…
『先生、ここをちょっと上げてほしいのょ…』
『ここ』
『ちょっとでいいの…』
…というご希望をうけたまわります。
■ ■
指で引き上げるちょっとが、
手術で上げるにしても…
いろいろな機器で上げるにしても…
実に難しいのです。
医学が進歩したのだから…
そんなの簡単じゃん！
…というお気持ちもよく理解できます。
■ ■
実際に患者さんのご希望通り…
法令線を消すほど引き上げるのは…
たとえフェイスリフトの名医でも無理です。
2011年の第34回日本美容外科学会（福岡）でも、
シンポジウム4
フェイスリフト：東洋人に適した術式
効果を得るための工夫
…でディスカッションがありました。
■ ■
年齢とともに目だってきた法令線を治すには、
ヒアルロン酸注射をおすすめします。
私が開業して9年になります。
美容外科をはじめてから…
11年になりました。
この間にコラーゲン注入剤は衰退しました。
今の主流はヒアルロン酸です。
■ ■
よく『ヒアルロン酸は吸収されるから…』
…という方がいらっしゃいます。
逆に言うと…
吸収されるから安全なのです。
ヒアルロン酸は…
整形外科では関節に入れています。
目薬にも使われています。
それだけ安全性が高い証拠です。
■ ■
ヒアルロン酸にもいろいろな種類があります。
上手な先生に…
しっかりと治していただくのが良い方法です。
加齢による法令線には、
歯が原因のこともあります。
何でもかんでもヒアルロン酸注射ではなく、
しっかり原因を診てくださる先生をおすすめします。
医学講座
加齢を治す①
自分がじじいになったと思います。
頭髪は自分ので…
毛は植えていませんが…
白くなりました。
目は眼瞼下垂症手術のおかげで…
若々しくなりました。
手術をしてくださった大竹先生に感謝しています。
■ ■
FaceBookのページができました
…に書いたように…
目を治していただいただけで…
印象はかなり変わりました。
札幌美容形成外科のFaceBook
…には新しい顔が載っています。
年齢を感じさせるのは…
顔だけではなく体型や姿勢も影響します。
■ ■
最近、美容外科学会に出席して思うことです。
昔は若返りといえば…
フェイスリフトが定番でした。
確かに効果はありますが…
手術時間は長いし…
腫れが取れるまでの時間もかかります。
最近の傾向は…
効果はそこそこでも…
切らない治療が好まれています。
■ ■
働く女性が増えているのと…
長期の休みが取りにくい職種の方でも…
ちょっと若くなりたい女性
…に好まれる治療がヒットしています。
札幌美容形成外科では…
『切って治す治療』を主にしていましたが…
時代の流れに従って…
『切らない治療』をはじめます。
何回かに分けてご紹介いたします。
院長の休日
富良野に行ってきました2013
先日の休診日に富良野に行ってきました。
今年は7月下旬になってしまいました。
例年と違って…
赤いポピーは終わっていました。
オカムラサキという品種が満開でした。
とても良い香りがしました。
■ ■
写真を撮ってきました。
濃い紫色のラベンダーがオカムラサキです。
香りが良く、
オカムラサキから抽出したオイルは…
他のラベンダーオイルより高価です。
高いだけあって…
香りも高いです。
■ ■
自分の写真を出してみて…
つくづくじじいになったと思います。
よく美容外科へ来院されるお客様が…
写真を見てがっかりしたと言われます。
お気持ちがよく理解できます。
こんなじじいの先生で申し訳ございません
ラベンダーで癒されたので…
元気なふりをしてがんばって働きます。
医学講座
美白の医療
昨日の院長日記、化粧品による白斑に、
さくらんぼさんからコメントをいただきました。
私も美白という言葉に弱い一人です。
幸い カネボウは使ってませんが、
紫外線に当たる仕事のせいで
カバーマークの下地には
美白の化粧水、乳液や
日焼け止めクリームを使ってもます。
■ ■
意外なことと思いますが…
医学部皮膚科の講義で…
美白剤のことは聞きません。
医師国家試験にも出ません。
悪性黒色腫などの病気は出ますが…
お肌を白くきれいにするという講義は、
今の日本の医学教育ではないと思います。
■ ■
厚生労働省が認可した、
美白目的の薬剤もありません。
とにかく日本国は…
美容の二文字がつくと逃げ腰です。
とんでもないものを認可してしまって…
何かあって国の責任を問われると大変だからだと…
私は想像しています。
■ ■
うちの奥さんも…
化粧品販売のお嬢さんにすすめられて…
美白効果のある化粧水を買ったそうです。
とにかく…
美白と名前がつくだけで…
ちょっと高くなるようです。
それだけ需要も多いのだと思います。
■ ■
形成外科では、
外傷や熱傷後の色素沈着。
あざ治療後の色素沈着。
レーザー治療後の色素沈着。
植皮後の色素沈着。
さまざまな色の治療をしてきました。
■ ■
一番最初に教わったのが…
遮光（しゃこう）でした。
とにかく…
紫外線を当てないように、
アルミ箔をガーゼに挟んで…
患部にテープで固定しました。
アルミ箔はすぐに破れるけど…
トンガリコーンの袋だと破れない
…と患者さんから教えていただいたこともありました。
■ ■
形成外科で使っていたのが…
ハイドロキノンという美白剤です。
濃度を薄くして使うと…
白斑になることもなく…
少しずつ白くなっていました。
認可された薬剤にはないので…
院内製剤として薬剤部で作っていただいていました。
■ ■
今はクリニック向けの製剤として…
数社から販売されています。
重要なのは…
ちょっとでもおかしいと思ったら使用を中止し、
専門医に診ていただくことです。
絶対にネットで買ったりしないでください。
美白の医療は難しいです。
医学講座
化粧品による白斑
平成25年7月25日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
鉛を使った中国大陸風の白粉（おしろい）が日本ではじめてつくられたのは、飛鳥時代も終わり頃、持統天皇の治世だったとされる。日本書紀に〈其（そ）の造れる鉛粉（えんふん）を美（ほ）めたまへり〉とある。僧が献上し、女帝はとても喜んだという記述である。
▼時代は下り、宮仕えに出たばかりの清少納言は不慣れでつらい思いをしていた。思いがけず大納言と対座することになり、身がすくむ場面を枕草子は描く。〈袖をおしあててうつぶしゐたり、裳（も）・唐衣（からぎぬ）にしろいものうつりて、まだらならんかし〉。
▼恥ずかしくて顔を見せたくない。扇もないので袖で隠して突っ伏していたので、白粉がとれてまだら顔になっているに違いない、と。化粧崩れなら直せば済む。しかし、化粧品のせいで肌の方がまだらに白くなってしまったのだという。
▼その「白斑（はくはん）」の原因が、こともあろうに美白の効果をうたうクリームや乳液というのだから、被害者の方々には手ひどい裏切りだろう。カネボウ化粧品によれば、白斑が大きかったり、たくさんできたりという重症の人が２２５０人もいる。メーカーとしては決定的な信用の失墜である。
▼どんな仕組みで発症したのかもわかっていない。使うのをやめれば治るのか。医薬部外品として承認した厚生労働省に手抜かりはなかったのか。疑問は尽きない。カネボウには全員の完治まで責任をもってもらわなければならない。
▼人にもよるのだろうが、清少納言は化粧を「こころときめきするもの」と書いた。それが、台無しになった。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
カネボウ化粧品で白斑の被害に遭われた方に、
お見舞い申し上げます。
まみ子師長さんから、
カネボウの美白化粧品をつかっていた患者さんが
けっこうな人数受診しています。
…とコメントをいただきました。
■ ■
白斑の診断や治療は難しいです。
もし私が化粧品による白斑を診察したとしても…
見逃していたかも知れません。
化粧品でかぶれることはあっても、
まだらに白くなるのは…
聞いたことがありませんでした。
■ ■
天声人語の最後の方に…
医薬部外品として承認した厚生労働省に手抜かりはなかったのか。
疑問は尽きない。
…と書かれています。
化粧品に入れてもいい成分は、
薬事法で規定されています。
■ ■
私が声を大にして言いたいのは、
厚生労働省は…
美容医療に用いる薬剤などは…
何一つ承認していないのが現状です。
ボトックス-未承認薬が９割
…という院長日記に書きました。
■ ■
化粧品はもとより、
美容外科で使うヒアルロン酸やボトックスなど、
女性週刊誌で一般的に【宣伝】されている薬剤について、
もう少し日本国として取り組んでいただきたいです。
日本での承認に時間もお金もかかるので、
技術や知識がありながら、
美容医療で使う薬や機器の開発は、
日本ではほぼゼロなのが現状です。
医学講座
第117回日本美容外科学会（大阪）⑤
第117回日本美容外科学会（大阪）で気になった発表が、
PRP＋b-FGF局注療法の追試
カメイクリニック
亀井康二（かめいこうじ）先生のご発表です。
カメイクリニックの亀井康二先生は、
第33回日本美容外科学会（京都）の会長です。
■ ■
ＰＲＰ療法というのは…
自分の血から…
血小板（けっしょうばん）という成分を取り出し…
それを注射する治療です。
第116回日本美容外科学会（東京）①でも、
パネルディスカッション
『ＰＲＰ療法のコツとピットフォール』がありました。
■ ■
亀井先生が見せてくださった、
b-FGFを入れたPRPの注射は…
劇的な効果が出ていました。
亀井先生によると、
この注射をするようになってから、
下まぶたの『たるみ取り手術』が不要になったそうです。
それほど劇的な効果でした。
■ ■
形成外科系の日本美容外科学会（JSAPS）では、
b-FGFに慎重な先生と、
積極的な先生の２派に分かれます。
私は超慎重派です。
これをやれば…
クリニックの売上は何倍にもなります。
でも…
やりません。
■ ■
慎重派の先生の共通した意見は、
大手美容外科で定番のプレミアムPRPを受けて、
顔にしこりができた人を何人も診た。
カネボウの美白化粧品以上の被害が出たら…
誰が責任を取って…
どう治すんだ？
…という慎重論です。
■ ■
きれいになる
若返る
…という希望はわかります。
でも…
もし副作用が出たらどうする？
…というところでためらいます。
私は石橋をたたいて渡らない人間なので…
少なくとも学会で指針ができるまでは…
どんなに効果があってもb-FGFは入れません。
医学講座
第117回日本美容外科学会（大阪）④
私はいつも尊敬しているのは…
美容外科医御用達の植毛医、
横浜の今川賢一郎先生です。
今回も今川先生のご発表がありました。
SAFEシステムによるFUEです。
何のことかタイトルだけではわからないと思います。
■ ■
FUEがわからなくても…
イングランドのサッカー選手、
ルーニー選手のことをご存知の方は多いと思います。
ネットで検索すると…
2011年6月にロンドンで植毛手術を受けたと書かれています。
ルーニー選手が受けた手術法が、
FUEです。
■ ■
簡単に説明すると…
毛が生えている後頭部から…
毛を一本いっぽん採取します。
直径1㎜の穴を開けて毛を上手にとります。
その毛を一本いっぽん丁寧に…
毛のないところに植えます。
■ ■
芝生の種を蒔いて…
出た細い芽を…
一つひとつ芝がはげたところに植えるような作業です。
とても手間がかかります。
上手な先生が手術をしないと…
芝の細い芽が枯れてしまいます。
■ ■
この方法の良いところは…
毛を採取した部位に…
直径1㎜の穴がたくさん開くだけで…
その部位は自然と治ってしまい…
毛をとった部位が目立たないことです。
■ ■
この一本いっぽんとる方法を…
Follicular Unit Extraction
ふぉりきゅらー･ゆにっと･えくすとらくしょん
Follicular Unit Extraction
FUE
…と呼びます。
■ ■
今川先生のご発表によると…
この毛を一本ずつ植毛する方法は、
日本がルーツだそうです。
戦前から論文があるそうです。
日本人はそれだけ毛にこだわっていたのだと思います。
植毛クリニックもたくさんあります。
派手に宣伝しているところではなく、
今川先生のようにしっかり治してくださるクリニックをおすすめします。
医学講座
第117回日本美容外科学会（大阪）③
形成外科系の美容外科学会、
JSAPS（じぇいさぷす）に参加する意義は、
こんな副作用がありました、
…という発表があるからです。
今回の学会で一番勉強になったのは…
国際医療福祉大学三田病院形成外科からの発表です。
■ ■
酒井成身先生がトップです。
酒井先生は…
陥没乳頭の手術法など…
日本を代表する形成外科医のお一人です。
平成23年7月16日（土）の、
第111回日本美容外科学会では、
陥没乳頭のトラブル症例について教えてくださいました。
■ ■
第117回日本美容外科学会（大阪）では、
人工毛植毛後に発生した難治性潰瘍のバリッドチップグラフトでの治療経験を
種子田紘子（たねだひろこ）先生が発表してくださいました。
酒井先生が発言されました。
会場でバリッドチップグラフトをご存知の先生はいらっしゃいますか？
私自身を含めて…
知っている先生はほぼゼロでした。
■ ■
酒井先生ご自身も…
若い種子田先生から教えていただいたそうです。
発表された患者さんは、
80代の男性です。
30年以上にわたり…
人工毛を頭部に繰り返し植えられていました。
■ ■
基礎疾患がありワーファリンを内服中でした。
出血の可能性がある植皮術などは、
患者さんから拒否されました。
MRSA感染もあって…
治療は困難でした。
種子田先生は…
なるべく侵襲が少ない方法で傷をふさぎました。
■ ■
人工毛による植毛。
かつては有名タレントさんを使って、
TV、新聞、地下鉄などで派手に宣伝していました。
薄毛治療の指針【日本皮膚科学会】では、
行わないよう勧められる＝Ｄに分類されました。
残念なことに…
今でも人工毛移植を受けている人がいます。
■ ■
自分の毛になるわけではないので、
半永久的に続けなくては頭髪を維持できません。
元気なうちはなんとかなっても…
ワーファリンを内服し…
免疫能が低下するとあっという間に感染症になることがあります。
私は自分の毛を移植することをおすすめします。
美容外科医御用達の植毛医は、
横浜の今川賢一郎先生です。
医学講座
第117回日本美容外科学会（大阪）②
こちらの日本美容外科学会は、
形成外科系の美容外科学会です。
JSAPS（じぇいさぷす）と呼ばれています。
十仁系の日本美容外科学会（JSAS）とかなり違います。
形成外科医がメインの学会なので…
JSASに比べると地味です。
■ ■
参加している先生も…
大部分が形成外科出身です。
私のように…
形成外科をやってから…
美容外科医になった先生たちです。
■ ■
シンポジウム
「開業を目指す医師への先輩開業医からのメッセージ」
…では、
苦労して開業した経験を、
つつみかくさず話してくださいました。
とても参考になりました。
私の考えと同じ人が多かったです。
■ ■
形成外科を何10年やっていても…
美容外科で開業するのは大変です。
いきなり開業しても…
苦労するだけで…
お客さんは来てくれません。
■ ■
美容外科には…
形成外科とは違ったノウハウがあります。
形成外科の勤務医をしながら…
美容外科の技術を学ぶのは…
簡単なようで…
実に難しいことです。
『切って縫うのが上手』
…なだけでは美容外科医にはなれません。
『みんな苦労したんだなぁ～』
…というのが正直な感想です。
医学講座
第117回日本美容外科学会（大阪）①
今日は大阪で第117回日本美容外科学会がありました。
組織会長は、
こまちクリニックの土井秀明先生です。
朝の飛行機で神戸空港経由で来ました。
大阪は暑いです。
学会は午後からですが…
帰りは明日朝の飛行機です。
■ ■
今晩は神戸に泊まって…
明日朝の便で札幌に戻って診療をします。
神戸空港ができてから…
神戸経由で往復することが多くなりました。
34年前には…
新婚旅行の帰りに西宮にあった家内の実家に寄りました。
■ ■
今回の学会では…
パネルディスカッション
「開業を目指す医師への先輩開業医からのメッセージ」
…がありました。
開業するのは…
なかなか大変なことが多いです。
組織会長の土井先生ありがとうございました。
とても有意義な学会でした。
10月には私の主治医である、
聖路加国際病院形成外科の、
大竹尚之先生が会長で日本美容外科学会が開催されます。
