院長の休日
桜木紫乃さん直木賞
桜木紫乃さん直木賞受賞おめでとうございます。
TVで受賞記者会見を見ました。
ホテル屋の娘に生まれて良かった。
子供たちに、頑張って続けていけば必ず何かになるよと、
言葉ではないところで伝えられたのがうれしい。
…という言葉がとても印象的でした。
■ ■
平成25年7月19日、北海道新聞朝刊の社説です。
桜木紫乃さん
道東の風土が紡ぐ物語
釧路市出身の作家桜木紫乃さん（48）の短編集「ホテルローヤル」が第149回直木賞に道ばれた。
道内出身の在住者としては、藤堂志津子さん、佐々木嬢さんに次いで３人目である。
江別市に住み、候補になって２回目で栄誉をつかんだ。受賞を心から喜びたい。
郷里に深い愛着を持ち、作品のほとんどが道東に着想を得ている。
受賞作もまた釧路郊外のラブホテルで展開される。客や経営者の家族、従業員らのさまざまな人生模様を描いた。
「日本人に多くいるであろう人々の喜びと悲しみ、生き方が表現されている」と講評された。
小説の舞台は、実家が経営していたホテルだ。桜木さん自身、15歳のころからベッドメークや風呂掃除を手伝った。「『あの家の娘だから』と言われるのが嫌で校則を破らず、恋愛もしなかった」と心情を語る。
そうした日々の葛藤もまた作風に反映されたに違いない。
桜木さんに作家になる夢が芽生えたのは、中学時代だった。
同郷の作家、故原田康子さんの「挽歌（ばんか）」を読み、住み慣れた自分のまちが作家の目を道すと全く違って見えることに感銘を受けた。
裁判所の職員を務めた後、結婚して２人の子どもをもうけ、文筆活動は一時、中断した。
30代になって再び創作意欲がよみがえり、釧路の同人誌「北海文学」に参加して詩を発表し始めた。
桜木さんを作家として世に出したのは、主宰者の故鳥居省三さんだった。「小説を書いてみないか」と勧められて出した作品が、同人たちを驚かせる出来栄えだった。
その後、オール読物新入賞をはじめ、多くの文学賞を獲得してきた。
「北海文学」からは、やはり鳥居さんの後押しで、原田さんが全国に名を知られる作家になった。これも不思議な因縁だ。
釧路から２人の女性作家を輩出したのは、逸材を見抜く眼力を待った地元の評論家の存在が大きかった。
かつての勢いこそないが、同人誌の存在意義は失われていない。桜木さんの受賞が地域の文芸活動の活性化につながることを期待したい。
全国各地の文学賞も、その役割の一端を担っている。財政難から廃止が相次いでいるが、地方文化の担い手の登竜門として、地域ぐるみで守っていってほしい。
厳しい自然やアイヌ文化、開拓や産業の盛衰と寄り添い、生きてきた道民には、他の地方にはない独特の感性があるのではないか。
それを土台に、新たな物語を紡ぎ出す作家が続くことを望みたい。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
とても素敵な女性です。
とても頭の良い方だと思います。
ホテルローヤルは出版元の集英社でも欠品中です。
私はラッキーなことに…
昨日の休診日に購入できました。
研修生の店員さんがPCで在庫を調べてくださいました。
■ ■
本を読むのは久しぶりでした。
四月、路肩の緑が芽吹き始めた。一か月先は枯れ葦（あし）のベージュに半分追いつくだろう。霧に湿った銀ねず色の街に、遅い桜も咲き始める。
30年前に住んだ釧路の風景が浮かびました。
桜木さんの作品ははじめて読みました。
きっと２冊目３冊目も買うと思います。
北海道から素晴らしい作家が受賞できたことを、
心から喜んでいます。
これからのご活躍を期待しています。
院長の休日
参議院議員_期日前投票に行ってきました2013
今日は休診日だったので、
参議院議員選挙の期日前投票に行ってきました。
選挙という2007年7月22日の院長日記に書きました。
参議院議員選挙で札幌駅周辺も賑わっています。
私は特定の支持政党はありません。
選挙には毎回行っていますが、
最近は日曜日が仕事なので期日前投票をしています。
私は政治家になろうと思ったことは一度もなく、
政治に興味もありません。
ただ、現在の厚生行政（医療問題）には大いに疑問と文句があります。
■ ■
2007年から6年が経過し今年の選挙です。
支持政党がなかった6年前から変わりました。
当直中「まさか」勝沼栄明先生
…でご紹介した勝沼栄明衆議院議員のおかげです。
毎日、FBで北海道内の遊説を見ていました。
政治家は体力がなければできません。
夏の暑い時期に…
体力テスト？と思う選挙活動です。
■ ■
勝沼議員は…
たくましい体格で…
遊説中にSPと間違えられたようです。
今朝の朝日新聞では、
与党、過半数は確実
自民、改選議席倍増の勢い
…と書かれていました。
少しでもよい国にしていただきたいです。
院長の休日
花々競演夏を彩る 【中富良野】
平成25年7月17日、北海道新聞朝刊の記事です。
花々競演夏を彩る
中富良野
上川管内中富良野町の観光花園「ファーム富田」で、ラベンダーを中心に花々が見ごろを迎えた。観光客が紫や黄色に染まった花畑を楽しみに訪れている。
同ファームによると、約１０ヘクタールの花畑のうち、約６ヘクタールがラベンダー。ほかにマリーゴールドなどが植えられている。５月ごろの低温の影響でラベンダーの成長が遅れたものの、その後気温が上がり、今月上旬にほぼ咲きそろった。
３連休の13～15日には約４万人が訪れ、連休明けの１６日も約１万人が来園した。
大阪府泉大津市から夫婦で訪れた介護士吉田昌弘さん（31）は「この景色を見るのを楽しみにしていた。きれいだし、のんびりできていい」と丘の空気を吸い込んだ。ラベンダーは８月上旬まで楽しめる。
（以上、北海道新聞より引用）
ラベンダーを中心にした「花のじゅうたん」が見ごろとなったファーム富田
＝１６日正午、本社ヘリから（小川正成撮影）
（北海道新聞より引用）
■ ■
私が一年で一番楽しみにしているファーム富田です。
2010年丘彩る花のじゅうたん
2012年香るストライプ_中富良野
昨年は私の上空を北海道新聞社のヘリが飛んでいました。
残念なことに今年はまだ行っていません。
今週末に日本美容外科学会があるので…
来週行く予定です。
今週が見ごろです。
私は世界一のラベンダー畑だと思います。
さわやかな初夏の北海道にぜひいらしてください。
医学講座
皮膚緊張と傷の治り
肌のはりと傷の目立ちかたに続いて…
皮膚の緊張度についてのお話しです。
tension（てんしょん）といいます。
てんしょんが上がるのテンションです。
人は身体の部位によって…
皮膚の厚さも緊張の強さも違います。
■ ■
お腹の外科手術のように…
皮膚はただ切るだけで…
腹腔内の臓器を手術する場合と…
皮膚にできた腫瘍を切除して…
皮膚が欠損した創を縫うのでは…
皮膚にかかる力が違います。
大きな皮膚欠損創を縫うのは難しいです。
■ ■
形成外科医は…
このくらいの緊張度だったら…
どの位の太さの糸を何本かけて…
どうやって寄せて縫うか…
経験的に学びます。
緊張が強い場合には…
周囲を剥離（はくり）して緊張を少なくします。
■ ■
ただ機械的に縫うのではありません。
一番大切なのは血流です。
緊張が強いのに無理に縫って…
皮膚血流がなくなってしまうと…
治る傷も治らなくなります。
初心者の先生に多いのが…
ただ力まかせに縫うことです。
■ ■
形成外科医としてはじめて患者さんを縫合するのは…
大部分が採皮部や…
皮弁採取部です。
移植するための…
皮膚や皮弁を採取した後にできた皮膚欠損創を…
縫わせていただきます。
最初は先輩のように上手に縫合できません。
■ ■
私たち形成外科医は、
先輩に教わりながら…
先輩に厳しく指導されながら…
縫合法や創の管理を覚えます。
最初は何もできません。
先輩に直してもらうこともあります。
■ ■
難しいのが下肢です。
皮膚緊張が強いのに…
無理に縫合すると…
山形大学の事件②のように…
コンパートメント症候群になることがあります。
下肢外傷で大きな皮膚欠損があった場合も…
絶対に無理に縫合しません。
皮膚の緊張が強い時には縫わないこともあります。
緊張が強い創の縫合は難しいです。
医学講座
肌のはりと傷の目立ちかた
私たち形成外科医にとって…
いかに傷を目立たなくなおすか…？
とても難しいテーマです。
美容外科で縫ったから…
傷が無くなるのではありません。
傷を目立たなくするノウハウは…
美容外科より形成外科です。
キズは残りますか？に書きました。
■ ■
子どもさんの手術時期
脂腺母斑の手術時期
頭がやわらかいうちに
…でご紹介したように…
同じ部位の手術をしても…
3～4歳児と…
思春期では傷の目立ち方が違います。
傷の経過
…という2011年10月25日の院長日記に書きました。
■ ■
同じように手術をしても、
キズが目立つ人がいます。
一番厄介なのが、
思春期の子供さんです。
一番きれいに治してあげたいのに…
キズが目立ちやすいです。
■ ■
部位による差もあります。
ケロイドの好発部位といわれる、
胸の谷間、
お臍の下など、
どんなに丁寧に手術をしても、
キズが目立ちます。
キズが目立ちやすい部位に書いてあります。
■ ■
肌のはりは…
大人と子どもで違います。
私のように骨と皮しかないじじいは…
しわしわです。
人にもよりますが…
傷はキレイになおります。
■ ■
若い人の肌には張りがあります。
何もつけなくても…
皮膚はぴーんとしています。
手術後にしっかり管理をしないと…
傷が目立ちやすい年齢です。
美容外科の傷が目立たないのは…
目立ちにくい部位を切るからです。
■ ■
目立つ部位の傷を目立たなくするには、
まず傷に緊張をかけないことです。
傷が落ち着くまで３ヵ月はかかります。
特に最初の１ヵ月くらいの間は、
傷に緊張をかけないように…
肌色のサージカルテープを貼ります。
最近は目立たないテープも販売されています。
とにかく傷の安静を保つことが大切です。
医学講座
ボケないための頭の使い方
平成25年7月14日、朝日新聞、天声人語です。
体が引き締まり、日に焼け、すこぶる元気そうである。すこし前に退職した会社の先輩と先日偶然会い、立ち話をした。日々の暮らしぶりを楽しげに語ったが、そこには秘訣（ひけつ）があるらしい。
▼「キョウヨウ」と「キョウイク」なのだという。教養と教育かと思いきや、さにあらず。「今日、用がある」と「今日、行くところがある」の二つである。なるほど何も用事がなく、どこにも行かない毎日では張り合いがあるまい。かつての同僚から聞かされて実践しているという。
▼その同僚も誰かから聞いたというから、かなり流布している教えなのだろう。調べてみると、『頭の体操』で知られる心理学者の多湖輝（たごあきら）さんの著書に行き着いた。一昨年に出した『100歳になっても脳を元気に動かす習慣術』で紹介している。
▼多湖さんも100歳に近い大先輩に教わったのだそうだ。「ボケないための頭の使い方」を実に巧みに表現した言葉だと絶賛する。老後をどう生き生きと過ごそうかと誰しも考える。この話はわかりやすく、納得感もあるから、伝言ゲームよろしく広がっていくのも道理だろう。
▼日々の原稿に追われる身としてはまだ先の話と思いたくなるが、山登りや畑仕事に忙しい件（くだん）の先輩に諭された。「いまのうちから考えておけ」。たしかに定年を迎え、突然訪れた空白の時間の大きさに心身の失調をきたす人もいると聞く。
▼生来のものぐさ向けのボケ防止策はないものか。多湖さんも勧めるようにせめてよく笑うことにしようか。
■ ■
若い人には興味がない内容だと思います。
来年還暦を迎える私にとって…
実に興味深い内容です。
私の美唄市立日東美唄小学校６年生の担任が、
松嶋和幸先生でした。
松嶋先生は…
夏休みに東京の大学で勉強をしていらっしゃいました。
■ ■
田舎の炭鉱街に住んでいた…
けんいち少年にとって…
松嶋先生が話してくださった…
東京の土産話は…
実に新鮮でした。
松嶋先生が…
東京ではこんな本が売れていると…
小学生に紹介してくださったのが…
頭の体操でした。
■ ■
私は小学生から高校生まで…
ず～っと頭の体操を愛読していました。
残念なことに…
光文社のカッパブックスは処分してしまいました。
長い間、私の本棚にありました。
多湖輝（たごあきら）先生の…
多湖（たご）という読み方や…
千葉大学教授という肩書きも小学生から覚えていました。
■ ■
頭の体操を読んだことが…
私の人生にどう影響したかはわかりません。
でも…
多湖輝（たごあきら）先生の…
100歳になっても脳を元気に動かす習慣術
…を買って読もうと思いました。
奥さんにも読ませたいと思います。
医学講座
頭がやわらかいうちに
年齢とともに…
覚えることよりも…
忘れることが多くなります。
本間家では…
物忘れ外来行く？
…が会話でよく出ます。
■ ■
頭がやわらかいうちには、
若くて何でも記憶できるうちに…
しっかり勉強しておきましょう…
…という意味で使われると思います。
形成外科医にとってみると…
頭皮の手術はやわらかいうちにです。
大人と子どもでは頭皮のかたさが違います。
■ ■
頭蓋骨が発達した大人は…
頭の皮膚が硬いです。
逆に…
あかちゃんの頭皮はとてもやわらかくて薄いです。
ちょっとぶつけただけで切れます。
注意が必要です。
■ ■
やわらかくてよく伸びる皮膚は縫いやすく…
傷も目立ちにくい特徴があります。
脂腺母斑を…
子どものうちに切除した方がいいという私の考えは、
一生のうちに…
いつか手術で切除するのだったら…
なるべく傷が目立たない時期がいいということです。
■ ■
頭がやわらかいうちに手術した傷は…
頭がかたくなってから手術した傷より…
目立たないことが多いです。
思春期になって…
頭にぶつぶつの母斑があって…
『お前、頭になんかついている！』
…と友人に指摘されると…
かなりショックです。
頭がやわらかいうちに手術を受けてください。
医学講座
脂腺母斑の手術時期
2013年7月9日の院長日記、
子どもさんの手術時期への追加です。
皮膚科の先生と…
私の考えが一番違うと思われるのが…
脂腺母斑（しせんぼはん）という母斑の手術時期です。
赤ちゃんの時に…
頭に毛が生えていない黄色っぽい部分があるので気づきます。
■ ■
『あれっ…』
『ここだけ毛が生えていない！』
…っとお母さんが気づきます。
皮膚科へ行くと…
『脂腺母斑（しせんぼはん）』という母斑です。
大きくなって局所麻酔で取れるようになったら…
取ったら良いです。
…と説明されることが多いです。
■ ■
大きくなって…
局所麻酔で取れる年齢になって…
形成外科で切除したとします。
頭が大きくなっているので…
どうしても傷が残ります。
頭皮も厚くなっています。
それだけ皮膚の緊張が強くなっています。
どんなに丁寧に手術をしても…
小さい時に受けた手術と比べると…
手術後の傷が目立ちます。
■ ■
脂腺母斑はある程度の年齢（30歳以上が多いです）になると…
基底細胞癌（きていさいぼうがん）という皮膚ガンになることがあります。
悪性度の低い癌ですが…
増殖して大きくなります。
皮膚のできものにもいろいろあります。
癌になる人はまれですが、
大人になると母斑は隆起します。
■ ■
一番困るのが思春期です。
脂腺母斑という名前のように…
思春期になって…
ニキビが目立つ年齢になると…
それまで平坦だった部分が…
脂腺の発達とともに…
盛り上がってくることがあります。
■ ■
頭皮の中に…
昆虫の卵がついたように見える子もいます。
皮膚科の先生に…
大きくなったら…
局所麻酔で取るようにいわれました。
…と形成外科に来られます。
■ ■
思春期に…
頭に傷をつけるのは抵抗があります。
塾や学校で…
なかなか通院できません。
プールもしばらくお休みです。
小さいうちにとっておけばよかった
…とは患者さんには言えません。
■ ■
頭に小さな毛が生えていな部分がある赤ちゃん。
もし脂腺母斑だったら…
医療費が【無料】のうちに手術で取ってください。
子どものうちの方が…
頭皮は薄くて柔らかいです。
皮膚に緊張もかかりにくいので…
傷あとも目立ちにくいです。
おじいさん先生からのアドバイスです。
院長の休日
福島第一原発、吉田昌郎（まさお）さんの死を悼む
平成25年7月11日、朝日新聞、天声人語です。
美談調や英雄視は、だれよりも本人が迷惑だろう。ただ、背負わされた責任とストレスはいかばかりだったかと思う。人間の創りだしたものが人間を呑（の）み込もうとする修羅場で陣頭指揮をとった。文字どおり「最後の砦（とりで）」だった。
▼おととい亡くなった福島第一原発の事故発生時の所長、吉田昌郎（まさお）さんに重なる故人がいる。２８年前の夏に墜落した日航ジャンボ機の機長、高浜雅己さんである。背景も状況も異なるが、ともに制御不能となってのたうつ巨体と必死に格闘を続けた。
▼日航機は、垂直尾翼が壊れたという致命的な出来事を知り得ぬままだった。「これはだめかもわからんね」という機長の声をボイスレコーダーは拾っている。福島原発も内部の様子は分からない。「これで終わりか」と吉田さんは思った。
▼そういえばジャンボも、あの事故まで安全神話に包まれていた。まことしやかな神話が崩壊するたびに、文明の墓場のような光景が繰り広げられる。技術者として人間として、吉田さんにはもっと色々語ってほしかった。
▼本社命令に逆らって海水注入を続けなければ、結果はさらに悲惨だったかも知れない。「あの人だから団結できた」という現場の声も聞く。それでも福島の被害は、かくも甚大である。
▼折しも訃報（ふほう）の前日、電力４社は原発１０基の再稼働を申請した。しかし緊急時の作業者の被曝（ひばく）限度などは、具体的な検討が進んでもいない。ご冥福を祈りつつ思う。「身を挺（てい）しても」の気概頼みで原発を操ってはならない。
■ ■
58歳の死は早すぎます。
私と同い年です。
心からご冥福をお祈りいたします。
医学的な根拠はありません。
強いストレスにさらされた人は、
長生きできないように思います。
■ ■
TVや新聞で見た吉田所長は、
ほんとうによくやってくださったと思います。
一人の人間として、
吉田昌郎さんに、
心からお礼を申し上げたいです。
私たちを救ってくださって、
ありがとうございました。
■ ■
天声人語に書かれていた、
日航ジャンボ機の機長、
高浜雅己さんのことは…
すっかり忘れていました。
これはだめかもわからんね…
…という状況で最後まで操縦杆を離さなかったと思います。
人の生死にかかわる職業人のすごさです。
お二人のご冥福をお祈りしています。
医学講座
子どもさんの手術時期
昨日の院長日記、
耳前瘻孔（じぜんろうこう）に、
まみ子師長さんからご質問をいただきました。
耳前瘻孔の手術は何才くらいで手術するのが良いのでしょうか？
皮膚科に相談に来られる患者さんもおり、
形成外科に紹介状を書きますが
何才くらいがベストなのか？
と疑問に思っていました。
■ ■
ベテラン師長さんでも迷いますし、
ベテラン医師でも迷うことがあります。
子どもさんの手術時期は難しいです。
はっきりしているのは、
生後３ヵ月頃の唇裂手術、
生後１歳６ヵ月頃の口蓋裂手術、
10歳過ぎの小耳症手術くらいでしょうか？
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耳前瘻孔のように…
小さな穴があるだけで…
炎症を起こしていない状態でしたら…
一生手術をしない人もいらっしゃいます。
化膿して…
赤く腫れると困るだけです。
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麻酔技術の発達により、
小児でも安全に麻酔がかけられるようになりました。
昔は…
大きくなって局所麻酔で手術ができるようになってから…
…というのがありましたが、
今は小さなうちに全身麻酔もありです。
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昨日のコメントには…
【医療費無料】を書きました。
小学校に上がると…
塾やお稽古事もあります。
なかなか学校を休むこともできません。
幼稚園も休みたくないです。
どうせ手術をしなくてはいけないなら…
小さいうちにするのも一つの方法です。
■ ■
小児の手術は全身麻酔でします。
原則として入院手術になります。
日数は手術内容によって違います。
米国では…
医療費が高額なので…
日本で入院手術でするものも…
日帰りが多いと聞きます。
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一つ言えることは…
どうせ手術をしなくてはならないなら…
医療費がかからなくて…
安全確実に手術ができる時期がいいと思います。
副耳の手術などは…
１歳未満でも私はしていました。
お母さんが育児休業中だと…
たとえ小さな手術でも受けやすいというのも理由です。
逆に…
緊急性がないのに…
嫌がる子どもを押さえつけての手術はしませんでした。
