院長の休日
2013年4月からの診療時間変更について
札幌美容形成外科は平成16年8月に開院しました。
今年8月で丸9年になります。
私も49歳から…
58歳のじじいになりました。
開院時には…
毎週土日祝も診療していました。
■ ■
今でも土曜日はなるべく診療しています。
日曜日は…
学会などで休診になることもあります。
平成20年4月から祝日は休診にしました。
私は働き者のがんこじじいなので…
24時間365日働いています。
いささかくたびれてきました。
■ ■
2004年開院時の診療時間は…
11:00～19:30まででした。
実際に診療をはじめてみると…
地方から夜行バスでいらしてくださる方など…
10:00頃から患者さんが来院されました。
職員も10:00前には出勤してくれて…
いろいろな準備をしてくれるようになりました。
■ ■
いつの頃からか…
10:30始業になっていました。
夕方19:30までの診療時間を設定しましたが…
あまり遅い時間にいらっしゃる患者さんはいませんでした。
せいぜい18:30頃までが
患者さんのピークです。
そのため保険診療の再診時間を…
18:30までにしました。
18:00を過ぎると150円高くなることも理由です。
■ ■
電子カルテを導入してから…
私の帰宅時間が遅くなりました。
紙カルテの時代には…
後からカルテに追加して書き込めました。
電子カルテで後日追加をすると…
改ざんの可能性もあるため…
マークがついてしまいます。
■ ■
診療終了後に…
長い日は2時間以上かかって…
電子カルテをチェックしています。
ですから…
どうしても21:00過ぎまでかかります。
そのような理由で…
大変申し訳ございませんが…
平成25年4月から診療時間を変更させていただきます。
月･火･金･土曜日AM10：30～PM6：30
水･日曜AM10：30～PM3：00
保険診療の再診は月・火・金・土の16:00～18:30まで受付しています。
平日18:00以降，土曜日午後，休日は規定により150円の追加料金がかかります。
（平成20年4月の健康保険の改定によります）
医学講座
カルテの書き方
医師国家試験の発表が終わり…
４月から研修医として働く先生。
最初は何をしたら良いのか…？
さっぱりわかりません。
私も同じでした。
親切に教えてくださったのは…
北大形成外科外来の…
畑端（はたばた）さんという看護師さんでした。
■ ■
カルテはドイツ語のカードのことです。
カルテに診療内容を書くことは、
法律で定められた医師の義務です。
専門的には…
診療録の記載しんりょうろくのきさいと言います。
記載するのは義務ですが…
具体的に何々を記載しなければいけないという規定はありません。
■ ■
私の時代には…
学生時代にいろいろな科のカルテを見て覚え…
医師免許を取ってからは…
先輩を見習って覚えました。
学生時代の記憶では…
一番しっかりカルテを書いていたのは内科でした。
■ ■
学生実習で大変だったのが…
退院時サマリーでした。
科にもよりますが…
何ページも書く診療科もありました。
正直に言って…
退院時サマリーで…
自分は内科医には向いていないと思いました。
■ ■
形成外科の退院時サマリーは簡単でした。
よほど大きな病気でもなければ…
何ページも書くことはありません。
形成外科で大切なのは…
手術記録です。
手術表しゅじゅつひょうと呼んでいました。
■ ■
Ｂ５の複写式になっていました。
患者さんの名前や術者の他に…
手術記録を絵で描いていました。
先生によって書き方が違いました。
一番上手だったのは…
絵が上手な先生たちです。
私は絵心が無く…
苦労して書いていました。
■ ■
今は電子カルテの時代です。
札幌美容形成外科では…
電子カルテ上にも…
手術記録はシェーマで残しています。
ペンタブレットで入力するので…
あまり細かい絵は描けませんが…
どんな手術をしたかわかるようにしています。
時代とともに…
カルテに書のではなく…
入力するになっています。
1980年北大形成外科入局当時
私、二期上の小椋哲実先生、同期の井川浩晴先生
北大病院6-3病棟ドクタールームで
医療問題
服部医療システムサポート
昨日の休診日…
朝から夜までかかって…
電子カルテのバージョンＵＰをしていただきました。
当院の担当をしてくださったのは、
ＰＣを突然死から救ってくださった…
服部先生です。
優秀なＳＥさんです。
■ ■
医療とパソコンに書いたように…
札幌美容形成外科で導入した電子カルテは、
札幌のアイレックスという会社の製品です。
服部先生は…
以前、アイレックスにいらして…
今は独立なさって…
服部医療システムサポートという会社の社長さんです。
■ ■
電子カルテや院内は…
大切な個人情報のかたまりです。
どなたにでも任せられるものではありません。
医療に精通したＳＥさんであることも必須です。
良いものを長く使う主義の私でも…
毎年まいとし改定される健康保険。
次々と変わるＰＣのＯＳなど…
どうしても変えなくてはならないことがあります。
■ ■
大切な個人情報を…
任せられるのは…
大手の会社だから安心とは限りません。
服部医療システムサポートは、
信頼できる会社です。
私にご連絡をいただければ…
喜んでご紹介いたします。
社長さんは服部昌毅はっとりまさきさんです。
医療問題
電子カルテバージョンＵＰ
今日は休診日です。
私は電子カルテのバージョンアップのため、
終日クリニックへ来ています。
2月末に…
パソコンが突然死しました。
突然死したのは…
端末の一台だけです。
■ ■
院内には何台もＰＣがあります。
こうして院長日記を更新しているのは…
院長室のＰＣです。
正直なところ…
ＰＣの管理も大変です。
ネットとメールがなければ…
商売になりません。
■ ■
私はものを大切にしています。
どんなものでも粗末に扱いません。
大切にして…
長く使うようにしています。
そんな私でも…
ＰＣだけは更新しています。
■ ■
現在使っているのは…
WindowsXP-proというＯＳです。
安定していて…
とても使いやすいのですが…
残念なことに…
2014年4月でサポートが終了します。
■ ■
電子カルテバージョンＵＰと同時に…
院内のＰＣも入れ替えることにしました。
最新のWindows8ではなく…
Windows7-proです。
どうして最新にしないかというと…
不具合が心配だからです。
便利な世の中になったようで…
電子化には不安もあります。
時代の流れなので仕方がないことだと思っていますが…
せめて車なみに長く使いたいです。
医学講座
ワード･エクセル･パワーポイント
これから大学へ進学する学生さんへの提言です。
もう常識になっているかも知れません。
現代の大学生に必要な３つは、
ワード、
エクセル、
パワーポイントです。
■ ■
私が医師になった時と比べて…
医学界にはまだまだ治せない病気がたくさんあります。
医学は進歩しましたが…
ＰＣやインターネットの世界と比べると…
医学の進歩は遅いと感じます。
私のようなじじい医者でも…
まだまだ難しい手術はたくさんあります。
■ ■
それに比べると…
携帯電話はスマホに進化し…
iPhoneやiPadは超便利です。
私はじじいですが…
新しいものにも果敢にチャレンジしています。
インターネットもよく利用しています。
■ ■
そんな新しいもの好きな私が、
どうも新しいワード･エクセル･パワーポイントは…
好きになれません。
一度、新しいＯｆｆｉｃｅ2010を高いお金を出して買いました。
起動するたびに…
ゆらゆら～～
…という画面が出て認証します。
■ ■
確かに不正コピーをされると困るので…
認証はわかりますが…
メニュー画面も古い画面が使いやすいです。
私がじじいになった証拠なのだと思います。
でも…
私のように…
古いワード･エクセル･パワーポイントを好んでいる人は…
世界中にかなりいるのでは？と思います。
日常生活で使うには…
古くても軽くてすぐに起動するＯｆｆｉｃｅが使いやすいです。
昔の記憶
雪が解けたら何になるか知ってる？
平成25年3月26日、北海道新聞朝刊、
朝の食卓というコラムです。
朝の食卓
雪が解けたら
渡辺貞之
あれは確か、１年生の理科の時間。
「雪が解けたら何になるか知ってる？」と聞いたら、みんな張り切って「水になる」と答えました。ところが遅れて後ろの方から「春になる」って声が聞こえたのです。みんなドッと笑いました。私も思わず一緒に笑いました。
「やっちゃん、またー」。声の主が分かり、みんなやっちゃんの方を振り向きました。そう言ったのは、やっちゃんは何かにつけ、ちゃかしてばかりだからです。
ところがその時、やっちゃんはいつになく真剣な声で、「だって、雪解けたら春になるんだべや」と、むきになって言い返したのです。「何言ってるんだ。雪解けたら水になるんだべ」。みんなも私も、笑いながらやっちゃんをからかいました。
後になって、私はその時の言葉が妙に気になってきました。「雪が解けたら春になる」。なんとすてきな言葉でしょう。
「どうして春になるって言ったの？」と後日、やっちゃんに聞いてみました。するとやっちゃんは「納屋で父さんが、やっとあったかくなってきたなあ。さあ、雪が解けたら春だ。そしたら仕事が忙しくなるぞと言ったんだ」と話してくれました。父さんの言葉をしっかり覚えていたのです。
私はそんなやっちゃんのすてきな言葉をエラーしてしまったのです。いつの間にか忘れていました。「心を育てる教育を」
（元小学校教諭・深川）
■ ■
理科の時間に…
雪がとけたら…
水になるが正解です。
でも…
冬が長い北国では…
雪がとけて春になるのを待っています。
やっちゃんの言葉はすてきです。
■ ■
今年は例年にない大雪です。
札幌市内にもまだ積雪があります。
ちょっと路地に入ると…
車の深いわだちがあります。
通行も大変です。
昨日はＪＲの架線事故がありました。
交通機関は大変です。
■ ■
やっちゃんのお父さん。
きっと働き者です。
やっとあったかくなってきたなあ。
さあ、雪が解けたら春だ。
そしたら仕事が忙しくなるぞ
農業は大切な産業です。
日本の農家が元気で働ける世の中にしてください。
ＴＰＰがちょっと心配な春です。
医学講座
目をこすらないでください
北海道はまだ雪景色です。
東京では桜が満開だそうです。
春になると困るのが…
花粉によるアレルギーです。
鼻だけではなく…
目もかゆくなります。
■ ■
アレルギーのために…
目をこする人がいます。
自分でも知らない間にこすっています。
生まれつき二重の人でも、
アトピー性皮膚炎などで、
毎日まいにち目をこすっていると…
二重が三重になったり、
目の上がくぼんできます。
眼瞼下垂症になる人もいます。
■ ■
埋没法は２回まで！
ラインが消える時
眼瞼下垂症講座⑥【ｱﾚﾙｷﾞｰ】
手術後に目をこする
今までに何度も書いています。
切開で二重を作っても…
どんな名医が手術をしても…
目をこするとラインが消えます。
■ ■
二重のラインは…
瞼板（けんばん）と皮膚が…
微妙にくっついてできています。
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という筋肉が…
瞼板（けんばん）を引き上げる時に…
瞼板の上のあたりにできるのが…
二重のラインです。
■ ■
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）が…
瞼板（けんばん）にくっついているのは…
細い白い繊維が…
何本も薄い膜になって…
微妙にくっついています。
ティッシュの薄い一枚の繊維といった感じです。
■ ■
そんな薄い弱い組織ですから…
毎日こすっていると破れます。
そうすると…
眼瞼下垂症になったり…
二重のラインが消えてきます。
せっかく入学前にきれいな目になったのに…
アレルギーでライン消失は悲しいです。
■ ■
生まれつきの二重の人も…
美容整形で二重になった人も…
目はこすらないでください。
アレルギーには…
眼科で点眼薬をいただいてください。
内服薬もあります。
目をこすると…
美しい目が台無しになります。
形成外科の先生からの忠告です。
消えかかっているライン
医療問題
パソコンの危機管理
生活必需品となったＰＣです。
ある日突然…
青い画面になって…
回復不可能になることがあります。
メーカーへ送っても…
中のデーターは消去されます…
…と言われるだけです。
■ ■
それなら…
新しいのを買えば…
もっと安くていい製品が手に入れられます。
問題なのは…
貴重なデーターです。
手作業では…
二度と同じ内容を入力することはできません。
■ ■
医療機関の場合…
個人情報の管理があります。
簡単に外に持ち出すことは…
絶対にできません。
もし…
ハードディスクが壊れたり…
火災で熱が加わると…
紙よりはるかに弱いと思います。
■ ■
アメブロの院長日記…
パソコン突然死 …
通りがかりのSEさんから…
コメントをいただきました。
初めまして。
通りがかりのSEです。
今はハードディスクの代わりに32～256GBのメモリを搭載したSSDというものがありまして、一定時間使った時の故障率が一桁以上違います。
SSDへの交換か、元々ハードディスクでなくSSDを搭載したモデルにするとより安心です。
また、RAIDという仕組みを使いますと例えディスクが故障してももう一台が稼動していればデータが無事な仕組みもあります。
頼りになるパソコンの先生がいらっしゃって、心強いですね。
■ ■
貴重なご助言をいただきありがとうございました。
当院のＰＣ主治医と相談して…
RAIDという仕組みや…
バックアップを…
充実させたいと思います。
今回は給与データーの消失だけで済み…
それも会計事務所のおかげで助かりました。
これを機会にパソコンの危機管理を充実させます。
同業の先生にも是非おすすめします。
ハードディスクは壊れます。
院長の休日
auにしました
DocomoからiPhoneが発売されるのを…
ず～っと待っていました。
いつまで経っても発売されません。
私の予測が間違っていました。
申し訳ございませんでした。
待ちきれずに…
家族からauになって行きました。
■ ■
ついに私も…
auファミリーになってしまいました。
iPhone5sになったら…
docomoから発売されるなんて…
変な予測をして申し訳ございませんでした。
私の予測で待っていらした方には、
お詫びいたします。
■ ■
auにして変わったこと…
毎月の支払いが安くなりました。
docomoで無理にiPhoneを使うと…
かなり高くつきます。
auでは…
毎月割りもありますし…
auひかりで電話も使うと…
スマートバリューという割引もあります。
■ ■
NTTのBフレッツ光から、
auひかりに電話もかえました。
驚いたことに…
同じマンションタイプの光回線なのに、
auの方がかなり速いです。
電話番号も変わりましたが、
通話には問題ありません。
■ ■
auのiPhone5は…
とてもはやくて快適です。
電波の問題もありません。
PCとの接続（テザリング）もできます。
こんなことなら…
もっと早く変えればよかったと思いました。
今、iPhone5は量販店で割引をしています。
MNPをお考えの方におすすめします。
医学講座
タッチタイピングのすすめ
これから大学生になる人への提言です。
ホームページの製作
…という2006年11月5日の院長日記に書きました。
私は23年前にPCを始めました。
当時NECのPC8001mkⅡという機種を函館で購入し
パソコン教室に通って習いました。
タイプライターすら打てなかったのですが
独学でブラインドタッチができるまでになりました。
■ ■
医師にPCは不要では？
…と思う方がいらっしゃるかも知れませんが、
現在は電子カルテが導入され
キーボードを操作できないと薬の処方も
手術の指示も出せない時代です。
また医師には学会発表や論文作成という仕事があり
これにもPCは必須です。
■ ■
医学部だけではありません。
ＰＣが無くては仕事になりません。
納税も電子申告です。
ブラインドタッチ (blind touch) は、
和製英語です。
差別用語にもなりかねないので…
タッチタイピングです。
■ ■
欧米で普及したタイプライターは…
もともと目が不自由な方のための機器だったと聞きました。
素晴らしい道具だと思います。
日本語の変換も進歩しました。
私のおすすめは…
ローマ字かな変換です。
英語にも強くなって…
これからの国際社会で生き抜いてください。
