院長の休日
2013年3月11日
今日で東日本大震災から２年です。
今朝のＴＶで被災地の様子が報道されていました。
復興にはまだまだ時間がかかります。
昨夜のＴＶでは…
お店をなさっていらした女性が、
お店の住所に住民票がなかったので…
補助金が出ないと話されていました。
■ ■
2011年3月11日、午後2時46分。
私は眼瞼下垂症の手術をしていました。
身体が揺れている感じがしました。
患者さんが、
めまいのように…
身体が…
ゆれている感じがします。
…と話されました。
■ ■
幸い…
札幌の被害は少なく、
手術も無事に終了しました。
十勝沖地震…
北海道南西沖地震など…
何回か地震を経験しました。
２年前ほどの地震は…
考えたこともありませんでした。
■ ■
地震直後には…
いろいろなことを考えました。
正しい知識と情報を得る
…という院長日記を2011年3月16日に書きました。
残念なことですが…
偉そうなことを書いて…
正しい情報を得ていなかったことが、
朝日新聞のプロメテウスの罠で知りました。
■ ■
米国が…
日本への渡航を禁止した理由が…
朝日新聞を読んでわかりました。
非常時にこそ…
国が発表することだけではなく…
海外から情報を集める重要性を知りました。
東日本大震災から２年。
日本はアベノミクスで…
株価が上がっています。
私は、もう一度危機管理を
おさらいする必要があると思います。
医学講座
わきが手術のキズ2013
わきが手術の経過
…という2006年11月13日の院長日記。
わきが手術のキズ
…という2006年12月23日の院長日記。
…を読んでください。
わきが手術は大変な手術です。
キズが残ることがあります。
■ ■
2006年11月13日
わきが手術の経過です。
昨日わきが手術は30分では治らないと書きました。今日もわきが手術をなさった方がたくさん再診でいらしてくださいました。当院では全例同じように手術をしておりますが、その方の範囲や体質により経過が異なります。3ヵ月もしないうちにすっかり快くなる方もいらっしゃれば6ヵ月でようやく自然なやわらかさに近づく方もいらっしゃいます。皆さんワキの臭いがなくなり汗も出なくなって快適ですとおっしゃっていただいています。制服がある方は『制服を自宅に持ち帰って洗わなくてもよくなり助かります』と言われます。
わきが手術で経過に差が出るのは手術操作よりも手術を受けられる方に原因があります。一般にやせ型で腋毛の範囲が狭く汗の出る範囲が少ない方は削る範囲が少ないため経過が良い傾向にあります。腋毛が生えている範囲が幅5㎝未満の方はキズが治りやすくキレイです。逆に腋毛が幅8㎝以上長さ12㎝以上の方はよほど安静にしていないと硬くなったり色がついたりしやすい傾向にあります 。
わきが手術のページに書いてある通りわきが手術ではワキの皮膚を薄く削ります。そのため皮膚を栄養する血管が切れてしまいます。植物でいうと木の枝を切ってしまった状態です。そのままですと木が枯れてしまうようにワキの皮膚も枯れて壊死になってしまいます。木は水につけたり挿し木をして養生すると根が生えて生き返ります。ワキの皮膚も安静にしてぴったりくっつけていると下から血管が生えてきて（血管新生と言います）皮膚が生き返ります。
皮膚が上手く生き返るとキレイに治りますが、治りが悪いと色がついたり硬くなったりします。これを治すために通院治療やマッサージが必要になります。硬くなったり色がついた方でもしっかり軟膏治療をするとキレイになりますので御安心下さい。キズの治りを悪くするタバコは止めて下さい。
2006年12月23日
わきが手術のキズです。
わきがのホームページや11月13日にご説明していますが、わきが手術のキズは汗腺をしっかり取ればとるほど治りにくくなります。キズの治りには個人差がありますが、一番キレイに治るのは小柄な女性で毛の生えている範囲が少ない方です。身長150cm体重42㎏、腋毛の生えている範囲が幅5cm長さ8㎝程度の方はキレイに治りやすいです。汗腺を切除した後に血管新生というメカニズムで皮膚が生き返ります。範囲が狭いと周囲から血管が再生しやすく中心部までの距離が短いためまんべんなく血管が再生するから治りがよいのです。逆に身長154㎝体重68㎏腋毛の生えている範囲が幅7cm長さ14㎝程度の方は、手術後によほど安静にしていただかないとキレイに治りません。当院では最高体重100㎏の方も手術をしましたが、明らかに治りが悪く通院回数も増えました。
理想を言えば、体重を落としてから手術を受けてください。と言いたいのですが、その方は臭いがきつく本人も強く手術を希望されたので治りが悪い可能性を十分にご説明した上で手術を行いました。キレイに治りたい方はスリムになってから手術を受けられるのがよいと思います。
ニキビ痕が目立ちやすい方、ぶつけて青くなった痕が茶色く残りやすい方などは、わきが手術の後も色素沈着や赤味が長く残る傾向にあります。色を薄くする薬がありますので手術後にしっかりつけていただきます。
手術後に車の運転はできますか？というご質問を受けます。手術後最低一週間、できれば二週間は車の運転を避けてください。車はただ運転するだけではなく、冬には雪に埋まることもありますし、屋外に駐車しているときは屋根や窓の雪下ろしもしなくてはなりません。また運転中に事故に巻き込まれたり、ご自身で事故を起こすという可能性もあります。一生に一度の手術です。キズを残さないためには万全の体制で手術に臨んでください。
■ ■
ワキガ手術でキズが残ることがあります。
両側を手術して…
片方にはキズがないのに…
もう片方だけ…
キズが残っている人もいます。
残る傷もさまざまです。
■ ■
わきが手術は…
やればやるほど難しい手術だと感じます。
はっきり申し上げて…
絶対にキズが残るのは困る
…という方は、
手術を受けないでください。
■ ■
大きな病院の形成外科で…
入院して手術をしても…
血腫（けっしゅ）…
…という血の塊（かたまり）ができて…
キズが残る人もいます。
同じ手術をしたのに…
左右でキズが違う人はたくさんいらっしゃいます。
■ ■
前にも書いていますが、
やせ型で腋毛の範囲が狭く
汗の出る範囲が少ない方は
経過が良いです。
腋毛が生えている範囲が
幅5㎝未満の方は
キズが治りやすくキレイです。
逆に腋毛が幅8㎝以上
長さ12㎝以上の方は
硬くなったり色がついたりしやすいです。
■ ■
どんな方でも…
手術をした脇には…
赤味や拘縮（こうしゅく）が残ります。
その赤味や
拘縮（こうしゅく）を取るために…
軟膏をつけたり…
マッサージをします。
■ ■
わきがは本人にとってはとてもつらい悩みです。
少しでも快適な生活をするための手術です。
仕事に差し支えるような臭いもあります。
これから接客業に就く方。
拘束時間が長い職種の方。
ぜひ学生時代の時間があるうちに…
手術で治していただいてください。
キズを少しでも少なくするためには、
十分な時間と治療期間が必要です。
医学講座
男性のわきが手術
私が開業しようと思ったきっかけの一つが…
わきが手術です。
ＪＡ帯広厚生病院形成外科に勤務していた時…
美容外科で手術を受けたのに…
治っていないという患者さんが来院されました。
開業への思い②
…という2012年8月5日の院長日記に書いてあります。
■ ■
ワキガ手術は大変な手術です。
手術後に血腫という血の塊（かたまり）ができることがあります。
皮膚が一部、壊死になることもあります。
リスクが高いのは…
範囲が広い方…
体重が多い方…
…などです。
左右で治り方が違う人もいます。
■ ■
札幌美容形成外科で…
わきが手術を受けるのは…
圧倒的に女性が多いです。
女性にワキガが多いということはありません。
それだけ気にする方が多いのです。
どんな美人でも…
臭いだけは自分でなおせません。
■ ■
男性でも…
臭いが強い人がいます。
わきが手術をすると…
脇毛が極端に減ります。
それでも手術をしたいという人がいます。
においが気になるという理由で…
脇毛を剃る男性もいます。
男もきれい好きです。
■ ■
男性のわきが手術は…
女性よりもずっとずっと大変です。
ふつうの男性は…
女性よりも体格がよいです。
臭いがきつくて…
職場での仕事に支障があるので…
手術をして欲しいという人もいます。
■ ■
男でも…
『脇の手術をするので…』
『休みをください…』
…とは言いにくいものです。
でも職場で…
『治して来い』
…と言われた男性もいます。
そんな時は堂々と休めます。
■ ■
男性のわきが手術は…
女性よりも何倍も大変です。
範囲が広いので…
手術後の治りが悪い人がいます。
筋肉が発達しているので…
手術後に肩を動かすと…
とても痛いです。
手術後のマッサージで…
大の男が足をばたばたさせて痛がります。
■ ■
血腫などの合併症を起こす人も…
男性に多いです。
どうしても動かしてしまうようです。
それでも…
『臭いがきついから…』
『手術してもらって…』
…と職場で言われた人は、
手術で治しています。
■ ■
私が今までに手術した男性で…
一番体格がよかった人は…
身長が私より高く…
体重は100㎏を超えていました。
職場の人も困っていたようです。
今だったら痩せてから手術してくださいと言います。
私がまだ若くて元気だった頃だったので…
100㎏を超えた人でも手術をしました。
■ ■
とても大変な手術でした。
今は…
申し訳ございませんが…
体重が多い方の手術はお引き受けしていません。
大きな病院へ紹介しています。
大きな病院でも手術を断られたこともありました。
男性でも…
治りが良い方もいらっしゃいますが…
手術後のマッサージは、
確実に女性より大変です。
時間が十分ある時に手術を検討してください。
医学講座
豊かなことば、心を結ぶ
平成25年3月8日、朝日新聞朝刊の記事です。
豊かなことば、心を結ぶ
語彙・読解力検定受け付け中
ことばの力を育むため、朝日新聞社とベネッセコーポレーションが実施する語彙（ごい）・読解力検定。最上級の「１級」が新設される春の検定申し込みの受け付けが進んでいる。心を伝え合える豊かな言語表現の大切さについて、コラムニストの天野祐吉さんに聞いた。
日本人の「ことばの力」が落ちていると言うけれど、むしろ落ちているのは「聞く力」です。だから阿川佐和子さんの「聞く力」のような本が売れる。
例えば病院で、三角巾で腕をつった知り合いに会う。そんな時「おケガですか？」って聞きますよね。それに対して「見りゃ分かるだろ」なんて応じる人がいたら、それは「聞く力」が足りない。
「おケガですか？」という短い問いには「どうなさいましたか？ 私は心配しております。よろしかったら、どうしてケガをなさったのか聞かせてくださいませんか。あまり話したくないなら『いえ、別に』とでも言ってくだされば、それ以上は追及いたしません」といった、さまざまな意味が含まれているのです。
「聞く力」の貧しくなった世の中では、そうしたニュアンスがなかなか伝わらない。
言葉は、意味だけでなく感情も伝えるものです。今話している僕の語り口を聞けば、言葉の不毛状態への嘆きが感じられるんじゃないかな。
感情の機微、つまり細やかな揺れを表す言葉は、どんどん失われています。「舌を巻く」は「キスがうまい」、「額を寄せる」は「熱を測る」ことだと勘違いしている若者がいました。こうした「からだ言葉」は、失われつつある言葉の典型です。
限りある言葉を無限に広げようと、ご先祖さんは努力してきました。それなのに、例えば「頭に来る」「はらわたが煮えくりかえる」「むかつく」といった表現が「腹が立つ」だけになってしまったら、それこそ腹が立ちますよね。
感情の機微を表す言葉の宝庫は、方言です。例えば秋田弁に「えふりこき」って言葉があります。これは「いい格好をする」っていう悪い意味から「誇り高い」「弱みを見せない」という良い意味まで、とても幅広い。使われる文脈や言い方によって、ニュアンスは変わってくるのです。
明治以後の教育は「読む力」と「書く力」、つまり意味を伝えることに重点を置き過ぎて「聞く力」「話す力」をおろそかにしてきた。素早く間違いなく伝わる「共通語」が作り出され、方言はまるで「悪い言葉」であるかのように封じられてきました。
確かに、その方がコミュニケーションの効率はいい。だけど、効率一辺倒では困る。意味の伝え合いより心の伝え合い。それが大事なんだと、いまはみんな気づきつつあるんじゃないでしょうか。
語彙・読解力検定には「からだ言葉」も多く出題されてますね。感情の細やかさを伝える言葉を生かすには、みんながその言葉を理解できることが前提です。その意味で、この検定が言葉を豊かにすることにつながればいいですね。（今村尚徳）
あまの・ゆうきち コラムニスト。１９３３年生まれ。雑誌「広告批評」（０９年に休刊）で編集長を務めた。朝日新聞にコラム「ＣＭ天気図」を連載中。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
この記事は、
朝、自宅で朝刊を読んで…
朝日新聞デジタルから引用しました。
豊かなことばは心を結びます
これから医療人となる若い人に、
是非、新聞を読んでいただきたいです。
新聞を読むと…
言葉が豊かになります。
■ ■
医療機関では…
言葉はとても大切です
不意の病で倒れた人は…
平常心を失っています
優しい言葉が大切です。
しっかりと患者さんの訴えを聞く能力が必須です。
■ ■
デジタルの時代になって…
ニュースはスマホで…
Yahooニュースだけという若い人がいます。
たしかに便利ですが、
新聞を読んでいただきたいです。
朝日新聞は3月から…
iPhoneでも紙面が読めます。
■ ■
ご両親が自宅で朝日新聞を購読していらっしゃると…
子どもさんは…
ひと月500円で朝日新聞がネットで読めます。
iPhoneでも十分に読めます。
若い人に…
豊かなことば
…を学ぶために…
もっと新聞を読んでいただきたいです。
私は朝日新聞デジタルをおすすめします。
「聞く力」や「話す力」鍛えよう
からだ言葉や方言、大事にしたい
コラムニスト・天野祐吉さん
私のiPadです
昔の記憶
サクラサイタ
今日、北海道大学前期日程の合格発表がありました。
お昼のＴＶニュースに…
嬉しそうな受験生の顔が映っていました。
今は個人情報のため…？
受験番号が張り出されるだけです。
昔は筆で名前を書いた紙が張り出されました。
■ ■
発表会場まで行かないと…
合格不合格はわからず…
ＴＶ局は中継車を出して…
北大構内から放送していました。
今では考えられない風景です。
■ ■
遠隔地に住む者は…
学生サークルなどがやっていた…
合格電報を頼む人がいました。
北大の入学試験日に…
【合格電報】というコーナーを作り…
サークルの学生などが勧誘していました。
数百円の手数料を取って…
受験生に電報を送っていました。
■ ■
電報（でんぽう）を知らない若い人がいると思います。
電報局の人が…
『電報です』
…と配達してくれるのです。
紙にタイプされていて…
小さく折ってありました。
字数によって料金が高くなります。
■ ■
私が人生で一度だけ受け取った合格電報は、
函館ラ･サール高校からでした。
『ハエアルゴウカクヲシュクシ、マスマスベンガクヲイノル、ラサール』
全文カタカナです。
『栄えある合格を祝し、ますます勉学を祈る、ラサール』
全国共通に用いられていたのが…
サクラサイタ
でした。
■ ■
不合格を伝える文章はいろいろありました。
私が現役の時に不合格となった、
弘前大学医学部は…
『ミチノクノユキフカシ』
『みちのくの雪深し』
でした。
私は不合格だと思っていたので、
合格電報は頼みませんでした。
■ ■
まみ子師長さんが…
看護師国家試験に合格した時、
私は携帯電話から…
桜の花の絵文字をたくさんつけて…
合格おめでとう
…とお送りしたのですが…
アドレスが違ったのかうまく着きませんでした。
後から季節はずれの時期に、
桜桜桜桜桜桜桜桜桜桜桜桜桜
…が入ったおめでとうメール
…を送った記憶があります。
昔の記憶
最後まであきらめない
受験シーズンももうすぐ終わりです。
私の人生に大きな影響を与えたのは、
【不合格】です。
医学部への入学は…
厳しかったです。
自分ではがんばったつもりでしたが…
実力は遠く及びませんでした。
■ ■
還暦近くなって思うことです。
【不合格】は無駄ではない。
【浪人】は無駄ではない。
私は最後まで諦めないを…
人生訓にしています。
病気でも…
手術でも…
人生にはたくさんの困難があります。
■ ■
まぐれで現役合格より、
苦労して浪人してよかったと思っています。
私の周囲には…
3月下旬になって…
♡追加合格♡の知らせが来た人がいます。
入学後はしっかり勉強して…
留年もせず優秀な成績で卒業しました。
■ ■
そのうちの何人か…
教授になった先生もいます。
思いやりがある…
人間味がある教授です。
立派なお医者さんとして働いている人もいます。
とてもいいお医者さんです。
■ ■
不幸のどん底に落ちると…
周りににも同じような人がいるものです。
予備校でいっしょだった先生はたくさんいます。
自分よりもっと優秀だったのに…
たまたま試験当日にできなかった人がいます。
合否のボーダーライン上の人は…
実力の差はわずかです。
■ ■
決して最後まであきらめないこと
これが…
私の人生に大きく影響しています。
手術後の経過が悪くても…
なんとかがんばって治せるものです。
形成外科は他科で術後経過が悪くて…
大きな穴が開いてしまった人を治します。
あきらめないでがんばれば…
なんとかなるものです。
二重･眼瞼下垂
手術の効果
昨日の院長日記、
父の米寿
…の写真を見て…
あらためて思いました。
手術をしていただいてよかった。
兄弟で私の方が３歳年上なのに…
弟より目が開いています。
■ ■
人間は年齢とともに…
皮膚の弾力がなくなります。
どんなに高級なセーターでも…
長年着ていると伸びるのと同じです。
伸びてしまったセーターは…
買いなおせますが…
自分の身体は買えません。
■ ■
私の目には…
片目に糸が３本ずつ入っています。
自分ではわかりません。
その糸が…
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という筋肉を…
瞼板（けんばん）に固定してくれています。
■ ■
伸びてしまった皮膚は…
切除していただいています。
目が大きくなり…
視界も広くなりました。
傷が落ち着くまで…
半年以上かかりますが…
手術をしていただいてよかったです。
聖路加国際病院形成外科の…
大竹尚之先生に感謝しています。
手術前です
デザインです
24時間後です
2年後です
院長の休日
父の米寿
今日（平成25年3月4日）は父の誕生日です。
大正15年3月4日生まれなので、
今年は満87歳です。
長寿のお祝いは、
ゼロ歳を一歳と数える…
数え年でするので、
今年が米寿だそうです。
■ ■
先週の休診日に、
弟も来て、
米寿のお祝いをしました。
漢字の「米」を分解すると…
八八になるので…
米寿（べいじゅ）なのだそうです。
■ ■
今年は定山渓のホテルに行きました。
母のリクエストです。
以前、
楽天トラベルの安いパックで申し込んだのに…
立派な部屋に泊めていただいて感激したので…
…というのが理由です。
森の謌（もりのうた）というホテルです。
■ ■
米寿のお祝いだったので…
金色の衣装も準備してくださいました。
担当の女性スタッフの方に着せていただき、
87歳のじいちゃんはとてもうれしそうでした。
森の謌のみなさん、
ありがとうございました。
医学講座
皮膚病は皮膚科で！
あたりまえのことですが、
皮膚の病気は皮膚科で診ていただいて、
症状に合わせた軟膏をつけてください。
軟膏の塗り方
…という2009年8月31日の日記に…
まみ子師長さんからいただいたコメントです。
■ ■
ヒルドイドローションのような保湿剤は
顔も含め全身に塗ってもかまわないと指導しています。
塗る回数は特に決めてはいませんが、
お風呂上がりの
ちょっと湿った皮膚の時に塗ると
保湿の効果が増すと思います。
■ ■
ステロイド軟膏は
ヒルドイドローションを塗った上から
痒みのある部位、
赤く炎症のある部位に
重ねてつけると良いでしょう。
保湿剤には炎症をおさえる作用はないため
スキンケアとして使うようにします。
■ ■
ステロイド剤は基本的に一日３回ですが、
学校・職場でつけるのが無理な人は
一日２回朝と夜は必ずつけるように、
実際に軟膏を塗りながら指導しています。
症状にあわせて
ステロイドの強弱（５段階）を
選んで使いこなせるように
指導してくれる皮膚科をおすすめします。
■ ■
患者さんの中には…
アトピーの薬は…
かかりつけの内科でもらっています。
症状はおちついていて…
今はかゆくもありません。
…という方がたまにいらっしゃいます。
その方の顔は赤くなっていました。
■ ■
私が診察すると…
からだにつける強いステロイド軟膏を…
すぐによくなるから
…と顔につけていらっしゃいました。
ステロイドの副作用で…
毛細血管拡張という…
細い血管が浮き出る症状が出ていました。
■ ■
その軟膏は絶対に止めてください。
内科で軟膏をもらうのは止めて…
皮膚科専門医に診てもらってください。
もう警告でした。
皮膚病は皮膚科で治療してください。
私がおすすめするのは、
まみ子師長さんの勤務先である、
帯広の高木皮膚科診療所。
…のような皮膚科が信頼できます。
昔の記憶
みんなでギュー
平成25年3月2日、朝日新聞朝刊、
ひとときへの投稿です。
みんなでギュー
子供の前で、夫婦げんかはしないと決めている。なのに、感情が高ぶって、初めて０歳と３歳の娘の前でけんかをしてしまった。
たいしたことはないのに、言い争っているうちに、収拾がつかなくなり、最後は私が涙して、夫がその場を立ち去った。
そんな成り行きをずっと静かに見ていた長女。いつもと違う雰囲気を察して、立ち去った夫を呼び、私の前に座らせる。「お父さん、お母さん泣いているよ？ ごめんなさいは？」と夫に言う。
娘にはお友達とけんかをしたら「ごめんね」と言うように言っている手前、夫がしぶしぶ「ごめんなさい」と言った。
しかし、素直に許せない私。黙っていると「お母さん、お父さん謝っているよ。『いいよ』は？」と娘。そして、私もしぶしぶ「いいよ」と言う。「じゃあ、最後にみんなでギューしよう！」と言われ、言われるがままに４人でギューして、気づけば仲直り。
長女の名前は、人と人の心を結ぶような人になってほしいと「結菜（ゆいな）」と名付けた。私たち夫婦をつなげてくれた。時々は、子供の前でけんかしてもいいかな、とつい思ってしまう。
（兵庫県宝塚市 小森真由子 会社員 32歳）
■ ■
本間家の今朝は、
ささいなことから喧嘩ではじまりました。
強情な奥さんをもらった…
私が悪い…
とほほ…
…と思いながら朝日新聞を読みました。
ひさびさににっこりした気分でした。
■ ■
投稿者の小森真由子様、
ありがとうございました。
長女の結菜（ゆいな）ちゃん、
ありがとうございました。
58歳のじいちゃんのご機嫌が直りました。
今日も一日元気で仕事ができます。
■ ■
愛妻家とは縁遠い私は、
この年齢になっても夫婦喧嘩をします。
こんなはずではなかったと…
もう30年以上も思っています…
とほほです。
本間家にはもう子どもがいないので、
私が怒るとそら君が心配します。
■ ■
うちの子どもは…
小さい時に…
みんなで食べたらおいしいね～
…とよく言っていました。
私が教えた言葉ではありません。
食事が10倍おいしくなった記憶があります。
０歳と３歳のお嬢さんの子育ては大変です。
子は宝です。
子育てをしながらのお仕事は…
とても大変です。
どうかがんばっていただきたいです。
ありがとうございました。
