医療問題
手術ミス疑われた医師自殺
平成26年5月2日、朝日新聞朝刊の記事です。
手術ミス疑われた医師自殺
東京・歌舞伎町の診療所で一昨年、性同一性障害の横浜市の女性（21）が乳房を取り除く手術を受けて死亡した問題で、執刀した女性院長（37）が昨年12月に自殺したことが、警視庁への取材でわかった。
捜査１課は2014年1月、院長を業務上過失致死容疑で容疑者死亡のまま書類送検した。
１課によると、女性は2012年5月30日、性転換のため乳房を除去する手術中に意識不明になり、搬送先の別の病院で亡くなった。院長は脈拍や血圧をモニターする機器を使わずに手術をした結果、容体の急変に気付かず、硬膜外麻酔の合併症の呼吸不全で死亡させた疑いがある。
院長は事情聴取に「きちんと手術した」と容疑を否認。昨年12月に岡山県の自宅で自殺しているのが見つかったという。東京地検は不起訴にした。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
とても残念に思います。
亡くなられた院長先生のご冥福をお祈りいたします。
乳房除去手術受け死亡
…という2013年2月9日の院長日記に掲載した事故です。
平成25年2月8日、朝日新聞夕刊の記事です。
乳房除去手術受け死亡、性同一性障害の個人診療所
性同一性障害（ＧＩＤ）の人を治療する東京・歌舞伎町の個人診療所で昨年５月、乳房を取り除く手術を受けた女性（21）が死亡していたことが、捜査関係者などへの取材でわかった。新宿区保健所は７月に立ち入り検査し「衛生管理に問題がある」と改善を指導。警視庁は業務上過失致死の疑いがあるとみて、執刀した院長（36）などに事情を聴いている。
執刀の院長聴取
診療所はＧＩＤ治療を専門とし、相場の半額以下の低料金で手術を行っていた。乳房の除去手術や、体を心の性と一致させる性別適合手術は保険が適用されず高額なため、国内に数万人いるとも言われるＧＩＤの人たちの間では、こうした零細な医療機関も一定の受け皿となっている。
捜査関係者や女性の知人らによると、女性は心と体の性が一致しないことに悩み、診療所に１年半ほど通いホルモン療法を受けていた。昨年５月３０日、乳房を除去する手術中に意識不明になり、搬送された別の病院で同日死亡が確認された。
手術は院長が１人で担当し、看護師はいなかった。医療資格のない院長の父親が「助手」として加わっていた。司法解剖で死因は「不詳」とされた。
院長は2004年に中国地方の国立大医学部を卒業し医師免許を取得。2009年に開業後、ＧＩＤの人に対し主にホルモン注射による治療を行っていた。乳房の除去手術を始めたのは昨年５月で、亡くなった女性への手術は２例目だった。警視庁は、麻酔薬の過剰投与などによって容体が急変した可能性がないかや、その後の処置に問題がなかったかなどを中心に調べている。
院長は昨年８月、診療所の従業員に暴行を加えたとして警視庁に逮捕され、今年１月、暴力行為等処罰法違反の罪で懲役１年（執行猶予３年）の有罪判決を受けた。昨年１０月、保健所に診療所の廃止届が提出されている。
院長「全力尽くした」
院長は昨年11月、勾留中の警察施設で朝日新聞記者の面会に応じた。主な一問一答は次の通り。
－手術費がかなり安かった。
「無駄な費用をそぎ落としたからだ」
－死亡時の状況は。
「手術を終え10分後に容体が急変した。すぐに酸素を注入し心臓マッサージをしたが救急隊が搬送に手間取った。私は医師として全力を尽くした。亡くなったのは搬送先の落ち度だ」
－手術は何人で。
「私１人。１人で十分だ」
亡くなった女性
「安さに不安、でも本当の体を」
院長は「キャンペーン」と銘打って25万円という低料金で乳房の除去手術を行っていた。
厚生労働省によると、2011年の統計でGIDの人は国内に約４千人。これは医療機関で診断を受けた人のみの数字で、GID学会会長の石原理・埼玉医大教授は「実際は数万人いるだろう」と言う。
日本精神神経学会は1997年、カウンセリングによる精神療法と、体を変えるホルモン療法や乳房の除去手術を施したのち、必要な人に性別適合手術を施すというガイドラインを定めた。国内では現在、ガイドラインに沿って埼玉医大や岡山大などで手術が行われている。
精神療法から手術まで通常２年程度を要するが、診療所での治療がガイドラインにのっとっていたかは不透明だ。石原教授によると、手術を急ぎたいと希望する人は多い。「手術を受けることを人生の目標にしている人もいる」。料金の安いタイなどで手術を受ける人が多いという。
国内では大学病院など以外でも手術は行われている。都内のある男性医師は乳房の除去手術を約50万円でしているという。石原教授は「25万円は『バーゲン価格』と言ってもいい」と話す。
院長は来院者らに、自身もGIDで、男性から女性に性転換したと説明していた。「この人なら自分たちのことをわかってくれると思った」。診療所でカウンセリングを受けたことのある女性（28）は言う。
亡くなった女性の友人（22）によると、女性は手術前、「安さは不安。でも、本当の体が手に入ったら美容師になる夢に向けて頑張りたい」と話していたという。
（今村優莉、宮山大樹）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
事故と院長先生の死亡が関係あるか？
私にはわかりません。
性同一性障害で悩む方が多いのに、
日本の医療制度がしっかりしてないのが現実です。
「キャンペーン」25万円はいただけませんが、
健康保険が適用されれば、
「キャンペーン」25万円より安くできます。
■ ■
私が札幌医大形成外科の教員だった時にも、
性同一性障害に悩む女性が来院されました。
どう見ても『男の子』でした。
おばあちゃんと来院されました。
乳房を切除して欲しいという相談でした。
残念なことに当時の札幌医大では、
学内の体制が整備されておらず、
手術はできませんでした。
■ ■
現在、性同一性障害に悩む方が、
乳房切除を希望されても、
健康保険で手術を受けることができません。
保険の手術料金は、
K475乳房切除術 6,040点です。
片側 60,400円です。
両側で120,800円です。
■ ■
手術費用の合計は、
全身麻酔代を入れてもおそらく20万円程度です。
自己負担分は3割ですから、
保険適用の病院でしたら、
6万円程度で手術が受けられることになります。
入院してもおそらく10万円程度です。
消費税もかかりません。
■ ■
もし性同一性障害患者さんの性別適合のために、
保険診療で乳房切除が受けられていたら…
お亡くなりになった先生も、
無理に手術を引き受けることはなかったのでは？
…と私は残念に思います。
現在は大学病院で性別適合手術を受けても、
自費診療となるためとても高額です。
公立病院で性別適合手術が保険で受けられるようになると、
不幸な事故は減ると思います。
国会議員の勝沼栄明先生に期待しています。
亡くなられた患者さんと院長先生のご冥福をお祈りしています。
院長の休日
さくらんぼの花2014
さくらんぼさんから、
サクランボの花の写真を送っていただきました。
さくらんぼは高級な果物。
山形のサクランボは、
超高級品です。
宝石のような輝きです。
■ ■
さくらんぼさんと知り合ってから、
果物作りがいかに大変かよくわかりました。
美味しい果物には企業秘密がありました。
ていねいに丁寧に作る、
日本の技術です。
どこの国にもまねできません。
■ ■
いただいた下の写真、
ハウスの中ですね。
ハウスにも…
灯油で加温するハウスと、
加温しないハウスがあることも、、、
何となくわかってきました。
■ ■
サクランボにも何種類もあります。
美しい色を出すために…
葉摘みという作業があります。
さくらんぼに葉がくっついていると
そこだけ青いままになるので、
最小限くっついてる葉を
手かハサミでとります。
樹の下に太陽の陽が入るように
銀色の反射シートを敷き詰めます。
暑くてなかなか大変な作業です。
■ ■
さくらんぼありがとうございました♪
…という2009年6月14日の院長日記に書いてあります。
宝石のようなさくらんぼを作るには、
ハウスをかけたり、
葉っぱをとったり、
反射シートを敷いたり、
それはそれは大変なことを、
さくらんぼさんと知り合うまで
まったくわかりませんでした。
■ ■
私が願うことは、
100年後にも、
日本の伝統工芸のような栽培技術が、
ず～っと続いていてほしいということです。
山形選出の国会議員、鈴木憲和先生、
がんばって日本の農業を守ってください。
期待しています。
さくらんぼさんからいただいたサクランボの花
院長の休日
今日から2014年5月
今日から2014年5月です。
札幌は昨夜ちょっと小雨が降りましたが、
あたたかな一日でした。
昨年は寒いゴールデンウイークでしたが、
今年はあたたかです。
一気に花が咲きました。
■ ■
北海道以外の方には信じられないかもしれませんが、
梅
桜
コブシ
スイセン
チューリップ
レンギョウ
一斉に開花しました。
■ ■
今日は休診日でした。
札幌法務局西出張所に用事があったので、
自転車で行ってきました。
行く途中で、
たくさんの花を見ました。
ここの出張所には、
ボランティアで花作りをしてくださっている、
おじいさんがいらっしゃいます。
■ ■
毎年、花壇を見るのを楽しみにしていました。
十勝のご出身だと伺ったことがありました。
今日はお会いできませんでしたが、
まだお元気で花作りをなさっていると、
法務局の職員の方から伺いました。
私は将来花咲じじになりたいと思っています。
昔は河川敷にコスモスを植えていました。
さくらんぼさんからいただいた山形のりんごの花
私が植えたコスモス（2006年）
院長の休日
iPhone5圏外…解決への道
おかげさまで、
私のiPhone5はなおっています。
症状の再発も認めていません。
また同じ事象が起きても、
おそらく解決できると思います。
直るまでの道は、
けっこう厳しかったです。
■ ■
ネットで調べてみると、
iPhone5に限らず…
検索中
圏外
…という症状は珍しいことではないようです。
たくさんのブログも読みました。
■ ■
一番多い解決法は、
【機内モード】のONとOFFでした。
機内モードにして…
復帰させると…
検索中と出てから…
3GやLTEにつながります。
いつもやっていることです。
私も一番先に試してみました。
■ ■
OS7.1.1のバージョンアップまではまったく正常でした。
バージョンアップ終了後、
いつもはしばらくすると消えるAPPLEマークが、
なかなか消えないので変だと感じました。
ようやく起動したところ…
Wifiしか通じなくなりました。
■ ■
どこかに落としたのでもなく…
水がかかったのでもありません。
通常にバージョンアップしただけです。
それなのに…
本体交換で3万円はなぁ～
…と諦めきれませんでした。
■ ■
私なりにできることはすべてやりました。
本体の初期化までしました。
それでもだめでした。
初期化でもつながりませんでした。
バックアップから復元すると、
元の画面は出てきますが…
圏外のままでした。
■ ■
たまたま、
iPhone＋検索中でヒットしたのが、
イシガメ様の、
本日も晴天なり。。
おやぢの雑記帳でした。
他の方とは違ったやり方が書いてありました。
イシガメ様のブログがなければ、
まだ故障したままでした。
ほんとうにありがとうございました。
私も人様のお役に立てるように、
院長日記の更新をがんばります。
イシガメ様に感謝しております。
院長の休日
iPhone圏外がなおりました
OS7.1.1にしたとたんに…
圏外表示になってしまった私のiPhone5。
残念なことに…
アップルストアでは本体交換と診断され、
保証期間を１ヵ月過ぎていたので、
本体交換費用約3万円がかかると言われました。
とりあえずdocomoのガラケーを使って、
職場と自宅でwifiで接続していました。
■ ■
圏外表示以外はまったく正常に使えていました。
ただし電話は使えません。
このまま3万円も払って…
また同じ症状で故障しても…
また本体交換（90日の保証期間はありますが…）。
けちな男の私は、
アップルストアでは本体交換をしませんでした。
ネットで検索してみました。
■ ■
iPhone5＋検索中…
ありました。
こちらのイシガメ様の、
iphone5「検索中…」か～ら～の～の復旧手順-ほぼ確定-
ブログを頼りにして、
操作してみたところ、
なんと…
つながりました。
■ ■
「検索中。。。」になってしまい戻ってこなくなった場合、、、
最初に「設定」-「一般」-「自動ロック」 – 「しない」 に設定
↓
電源Off
↓
起動したら「設定」-「モバイルデータ通信」-「ローミング」-「データローミング」をONする
↓
「検索中…」→「圏外」になるまで放置
↓
圏外になったら「Wi-fi off」して電波掴むまで放置
↓→電波掴んだらOK・・・お疲れ様でした。。。
これでほぼ100％掴むようになりました・・・
■ ■
私はこれでもダメだったので、
これプラス
モバイルデーター通信を使用
…のアプリをすべてOFFにしてみました。
どのアプリかわかりませんが、
OS7.1.1で相性が合わないのがあるようです。
モバイルデーター通信を使用OFFが決め手だったように思います。
とにかくこれで3万円を払わなくても使えるようになりました。
♡やれやれ♡です。
どなたかのお役に立てば幸いです。
なおってます
圏外です
医学講座
頼りになるガラケー
医師は常に病院や患者さんから
連絡を受ける立場です。
私が医師になった35年前は…
ポケベルと呼ばれる小型のブザーでした。
若い人に言ってもわからないと思います。
ポケベル持ちとか…
ポケベル当番というのがありました。
■ ■
夜間や休日でも…
ポケベルが鳴ったら…
病院へ電話しなくてはなりません。
ある先生が…
（愛人と）旅行中に鳴った
…なんてうわさもありました。
携帯電話が無い時代でした。
■ ■
医師と労基法
…という2007年5月12日の院長日記があります。
私は医師になってから25年間以上、勤務医をしていました。医師は急変に備えて、一年365日24時間待期しています。昔はポケットベルでした。休日に買い物をしている時も常に携帯していました。ポケベルが鳴ると、『あぁ、昨日手術したあの患者さんかなぁ…？』なんて考えながら公衆電話を探して電話したものです。
■ ■
時代は進歩して…
携帯からスマホの時代になりました。
iPhoneが故障して…
頼りになったのが、
docomoのFOMAでした。
まだ解約せずに持っています。
こわれません。
電池は長持ちします。
どこでも通じます。
■ ■
考えてみると…
iPhoneは中国で製造された精密機器。
昔のPCよりはるかに高性能です。
その分こわれやすいのかも？です。
ガラケーはmade in JAPAN
こわれにくいし、
頼りになります。
FOMAが廃止されるまで持ち続けます。
院長の休日
iPhone5故障
今日は休診日です。
昨夜iPhoneのOSを7.1.1にアップデートしたところ、
急に圏外となってしまいました。
本体の故障なのか？
OSの不具合なのかわかりません。
私のiPhoneは電源ボタンの不具合で、
一度、本体を交換していただいています。
■ ■
PCでバックアップを取ってあったので、
貴重なデーターは無事でした。
PCもスマホも、
ほんとうにバックアップが大切だと思います。
便利なだけに…
故障すると厄介です。
auのサポートさんに電話して、
いろいろやってみましたが駄目でした。
■ ■
auサポートのしおいさんという男性が、
とても親切に教えてくださいました。
再起動やらいろいろやってみましたが、
どうやっても駄目でした。
午後から予約が取れたので、
アップルストアに行ってきます。
せっかくの休診日なのに残念です。
でも休診日でよかったです。
診療中には絶対に行けません。
■ ■
アップルストアに行ってきました。
残念なことに本体の故障だそうです。
たまたまアップデートと重なっただけのようでした。
wifiにつながっていれば、
メールのやり取りはできます。
でも電話ができません。
保障期間の一年を過ぎていたので、
修理代金がかかります。
アップルケアに入っていればよかったです。
高い通信機器です。
圏外です
わきが
わき汗ボトックス注射の範囲
わき汗ボトックス注射で受診してくださる患者さんが増えました。
わき汗
ボトックス
札幌
…で【検索】すると…
私の院長日記がヒットしています。
■ ■
申し訳ございませんが、
ボトックス注射は、
手術がない時間帯にしか実施していません。
ワキ汗ボトックス注射だけしていると…
倒産の危機になります。
もうかりません。
■ ■
患者さんが増えると…
今まで他のクリニックで、
自由診療で8万4千円も払っていた！
…という患者さんが来院されます。
他のクリニックと札幌美容形成外科は違います。
一番違うのは、
注射する範囲を確認して注射しています。
他のクリニックより広いです。
豆注射の回数も多いです。
■ ■
使っているのは、
厚生労働省が認可した製品だけです。
添付文書には…
製造販売（輸入）：グラクソ･スミスクライン株式会社
と記載されています。
製造元はアラガン社ですが…
貼付文書にはアラガン社の名前は記載されていません。
アラガン社のボトックス
…という2013年5月26日の院長日記に書いてあります。
■ ■
残念なことですが、
患者さんの数が増えると…
私には効かなかった
…という方も出てきました。
原因はわかりません。
範囲が広い方とか、
汗の量が多い方とか、
肩や首から汗が流れている方とか、
単位面積あたりのボトックスの量によることも考えられます。
■ ■
保険の規定で、
ボトックスの追加はすぐにはできません。
対策としては、
交感神経の過緊張を和らげる薬とか、
リラックスできるような、
メンタルトレーニングとか、
とにかく汗を出さないようにすることです。
外科手術で発汗を抑えてても、
首や背中まで汗びっちょりの人は、
なかなか治すのが難しいです。
保険診療で使うボトックス
院長の休日
エゾエンゴサクが咲きました2014
今朝、通勤途中で…
北大植物園の…
エゾエンゴサクが咲いているのを見つけました。
2013年は5月10日でした。
今年は例年通り4月下旬に咲いてくれました。
青い可憐な花です。
春が来ました2012
通勤の楽しみ
…という院長日記に書いています。
■ ■
ＴＶでは、
米国とのＴＰＰ交渉を報道しています。
大統領が来日されて、
お鮨を召し上がったそうです。
昨日は横田めぐみさんのご両親と会ってくださいました。
ありがたいことだと感謝しています。
北朝鮮から拉致被害者を取り戻してほしいです。
■ ■
北朝鮮にこの花が咲くのかどうか知りませんが…
ご両親がお元気なうちに…
娘さんと会えることを願っています。
ＴＰＰ交渉では、
さくらんぼさんのような農業従事者が、
安心して生活できる農業政策をお願いしたいです。
厚生労働省も、
農林水産省も、
どうも国民の味方には思えません。
エゾエンゴサク
医学講座
品川美容外科を女性13人が提訴
平成26年4月24日、朝日新聞朝刊の記事です。
品川美容外科を女性13人が提訴
「たるみ除去で痛み」
顔のたるみやしわを取り除くとされる美容医療を受け、顔や頭に強い痛みが残ったとして、関東地方などに住む20～50代の女性13人が平成26年4月23日、美容外科「品川美容外科」などを運営する医療法人社団「翔友会」（東京都港区）に計約2400万円の損害賠償を求める訴えを東京地裁に起こした。
訴状によると、原告らは2012年末から13年にかけ、特殊な糸を顔の皮下組織に入れてたるみを引き上げる「フェースリフト」と呼ばれる美容医療を受けた。その際、頭痛などの合併症が出る可能性について「医師らから十分な説明がなかった」と主張している。
翔友会は「一時的な合併症の可能性を説明しており、患者様には納得いただいている」とコメントを出した。弁護団は4月26日、同様の症状がある人を対象に電話相談（03-6869-8218）を行うという。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
オバマ大統領がお鮨を食べたという記事を読んでいたら…
小さく掲載されていた記事です。
朝のワイドショーが…
患者さんのインタビュー入りで、
大きく報道していました。
ＴＶで報道された内容によると、
5万円程度の治療目的で受診したところ、
今日手術を受けると通常価格300万円のところが、
120万円でできますと勧誘されたと話していました。
■ ■
美容外科を標榜する医師の一人として、
残念に思います。
ＴＶでインタビューに答えていらした女性には、
お気の毒な変形がありました。
通常価格300万円が
今日だけ120万円はありえません。
■ ■
報道された内容によると、
スレッドリフトという、
糸を使って引き上げる手術のようです。
大きく切る手術である、
いわゆるフェイスリフト手術とは違います。
糸を入れる簡単な手術のようですが、
良い結果を出すのは難しいのです。
■ ■
世界中の美容外科で訴訟があります。
もちろん一般の病院でもあります。
形成外科でもあります。
私も医師賠償責任保険に入っています。
日本では弁護士さんが増えました。
これからますます訴訟が増えると思います。
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品川美容外科の今回の事件はまだ救済法があります。
大変ですが、
入れた糸を抜去することにより症状が軽減します。
困るのが、
フィブラストスプレーの注射です。
将来、集団訴訟になったら、
おそらく完全に医療側が敗訴です。
国やメーカーが注射してはいけない
…と明記しているものを注射しているのです。
訴訟が多い米国では普及していません。
簡単にきれいになる手術はありません。
私も毎日慎重に手術をしています。
