医学講座
第28回日本皮膚悪性腫瘍学会②
今回の第28回日本皮膚悪性腫瘍学会で一番驚いたのが、
Melanoma Institute Australia, University of Sydney、
Jonathan Stretch教授の特別講演です。
悪性黒色腫の治療が、
近い将来、変わります。
海外ではもう変わっています。
■ ■
オーストラリアの人口は日本よりずっと少ないです。
それなのに…
悪性黒色腫の数はずっと多いのです。
赤道に近い地域が、
南極に近い地域より患者さんが多いです。
紫外線が悪性黒色腫の発症に影響しています。
■ ■
悪性黒色腫は難しい病気です。
高須先生のチャッキーも…
悪性黒色腫で亡くなりました。
全身に転移してしまった悪性黒色腫には…
今まで治療法がありませんでした。
Stretch教授の特別講演では、
全身転移が『治った人』が出ていました。
■ ■
最新の分子標的薬による治療や、
ある色素を局所再発した部位に注射する方法など、
私たちなら諦めてしまうような状態でも、
よくなった患者さんを見ました。
日本ではまだ未承認の薬です。
悪性黒色腫になったら、
東京築地の国立がん研究センター中央病院、
皮膚腫瘍科をおすすめします。
以前にご紹介した堤田 新（つつみだ･あらた）先生がいらっしゃいます。
医学講座
第28回日本皮膚悪性腫瘍学会①
第28回日本皮膚悪性腫瘍学会が、
京王プラザホテル札幌で開催されています。
今日と明日の2日間です。
今日の札幌は暑いです。
一気に真夏になったようです。
■ ■
学会長は、
北大形成外科の山本有平教授です。
形成外科が皮膚悪性腫瘍学会を開催するのは、
第28回目にしてはじめてです。
昨夜の歓迎会で、
北大形成外科の大浦武彦名誉教授が、
感慨深い思いがあるとお話しされました。
■ ■
今日は、
「皮膚悪性腫瘍医としての道程、そして提言」という、
基調講演がありました。
大原國章先生、
山崎直也先生、
吉田哲憲先生の3人の講演がありました。
私は市立札幌病院形成外科の吉田哲憲先生の講演が、
とても印象的でした。
■ ■
お年寄りの顔に、
日光角化症（にっこうかっかしょう）という病気ができます。
長い間、紫外線にあたった人にできます。
有棘細胞癌（ゆうきょくさいぼうがん）という…
皮膚ガンになることがあります。
専門家が見てもわからないこともあります。
■ ■
『しみ』に見えることもあります。
冷凍凝固といって…
凍らせる治療をすることもあります。
なかなか治らないので、
検査をしてみたらがんとわかることもあります。
問題は手術をした後です。
■ ■
しっかり経過を診ていないと、
皮膚がんは怖いです。
一年以上経ってから…
リンパ節転移を起こすこともあります。
リンパ節郭清（かくせい）という手術をして、
抗癌剤や放射線治療をすることもあります。
■ ■
吉田哲憲先生の講演の要旨は、
しっかりと患者さんを診ること。
目で見て、
手で触って、
しっかりと患者さんとお話しをして、
必要な検査もして診ることです。
■ ■
自分の専門とする診療科以外でも、
放射線科医、
緩和ケア医、
病理医、
他科の先生とも協力してみることです。
皮膚悪性腫瘍の治療も進歩しました。
やはり吉田哲憲先生はすごい先生です。
院長の休日
FaceBookで婚活
昨日（平成24年6月27日）、
朝日新聞朝刊に興味深い記事が掲載されていました。
〈ニュース圏外〉いいね！で始まる男と女
世界で９億人超が使うフェイスブック（ＦＢ）。いま、男女のドラマもここから生まれる。
フライトが終わり、ホテルでそっとパソコンを開く。弁護士、医師、会社経営者……。画面には、女性の写真と紹介文を見て「交際」を申し込んできた男性たちのリストが並ぶ。
外資系航空会社の客室乗務員の女性（29）は「恋人いない歴」５年。同級生は次々と結婚していく。４月、インターネットの交流サイトＦＢを利用した恋人探しのサービス「Ｏｍｉａｉ」に登録した。
年齢や体格、職業、年収などの条件で検索し、気になった相手に「いいね！」のメッセージを送る。相手から「ありがとう、よろしくネ！」と返事が来ればペア成立だ。その後はＦＢを公開しあうなどして連絡を取り、交際を深めていく。女性には20日間で254人から「いいね！」が来た。パソコンで日々、「お見合い」を繰り返す。
会費は男性が月1980円、女性は無料。２月のサービス開始後、会員は４万人を突破、ペア数は約５万２千組に及ぶ。
人気の秘密は何か。
2週間で700人から「いいね！」が届いた東京都の女性会社員（27）は「あまり知り合えなかった医師や経営者からアプローチされた」とＦＢのネットワーク力を挙げる。「合コンはいまや時間とお金の無駄」とも。条件はいま、強気に「年収800万円以上」に絞っている。
サービスを提供する「ネットマーケティング」（東京都渋谷区）の宮本邦久社長は「『出会い系サイト』などと違い、実名で交流するＦＢは信頼性が高い」と指摘する。会員の女子大生（27）は「ＦＢは相手とその友達との日常的なやりとりも見られ、人柄や雰囲気が分かって安心」と話す。
海外ではネットを利用した同種の出会いのサービスは活況で、結婚に至るケースも多いという。
■夫婦・カップルの火種にも
しかし、出会いがあれば別れもある。
都内の女性（24）は２年前、友人の男性宅で撮った写真をＦＢに載せ、「タグ付け」をして、トラブルになりかけた。
タグ付けは、ＦＢに載せた写真に写っている相手の名前を書き込むと、その写真が相手のページに自動的に掲載される機能。いわば写真を関係者に焼き増しして配るような仕組みだ。友人男性から「恋人に見つかったら大変」と抗議され、女性はタグを外した。男性は恋人に「仕事で会えない」と言いながら、この女性とは会っていたのだ。
ネット上には「ＦＢで二股発見」の話が飛び交う。ある日、彼氏のＦＢを見たら、知らない女性が「幸せ！」とのコメント付きで彼とのツーショット写真をタグ付けしていた。これが浮気の証拠となって破局した――。
離婚についての情報交換などをする英国のサイトによると、離婚裁判の書面の約３割に「FB」の文字が登場するといい、ＦＢは夫婦関係にも影を落とす。
「日本でも相談は増えていますよ」と夫婦・家族問題コンサルタントの池内ひろ美さんは言う。携帯電話からメール、交流サイトへ。通信手段を個人で持つようになり、それが夫婦の火種にもなっているという。
特に、ＦＢでは出身校を公開している人が多く同窓生とつながりやすい。「『いい時代』を共有する仲間との『同窓会』が不倫に発展するのは昔からよくあるパターン」だそうだ。
また、一部のＦＢ利用者は「自己承認欲求」が強く、「いいね！」と反応してくれた相手に好意を抱きがち。「夫や妻に相手にされなくなった人ならなおさら」という。
「人とつながる機会が増えれば、こじれるリスクが伴うのは当然。浮気の意思がないのなら、円満な家族写真を載せるなどして予防線を」と話している。（斉藤寛子、佐々木学）
（以上、朝日新聞より引用）
カフェでフェイスブックのお見合いサイトをチェックする女性
＝東京都港区、吉本美奈子撮影
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
いつの時代でも、
♡よい相手♡を見つけるのは難しいものです。
私も30年前には…
♡この女性は最高♡と思って結婚したものの…
今はこのありさまです。
自己責任とお互いに諦めています。
■ ■
昔、家内の友人で、
国際線の客室乗務員をしている女性が、
わが家に遊びに来てくれたことがありました。
それは美しい女性でした。
でも…
お聞きすると…
不規則な勤務でなかなか知り合う機会がないとのことでした。
■ ■
若い研修医も…
なかなか知り合う機会はありません。
朝早くから…
夜遅くまで仕事です。
休日も回診や当直があります。
少しできるようになると…
アルバイトの当直もあります。
■ ■
研修医で年収800万円は無理ですが…
少し年上でもよろしければ…
30歳以上の独身男性医師は…
たくさんいます。
問題なのは…
信じてもいい男性かどうかです。
■ ■
フェイスブックは友だちもわかりますし、
ふだんどんな行動をしているかもわかります。
二股や三股は論外ですが、
よ～く、よ～く見定めて…
ほんとうに
いいね！
…と思える人を見つけてください。
医学講座
眼瞼黄色腫②
北大形成外科のカンファレンスで、
大浦武彦教授が眼瞼黄色腫について述べられたことがあります。
眼瞼黄色腫は縮小します。
○○病院の院長、○○先生には…
眼瞼黄色腫がありましたが、
心筋梗塞で入院されてから…
小さくなりました。
■ ■
○○病院の院長、○○先生は…
私が大変お世話になった先生です。
体格がよい先生でした。
心筋梗塞で倒れられましたが、
無事に回復されて…
院長職を続けられました。
■ ■
確かに…
心筋梗塞で倒れたられた後は、
一回り以上スリムになられました。
もう二度と死ぬ目に遭いたくないから、
食事に気をつけられ、
体重もコントロールされたのだと思います。
■ ■
私が眼瞼黄色腫を手術した方が…
心筋梗塞になったかどうかはわかりません。
ただ…
皮膚にこれだけのあぶらがたまるのですから…
血管にもついている可能性があります。
もし危険信号だとわかって…
心臓の検査などで病気が見つかれば幸いです。
■ ■
私の家内の父は、
心筋梗塞で64歳で亡くなりました。
いまから考えると…
心筋梗塞になる前兆はありました。
亡くなる前日に、
病院など行ったことがない人が、
体調不良で受診したそうです。
結果は異常なしでした。
■ ■
もし循環器の専門医が診ていたら…
ひょっとして元気でいられたかも…？
心筋梗塞になる前に…
下肢の血管が詰まって…
足が冷たいと言っていた…
冬山用の靴下を送ってあげたが…
心臓も診てもらえばよかった…
…など後悔することがたくさんあります。
■ ■
今は眼瞼黄色腫を診たら…
身体からの危険信号だと説明しています。
食生活や運動など…
黄色腫ができる原因を取り除いて…
内科でも診ていただくことをすすめています。
眼瞼黄色腫は下のような症状です。
目立ちやすい部位にできる、
身体からの信号です。
Globalskinatlas.comから引用しました。
医学講座
眼瞼黄色腫①
眼瞼黄色腫
がんけん_おうしょくしゅ
…と読みます。
目頭の皮膚にできる…
黄色いできものです。
形成外科勤務医の時に、
よく手術で切除していました。
■ ■
ネットで検索してみました。
CO2レーザー（しーおーつー･れーざー）
炭酸ガスレーザーで取ると…
あとが残らず…
キレイに取れます。
…と書いてあるクリニックがあります。
保険適用外です。
■ ■
あとが残らないと書いてあったクリニックの写真を見ると…
しっかりあとが残っていました。
あとが残らないのは嘘つきです。
あとはしだいに目立たなくなりますが、
しっかりケアーをしないと残ります。
…が正解です。
■ ■
日経メディカルという信頼できるサイトに、
眼瞼黄色腫は虚血性心疾患、
心筋梗塞、死亡の予測因子
…という興味深い記事がありました。
眼瞼黄色腫は、虚血性心疾患や心筋梗塞あるいは死亡の予測因子となりうることが報告された。1万2939人を対象とした前向き観察研究の結果、明らかになった。デンマーク・コペンハーゲン大学病院のMette Christoffersen氏が、2010年11月13日から17日までシカゴで開催される第83回米国心臓協会・学術集会（AHA2010）で発表した。
■ ■
私はこの調査は信頼できると思います。
眼瞼黄色腫は手術をしても再発することがあります。
私も、昔はすぐに手術をしていましたが…
今は体の危険信号だからと説明して、
循環器内科などで検査や治療をすすめています。
■ ■
私たちが眼瞼黄色腫の患者さんの、
血中コレステロール値を検査しても…
正常値の範囲内の人が多いです。
ただ、正常値の上限ぎりぎりの人も多いです。
私のつたない経験では…
低コレステロールで…
眼瞼黄色腫の人は診たことがありません。
明日、以降に私が手術をしなくなった理由を書きます。
院長の休日
そら君の3歳の誕生日
今日は愛犬そら君の誕生日です。
ポメラニアンと
ミニチュアダックスの雑種です。
わが家の癒し犬です。
言葉は話せませんが…
こちらの言葉には反応します。
■ ■
わが家に来て…
2年くらい経ちました。
インターホンのピンポンに吠えたり…
動物病院で吠えたりして…
困ることもありますが…
私が家に帰るのを待っていてくれます。
■ ■
一番言うことを聞くのは…
餌を持っている時です。
ドッグフードの他に…
りんごの皮をあげたりします。
遊んでやると喜びます。
かわいい犬です。
院長の休日
学会でホテル満室
昨日（6月22日）と今日（6月23日）の2日は、
札幌市内のホテルが満室です。
札幌へいらっしゃる何人かの方から…
ホテルが満室で…
どこも空いていない…
…とお聞きしました。
申し訳ございません。
■ ■
私自身も調べてみましたが…
一泊10万円もするような…
スイートルームしか空いていませんでした。
昨年はガラガラだったのに…
ありがたいことであり…
逆に申し訳なく思います。
■ ■
学会開催が決まるのは…
約2年前です。
内定の話しが来てから…
学会会場を押さえます。
大規模な学会ですと…
2年前でも無理なことがあります。
■ ■
昨日、今日と開催されている学会は、
第57回日本透析医学会です。
京王プラザホテル札幌、
ロイトン札幌、
さっぽろ芸術文化の館、
札幌プリンスホテル国際館パミール、
札幌市教育文化会館の5会場です。
■ ■
形成外科や美容外科の学会の何倍もあります。
学会長は社会医療法人北楡会札幌北楡病院
副院長の久木田和丘先生です。
民間病院の副院長の先生が…
これだけの学会を開催なさるのは、
すごいことです。
この学会の他に、
消防関係の総会も開催され…
札幌市内のホテルが満室になりました。
■ ■
札幌市内のホテルが満室の時、
私のおすすめは、
小樽市内のホテルです。
札幌⇔小樽には、
JRの快速電車があります。
高速バスもあります。
料金はJRが片道620円45分です。
高速バスは片道590円約60分です。
■ ■
小樽市内には観光名所もあります。
交通の便もいいです。
札幌発の最終列車は23:52発です。
小樽に0:38に着きます。
小樽駅前のホテルでしたら、
歩いて帰って寝るだけです。
札幌のホテルが満室の時は、
小樽市内のホテルを探してください。
院長の休日
還暦まであと２年
昨日の院長日記、
高圧蒸気滅菌機の定期点検に…
なっちゅんさんから、
コメントをいただきました。
あと４年で還暦ですか
違います…
あと２年で還暦です。
■ ■
まみ子師長さんからは…
先生もご自分の定期点検忘れずに
…とお言葉をいただきました。
ありがとうございます。
さくらんぼさんからは…
先生 まだまだ がんばってください！
無理せず・・
みなさまありがとうございます。
■ ■
先日、
形成外科の先輩から…
65歳の定年を前に…
60歳で退職して…
イクジイになるとお聞きしました。
別の先輩が…
先生、ほんとうに辞めちゃうんですか？
…と驚いていました。
■ ■
私も育じいになれると良いですが…
なかなか難しそうです。
育ジイになって…
孫にお弁当を作っていらした…
千葉県松戸市の松岡清三様は…
私の理想です。
弁当は無理でも料理は習いたいです。
■ ■
自分自身の定期点検は…
法定の定期健康診断。
心電図。
腫瘍マーカーの検査程度です。
ほんとうは…
最新の診断機器で…
頭や心臓など…
血管も調べてもらうと良いのでしょうか？
■ ■
なかなか症状が出ないと…
病院へ行って…
診ていただこうとは思いませんが…
今年の夏休みにでも…
診ていただこうか…と思いました。
まみ子師長さん、
ありがとうございました♪
医学講座
高圧蒸気滅菌機の定期点検
今日、6月21日（木）は夏至です。
夜が、一年で一番短い日です。
木曜日は休止日ですが…
高圧蒸気滅菌装置（オートクレーブ）の
定期点検をしていただきました。
約4年に一度、
点検のランプが点きます。
■ ■
札幌美容形成外科で使用しているのは、
SANYO電機の製品です。
4年前（平成20年5月13日）は…
三洋電機サービス㈱の方にいらしていただきました。
残念なことに…
三洋電機はパナソニックになってしまいました。
■ ■
今年は…
どなたがいらしてくださるのかなぁ～？
…とちょっと不安でした。
いらしていただいたのは、
4年前と同じ方でした。
会社名がパナソニックES産機システム㈱になっていました。
■ ■
会社名が変わっても…
同じ技術者の方にいらしていただき、
とても安心しました。
滅菌は外科手術の基本中の基本です。
札幌美容形成外科では、
毎日、滅菌器が作働しています。
■ ■
あと4年後には…
私は60歳を超えています。
滅菌機が定期点検で4年間使えるようになったので、
私も健康に気をつけて…
4年間がんばりたいと思いました。
丁寧に点検整備をしてくださった、
石垣様ありがとうございました。
