医学講座
ひげ脱毛の季節
ひげの脱毛という…
2011年6月7日の院長日記に書きました。
『札幌美容形成外科にも、
ひげの脱毛で通院される男性が増えました。
みなさん清潔で
おしゃれです。
昨日も素敵な男性がいらっしゃいました。
髭で困っていらっしゃいました。』
■ ■
札幌美容形成外科に髭脱毛をなさる男性。
お医者さんもかなりいらっしゃいます。
職業柄…
清潔感が大切です。
朝、髭を剃っても…
夕方には青くなってしまう…
そんな男性が通ってくださいます。
■ ■
男性のひげ脱毛は、
ひげが濃ければ濃いほど…
痛みがあります。
脱毛はひげを焼く治療なので、
レーザーを照射した後で赤くなります。
日焼けした顔には照射できません。
■ ■
女性の毛と違って…
太くて黒いので…
照射時の痛みがあります。
毛の本数も多いので…
回数もかかります。
継続していただくことで…
少しずつ毛が減ります。
■ ■
毛の本数が減ってくると…
痛みも赤味も減ります。
完全につるつるにする必要はありません。
適度に薄くなればHappyです。
冬の季節はゴルフ焼けもありません。
マスクをしていても不審ではありません。
髭で悩んでいる男性は、
是非、髭脱毛にチャレンジしてください。
優しい看護師が丁寧に照射いたします。
料金を改定しています。
昔の記憶
年中無休･有給休暇なし
年中無休･有給休暇なし
札幌美容形成外科の労働条件ではありません。
こんな会社だったら…
だれも働きたくないと思います。
労働基準法違反で告発されます。
こんな過酷な労働条件の職種は何でしょう？
■ ■
笑顔で褒めよう男の子
…という2012年8月2日の院長日記に書いた…
子育て中のママです。
年中無休で有給休暇なし。
深夜勤務の授乳もあり、
いつ起こされるかわかりません。
どんな過酷な職種より、
大変なのが子育てです。
■ ■
お医者さんの奥さん
…という2008年10月4日の院長日記に書きました。
子どもが生まれると…
夜もミルクを飲ませなければなりません。
家内には、申し訳ないですが、
私は一度も子どもにミルクを飲ませていません。
ミルクの後の、
『げっぷ』の出し方は、教えたことがありましたが、
哺乳瓶でミルクを飲ませたことはありません。
■ ■
釧路労災病院形成外科に勤務していた時です。
子どもは２人になっていました。
上の子が２歳、
下の子が０歳でした。
家内の母もいませんし、
私の両親も札幌でした。
ある日、家内が、
美容室へ行きたいから、ちょっと子どもを見ていて
と言いました。
■ ■
『だめだよ、急患が来て、病院から電話がかかってきたらどうするの？』
それじゃ、私は美容室へも行けないの？
『託児所付きの美容室へ行けばいいじゃないか』
これで大喧嘩になりました。
その後、家内がどうやって美容室へ行ったか？
まったく記憶にありませんが、
お医者さんの奥さんなんてこんなものです。
■ ■
お医者さんの家庭でなくても…
男はどんなに偉そうな顔をしても…
母乳は出せません。
赤ちゃん生まれると大変です。
年中無休･有給休暇なしのお母さん。
母乳をあげて子どもを大きく育てられるのは、
女性だけです。
■ ■
いくじいや…
いくばあ…
もちろんパパにも協力していただいて…
笑顔で…
子育てをがんばってください。
年中無休･有給休暇無しでも…
人生で一番かわいい時期の子どもさんを育てる喜びは…
二度と経験できない貴重なものです。
■ ■
札幌美容形成外科では、
受付･カウンセラーを募集中です。
年齢条件を変更いたしました。
年中無休ではなく…
有給休暇も取得できます。
ご応募をお待ちしています。
医学講座
第２５回北大形成外科アカデミー
昨日（2012年12月8日土曜日）、
京王プラザホテル札幌で、
第25回北大形成外科アカデミーが開催されました。
昨年も出席し…
とても勉強になりました。
北大形成外科の教室員と、
ＯＢの同門会員が対象の勉強会です。
■ ■
教育研修施設リポート
大学院生研究発表
特別セミナー「新天地での足跡」
…の３部構成です。
新天地での足跡では、
北大形成外科出身で活躍中の３人の先生が発表される予定でした。
■ ■
矢島和宜先生、がん研有明病院形成外科
堤田 新先生、国立がん研究センター中央病院皮膚腫瘍科
関堂 充先生、筑波大学医学医療系 形成外科
３人とも…
日本でもトップレベルの先生です。
講演を楽しみにしていました。
■ ■
残念なことに…
昨日の札幌は大雪でした。
関堂教授が搭乗したJALの札幌行きは、
千歳上空まで飛んで来たのですが、
雪で着陸できず…
羽田に引き返してしまいました。
■ ■
残念に思っていたところ…
忘年会会場のスクリーンに…
Ｆａｃｅｔｉｍｅで関堂先生が登場しました。
おそらくMac⇔Macの通信機能で…
筑波の関堂先生の映像と音声が…
札幌の京王プラザホテルまで届きました。
■ ■
時代は進歩したものです。
かなり鮮明な映像と音声でした。
矢島和宜先生は乳房再建の権威に、
堤田新先生は皮膚悪性腫瘍の権威になられました。
矢島先生は…
患者さんのご要望に真摯に耳を傾け…
日々、より美しい乳房を目指して再建していらっしゃいます。
乳房再建なら癌研有明の矢島和宜先生がおすすめです。
二重･眼瞼下垂
眼瞼下垂＋保険【検索】
私が札幌美容形成外科を開業した８年前には、
保険診療で眼瞼下垂やわきがを手術するクリニックは…
とても少数でした。
ネットも今ほど発達していませんでした。
ここ数年で…
スマホが普及しました。
ＰＣと同じ情報が携帯でわかるようになりました。
■ ■
Googleで…
眼瞼下垂＋保険を…
【検索】すると…
たくさんのクリニックがヒットします。
正直な感想は…
ずいぶん増えたなぁ～
でも…
よくよく見ると要注意のところもあります。
■ ■
大手美容外科でも…
○○院限定で…
眼瞼下垂症手術を保険で手術していると…
【宣伝】しているところもあります。
この…
○○院限定
…というところが嫌です。
■ ■
患者さんが相談に行くと…
あなたは軽度だから保険適応にはならない
…と説明を受けるようです。
私なら…
軽度の眼瞼下垂だったら手術はすすめません。
眼瞼下垂の原因になっている…
ハードコンタクトレンズを止めるように…
眼科の先生と相談するように…
…とご説明いたします。
■ ■
札幌美容形成外科では…
保険診療以外で…
眼瞼下垂症手術は実施していません。
大きな病院の形成外科と同じです。
公立病院の形成外科では、
簡単に自由診療で手術はできません。
■ ■
地方自治体が経営している…
○○市立病院や○○市民病院などは…
自由診療をするには…
料金に関する条例の改正が必要なところもあります。
ですから…
あなたは軽度の眼瞼下垂症だから…
保険適応になりません。
自由診療で料金は42万円です。
…とは言えないのです。
■ ■
ネットで公開されている症例写真を見ても…
おいおいこれで最高のでき？
…というクリニックもあります。
形成外科専門医でも…
手術の腕は違います。
眼瞼下垂手術体験記_④（危険なクリニック）や、
YOMIURI_ONLINEを読んでください。
同じ眼瞼下垂症手術でも大きな違いがあることがわかります。
二重･眼瞼下垂
目の形を希望通りにしてもらえますか？
眼瞼下垂症手術で…
目の形を希望通りにしてもらえますか？
…というご質問を受けることがあります。
私からの回答は…
ご希望は伺いますが…
100％希望通りにできないことがあります。
…です。
■ ■
保険診療で手術をしても…
自由診療で数十万円を出して手術を受けても…
100％ご希望通り
…というのはかなり難しいです。
もともと目が小さく…
左右差もある方を…
100％左右同じの大きな目にすることは…
どんな技術を持った先生でもできないことがあります。
■ ■
私は毎年必ず日本形成外科学会や…
日本美容外科学会に出席しています。
私から見て…
手術が上手だなぁ～と思う先生がいらっしゃいます。
学会発表はしなくても…
手術が上手な先生はたくさんいらっしゃいます。
■ ■
大きな病院の形成外科は保険診療で手術をしています。
有名な先生と話すことがよくあります。
私たち共通の意見は…
瞼の機能がどうこう言っても…
結局、患者さんが最後に
先生ありがとうございました
…と言ってくれるのは…
形に満足してくれた時です。
■ ■
患者さんから～
先生、ここがもう少しこうだったら…
♡うれしい♡…ですけど…
…という厳しいご要望に真摯に耳を傾けて…
日々精進するのが…
形成外科医としてのつとめであり、
苦労であると感じて手術をしています。
■ ■
発表内容
手術中の確認
手術中の確認②
第110回日本美容外科学会報告⑤
↑こちらの院長日記も読んでみてください。
まぶたが重く、夕方になると疲れます。
肩こりが強くマッサージにも通っています
睫毛で瞳孔縁が隠れています
手術直後です
腫れや内出血はわずかです
手術直後です
手術7日後です
手術17日後です
手術前です
切除する皮膚です
手術一ヵ月後です
手術3年後です
院長の休日
写真をありがとうございました2012-12
平成24年11月30日に、
写真をありがとうございました
…でご紹介させていただいた、
札幌市南区の日本ハムファン
“ムック”様から…
また、お手紙と写真をいただきました。
封筒には美しい切手が貼られていて…
達筆な字のお手紙をいただきました。
ほんとうにありがとうございます。
■ ■
私が写っていなかったので…
わざわざパソコンやデジカメを探してくださり、
今日の写真を送ってくださいました。
ほんとうにほんとうにありがとうございます。
お手紙の文面から…
とても♡仲良し♡のご夫妻と想像しました。
■ ■
前回の写真は奥様が構図を考えて撮ってくださったそうです。
下の写真の上が今回送っていただいた写真です。
札幌美容形成外科はビルの３階です。
日ハムの選手は、
２階建てバスの２階に乗っています。
ちょっと見上げたところから～
当院の女性職員が声援を送っています。
右端の青い看板の陰に見える…
幽霊のような白衣姿が私です。
ムック様ありがとうございました。
二重･眼瞼下垂
眼瞼下垂症手術で目が閉じられない
どんな手術にもトラブルはあります。
眼瞼下垂症手術について…
次のような質問を受けることがあります。
後遺症として目が閉じられなくなことはありますか？
ネットで検索すると…
確かに後遺障害として載っています。
■ ■
眼瞼下垂症手術よりも…
下まぶたの『たるみ』を取る手術で、
アッカンベーになり…
目が閉じにくくなることがあります。
2007年9月26日の院長日記に…
米国形成外科学会誌によくある後遺症と書いてあります。
下まぶたの手術で一番気をつけなければならない後遺症です。
■ ■
眼瞼下垂症手術で目が閉じられないのは、
それほど多い後遺障害ではありません。
逆に十分開かないことはあります。
若い女性が…
でか目を希望しすぎると…
閉じにくくなることがあります。
■ ■
注意しなくてはならないのは…
甲状腺機能異常で目が出ている人。
極端に視力が悪くて…
眼球が出ている人です。
眼瞼下垂の状態でも閉じにくいのに…
無理に開くと閉じなくなります。
■ ■
目が閉じられないと…
角膜が傷ついてしまいます。
やけどや外傷ではたまにあることです。
目の機能を改善する手術で、
目にキズをつけることはできません。
手術が難しいところです。
■ ■
目が出ている人でも…
眼科医とよく相談をして、
手術をすることもあります。
手術をしたのに開きが悪くて…
再手術になる人もいます。
私の経験では…
若い人の場合は…
手術直後に少し閉じられないことがあっても…
一週間後には戻っていることが多いです。
■ ■
手術直後には完全に閉じられないことをご説明して、
少し強めに挙筋を固定することもあります。
そうしないと…
数ヵ月もするとまた開きにくくなるからです。
眼瞼下垂症手術は難しい手術です。
私が手術をしても再手術になる人がいます。
通院しやすいところで…
信頼できる先生に手術をしていただいてください。
医学講座
電子申告（eLTAX）の問題2012
これから開業しようと思っている先生、
開業したけど…
税金のことは…
さっぱりわからない先生へのアドバイスです。
開業すると…
たくさんの納税義務があります。
しっかり申告しないで脱税すると…
医業停止というペナルティーがあります。
■ ■
本間先生、
うちは赤字だから…
税金はまだ払わなくてもいい…
なんて思っている先生がいらしたら…
ちょっとお勉強してください。
赤字でもかかる税金はあります。
■ ■
その代表が…
償却資産申告（しょうきゃくしさんしんこく）です。
早く言うと…
住宅やマンションにかかる…
固定資産税と同じです。
札幌は札幌市中央税事務所、
固定資産税償却資産係が担当です。
札幌市中央区北2条東4丁目
札幌ファクトリー2条館4階
011-211-3079
■ ■
クリニックには…
高価な医療機器がたくさんあります。
たとえば…
脱毛用レーザー装置には、
固定資産税がかかります。
ひぇ～～
そんなの知らなかった！
…なんて言わないでください。
■ ■
確かに…
医療機器を購入する時に…
メーカーから固定資産税の説明はありません。
購入したら…
自分で申告しなくてはいけません。
申告しないと脱税です。
毎年秋に償却資産申告書用紙が送られてきます。
■ ■
私が開業した時は、
すべて会計事務所にお任せでした。
正直なところ…
償却資産申告なんてのは知りませんでした。
開業すると…
クリニックの内装をします…
この内装にも税金がかかります。
最初に担当してくれた会計事務所は、
内装費の償却資産申告を忘れていました。
■ ■
厄介なのが電子申告（eLTAX）です。
電子申告
税の電子申告親切な手引を
電子申告の問題点
…と4年前頃に、
何回か電子申告のことを院長日記に書きました。
国税のeTaxはかなり進歩しました。
■ ■
それに比べて…
お粗末なのが地方税の電子申告です。
一般社団法人地方税電子化協議会というところが、
いろいろな相談の窓口になっています。
PCdeskというソフトを使って申告します。
このソフトが超おバカです。
昨夜、サポートに…
一時間も電話して聞いたのに…
結局、申告できませんでした。
■ ■
担当の男性は親切でしたが…
ソフトをアップデートするのに…
手動で旧ソフトを削除して…
新しいソフトをインストールして…
ようやくインストールしたと思ったら…
また最新バージョンにアップデート。
■ ■
私は年賀状ソフトは筆まめを使っています。
新しいバージョンにする時には、
自動で古いバージョンをさがして削除して、
自動で新しいバージョンをインストールしてくれます。
ウイルスソフトも同じです。
たくさん税金を使っているのだから…
もう少し使いやすいソフトにしてほしいです。
札幌市からのお知らせ
院長の休日
雪で転倒に注意2012
12月になって…
すっかり冬景色になりました。
雪が積もって寒いです。
つい9日前に日本ハムのパレードがあったのに…
まるで別世界です。
■ ■
今年の冬は…
節電です。
札幌市内には…
道路の雪を融かす…
ロードヒーティングというシステムがあります。
雪がないと歩きやすいです。
■ ■
この便利なシステム…
多くの場所が電気を使って雪を融かします。
今年の冬は…
節電のため…
ヒーティングを止めているところがあります。
同じ札幌駅前通りなのに…
歩道に雪があるところと…
ないところがあります。
■ ■
このまだらに雪がある歩道が…
要注意です。
油断すると転倒します。
転倒すると…
最悪…骨折します。
北国育ちの私ですら…
そろりそろりと気をつけています。
忘年会などでほろ酔いの時は特に気をつけてください。
2012年12月3日朝です
医学講座
男性にもおすすめできる手術です
私は58歳のおっさんです。
自分で偏屈ながんこおやじを自認しています。
時にはお叱りのメールをいただくこともあります。
へこたれることもあります。
凹むこともあります。
年齢を感じることもあります。
■ ■
自分の見た目には…
あまりこだわっていません。
着るものもにも執着はありません。
どちらかというと…
奥さん任せです。
眼瞼下垂症手術も…
仕事に支障をきたすので…
意を決して受けました。
■ ■
腕のよい大竹先生に手術をしていただいたので…
手術後はとても快適になりました。
仕事が終わった後の肩こりも減りました。
マッサージに通う回数も減りました。
車の運転も楽になりました。
私が考えていた以上の反響があったのは…
女性の患者さんからの反応でした。
昨日もコメントをいただきましたが、
すっかり若くなりました。
私のような男性にもおすすめできる手術です。
