医学講座
切らない眼瞼下垂症手術
第36回日本美容外科学会から一週間が過ぎました。
札幌は紅葉が落ち葉になってきています。
今朝の札幌は雨です。
少しずつ寒い冬に近づいていきます。
あと一週間もすると…
近くの山には初雪が降ります。
■ ■
切らない眼瞼下垂症手術
…という言葉が美容外科の宣伝にあります。
私がはじめて切らない眼瞼下垂症手術をお聞きしたのは、
真崎医院の真崎信行先生です。
真崎先生は共立美容外科創立者のお一人です。
脂肪吸引で使う、
ＫＢシースの考案者です。
■ ■
手術法の詳細は、
若返り美容医療の実際という成書に書かれています。
永井書店、
ISBN4-8159-1701-9
平成16年10月1日に出版された本です。
切らない眼瞼下垂症手術は、
美容外科医の間では有名な術式です。
池田欣生（いけだよしお）先生がよく発表されていました。
■ ■
今回の日本美容外科学会で、
慶應大学形成外科の清水雄介先生が、
Non incisional blepharoptosis correction
切らない眼瞼下垂の修正
…として発表されました。
清水先生の発表には動画もありました。
きれいで丁寧な手術でした。
■ ■
この切らない眼瞼下垂症手術は、
まぶたの裏側から、
まぶたを上げる筋肉、
ミューラー筋と眼瞼挙筋をいっしょに短縮する手術です。
清水先生のご発表で、
高齢で持病があって…
『切る手術』が難しい患者さんが、
目が開いて見えるようになっていました。
■ ■
低侵襲の手術です。
清水雄介先生は新進気鋭の形成外科医です。
第21回日本形成外科学会基礎学術集会（福島）②でも、
とても有意義なご発表をされました。
慶應大学形成外科という有名大学から、
美容外科関連の発表が増えるのは好ましいことです。
慶應大学形成外科の清水雄介先生をおすすめします。
信頼できる形成外科医です。
医学講座
電気メスの取り扱い
深谷赤十字病院形成外科ブログで、
形成外科の金沢雄一郎先生が、
先日のISAPSの発表のことを書かれていました。
ISAPSシンポジウム2013
私と同じことを感じていらしたようです。
■ ■
ある先生の発表に驚愕しました。
上眼瞼の手術のムービーが映し出されました。
まず、皮膚切開です。
電気メスをおもむろに皮膚に当てて、
ビビビビビビ・・・・・
と切開していきました。
■ ■
電気メスで皮膚切開をすることもありますが、
日本の形成外科医はめったにしません。
せいぜい筋肉とか脂肪を切るだけです。
皮膚はメスでシャープに切ります。
なるべく愛護的（あいごてき）に扱います。
これがきれいに治す秘訣です。
■ ■
私はよく研修医に…
電メスのパワーを上げすぎるな！
そんなにこがすな！
皮膚がⅢ度熱傷だ！
…と怒鳴っていました。
こわい指導医でした。
■ ■
ISAPSシンポジウム2013は、
日本の技術を再認識した学会でした。
丁寧なものづくりの国ニッポンです。
ＰＲＳという米国形成外科学会誌に何編も論文を書いていらっしゃる先生。
手術の動画を見て思ったこと…
雑な手術だ
■ ■
私が韓国に招待していただいた時、
韓国の先生から、
precise surgeryと褒めていただきました。
その時は、
ただ正確に手術をしているだけなのにと思いましたが、
日本であたり前のことが…
外国では行われていないようです。
■ ■
まぶたの手術は難しいです。
身体の中で一番皮膚が薄いのがまぶたです。
精密な手術が要求されます。
0.5㎜でも違うと…
左右差の原因となります。
電気メスの取り扱いは、
弱いパワーで丁寧に
焦がさないのが基本です。
院長の休日
悩みやストレス、どう乗り切るか
昨日の院長日記、
冨士森先生の「せせらぎ療法」に、
さくらんぼさんからコメントをいただきました。
みんなからは明るくてプラス思考の人と思われても
悩みやストレスは誰にでもあるのでどう乗り切るかだと思います。
疲れが溜まるとマイナス思考になってしまいます。
せせらぎ療法に近づけるよう頑張りたいと思います。
■ ■
その通りだと思います。
人生の中で、
困ったな
どうしよう
という時期が必ずあります。
そういう時に、
誰に相談して、
どう対処するか…で、
その人のその後の人生が変わります。
人生の師の中で書いた文章です。
■ ■
人生の師
困った時の相談相手
困った時の相談2011
…という院長日記があります。
さくらんぼさんは、
私の人生の師（子育て編）です。
こうやって院長日記を書けるのも…
さくらんぼさんのおかげです。
■ ■
悩みやストレス、どう乗り切るか？の私の回答は、
よき相談相手を見つけることです。
私も微力ながら…
二重埋没法を3回も受けたのに消えた。
婦人科に相談に行ったのに…
ふつうですと言われた。
そんな相談には丁寧に回答しています。
メール相談も受け付けています。
私にできることがありましたら微力ながらお力になります。
ご利用をお待ちしております。
医学講座
冨士森先生の「せせらぎ療法」
昨日の院長日記、
冨士森良輔先生でご紹介した、
京都の冨士森形成外科。
ＨＰに、
○Ｔｏｐｉｃｓ
せせらぎ療法がありました。
■ ■
清潔なお肌を創る「せせらぎ療法」のすすめ
1.「タオル洗顔」：入浴時には顔も体と同じように石鹸とタオルで洗いましょう。いくら泡を流しても洗面台には「かす」が残っていることに気づきましょう。洗顔後の保湿クリーム、トレチノイン、ハイドロキノン等々の「バランス」にも注意しましょう。
2.心は常にプラス指向を保ちましょう。マイナス指向が続くと表情にも肌にも「かげり」が生じます。
3.便秘も出来るだけ整え、肌にも体にも心にも、常に「きれいなせせらぎ」が流れるよう心がけましょう。
■ ■
冨士森先生は、
京都大学皮膚科学教室で、
形成外科診療班を創設なさった先生です。
京都らしい言葉です。
せせらぎ療法を聞いたことがありませんでした。
■ ■
よく顔を洗う時に、
こすりすぎがよくないといいます。
炎症をおこしてしみになります。
やさしく…
そっとタオルで洗うのがよいということでしょう。
今度、学会でお会いしたら伺ってみます。
■ ■
心は常にプラス指向を保ちましょう
マイナス指向が続くと表情にも肌にも「かげり」が生じます
便秘も出来るだけ整え
肌にも体にも心にも、
常に「きれいなせせらぎ」が流れるよう心がけましょう
■ ■
プラス思考と、
肌にも
体にも
心にも
常にきれいなせせらぎ
これが半世紀以上も、
元気で形成外科を続けられる理由のように思います。
私も見習いたいです。
医学講座
冨士森良輔先生
生涯に悔いを残すわきが手術のキズ
…という2007年4月14日の院長日記があります。
その中でご紹介したのが、
京都の冨士森形成外科です。
院長の冨士森良輔先生は元京都大学形成外科講師。
日本形成外科重鎮のお一人です。
学会で‘京都の冨士森ですが…’と発言なさると、
どの大学の教授でも反論できないほどです。
■ ■
冨士森先生の冨士は、
テンのない冨士です。
富士森良輔先生でななく、
冨士森良輔先生です。
すばらしい先生です。
先生は昭和34年京都大学医学部卒です。
年齢を感じさせないお元気な先生です。
■ ■
私が思うに…
おそらく…
一番、
日本形成外科学会、
日本美容外科学会へ参加なさっていらして、
発表回数もおそらく最高です。
現役で手術もなさっていらして、
学会発表もバリバリなさっていらっしゃいます。
■ ■
私は、
冨士森先生ほど…
形成外科を愛していらして…
♡きれいな傷♡
…にこだわる先生はいらっしゃらないと思います。
すごいと思います。
私が尊敬する形成外科の師です。
■ ■
今回の第36回日本美容外科学会でも、
冨士森先生ご自身が開発さえた、
ピタシートという製品のこと。
Midface lift（ブルドック変形の治療）について、
豊富な経験からとても有意義な発表をしてくださいました。
冨士森先生のご発表には説得力があります。
京都の冨士森形成外科をおすすめします。
院長の休日
院長日記記念日2013
今日は院長日記記念日です。
2006年10月22日にはじめました。
院長の日記公開です。
今日から院長日記を公開することにいたしました。毎日の出来事などを日記形式で公開いたします。ご意見などは相談フォームからお願いいたします。
昨日2006年10月21日（土）札幌市形成外科医会がありました。出席者は新冨芳尚会長、武藤靖夫先生、有賀昭俊先生、本田耕一先生、松本敏明先生など札幌市内形成外科重鎮の諸先生のほか札幌市内の形成外科医の大部分が参加いたしました。
新冨会長から挨拶があった後で北大形成外科山本有平教授から北大形成外科の教育･研修システムについてご講演がありました。山本教授によると全国の大学医学部や医科大学で形成外科の講義が行われているのはまだ半数に満たないそうです。
つまり医師免許を取得した先生の半分以上は形成外科を学んでいません。北大形成外科ではキズの縫い方や治し方など初歩的なことから高度の専門的治療までを８時間の系統講義を行いさらに臨床実習を行っています。
車の運転と同じで講義を聴いたからすぐに上手に縫えるというわけではありませんが、学生時代に『キズを治すプロ』から講義を受け、卒業後にしっかりした研修施設で上手な先輩から指導を受けるのが医師として大切なことです。
私は札幌医科大学を卒業してから北大形成外科で修行を積みました。現在私が美容形成外科医として手術ができるのは北大時代に教えていただいた恩師のおかげです。
新冨会長が『最近の若い先生の中には、当直がないから、お金が儲かるからという理由で形成外科の修行もせずに美容外科医を選ぶ人がいる』と苦言を呈されていましたが、キズをキレイに治すには形成外科の手技が必要になります。日本のすべての医科系大学で形成外科の授業が行われるようになって欲しいと思います。
■ ■
読み直してみると…
キズをキレイに治す
形成外科への想いが、
私の院長日記の原点です。
札幌市形成外科医会のことが書かれています。
武藤靖夫先生は残念なことに故人となられました。
立派な先生でした。
■ ■
何度も日記をやめようと思いました。
奥さんとのバトルの歴史でもあります。
続けてこられたのは、
皆さんのおかげです。
さくらんぼさんがいらっしゃらなかったら…
この院長日記は続けられませんでした。
あらためて御礼申し上げます。
■ ■
同業の先生からも…
本間先生、
ブログの…
さくらんぼさん
先生の患者さん？
うらやましいです。
…と言われることがあります。
■ ■
さくらんぼさんのコメントは、
私の両親も楽しみにしています。
毎日お疲れなのにコメントをいただき感謝しています。
私も来年は還暦です。
はっきり言ってじじいになりました。
いつまで続けられるかわかりませんが…
偏屈な頑固おやじが、
札幌から形成外科の情報を発信していきます。
医学講座
韓国の美容外科事情2013
第36回日本美容外科学会、
興味深い内容だったのが、
シンポジウム４
美容外科におけるメディカルツーリズム
韓国の林鐘学（りんじょんはく）Lim Jong-Hak先生のご発表でした。
林先生は、
日本ではとても有名な美容外科医です。
■ ■
林先生は日本語が堪能です。
日本の医師免許を持っていらっしゃいます。
日本に留学されて取得したそうです。
これはとてもすごいことです。
日本人でも落ちるのが医師国家試験。
外国の先生で、
日本の医師免許まで留学で取るのはまず無理です。
■ ■
その上、
林先生は、
中国の医師免許も持っていらっしゃいます。
他では聞いたことがありません。
よほど頭のいい先生だと思います。
あらためて脱帽の思いがしました。
■ ■
林先生から伺った韓国の美容外科事情。
国をあげて、
中国からの美容整形患者さんを受け入れているそうです。
韓国は、
美容外科分野だけではなく、
すべての医療分野で、
外国人患者さんを積極的に受け入れています。
■ ■
中国から50万人の患者さんが来ると…
総合病院が15個できて…
6万人以上の雇用が生まれます。
韓国は国として、
医療ビジネスを積極的に展開しています。
医療観光特別立法もしたそうです。
■ ■
こんな韓国でも…
言葉や文化の違いには苦労しているようです。
美容外科患者さんを集めるのは、
ブローカーと呼ばれる仲介業者。
患者紹介料が、
手術費用の50％にもなるところがあるようです。
手術後のトラブル対処など…
外国人患者さんならではの問題も出ています。
韓国でもかなり大変なようです。
私は日本の患者さんだけを診ます。
医学講座
中国人が海外で受ける美容整形2013
第36回日本美容外科学会では、
美容外科におけるメディカルツーリズムというシンポジウムがありました。
とても興味深い内容でした。
上海の盛虹明（もりこうめい）先生のご発表です。
中国の最富裕層は
スイスで美容整形を受ける
それが一つのステータスになっている。
■ ■
スイスに到着した瞬間から、
ヨーロッパの王侯貴族のようなおもてなしを受け
最高の治療を受ける。
一回の金額は500万円～1500万円と言われている。
これが最富裕層が受けている美容整形。
…う～ん。
一回で1500万円はすごい。
■ ■
一番高くて人気があるのがスイス。
一番多くの人が行くのが韓国だそうです。
韓流ブームは日本だけではなく、
中国にも…
東南アジアにも影響しています。
韓国の女優さんや化粧品が人気です。
■ ■
韓国国内では、
中国人患者さんを積極的に呼び込むため、
あの手この手の方法を取っているそうです。
中国人にとって、
日本はスイスより近くて技術もある国ですが、
整形に関して言うとそれほど人気はなく、
スイス、韓国、台湾の次くらいとのことでした。
■ ■
中国人と日本人は顔が似ていますが、
整形に関してはかなり好みが違います。
日本人は
『なるべく自然に』
『整形したことがわからないように』
…を希望します。
札幌美容形成外科のイメージは自然です。
■ ■
中国人は、
はっきり整形したことがわかるように、
めりはりのついた仕上がりを希望されます。
二重にしても、
【双眼皮】（ふたえのこと）にしました。
という目を希望されるそうです。
要求がはっきりしていて、
結構【わがままな患者さん】が多いそうです。
どう考えても…
イメージは自然には合いそうもないです。
医学講座
ISAPSシンポジウム2013
今日は朝から夕方まで一日中英語でした。
ようやく札幌に帰ってきました。
寒いです。
発表してくださったのは、
オーストラリア、
カナダ、
フランス、
シンガポール、
台湾、
韓国の先生です。
■ ■
英語を母国語としている、
オーストラリアとカナダの先生以外も、
流暢な英語で発表されました。
台湾や韓国の先生も、
自由に英語で話していました。
英語は大切です。
■ ■
日本人の発表は残念なことに…
ありませんでした。
目に関係する発表です。
一日発表を聞いた感想。
日本の技術はすごい。
今日の発表で、
手術用顕微鏡を使っている先生はゼロでした。
■ ■
手術の動画を見て感じたのは、
白人はずいぶん雑に手術をしても（失礼！）
きれいに治るものだなぁ～でした。
日本の手術は丁寧です。
今日の手術で、
上手でおすすめだったのは、
台湾の楊長千先生です。
難しい修正を上手になさっていらっしゃいました。
■ ■
海外でも…
眼瞼下垂症手術で左右差がでたり…
目が閉じなくなってしまって、
修正手術をしている人がいました。
上手な先生が手術をしても、
微妙な左右差が出ていて、
修正手術をしていました。
ある先生は27％の人が
再手術になっていると発表されていました。
使う糸についても議論がありました。
日本の技術は一流だとよくわかった一日でした。
医学講座
第36回日本美容外科学会②
今日で2日間の学会が終了しました。
学会は３会場に分かれており、
すべての演題を聴くことはできません。
会場の東京国際フォーラムは広く、
エスカレーターで会場を行き来するのも大変でした。
立派な会場で有意義な学会でした。
■ ■
昨夜の懇親会で、
理事長の保阪善昭先生が、
東京国際フォーラムで学会を開催したいと思っていましたが、
なかなか取るのが難しく、
会場費も高いので実現できなかったと話されていました。
東京駅と地下でつながっていて、
便利で立派な会場でした。
■ ■
私が主に聴いたのは、
目に関係がある発表でした。
日本だけではなく、
台湾でも韓国でも、
修正手術が必要な目があります。
昨日のインターナショナルパネル２
Eyelid Plasty for Oriental Population
では、台湾のDavid Dae-Hwan Park先生の発表が印象的でした。
■ ■
台湾で目修正をたくさんなさっていらっしゃいます。
二重手術、
眼瞼下垂症手術で、
左右差が出た。
修正手術が必要になったという例を、
たくさん見せてくださいました。
■ ■
今日のシンポジウム３
困難な症例とその対処では、
こまちクリニックの土井秀明先生が、
広すぎる重瞼線の修正希望に対する対応を発表されました。
修正困難な症例を、
苦労して治していらっしゃいました。
どこの国でもみんな苦労しているなぁ。
下手な先生はどこの国にもいるなぁ～
…というのが正直な感想です。
明日も国際学会のシンポジウムがあります。
一日中英語です。
