医学講座
アラガン社のボトックス
平成25年5月から…
健康保険で…
わき汗ボトックスの保険診療をはじめました。
医療機関に入る収入は、
初診料と注射手技料180円だけです。
完全に赤字部門です。
原因は…
世界一ボトックスが高い国ニッポンです。
厚生労働省が決めた薬の価格（薬価）のためです。
日本のボトックス価格は異常に高いです。
■ ■
お問い合わせで多いのが…
両脇3万円という激安価格のためか…？
使用しているのは…
アラガン社のボトックスですか？
…というご質問です。
信じられない？
…という疑念もわかります。
■ ■
ＨＰのボトックスのページに書いてあります。
ボトックスとは？
ボトックスは米国アラガン社が商標権を持つ薬品名です。ボツリヌス菌から抽出した物質で1977年に米国の医師がはじめて斜視の治療に用いました。その後、眼瞼痙攣、片側顔面神経麻痺などの治療に用いられるようになりました。日本では1996年に眼瞼痙攣に対して厚生労働省から承認を得ています。ボトックスの作用機序は神経から出る信号を筋肉に伝わらなくすることです。
ボトックスの種類
ボトックスというのは商標登録された商品名ですのでアラガン社の製品以外は厳密にはボトックスとは言えません。アラガン社の製品にも米国製とアイルランド製の２種類があります。日本で認可されているのは米国製の製品です。
ボトックスと同じ効力を持つ製品が数種類あります。札幌美容形成外科で美容目的使用しているのはDysportという英国イプセン社製の製品です。英国から航空クール便で個人輸入しています。製品の純度が高く効果が確実でバラツキがありません。
■ ■
保険適応になるのは…
【重度】原発性腋窩多汗症です。
【重度】でなければ保険適応になりません。
重度か軽度か中等度かは…
診断基準と担当医の判断によります。
先生によって違うことも考えられます。
■ ■
私はけちな男なので…
自由診療で8万円もしていた頃から…
この程度の汗だったら…
制汗剤で十分ですょ。
まず制汗剤を試してください。
制汗剤を試してだめだったら…
またいらしてください。
…とよく言っていました。
■ ■
保険診療で重度原発性腋窩多汗症に使うのは、
厚生労働省が認可した製品だけです。
添付文書には…
製造販売（輸入）：グラクソ･スミスクライン株式会社
と記載されています。
製造元はアラガン社ですが…
貼付文書にはアラガン社の名前は記載されていません。
■ ■
院長日記にはたくさんのボトックスに関する記載があります。
心配な方は全部読んでください。
私はしっかりとした医師が注射すれば安全性が高い治療法だと考えています。
ボトックスで死者16人
ボトックス
Chapter“9” ワキの汗を止める注射
Chapter“20” 多汗症とワキガの違いとボトックス注射①
Chapter“33” 多汗症とワキガの違いとボトックス注射②
形成外科の進歩⑧【ボトックス注射】
多汗症ボトックス注射料180円
世界一ボトックスが高い国ニッポン
水増しボトックス打ち放題
わき汗の診断基準と病院選び
わき汗ボトックス注射ができない人
ボトックスにジェネリック医薬品を！
わき汗ボトックス保険診療の制限
わき汗ボトックス【保険】範囲の広い人は注意
ワキ汗ボトックス【保険】先生への助言
読んで納得できた方は治療を受けてください。
少しでも不安がある方は受けないでください。
保険診療で使うボトックス
院長の休日
何かをね 忘れたことは 覚えてる
「第26回サラリーマン川柳コンクール」の続きです。
昨日は投票1位の…
いい夫婦 今じゃどうでも いい夫婦でした。
今日のは第10位です。
何かをね 忘れたことは 覚えてる
えぇ～っと？
え～っ？
なんだったっけ…？
■ ■
あれ…アレ…あれさ…
あの…あのぉ…あの人ね…
だれだったっけ…？
若い頃のように…
瞬間的に覚えられません。
仕事でミスがあっては困るので…
何倍も気をつけています。
メモを残すようにしています。
■ ■
最新のiPhoneやiPadも使っています。
それでも…
家の中では…
あれ…あれ…
…が増えています。
まだ通じるからいいです。
私も奥さんもかなりやばいです。
■ ■
60歳近くで…
医師国家試験に合格したり…
お父さんになったりする人がいます。
私には到底考えられません。
目標は…
愛される老人になることです。
■ ■
若いうちは金がなく、
働き盛りは暇がない、
待ちわびた定年後には気力体力が尽き、
残るは人生訓と説教癖。
私もよく説教をするので…
気をつけなければ…と思いました。
■ ■
愛される老人とは…
口は出さずに…
出してもほどほどの助言にして…
出して喜ばれるのは…
生活援助のための手間ヒマと…
お金がない若い人への資金援助。
こぎれいなじじになって…
ボケないように毎日院長日記を更新しています。
院長の休日
いい夫婦 今じゃどうでも いい夫婦
平成25年5月24日の北海道新聞朝刊に掲載されていました。
第一生命保険が5月23日に発表した、
「第26回サラリーマン川柳コンクール」人気投票結果です。
新聞によりますと…
「いい夫婦」と２度も盛り込みながら、
夫婦のつながりの変化を皮肉った句が、
最多の4563票を集めて１位に輝いた。
第一生命は
「結婚当初の良き時代を惜しむ心情が共感を得たのではないか」
としている。
■ ■
とても共感を得ました。
本間家だけではないようです。
どこのご家庭でも…
今じゃどうでもいい夫婦…
…ってところがあるようです。
よく喧嘩になります。
あ～ぁ、こんなはずじゃなかったのに…
…とお互いにため息が出ます。
■ ■
くつろぎの大切さ
…という2009年11月24日の院長日記に書いています。
♡この人は最高♡と思って…
結婚しても…
いつまでもらぶらぶを維持するのは…
難しい…ようです。
本間家も例外ではありません。
♡最高のカップル♡と思われる…
芸能人だって、
破綻している例はたくさんあります。
■ ■
どんなに素敵な♡彼♡でも、
どんなに美人の♡彼女♡でも、
幸せな時間を維持するには、
それなりに努力しなければなりません。
時には、忍耐も必要です。
うちの奥さんは、
いつも私ばかりがまんしてると言います。
そんなことはありません。
私もがまんしていることがあります。
■ ■
私は24時間営業、
365日年中無休です。
そんなこと言うなら…
代わりに院長日記書いてよ！
できるわけないでしょ！
結納の日の頃はよかったなぁ～～～
…♡よき時代♡
…のことを思い出して院長日記を書いています。
医学講座
私は美容整形の医者です
自分の職業を言う時…
医師です
医者です
形成外科医です
美容外科医です
いろいろな言い方をしてきました。
■ ■
昔は形成外科医ですと言うと…
整形外科ですか？
…とか…
けいせい？外科ですか？
…などと…
よく聞き返されたものです。
それほど形成外科は無名でした。
■ ■
形成外科です。
傷をキレイに治したり…
事故でけがした人を治します…
…なんて説明をすると…
あぁ、美容整形のね…
…とよく言われました。
■ ■
実際に行っている診療内容は…
大きな病院の形成外科と…
開業している美容外科ではまったく違います。
私が…
美容整形の医者です
…というと…
あんたみたいな偏屈な頑固じじいは…
美容整形じゃないと怒る人がいるかもしれません。
■ ■
確かに…
ド派手な二重は作りません
危険な脂肪吸引はしません
外人顔は作りません
イメージは自然
…なんて言っている美容外科医は…
失格かもしれないなぁ～
…と思うこともあります。
■ ■
大学病院を追い出されて10年以上たちました。
最近、ようやく…
私の職業は、
美容整形の医者です。
…と言えるようになりました。
昔は抵抗があったように思います。
なんとなく悪いことをしているイメージがありました。
■ ■
もっと言うと…
私は整形でご飯を食べています。
整形を家業としています。
整形をして何が悪いですか…？
私は整形をして…
美しくきれいに生きている女性が大好きです。
■ ■
顔貌の変化や『私なんて』と『私だって』に書きました。
人間は
見た目で損をすることがあります。
神様は不公平です。
自分には何の責任もないのに…
どんなに努力しても…
生まれつきの美人にはかないません。
見た目で損をしている人は…
たくさんいらっしゃいます。
とても優しい人なのに…
目が小さいとか…
鼻が低いとか…
■ ■
婚活でも…
就活でも…
まずは第一印象です。
見た目で判断されます
履歴書に貼る写真は…
だれでも♡一番かわいい♡写真を選びます。
私は美容整形の医者として…
自信と誇りを持って診療をしています。
美容整形を上手に利用すると…
人生が楽しくなります。
医学講座
第14回キャンデラユーザーズミーティング③
キャンデラ社主催のユーザーズミーティング、
魅力は皮膚科の先生の講演を聞けることです。
それも一流の先生たちの本音が聞けます。
形成外科学会や美容外科学会では…
皮膚科の先生の発表を聞くことはなかなかできません。
ある程度まとまった時間の発表を聞くこともありません。
■ ■
セッション１
今聞きたい、機器を用いた皮膚科治療の実際
座長：東京女子医科大学皮膚科
川島 眞 先生
川島先生は…
第34回日本美容外科学会（福岡）⑤でご紹介したように…
美容医療にもお詳しい、
日本皮膚科学会の第一人者です。
とてもわかりやすいお話しをなさいます。
キャンデラユーザーズミーティングでは毎回座長をしてくださいます。
■ ■
キャンデラ社のレーザー機器は…
厚生労働省の医療承認を受けた機種がそろっています。
未承認は問題か…？
…に書いたように…
美容に使うレーザー機器。
眼科のレーシックで使うレーザー機器。
最新の美容医療機器は、
大部分が未承認機です。
■ ■
未承認で困るのは…
保険診療に使えないこと。
大学病院や公立病院では、
使いづらいことなどです。
キャンデラ社の製品は承認機なので…
大学病院や公立病院でも使われています。
第14回ユーザーズミーティングでも有名な先生の講演がありました。
■ ■
講演②
Ｑスイッチアレキサンドライトレーザーによるシミ･あざの治療
東京逓信病院皮膚科
江藤隆史先生
私は江藤先生のお話しをはじめてお聞きしました。
東大工学部と医学部を両方卒業された…
秀才の先生とは思えない…
とても正直な先生でした。
■ ■
江藤先生クラスの先生でも難しいのが…
顔の色素性病変の診断です。
遅発性太田母斑ちはつせいおおたぼはんという病気があります。
太田母斑は青黒いあざですが…
遅発性太田母斑は茶色のシミに見えます。
ふつうの人が見たら…
間違いなくしみだと思います。
■ ■
江藤先生のご発表で…
川島 眞 教授が…
両側の鼻翼にできていた…
青い病変を指摘されました。
遅発性太田母斑の特徴です。
私は気付きませんでしたが…
川島教授の目は鋭いです。
■ ■
遅発性太田母斑の治療には…
レーザー機器が有効です。
しみではなく病気なので…
健康保険も効きます。
なんちゃんって美容皮膚科ではなく…
しっかりとした皮膚科専門医にかかると…
病気の診断もしっかりしていただけて…
しっかり治していただけます。
■ ■
キャンデラ社は真面目な会社です。
ユーザーズミーティングは…
学問的にも魅力がある研究会です。
業者さん主催の研究会は、
最新機器の宣伝販売を目的とすることが多く、
過大な効果を宣伝して、
高価な機器を買わされることもあります。
キャンデラ社の方針は良心的で、
来年もこの研究会に出席しようと思いました。
ありがとうございました。
医学講座
第14回キャンデラユーザーズミーティング②
昨日のユーザーズミーティングの続きです。
ＡＮＡビジネスソリューションズ㈱
飯塚順子様の講演で…
一番勉強になったのが…
姿勢
目線
動作です。
■ ■
私たち医療従事者は、
センター試験でも…
入学試験でも…
定期試験でも…
国家試験でも…
あいさつや接遇については勉強しません。
病院長になってはじめて…
謝罪記者会見での頭の下げ方を教わった…
…という先生もいらっしゃいました。
■ ■
飯塚順子先生から教えていただいたことです。
～５つの基本～
①姿勢を正しく
②動作の最後をゆっくりと静かに
③動作に区切りをつける
④指を揃える
⑤視線の向きに気をつける
■ ■
【立ち方】
①重心を土踏まずに置く
②男性：かかとをつけたまま足先を45度程度開く
女性：どちらか片方の足を後方45度にずらし、両足首を重ねるように立つ
③胸を自然に張り背筋を伸ばす
④ヒップを締めて膝の裏を伸ばす
⑤両肩は力を抜いて、心持ち下げる
⑥両腕は自然に下ろし、手は指を揃え前で軽く重ねる
男性は両腕を自然に下ろし、手は指を揃えズボンの両側の縫い目に軽く添えても良い
⑦あごを引き、視線は水平か、やや下に向ける。
■ ■
私たちはＰＣを操作したり…
他の仕事をしながら患者さんに応対します。
どうしても背中が丸まっています。
知らずしらずのうちに…
姿勢が悪くなっています。
たまにビデオに映った自分の姿勢を見て…
愕然とすることがあります。
■ ■
背筋を伸ばして…
姿勢を良くすることは…
医学的にもとても重要です。
相手の目を見ることも大切です。
電話応対をしていて…
すぐに対応できなくても…
目で『ごめんなさい』は伝えられます。
■ ■
ＡＮＡの機内誌で…
いつかお話しをお聞きしたいと思っていたご講演は…
期待以上のものでした
医療機関の教育研修にぜひおすすめします。
キャンデラ㈱のみなさんと…
ＡＮＡビジネスソリューションズ㈱
飯塚順子様に感謝しています。
ありがとうございました。
医学講座
第14回キャンデラユーザーズミーティング①
平成25年5月19日（日）、
毎年楽しみにしている、
キャンデラ社のユーザーズミーティングに出席してきました。
東京へ日帰り出張です。
朝5時に起きて…
6:15発のＪＲ快速エアポートに乗り…
7:30発ＡＮＡ50便でした。
■ ■
朝5時は…
ちょっと辛かったです。
昨日もとても勉強になりました。
昨日は…
ＡＮＡビジネスソリューションズ㈱
飯塚順子様の講演がありました。
■ ■
司会のキャンデラ㈱岩下様から…
出張でＡＮＡの機内誌を読んで…
いつかお話しをお聞きしたいと思っていた
…とご紹介がありました。
私も…
いつかお話しを聞きたい
…と機内誌を読んでいたおじさんの一人です。
■ ■
とても勉強になりました。
飯塚順子様は、
元ＡＮＡ客室乗務員。
1980年入社で…
数々のＶＩＰフライトや…
拉致被害者救援機にも乗務された大ベテランです。
関連会社のホテルで…
コンシェルジュとして勤務されたご経験もおありです。
■ ■
昨日の講演のタイトルは…
医療現場における接遇
～患者様とより良い人間関係を築くために～
…でした。
ＡＮＡビジネスソリューションズ㈱には…
たくさんの医療機関からの講演依頼があるそうです。
飯塚順子様は、
とても話し方がお上手で、
立っている姿勢の良さに驚きました。
一時間の講演中、居眠りする人はゼロでした。
講演内容は明日以降に書きます。
昔の記憶
ぽっくり寺
2008年3月16日の院長日記に一度書きました。
私の親も、家内の親も、
「ポックリ楽にお迎えが来てくれたら一番いいのに…」
…とよく言っています。
私の親など、
「お前、もうダメになったら、苦しまないように…」
「こっそり…、楽にしてくれないものかねぇ…」
なんてことまで言います。
私：そんなことしたら、医師免許取り消しで、食べていけなくなる。
正直なところ、
私だって、コロリと楽にあの世へ行けたら幸せだと思います。
■ ■
家内の両親が一時期、奈良県香芝市に住んでいました。
私も、たまに香芝へ行っていました。
その時に、『ぽっくり寺』という看板をよく見ていました。
当時は、
さすが奈良には、おもしろい名前の寺があるものだ。
と思っていた程度でした。
実際に行ったことはありませんでした。
■ ■
Googleで『ぽっくり寺』を検索してみると、
①奈良県香芝市良福寺361 （元祖）
阿日寺（あにちじ）
②奈良県生駒郡斑鳩町小吉田1-1-23
吉田寺。よしだ寺と書いて、きちでんじ。
の２つの寺がありました。
おそらく、私が見た看板は
阿日寺（あにちじ）だったと思います。
■ ■
このお寺のご利益のせいかどうかわかりませんが、
家内の父は、６４歳でポックリと亡くなってしまいました。
ゴルフ場のグリーンの上で、
突然の心筋梗塞で帰らぬ人となってしまいました。
平成５年４月６日のことです。
私は、家内の父にほんとうに申し訳ないことをしたと思いました。
■ ■
家内は、父が急逝してから数年間は、魂が抜けたようになりました。
『私が北海道にお嫁に来たから、お父さんの変化に気づかなかった』
『私がお父さんを早死にさせてしまった』
何を言っても、無駄でした。
立ち直るまでに、長い時間がかかりました。
今でも、わが家の居間には、笑顔の家内の父の写真があります。
■ ■
実は、家内の父の心筋梗塞には‘前兆’がありました。
亡くなる前日にも、体調不良で、職場近くの病院にかかっていたそうです。
胸部写真と心電図で異常がなく、
『病院、行ったけど大丈夫やった』
と、翌日早朝からゴルフへ行って、
そのまま倒れて、救急車で運ばれた病院では心肺停止。
死亡が確認されました。
■ ■
JRを退職後に、関連会社に勤務していましたので、
現職のまま死亡。
お葬式は盛大で、たくさんの弔問客にいらしていただきました。
お葬式は、香芝市の林法寺という、浄土宗のお寺で行いました。
①の阿日寺も香芝市の浄土宗のお寺です。
何か不思議な縁を感じます。
■ ■
私は、人間には、寿命という電池があって、
その電池の使い方に個人差があるのだと思っています。
家内の父も、病気一つしないで働く、パワフルな人でした。
今でも、声が聞こえてくるような気がします。
私は家内の父を尊敬していました。
この道一筋50年。
何でも知っている、保線のおじさんでした。
家内の父や私のように、ず～っと働いている人は
電池が早く消耗してしまって、
ある日突然電池切れになって、ポックリ逝けるのだと思います。
■ ■
家内の父が亡くなった時は、
香芝市の林法寺近くのサクラが、それはキレイに咲いていました。
私はゴルフはしませんが、
家内の父のように、好きなゴルフ場やキレイな場所で
キレイなグリーンやラベンダー畑の上で倒れて
ポックリあの世へ行けたら…と願っています。
６４歳まで、あと10年です。
いつ亡くなってもいいように、身辺はキレイにしています。
■ ■
2008年から5年がたちました。
64歳まであと5年になりました。
私と同年代の医師が…
何人か亡くなりました。
正直に言ってショックでした。
あんなにいい先生だったのに…
■ ■
うちの奥さんいわく…
『あなたのように死ぬとか言っている人は長生きするゎ』
元気で長生きならいいですが…
迷惑をかけながら長生きはしたくないです。
ぽっくり寺にお願いに行く気はないですが…
健康に気をつけて…
こぎれいなじじで生きようと思っています。
私の願いです。
院長の休日
介護される時になったら…
昨日の院長日記…
桜の便り、あの人かなに…
さくらんぼさんからコメントをいただきました。
りんごの花摘みしながらの会話です。
私が先に死んだら
何にもできない男ばかりで困るよね
な〜に、そんな事いってる人ほど長生きして俺に介護させたりして、
俺何もしてやらないぞ
■ ■
♡仲良しご夫妻♡の…
楽しい会話に聞こえます。
本間家では…
最近…
物忘れ外来へ行く？
…が、夫婦の会話でよく出ます。
あれアレが多くなりました。
■ ■
介護はまだ先のことと思っていましたが…
ここ数年の年賀状では…
親の介護で大変だった。
…という友人知人が増えています。
自分たちが介護される時になったら…
…と最近考えるようになりました。
■ ■
子どもたちは遠くにいるだろうし…
子どもには子どもの生活があるので…
自分たちの介護は…
自分たちで考えなくては…
…と私も家内も考えています。
そろそろ真剣に考えなくてはと思います。
■ ■
本間家では…
私が先に倒れて死ぬと想定しています。
できれば…
誰にも迷惑をかけずに…
ぽっくりと逝きたいと願っています。
現実にはなかなか難しいことがあります。
■ ■
私は介護される時になったら…
介護のプロにお願いしようと思っています。
できれば…
自宅で介護していただきたいです。
犬もいるし…
好きな景色もあります。
奥さんを介護することになったら…
プロに手伝っていただき…
できる範囲で私も介護をすると思います。
老人のおむつ交換も上手だと思います。
子どもも含めて…
なるべく迷惑をかけたくないというのが…
私の正直な願いです。
院長の休日
桜の便り、あの人かな
平成25年5月17日（金）、朝日新聞朝刊、
ひとときへの投稿です。
桜の便り、あの人かな
４月初旬に上京しました。特定の宗教にとらわれない形式の慰霊祭に出席し、夫の三回忌をするためです。
翌日、新幹線に乗車するまでの２時間を東京駅でつぶしていると、千住博さんの桜の絵を拡大し、一般の人たちもペイントした大きな「想（おも）い桜」のボードが立っていました。
誰かに伝言を書いて箱に入れておくと、抽選でその文章を、想い桜の絵はがきに印刷して郵送してくれるとのことでした。ひとりで秋田へ戻るのを寂しく思っていた私は、「夫から私へ」という文を書きました。
帰宅してからはすっかりそのことを忘れ、「夫はとうとう仏様になってしまった」と落ち込んでいた私。そんな時、ポストに桜の絵はがきが届きました。
「僕は桜といっしょに散ってしまったけれど、また来年、桜の花びらに乗って君のもとへ来るよ。だから、泣かないで……」
はがきの文面は、私が自分で書いたものです。でも、まるで夫が生き返ったように感じました。
強く思っていれば、ずっと一緒に生きてくれるのでしょうか。
その日、家の近所の桜は満開でした。
（秋田市_井沢信子_主婦69歳）
■ ■
秋田の井沢様はどんな方でしょう…？
ご主人はきっと素敵な方だったのでしょう。
僕は桜といっしょに散ってしまったけれど、
また来年、
桜の花びらに乗って君のもとへ来るよ。
だから、泣かないで……
■ ■
いい文章だと感じました。
高須克弥先生の奥様も…
桜がきれいに咲く時期にお亡くなりになりました。
お葬式では…
境内いっぱいに満開の桜がシヅ先生をお見送りしました。
シヅ先生の命日は3月29日です。
■ ■
シズ先生だったら…
わたしは桜といっしょに散ってしまったけれど、
また来年、
桜の花びらに乗ってあなたのもとへ来るわょ。
だから、泣かないで……
…とおっしゃるでしょうか？
■ ■
医学的には人が亡くなると…
生き返ることはありません。
私は…
亡くなっても…
残された人の心の中で生き返るのだと思います。
くよくよ泣いていても元気になれません。
■ ■
はがきの文面は、
私が自分で書いたものです。
でも、まるで夫が生き返ったように感じました。
…という投稿者の井沢様のお言葉は…
ご主人を亡くされて…
泣いている奥様へのメッセージです
朝からとても良い気分のひとときでした。
井沢様ありがとうございました。
