医学講座
頭皮からの採皮④
頭皮からの採皮①
頭皮からの採皮②
頭皮からの採皮③
…のつづきです。
高性能の皮むき機で…
赤いところを残してりんごをむくと説明しました。
■ ■
りんごには毛が生えていませんが…
頭皮には毛が生えています。
使うのは薄くむいた皮のほうです。
この薄くむいた皮膚に…
毛が無数につきます。
剃毛をしてから皮膚を採りますが…
毛がつきます。
■ ■
毛をつけたまま移植すると…
生着はしますが…
炎症を起こすことがあります。
ある程度大きな皮膚を採取すると…
この毛を取る作業が大変です。
生理的食塩水で洗いますが…
なかなか取れません。
■ ■
手術室で採皮した後で…
助手の先生や…
手術室の看護師さんに…
ガーゼで丁寧に取っていただきました。
かなり根気がいる作業です。
ひげのように短い毛を取り除くと…
キレイな白い一枚の皮膚になります。
■ ■
大腿や腹部などから採取した皮膚には…
必ず色素沈着ができます。
植皮が薄ければ薄いほど…
移植した皮膚が収縮したり…
色がついたりします。
ブラックジャックは黒人から皮膚をもらったので…
色が黒くなったという設定になっていますが、
自分の皮膚を移植しても黒くなります。
■ ■
頭皮から皮膚を移植すると…
もともと色素細胞が少ないためか？
色が着きにくいです。
私は色がついて困った経験はありません。
昔からある技術ですが…
少しでも傷を目立たなくする皮膚移植法として、
頭皮をドナーとするのは良い方法です。
医学講座
頭皮からの採皮③
頭皮からの採皮①
頭皮からの採皮②
…のつづきです。
かなり専門的な知識をお持ちの…
ラズベリーさんでも…
毛根とかないところを採るのでしょうか。
採皮部分の毛根は機器を使って脱毛するのでしょうか。
…と疑問が生じます。
■ ■
もっともな疑問です。
すりむいた傷を思い出してください。
薄くすりむいたところは…
血が出て痛いですが…
何日かすると…
治ります。
これを専門的な言葉で上皮化じょうひか
…と言います。
■ ■
キズの治し方
…に書いたように…
浅い傷は早く治ります。
傷あとも残りません。
傷が治る時には…
皮膚の元になる細胞が必要です。
この治る元がたくさんあるのが…
毛根です。
■ ■
ですから…
頭皮から採皮すると…
他部位より早く治ります。
もう毛がなくなってしまった人でも…
皮膚付属器というのが残っています。
そのため圧倒的に上皮化が早いのが…
頭皮の特徴です。
■ ■
皮膚をとる時には、
治りの元である毛根は必ず残します。
もう少し正確に言うと…
毛根の横にある脂腺も残します。
そうすることで…
移植部位には毛は生えず…
皮膚を採ったところには毛が生えます。
■ ■
この毛根を残して…
脂腺も残して皮膚を採るのが難しいです。
りんごの皮をむくときに…
ちょっと赤い部分を残してむくようなものです。
手でむくとできないので、
専用の皮むききが必要になります。
性能の良い皮むき器ができたので、
赤いところを残して
りんごの皮をむけるようになったのと同じです。
医学講座
頭皮からの採皮②
2013年6月10日の頭皮からの採皮①
…の続きです。
頭皮からの採皮は…
特別新しいことではありません。
昔からある皮膚の採取方法です。
私が医師になった30年前からありました。
■ ■
人間の皮膚は…
自分の皮膚しか生着しません。
スキンバンクから皮膚をいただいて…
一時的に傷を覆うことはあります。
救命のためです。
残念なことに他人の皮膚は脱落してしまいます。
■ ■
自分の皮膚をとる時は…
分層植皮（ぶんそうしょくひ）と言って…
皮膚を薄くすりむくように取ります。
りんごの皮を薄くむくのと同じです。
ダーマトームというのは…
早く言えば皮むき機です。
■ ■
女性の顔を剃る…
使い捨てのかみそりを滅菌して使う施設もありました。
（今でも使っていると思います）
小型のダーマトームに使う刃が…
シックの男性用両刃タイプの刃を使うこともありました。
もともと医療用のはなかったので…
かみそりの刃を利用したのだと思います。
私はシックの刃が好きでした。
■ ■
第39回日本熱傷学会（沖縄）④に書いたように、
電動式ダーマートームがとても進歩しました。
AESCULAP（エースクラップ）社製の切れがいいです。
かみそりを使っていた時代と比べて…
格段に皮膚が取りやすくなりました。
それと同時に大きな皮膚もとれるようになりました。
■ ■
昔は…
頭皮から皮膚をとると…
頭部にははげが残り…
皮膚を移植したところには毛が生えるという…
かわいそうな例もありました。
ですから年配の先生の中には消極的な人もいます。
■ ■
私が頭皮から積極的に皮膚をとるようになったのは、
藤田保健衛生大学形成外科の…
吉村陽子教授のご発表を…
確か…
日本形成外科学会でお聞きしてからでした。
今から25年以上前です。
■ ■
吉村先生の発表をお聞きして…
頭皮からこんなにキレイに皮膚が採取できて…
毛も生えず…
色もつかないんだ！
…と感動した記憶があります。
25年も経ってから…
また注目されるとは思いませんでしたが…
上手にとると、とてもキレイに治ります。
院長の休日
ＤＪポリス警視総監賞
平成25年6月7日、朝日新聞朝刊の天声人語です。
私は沖縄の空港で読みました。
その警察官はネット上で「ＤＪポリス」と名付けられた。サッカーの日本代表がＷ杯一番乗りを決めた４日夜。東京の渋谷駅前交差点を埋めたファンを、指揮車の上から誘導し、喝采を浴びた。
▼「警備にあたっている怖い顔をしたお巡りさんも、皆さんと気持ちは同じです。皆さんのチームメートです。チームメートの言うことを聞いて下さい」「お互い気持ちよく、きょうという日をお祝いできるよう、ルールとマナーを守りましょう」
▼騒然とする若者らへの呼びかけが傑作だ。映像で見ると、路上から驚きの声や笑いが起こり、「お巡りさん！」コールが広がった。「声援もうれしいですが、皆さんが歩道に上がってくれる方がうれしいです」と返すＤＪ。こんな光景は珍しい。
▼集う人々を警備の対象としてだけ見るのではない。喜びと高揚をともに感じている同じ人間として、協力を求める。そこに当意即妙の才がのぞく。理より情への訴えが、共鳴を呼び起こしたとも思える。
▼ＤＪは２０代の機動隊員だ。警視庁によると、当日の言葉はすべて自分で考えた。「人の心に響く。琴線に触れる」を心がけ、現場の状況や人々の年齢に合わせて柔軟にアレンジしたという。力量のある前線が信頼されて働く姿は気持ちがいい。
▼劇的なＰＫを決めた本田圭佑（けいすけ）選手が５日の記者会見で言った。「どうやって自立した選手になって『個』を高められるか」。たぶんＤＪもそんな気概の持ち主だろう。若い人たちにいいものを見せてもらった。
■ ■
ＤＪポリスと若い女性警察官のお２人に…
警視総監賞が贈られました。
今朝のＴＶで２人の若い警察官が放送されました。
あまりに嬉しかったので…
院長日記で掲載しました。
警視総監もなかなかやるじゃん。
…と思いました。
■ ■
若い警察官の言葉がいいです。
おまわりさんもこんな良き日に怒りたくはありません
youtubeで動画を見ました。
交通ルールとマナーを守りましょう
…をこんな言葉で伝えると…
若い人たちも言うことを聞いてくれます。
とてもさわやかな若者に…
警視総監賞は最高です。
おめでとう！を伝えたいです。
これからも活躍してください。
ほんとうにおめでとうございます。
医学講座
【緊急情報】アップルID詐欺
今日はアップルIDを盗む詐欺メールの
【緊急情報】です。
くれぐれも気をつけてください。
昨夜23:48に私のPCのアドレスに来たメールです。
クリックの場所をクリックすると…
アップルのHPそっくりに作られた偽サイトにつながります。
■ ■
そこで…
AppleIDとパスワードを入力し…
なんと…
クレジットカードのセキュリティー番号を入力するように求められます。
アップルIDを利用した…
クレジットカード情報を盗むfishing siteです。
■ ■
メールの特徴は…
発信者のアドレスが自分のアドレスになっています。
接続先のHPは…
アップルそっくりになっています。
りんごマークのホームのところを押すと…
本物のアップルのHPに接続します。
■ ■
すべて英文で書かれています。
海外ではこのようなフィッシングサイトの報告があります。
日本国内では…
まだ見当たりませんでした。
くれぐれもご注意ください。
頭皮からの採皮①の続きは、
明日以降に書きます。
リンク先です
http://tirupurkhaderpetmarket.in/wp-content/uploads/bulk/image/3e92c2bda62947471de5181b7aadcf60/
本文の内容です
Dear Apple customers,
This is an automatic message by the system to let you know that you have to confirm your account information within 48 hours..
It’s usually quite straight forward to take care of these things.Most of the time, we just need some more information about your account or latest transactions.
1. Click Here
2. Confirm that you are the account holder and follow the instructions.
Yours sincerely,
Copyright 2013 Apple. All rights reserved Email ID PP158956
翻訳です
アップルの親愛なるお客様へ、
このメールは、48時間以内にアカウント情報を確認する必要があることを知らせるための、システムによる自動送信メッセージです。
以下の指示に従ってください。、あなたのアカウントについてより多くの情報を必要としています。
1. ここをクリックしてください。
2. あなたが名義人であることを確認し、指示に従ってください。
敬具
医学講座
頭皮からの採皮①
沖縄で開催された、
第39回日本熱傷学会
東京医大形成外科の渡邊克益教授が会長です。
学会のテーマは…
次世代の熱傷治療に向けてでした。
渡邊会長は形成外科医なので…
最初のシンポジウムは…
【如何に綺麗に治すか？】が討論されました。
■ ■
私の印象に残ったのが…
東京医大形成外科の松村一（まつむらはじめ）教授のご発表です。
若いモデルさんが患者さんでした。
松村教授は…
傷を残さないために…
頭部を採皮部として選択されました。
採皮する頭部は…
髪を剃らなくてはなりません。
■ ■
結果はとてもきれいでした。
採皮部には毛が生えてわからなくなり、
移植した皮膚もきれいでした。
頭皮から採皮した皮膚は…
色素沈着になりにくい特徴があります。
一時的に剃毛で毛は無くなりますが…
髪はまた生えてきます。
■ ■
若い女性で…
髪を剃ってＴＶに出た人がいらっしゃいました。
見た時は驚いたと思いますが…
今、その女性を見てもわりません。
外へ出る時は…
かぶれば大丈夫です。
やけどの傷が落ち着いた頃には…
ショートヘアー程度にはなります。
松村教授に手術していただいたモデルさんは…
また活躍されていると思います。
医学講座
第39回日本熱傷学会（沖縄）⑤
第39回日本熱傷学会報告の最後です。
美容形成外科医になって…
美容医療とかかわるようになって…
私の考えが変わりました。
皮膚を採取する部位についてです。
皮膚をとった場所…
採皮部（さいひぶ）には傷が残ります。
■ ■
昔、形成外科しかやっていなかった時は…
下着で隠れる場所だから…
スカートで隠れる場所だから…
…と採皮部を選びました。
私自身はお尻からはめったにとりませんでしたが…
下着で隠れる場所だからと…
お尻を選択することがあります。
■ ■
美容外科をするようになって10年以上経ちました。
今の私だったら…
女性のお尻からは…
絶対に採皮はしないと思います。
女の子のお尻も同じです。
下着で隠すお尻は…
水着で見せるお尻だと考えるようになりました。
■ ■
もしお尻に赤い採皮痕（さいひこん）があったら…
その女の子は…
絶対に温泉には行かないと思います。
女性のお尻や大腿には…
できるだけ傷を残したくないです。
他の部位も同じです。
やけどで傷ついた身体に…
それ以上、なるべく傷を増やしたくないです。
■ ■
それじゃぁ～先生
いったいどこから採皮するの…？
…と質問されそうです。
私の回答は…
頭皮です。
え～っ！
頭からとったら…
毛が生えなくなるじゃん！
■ ■
もっともなご心配です。
でも心配しないでください。
優秀な形成外科医が採皮すると…
頭からとっても…
はげになることはありません。
移植した部位に毛が生えることもありません。
第39回日本熱傷学会（沖縄）④
…でご紹介したAESCULAP（エースクラップ）社製のダーマトームが有効です。
■ ■
いくらいい器械を使っても…
上手に使いこなさないと…
頭部にははげが残り…
移植した部位には毛が生えます。
採る皮膚の厚さが問題です。
はげにならないように…
移植部位に毛が生えないように…
慎重に厚さを決めます。
難しい手術ですが…
残る傷を最小限にする大切な手術法です。
医学講座
第39回日本熱傷学会（沖縄）④
昨日、沖縄から帰ってきました。
沖縄⇔札幌の直行便は…
一日一便しかないので…
お昼の便で帰りました。
学会は一日しか参加できませんでしたが…
沖縄へ行ってよかったと思います。
定年退職したら…
ゆっくり訪れたいと思います。
■ ■
札幌で第6回日本熱傷学会があったのは…
私が医師になった1980年です。
熱傷の『ねの字』もわからない時でした。
私の仕事は学会の写真係りでした。
レディースプログラムという、
偉い先生の奥様の観光ツアーの写真係りをさせていただきました。
■ ■
それから33年。
熱傷治療は進歩しましたが…
深く焼けてしまった皮膚を…
まったく元通りに治すことは…
残念ながらまだできません。
第39回日本熱傷学会（沖縄）②
…に書いたように…
今はフィブラストスプレーという薬のおかげで…
治りが格段によくなりました。
手術をしないで治す例が増えました。
■ ■
もう一つの進歩は手術器械です。
ダーマトームという…
皮膚を薄くスライスして採取する器械が進歩しました。
私たちが形成外科専門医を取得するのに…
最初の難関はダーマトームでした。
とにかく扱いが難しかったです。
難しかったのがパジェットと呼ばれるダーマトームでした。
■ ■
ドラム式ダーマトームとも言います。
Padgett-Hood型ダーマトーム
缶を半分にしたような器械に…
専用の糊をつけて…
皮膚を薄く採取する器械です。
とにかく扱いが難しかったです。
■ ■
Padgett-Hood型ダーマトームは今では使う人はなく、
専用の糊も販売されていないようです。
現在多く使われているのが…
電動式ダーマートームです。
AESCULAP（エースクラップ）社製の製品がよく使われます。
昔と比べて格段に皮膚が取りやすくなりました。
若い先生にパジェットの話しをしても通じないようです。
AESCULAP社製品はドイツ製です。
ドイツの切れ味は素晴らしいものがあります。
医学講座
第39回日本熱傷学会（沖縄）③
私はかつてロシアから来た熱傷患者さんの治療もしました。
今ではやけどの患者さんを診ることはまれです。
ごくたまに…
こてでやけどをしたという女性を診る程度です。
やけどの手術をすることもありません。
それなのに熱傷学会に参加するのは…
とても勉強になるからです。
■ ■
レーザーで脱毛をする。
レーザーでしみを取る。
レーザーの熱エネルギーを利用した治療です。
必ず皮膚もやけどをします。
しみやそばかすを目立たなくするには、
かなりの出力で焼くことが重要です。
■ ■
脱毛でやけどするほど強く焼くことはありませんが、
しみなどの色素性病変は…
患者さんに説明をした上で…
強く焼く必要があります。
このやけどしたしみは、
適切に自己管理をしないと…
悪化することもあります。
■ ■
今回の第39回日本熱傷学会で、
北大形成外科の小浦場祥夫先生が発表された…
熱傷後の炎症性色素沈着予防のためのＵＶカットフィルムの開発は、
熱傷治療後の色素沈着を防ぐためのテープです。
私も貼ってもらいましたが、
貼っているのがわからないくらい薄い優れものです。
美容医療や形成外科診療で役に立ちます。
レーザー治療後の遮光におすすめします。
医学講座
第39回日本熱傷学会（沖縄）②
沖縄は夏です。
今日は晴れの良い天気です。
天気予報が外れてくれてありがたいです。
外は暑いですが…
室内は冷房が効いています。
ところどころ…
冷房が効きすぎていて寒いです。
■ ■
北海道の冬は室内を暖かくします。
厚着でいると…
汗をかくほどです。
その逆が沖縄の夏らしいです。
よく冷えています。
本間家では…
奥さんと部屋の温度で喧嘩になります。
私と体感温度が違うからです。
沖縄ではこんなに冷房を入れなくてもいいのに…
…と札幌から来た私が感じました。
■ ■
今回の熱傷学会は、
東京医大形成外科の渡辺克益教授が会長です。
学会のテーマは…
次世代の熱傷治療に向けてです。
熱傷治療は進歩しました。
私が医師になった30年前とは…
大きく考え方が違っているところもあります。
■ ■
シンポジウムも…
【如何に綺麗に治すか？】がテーマです。
シンポジウムを聴いて感じたことです。
昔は…
受傷後２週間が経過して治らないやけどは、
傷をふさぐために手術をしましょう
…が正解でした。
■ ■
今はフィブラストスプレーという薬のおかげで…
２週間以上かかって治った傷でも…
目立たなくなっている例がたくさんあります。
手術をしないで治す例が増えました。
少しでも傷を残さないで…
きれいに治す方法ができたことは…
素晴らしいことだと思います。
