院長の休日

忘年会　ススキノ寒風

　平成25年12月5日、北海道新聞夕刊の記事です。
　忘年会　ススキノ寒風
　客減少　低い単価　食材高騰
　アベノミクス肩すかし
　忘年会シーズンを迎えた札幌・ススキノ。　会場となるホテルや飲食店からは、衆院選の選挙活動などの影響で不振だった昨年よりも「悪い」との声が聞こえる。安倍音三首相の経済政策「アベノミクス」による好景気に期待したものの、集客も客単価も落ち込み、食材の高騰が追い打ちをかけているからだ。出費を抑えようと社内で忘年会を開く企業も目立ち始めた。
　４日午後10時、札幌市豊平区の会社員の男性（36）は会社の忘年会の幹事として、ススキノの居酒屋に下見に訪れた。忘年会は飲み放題付き１人３千円で、昨年と同じ価格に設したという。「ここは学生時代から通う居酒屋。高級店を選べば上司と後輩から怒られますから」と苦笑いを浮かべた。
　忘年会の会費を抑える傾向は、ホテルでも同じ。札幌市中央区のホテルニューオータニイン札幌によると、昨年は飲み放題込みで１人当たり７千円の忘年会が多かったが、今年は千円安い６千円。宴会担当者は「お客さんも減っている。景気回復の兆しは、まったくない」とため息を漏らす。
　費用を節約しようと社内で忘年会を開くケースもある。道内約60社の社員食堂の運営を受託する、どうきゅう（札幌）によると、昨年から、社員食堂で忘年会などの宴会を開く企業が増えたという。
　今年11～12月、百貨店や金融機関を中心に計10件程度の忘年会の依頼があった。昨年より１人当たりの会費を抑える傾向にあり、食事代を千～２千円とする企業もある。人気の理由は割安で、出かける手間も省けるためだという。
　忘年会の会費抑制に加え、食材の高騰で、各店の台所事情は厳しくなるばかり。札幌市中央卸売市場によると、野菜の1ｷﾛ当たりの卸売価格は4日現在、ハクサイが87～50円で前年同期比で20円前後上昇し、ダイコンも126～52円で同32円高い。ある居酒屋チェーン幹部は「既に食材費の仕入れ価格が1～2割ほど上昇している」と嘆く。
　北海道新聞が4日、まとめた全道世論調査によると、今春以降、世帯の収入が減った」と答えた入の割合は27％で、「増えた」の4％を大きく上回った。
　アベノミクス効果が道民の賃金にあまり波及していないとみられ、忘年会でも財布のひもは固そうだ。

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　北海道は不景気です。
　札幌美容形成外科も不景気です。
　北海道ではアベノミクス効果は感じられません。
　毎日大変です。
　ちょっとでも油断すると…
　あっという間に赤字になります。
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　美容形成外科は不要不急の医療です。
　ふところ具合がさびしくなると…
　行く気が失せます。
　眼科の先生が白内障の手術をすすめても…
　『まだ見えるから…』
　『灯油代が心配だから…』
　…というお年寄りが増えたと聞きます。
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　まして…
　『まぶたが下がって見えづらくても…』
　『こんなの年取ったらあたりまえ…』
　『お金をかける余裕はありません』
　…となります。
　みんなが反対する強行採決より、
　景気をよくする法案を通してください。

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院長の休日

怒りを静める会話力

　私は短気ながんこじじいです。
　親からの遺伝です。
　よく怒ります。
　役所にも怒ります。
　怒ると大量の脇汗が出ます。
　緑色の術衣に黒いしみができます。
　わき汗に悩む方のお気持ちが理解できます。
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　厚生労働省にも、
　税務署にも怒りました。
　税金の電子申告の時など、
　あんたねぇ～
　簡単便利なeTaxなんて、
　国家的詐欺だょ。
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　美容整形で
　簡単ですぐに終わるなんて説明して、
　がっぱり腫れたら、
　即クレームだよ。
　こんな調子でよく税務署に文句を言ってました。
　eTaxはその後進歩してかなり使いやすくなりました。
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　今日はドコモオンラインショップに電話をしました。
　担当してくださった、
　オオクマさんと、
　フナヤマさんは、
　この怒りんぼのじじいを、
　絶妙な…
　怒りを静める会話力で、
　みごとに納得させてくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　上司のフナヤマ様は、
　一日お疲れだったと思うのに…
　夕方18:00を過ぎても…
　実に丁寧な応対でした。
　解決策も見事にご提示くださいました。
　いざという時のために、
　docomoのガラケーはまだ持っています。
　フナヤマ様のおかげで解約せずに済みました。
　ありがとうございました。

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二重･眼瞼下垂

手術デザイン

　形成外科では、
　どこをどう切って…
　どう縫うか…？
　マーカーで印をつけて…
　切開線を決めます。
　これを手術のデザインといいます。
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　唇裂手術の時など…
　赤ちゃんの一生を決めることになります。
　まずデザインがしっかりできるかどうかが…
　一人前の形成外科医になる第一歩です。
　形成外科専門医試験で、
　ホワイトボードに書かせることもあります。
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　私の手術未公開写真を出します。
　大竹尚之先生が、
　ピオクタニンという色素を使って印をつけてくださいました。
　これをデザインと言います。
　紫のラインがピオクタニンです。
　この印をつけてから、
　局所麻酔をします。
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　私は100％大竹先生にお任せしました。
　外来受診をした時に、
　一応のラインは決めていただきましたが、
　『すべて先生にお任せします』
　手術室に入ってから、
　鏡で最終確認をして、
　大竹先生にラインを決めていただきました。
　上手な先生はデザインが違います。

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昔の記憶

ペルテスという病気2013

　私は幼稚園の時に、
　ペルテスという病気になりました。
　ペルテス
　…小児科や整形外科以外の先生には、
　なじみのない病名です。
　よく…
　ヘルペス？
　…と聞き返されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　約１ヵ月間、
　愛育病院という札幌市内の病院に入院しました。
　左股関節の病気です。
　大腿骨の骨頭（こっとう）が…
　原因不明で壊死になる病気です。
　現在でもはっきりとした原因はわからないようです。
　小児科病棟だったので…
　周りの子は元気に遊んでいました。
　私だけ昼も夜もベッドの上でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どこが痛いわけでもないのに…
　一日中ベッドの上です。
　立つこともできません。
　子どもながら…
　ベッド上でウンコをするのがとても嫌でした。
　とにかく臭いのが嫌で、
　ウンコも出なくなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今でも歩き方が変です。
　小中学校では体育も不得意でした。
　早く見つけていただいて、
　適切に治療していただいたのでふつうに歩けます。
　脚も痛くなりません。
　この病気のおかげで得たものもあります。
　けんちゃん
　うんこ
　くさい
　…と言われたので、
　臭いと言われた気持ちが理解できます。

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二重･眼瞼下垂

職業と手術時期

　眼瞼下垂手術体験記_①（手術時期）
　…のコメントに書いてあります。
　手術後一週間で違和感もなく快適です。
　訂正します
　手術後に、
　ほんとうに違和感が無くなるまで…
　約1年近くかかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　喫茶店などで出されるタオル。
　嫌われると思いますが…
　私はあのタオルで顔を拭くのが好きです。
　夏の暑い時など…
　冷たいタオルで汗をぬぐうと気持ちがいいです。
　そのタオルで…
　まぶたを拭けるようになるまで一年かかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　違和感があるというより…
　こすってしまって…
　傷が変になったら大竹先生に申し訳ない…
　…と、つい手が止まりました。
　せっかく筋肉の固定をしていただいたのに…　
　【再発】させては大変です。　
　何となく触るのが怖かったです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　顔の印象が変わるのも…
　職種によっては困ります。
　私は…
　【手術をしました】
　…でＯＫですが…
　顔が変わると困る職種の人はたくさんいます。
　急に社長の印象が変わると…
　あれ？っと思われます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　男性にはお化粧という小道具がないので…
　眼鏡でごまかすのが精一杯です。
　退職後の時間がある時期に…
　ゆっくり休養を取って手術を受けるのも良い考えです。
　職種や立場によって…
　手術時期を慎重に検討する必要があります。

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二重･眼瞼下垂

手術３年後です

　今日で私が眼瞼下垂症手術をしていただいてから…
　ちょうど３年です。
　おかげさまで、
　すっかりよくなりました。
　私の術後経過の写真を、
　患者さんへの説明によく使っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実際に傷も見ていただいています。
　ちょっと見ても…
　わからないくらいの傷です。
　手術をしてくださった、
　聖路加国際病院形成外科の…
　大竹尚之先生に感謝しています。
　腕の良い先生だとつくづく思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術後に自分自身で一番感じることは…
　車の運転です。
　私はめったに運転しません。
　車は10年半乗っていますが…
　走行距離は約3万kmです。
　たまに乗る程度です。
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　手術前は、
　高速道路と、
　雨の日の夜が苦手でした。
　北海道の方ならわかると思います。
　札幌から旭川に向って走ると、
　岩見沢（いわみざわ）インターが限界でした。
　必ず途中休憩が必要でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それが…
　今では旭川でも函館でも行けます。
　もちろん途中休憩はしますが…
　疲れ方が変わりました。
　まぶたの開き方で…
　こうも違うものかと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　学会発表も前の席で聴けるようになりました。
　私が手術を受けようと意を決したのは…
　学会後の首痛で、
　数日は苦しむようになったこと。
　もう一つは、
　天井の蛍光管の交換でした。
　2010年10月に、
　札幌美容形成外科の蛍光管を交換しました。
　その後、何日も首が痛くなり…
　おまけに背中から下腿まで痛くなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が手術をさせていただいた看護師長さんに、
　背中を押していただきました。
　先生、休みなんて…
　取ろうと思って…
　えぃって取らないと…
　取れないですょ！
　えぃっと休みを取って正解でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術後の回復には時間がかかりますが、
　私は手術を受けてよかったと思っています。
　同業の美容形成外科医でも、
　眼瞼下垂症手術を受けている先生が増えています。
　学会でお会いするとわかります。
　手術を受ける受けないは個人の考え方もあります。
　よく考えて…
　信頼できる先生を選んで手術を受けてください。

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医学講座

常に最善を尽くす

　札幌美容形成外科には、
　生活保護の方も…
　ひとり親家庭の方も…
　お医者さんも、
　看護師さんも、
　もちろん一般の方も…
　患者さんとしていらしてくださいます。
　ありがたいことです。
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　診療内容に区別はありません。
　お金がかからない方も、
　３割負担の方も同じです。
　手術に使う麻酔も…
　糸も…
　メスの刃も同じです。
　もちろん手術内容も同じです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　逆に…
　内容を変えるほうが難しいです。
　自由診療のもうかるお客さん最優先
　自由診療は痛くない麻酔
　糸も最高級の高い糸
　…こんな美容外科は要注意です。
　詐欺の可能性があります。
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　自分には何の責任もないのに…
　人は悩むことがあります。
　脇のにおい
　半分しか開かない目
　そのように国から病気と認められている…
　腋臭症や眼瞼下垂症はを治すのは、
　われわれ形成外科医の役割だと信じています。
　おしゃれでピアスをするのとは違います。
　私は自分を信頼してくれる人には、
　常に最善を尽くして手術をしています。

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医学講座

宮内庁御用達2013

　今の若い人にはなじみがない言葉です。
　御用達（ごようたし･ごようたつ）
　読めるでしょうか？
　ネットで調べてみると…
　大日本帝国憲法下において正式に許可されたものが名乗れる制度
　日本国憲法下においては許可制はなくなり、
　御用達制度自体も1958年に廃止された。
　…と書かれていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の年代ですと、
　宮内庁御用達のお菓子には…
　菊の紋章が入っていて、
　薄い和紙にお店の歴史などが書かれている…
　…というイメージがあります。
　上品で美味しいイメージがあります。
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　宮内庁御用達の病院は宮内庁病院です。
　一般の人には馴染みがなく…
　私も詳しくは知りません。
　知っているのは…
　天皇陛下の心臓の手術を担当した先生くらいです。
　宮内庁病院の先生ではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科医や形成外科医で、
　宮内庁御用達の先生は聞いたことがありません。
　おそらくいないと思います。
　天皇陛下の心臓手術を担当なさった先生が、
　平常心で手術と話された記憶があります。
　私たち外科医は、
　常に最善を尽くして手術をします。
　毎日、宮内庁御用達の緊張感で手術です。
　そうしないとよい結果は得られません。

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院長の休日

2013年積雪初日

　今日は休診日です。
　朝、起きると…
　あたり一面真っ白な雪景色でした。
　あっ…
　雪だ！
　正直な第一声です。
　2011年積雪初日が
　2011年11月17日でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　降った雪がとけて…
　道路は水浸しです。
　とても歩きにくいです。
　車もすぐにドロドロになります。
　凍結すると滑ります。
　危険です。
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　北国に住む者にとって…
　大変な冬です。
　自宅窓から…
　北大病院がよく見えます。
　研修医だったのは…
　30年以上前です。

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医学講座

不安が強ければ…

　当日手術
　…という2009年2月20日の院長日記に書いてあります。
　美容外科の手術は
　変わるための手術です。
　自然な仕上がりを目指していますが
　他人から見て変化がないようにはできません。
　まったくわからないようにするのは無理です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術前は誰でも不安なものです。
　明日は手術と考えると、
　いろいろな不安が頭をよぎり
　眠れなくなることがあります。
　手術前夜は心配なものです。
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　私が手術をさせていただいても、
　100％満足のいく結果が得られるとは限りません。
　お一人おひとりが違うので、
　完全にオーダーメイドです。
　左右の目でさえ、
　違うものです。
　両目をまったく同じようにするのは難しいことがあります。
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　メール相談で、
　違和感で他人にばれてしまいますか？
　手術前に決めたラインと手術後の折り込みラインは完全に一致しますか？
　おかしくなってしまうか怖くて出来ません。
　40代でも違和感なく仕上りますか？
　こんなことが書かれていれば、
　手術はおすすめしません。
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　手術前にHPなどで症例写真を見て、
　自分の考えていたイメージと同じかどうか？
　よく比較検討して考えてください。
　私のように、
　イメージは自然
　ド派手な二重は作りません
　と宣言している頑固じじいに、
　ばっちり二重の平行型は無理です。
　不安が強いなら手術はおすすめいたしません。

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