院長の休日

山形のさくらんぼ

　さくらんぼさんから、
　最高のさくらんぼをいただきました。
　昨年も一昨年もいただきました。
　ありがとうございました。
　美味しいフルーツは、　
　心を豊にしてくれます。
　美味しい果物をつくるために…
　寒い冬の間から苦労されることを
　さくらんぼさんから教えていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　果樹園は…
　私たちが考える以上の重労働で、
　天候によっては、　
　作業が一時期に集中することも知りました。
　畑は待ってくれませんから…
　少々無理をしても、
　作業をしなければならないことも知りました。
　最高の作物を作るのは、
　容易ではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎日コメントをくださる…
　さくらんぼさんの元気がないと…
　たくさんの方が心配してくださいました。
　応援のコメントをいただいた…
　ラズベリーさん。
　栄養指導までありがとうございました。
　札幌美容形成外科も…
　新しいスタッフが増えてくれて…
　ようやく私の元気も出ました。
　さくらんぼさん
　ありがとうございました。

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“13” 部分切開法二重術

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二重の手術で今、最もポピュラーとされているのがまぶたに糸を埋め込む「埋没法」です。ただ、その方法もその方によって向かない場合もあります。せっかく手術を受けたのに、しばらくたってから元に戻ってしまうことがあるのです。今回はそんな方の為に「部分切開法」と「埋没法」を対比させて紹介します。

目の構造

目を開けるとき、挙筋はまぶたを引き上げ、まぶたの皮膚が重なることによって二重になります。しかし、まぶたの脂肪が厚かったり、筋肉のしっかりしてない人は一重の人が多いのです。

手術の様子

1. 麻酔を施し、まぶたの上約8mmを切開します。手術用顕微鏡を使っているので、細密な作業も的確に行うことができます。
2. まぶたの皮膚と下の組織を手術し、二重になる構造を造ります。丁寧に止血するため出血はほとんどありません。
3. 切開部分を縫い合わせて手術終了。糸は髪の毛より細いので目立ちません。一週間後に抜糸をします。

体験者からのひとこと

腫れぼったい目がずっとコンプレックスでした。埋没法で二重になり喜んだのもつかの間、元に戻った時は目の前が真っ暗になりました。切開の手術には抵抗がありましたが腫れも少なく、手術をして良かったです。細い目を気にして笑顔に自信の持てなかった自分が嘘みたいです!

先生からひとこと

当院では目元のような緻密な作業には手術用顕微鏡を使い、丁寧に止血をしながら行っています。目元の印象でその人のイメージは大きく変わります。切開法も埋没法もそれぞれにメリット・デメリットがあり、その人によって合う術式も違います。まずは信頼できる医師を探し、本当に自分に合う手術を相談して決めることが大事です。

部分切開法二重術（両目）
160,000円＋10,000円（血液検査） 170,000円
所要時間2時間

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院長の休日

ラベンダーの蕾（つぼみ）

　私の朝の楽しみが…
　公園や街の花や木です。
　北海道庁の横に植えられている…
　ラベンダーの蕾（つぼみ）が…
　少しずつ色づいてきました。
　2010年5月23日と
　2010年5月24日にご紹介した、
　すずらんが咲いている場所です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科があるのは、
　札幌市中央区北３条西３丁目です。
　札幌駅から歩いて大通り方向へ向います。
　閉店してしまった、
　札幌西武デパートの交差点を渡ると…
　みずほ銀行札幌支店があります。
　宝くじ売り場が目印です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この交差点を…
　西方向へまっすぐ進むと…
　北海道庁へ着きます。
　道庁へ勤務される方が…
　朝、大勢通勤されています。
　道庁の前庭には大きな池があります。
　今は蓮（はす）の花が咲いています。
　私は、
　道庁の北側を通って歩いて来ます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　通勤途中に…
　可憐（かれん）な花が咲いています。
　アカシアの花も咲いています。
　今年は天候不順で、
　花の開花も少し遅いようです。
　都心に緑が多いのが札幌です。
　北大植物園もあります。
　6月～7月の北海道は…
　気候がさわやかです。
　梅雨もありません。
　私が好きな季節です。

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“12” 下まぶたのたるみ取り手術

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下まぶたのたるみは程度に個人差はありますが、中年女性にはほとんどの方に見られます。上下のまぶたのたるみ、ほうれい線、目尻のシワは老け顔の大きな要素です。特に下まぶたのたるみは取ることで、印象が10歳若返る方もいらっしゃるくらいです。手術は下まぶたのまつげのすぐ下を切開し脂肪をとるので、キズが目立つこともありません。

下まぶたのたるみ～印象がこんなに違う!!

▲まぶたのたるみ「目袋」とも呼ばれる

上の絵のように下まぶたは年と共にたるみます。このシワがあるだけで老けて疲れた印象になります。上まぶたのたるみは、悪化すると、ものが見えにくいという障害が出ます。視野障害がある時は、保険適用で手術を受けることができます。
下まぶたのたるみ取り手術は視野に関係なく美容目的なので、自費扱いになります。

手術の様子

１．下まぶたを切開

麻酔を施し、下まぶたを切開します。手術用顕微鏡を使っているので、細密な作業を的確に行うことができます。

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２．内側の脂肪をとる

まぶたの下の筋肉に小さな切開を加え、内側の脂肪をとります。丁寧に電気メスで止血するため、出血はほとんどありません。その後、筋肉を縫い合わせます。

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３．余った皮膚の処置

余った皮膚を引き上げるように切り取り、縫い合わせていきます。こうすることでハリのあるまぶたを作ります。手術終了後は患
部を冷やしてお休みいただきます。

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ご注意ください

まぶたのたるみを取る際、未熟な美容外科医が手術を行うと、まぶたがつっぱり絵のような「アッカンべー」状態になることがあります。これについては当院でも他で失敗された方の再建手術を何度か行っています。
美容外科を選ぶときは慎重にしていただきたいものです。

体験者からのひとこと

手術を受けるまでは色々と悩みましたが、やってみて本当に感激です。目の下のたるみが消えることでメイクが楽しくなりました。家族にも「一気に若返った」と驚かれました。

先生からひとこと

目元の手術はその人の印象を大きく変えます。今回は若返りしたいという方にはおすすめの手術です。比較的治りの早い部位です。職場復帰には1～2週間もあれば良いでしょう。術後は軟膏を塗って回復を待ちます。その間は目をこすらないように注意してください。またタバコは傷の治りを悪くするので吸わないでください。術後の経過は個人差がありますが、こうしたことをきちんと心がけることで治りが早くなります。また、まぶたの脂肪はそれほど気にならないけれど、シワが気になるという人には、皮膚の切除のみの手術を施します。

下まぶたたるみ取り手術 360,000円
（脂肪を取らない場合は260,000円）
所要時間2時間30分

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“11” 乳頭縮小手術

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バストに関する悩みで意外と多いのが「乳首」についてです。原因は様々で先天的に乳首が大きくなる方や、授乳により大きくなる方もいらっしゃいます。乳首が大きいことを「乳頭肥大」、乳頭が長く伸び垂れ下がっている状態を「乳頭下垂」と言います。他にも左右で大きさが違う、形がいびつであるなど人によって悩みは様々です。当院ではその人に合わせたオーダーメイドの「乳頭縮小手術」を施します。美容外科の手術の中では難易度の高い手術です。

手術前・後（その人に合った手術が必要）

乳頭肥大・乳頭下垂はその人により形も大きさも違います。一人ひとりに適した手術で形を整えます。感覚がなくならないように神経を残して手術します。また、将来授乳の可能性がある女性はお乳が通る「乳管」を傷つけないように注意を払って手術をします。

手術の様子

１．乳首の大きさを確認

まずは鏡を見ながら乳首の大きさを確認。理想の大きさの平均はだいたい1cmくらい。小指の先ほどの大きさ。小さくしすぎてしまうと元に戻すことが困難なので、この時にきちんと伝えよう！

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２．手術開始

麻酔をし、いよいよ手術開始。乳首の途中と根元の部分を切除して小さくする。神経や乳管を傷つけないように注意しながら形を整える。

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３．仕上がりを確認

左右の大きさや形を見ながらキレイに縫い合わせる。左右で形の違う乳首をそれぞれ同じ形にするのはとても難しい技術だが、手術中に鏡で仕上がりを確認することもできるので安心。

体験者からのひとこと

ずっと悩みの種だった乳首が今回の手術で驚くほどキレイになり、正直なところもっと早く手術をしておけば･･･という気持ちです。同じような悩みをかかえている人は是非一度先生に相談していただきたいです。普段あまり人に見せるような場所ではないからと放置していましたが、手術を受けたことでこんなにも自分に自信を持つことができて本当に嬉しく思っています。これからは大好きな温泉やサウナにも堂々と入ることができます！

先生からひとこと

乳頭を小さくすると言っても、ただ単に切除すれば良いというものではありません。幅を小さくしたり、高さを整えたり、その人に合った様々な方法でキレイに整えます。血行の良い所なので、キズの治りも早く、傷跡も目立たないので満足度が高い手術と言えます。術後は入院の必要もなく、通常の仕事であれば次の日から仕事も可能です。コンプレックスから男性の目が気になったり、裸になることが恥ずかしくて長年一人で抱え込む方も多くいらっしゃるようですが、あきらめるよりも、まずは気軽にご相談いただきたいと思います。

乳頭縮小手術（両胸） 21万円
所要時間2時間

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医療問題

お金がかかる治験（ちけん）

　北大形成外科で…
　コラーゲン注入剤の臨床試験（治験）をした際には…
　無料でしわを取ってもらえました。
　実験台になるので…
　当然といえば当然です。
　でも…
　得られた臨床試験の結果は…
　米国で発表されていたデーターと同じでした。
　副作用の頻度も同じでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容目的のコラーゲンでしたら…
　ある程度のお金がかかっても…
　その後に売れれば…
　製薬メーカーは十分に元が取れます。
　株主に対しても説明ができます。
　ですから…
　メーカーは…
　お金をかけて治験をするのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とても珍しい病気に効く…
　画期的新薬が…
　ドイツで開発されたとします。
　患者さんの数は、
　日本全国でせいぜい200人。
　一年間に売れる薬が…
　100個程度だっとします。
　一本100万円の価格でも…
　お金がかかる治験をして…
　輸入･販売するメーカーはいません。
　完璧に赤字になるからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容医療で使われる多くの製品が、
　未承認である理由は、
　承認を取って売るメーカーがないためです。
　承認を取って売っても…
　利益が出ないからです。
　未承認のままでも…
　個人輸入で売れます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　問題なのは…
　保険診療で使う薬です。
　抗癌剤などは…
　どんなに効果があるとわかっていても…
　患者さんを延命できるとわかっていても…
　未承認品を使えません。
　もし未承認品を使っているのがばれると…
　病院でかかった費用のすべてが…
　保険外診療として自費扱いになるからです。
　この辺の規制をぜひ緩和して
　いただきたいです。
　国民福祉の向上になります。

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“10” 鼻プロテーゼ

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「クレオパトラの鼻がもしもう少し低かったら歴史は変わっていただろう」という言葉のように、鼻は人の顔の印象を左右する大事なパーツと言えます。鼻すじを通すことで、よりシャープに立体感のある表情を作ることができます。今最も主流とされている「鼻プロテーゼ法」と呼ばれる手術は、鼻の穴の内側からプロテーゼという柔らかいシリコンインプラントを挿入することで、外側に傷跡をつくらずに高い鼻にすることができます。

鼻プロテーゼとは

柔らかいシリコンでできたインプラント。L字型のインプラントを鼻の付け根から左右の鼻の間に埋め込むことで、高くて鼻筋の通った鼻をつくることができる。形は様々あり、札幌美容形成外科では20種類以上のプロテーゼの中からその人に最も適したものを選び、形を丁寧に整えて滅菌した後に鼻の内側から挿入する。

手術の前に知っておきたい「鼻の構造」

鼻は軟骨でできている

頭蓋骨の鼻の部分には穴が開いていて、鼻根部に少し突き出した厚さ2mm程の薄い鼻骨の上に柔らかい軟骨が重なるようにして鼻の骨格をつくっている。もし、鼻の部分が固い骨だったならば強い衝撃によって折れてしまうが、軟骨が柔らかく曲がることで衝撃を和らげてくれるという仕組み。

施術風景

切開

傷口が目立たないように鼻の穴の内側を数ミリ切開する。

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プロテーゼを入れる

滅菌済みのプロテーゼを挿入して、細い糸で縫い合わせる。眠っている間なので痛みは全く感じない。

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施術後

プロテーゼが入っている部分にテープを貼って固定させる。腫れは人によって若干あるが数日で治る。5日後に抜糸をする。術後約1ヶ月で安定するのでそれまで激しいスポーツやうつ伏せ寝などはできない。

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プロテーゼのメリット

• 触れても違和感がない
• アレルギーなどの確率がきわめて低い（心臓ペースメーカーや人工関節に使われる安全な素材）

プロテーゼのデメリット

• 数日は腫れる
• 人によって内出血がでることもある
• 1ヶ月は激しい運動やうつぶせ寝ができない
• 鼻先を尖らせたい人には向かない

体験者からのひとこと

あれほど憧れていた高い鼻になれて本当に嬉しいです。最初は不安だった手術ですが、眠っている間なのであっという間に終わってしまって良かったです。横顔にも自信が持てるようになり、気持ちも明るくなりました!

先生からひとこと

隆鼻術のポイントはその人に合わせたインプラントを的確な場所に入れることです。合わないプロテーゼを無理に入れてしまうと鼻先からプロテーゼが飛び出たり、鼻筋が曲がってしまうことがあるからです。当院では多種多様なプロテーゼの中からその人に適したものを選び、さらに削って形を整え、表面が滑らかになるようにヤスリをかけて丁寧に仕上げます。鼻の形の悩みは人それぞれなので、必ずしもプロテーゼで理想の鼻をつくることができるとは限りません。カウンセリングでよく伝えておいた方が良いでしょう。また、手術が不安という人には、ヒアルロン酸を注射で注入する手軽な方法もあります。

隆鼻術（鼻プロテーゼ） 21万円
（麻酔料、血液検査料を含む）
所要時間15分

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医学講座

治験（ちけん）

　厚生労働省から承認を得るためには、
　臨床試験（りんしょうしけん）が必要です。
　この臨床試験のことを…
　治験（ちけん）と言います。
　私が研修医の頃は…
　大学病院や…
　大規模な総合病院で行っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北大形成外科は、
　全国でもトップクラスの形成外科です。
　私の恩師である…
　大浦武彦先生は、
　日本形成外科学会理事長。
　日本熱傷学会理事長。
　形成外科関連学会のトップを歴任なさいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北大形成外科では、
　形成外科に関係する…
　ほぼすべての製品の、
　臨床試験を引き受けていました。
　私が美容外科へ進むきっかけとなった…
　コラーゲンの臨床試験も行いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この臨床試験は、
　米国からコラーゲン注入剤を輸入販売するのに先立ち、
　日本人に使用して有害事象が起こらないこと
　（日本人に使用しても安全なこと）を
　当時の厚生省に認めてもらうために必要でした。
　この臨床試験の総括責任者が大浦武彦教授で、
　試験に参加した施設が
　東大･京大･北大の全国の3大学でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　コラーゲンのように、
　米国で安全性が確認されていた製剤でも、
　臨床試験の開始から承認まで…
　３年以上かかった記憶があります。
　その間に、
　何度も東京で研究会がありました。
　研究会の日が1985年8月13日で、
　その前日に日航ジャンボ機の墜落事故がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　苦労したのは…
　コラーゲンの臨床試験を引き受けてくださる、
　患者さんを見つけることでした。
　今でこそ有名なコラーゲンですが、
　当時はそんなもの注射して大丈夫？という人もいました。
　私は自分の家内。
　母親。
　お世話になっていた床屋さんの奥様。
　にお願いしました。
　ただでしわを取ってもらえた…
　と好評でした。

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“9” ワキの汗を止める注射

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一口に汗をたくさんかくと言っても色々な原因があり、ワキガと多汗症の2通りがあります。祥子さんの場合は交感神経の異常による多汗症と思われますが、これにはボトックス注射が非常に効果的です。また、ワキガはアポクリン腺という汗腺が多いため、ボトックス注射では効果があまり得られません。そのため汗腺そのものを取り除く手術をおすすめしています。

ボトックスとは
ボツリヌス毒素Aから抽出した物質

ボトックスの作用機序は神経からでる信号を伝わらなくすることです。医療では斜視や眼瞼痙攣、片側顔面神経麻痺などの治療用に用いられています。美容外科では主に顔のシワをできにくくするために使われます。ボツリヌスは食中毒を起こす菌として知られています。中毒をおこす量が30，000単位に対して、注射で使われる量は2.5～100単位ほどで非常に少ないため中毒の心配はありません。

多汗症とワキガの違い

多汗症

汗の出かたを調節する自律神経がバランスを崩し、主に不安や緊張を感じたときにどっと汗をかいてしまう。

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ワキガ

アポクリン腺という汗腺の数が遺伝的に多いため、汗の量が多くなってしまう。ワキガ体質の人の特徴は耳垢が湿っていたり、
汗がベタベタしていたり黄色かったりする。

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汗腺には2種類ある

エクリン腺から出る汗はサラサラしており、成分の98%は水、残りは塩分。多汗症はこの汗腺から出る汗の量が多い。
アポクリン腺から出る汗は粘り気があり色がついている。成分はタンパク質、脂質、糖、鉄、アンモニアなど。ワキガはこの汗腺が非常に多く、ここから出る汗の割合も多い。

緊張や不安などの精神的な問題が原因となる緊張性多汗症の人には、ボトックス注射がとても有効だと言われている。ワキガは軽度の場合や精神性多汗症との合併であれば効果があるが、重度であれば効果が期待できないため手術を行うことが多い。

体験者からのひとこと

施術は驚くほどあっというまで、面倒なアフターケアも必要なく、とっても気軽に受けることができました。これからは汗ジミをきにせずに堂々と生活ができます。汗の悩みがない生活がこんなに快適だったなんて！と実感しています。

先生からひとこと

ボトックスは商標権をもつ薬品名で、アラガン社の製品以外は厳密にはボトックスと言えません。ですが、同じ効力をもつ製品が他にも数種類あり、1番多く出回っているのが韓国製です。札幌美容形成外科で保険診療で使っているのは、アラガン社の製品です。ボトックスの効果の期間は、だいたい3～4ヶ月目が最高で徐々に効きが悪くなってくるのが普通です。通常6ヶ月と言われていますが、中には1年近く効果が継続した方もいらっしゃいます。効果は永久ではありませんが、自然に元にもどるので安全だとお考え下さい。

多汗症ボトックス注射（両ワキ）
約20,000円 所要時間30分 2013年から保険適応になりました

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“8” ワキガについて

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欧米人とアジア人

汗腺の発達した欧米人はワキガの人が非常に多く、体臭は生理現象としてみなされ、それほど問題にされることがない。それに対しアジア人は汗腺の発達が未熟なため、体臭があまりないのでニオイを気にする傾向が強い。

チェック!! こんな人はワキガの疑いが…

耳垢が湿っている

衣服に汗ジミができる

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家族にワキガの人がいる

毛深い

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ニオイが気になる

ニオイを指摘される

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ワキの嫌なニオイの仕組み

汗をかく

汗そのものは匂わない

毛穴に生息した細菌が汗の成分を分解

においを感じる
汗をかけば誰しもが多少なりとも匂うもの。ニオイ＝ワキガではない。

汗腺の仕組み

汗腺には2種類あり、表皮に開口したエクリン腺から出る汗はサラサラしており、成分の98％は水、残りは塩分。毛穴とつながって開口するアポクリン腺から出る汗は粘り気があり色がついている。成分はタンパク質、脂質、糖、鉄、アンモニアなど。後者の汗に細菌が繁殖するとワキガ特有の嫌なニオイを発する。汗腺の数が多いほど汗も多いのでニオイが強くなりやすい。

多汗症とワキガの違い

多汗症

自律神経によるものがほとんどで、汗の出かたを調節する自律神経がバランスを崩し、主に不安や緊張を感じたとき、局所的にどっと汗をかいてしまう。

ワキガ

汗腺自体の数が多いため、必要以上に汗の量が多くなってしまう。

施術後のアフターケアが一番大切

術後はサポーターで手術部を固定する。術後1週間は腕を上げられない。2～3週間は激しい運動ができない。3・7・14・21・28日目には来院が必要。施術痕をキレイに治すためのケアなので医師のアドバイスに従ってしっかりアフターケアをしよう!

体験者からのひとこと

昔から悩んでいたワキガですが、ニオイそのものよりも周りの人の目が気になっていました。汗染みができるので高価な洋服も諦めていました。今回手術をして、今後一生ワキのニオイを気にせず過ごせるなんてまるで夢のようです。気持ちが明るくなり、性格も少し変わったように思えます。

先生からひとこと

当院ではワキにある余分なアポクリン腺を取るという方法を採用しています。約1cmという小さなキズでアポクリン腺と毛根をしっかり取ります。とても効果的な方法ですが、しっかり汗腺をとれば取るほど術後のアフターケアが大切になります。

当院では術後定期的に来院していただき、キズの管理をしています。他の医院で術後の通院は2回だけなどという所もありますが、キレイに仕上げるには術後のケアーが大切です。通院できない方の手術は残念ですがお引き受けできません。

ワキガ手術（両ワキ） 約80,000円 （保険適用）
所要時間約2時間

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