医学講座
脂肪注入による豊胸術
平成20年5月19日にご質問をいただきました。
私は体重は太っているほうなんですが
胸だけﾍﾟｯﾀﾝｺで友達と温泉などに行けません。
悲しいです。
今流行り？
の脂肪注入の豊胸は危ないんでしょうか？
勧める先生とそうじゃない先生がいますよね。
まあ、やはりなんの手術にもリスクはあると思いますが・・・
痩せてるのに胸がある人もいるのに
本当神様って不平等だなと思います・・・
■ ■
余っている脂肪を、お腹や太ももから吸い取って
胸に注入して膨らませるのは…
とても理にかなった、合理的な方法のように思います。
東大形成外科で脂肪幹細胞移植を発表されてから
また、脚光を浴びています。
でも私は施術しておりません。
■ ■
脂肪注入による豊胸術は…
最近、流行ってきたものではなく、
かなり以前から行われていました。
ところが、安易に行われて…
脂肪は定着しない…
胸はしぼむ…
脂肪が溶けて胸にたまる…
などなど、副作用が問題になり…
誰も施術しなくなりました。
■ ■
東大の先生が学会で発表した時も、
脂肪幹細胞といっても完全に生着するのか？
生着せずにしこりとなって残った場合は、
乳癌との鑑別ができなくなるのでは？
というコメントが学会場で出されました。
美容外科の広告では、
このような討論があったこと…
副作用のことなどは…
一切触れられていません。
■ ■
東大の先生が施術しても、
チェーン店の先生がしても、
一度吸引した脂肪を、
100％生着させるのは難しいものです。
私が施術しない理由は、
乳腺や乳腺下注入して、
万一しこりとなった場合に、
癌と区別できなくなったら困るからです。
『余命１ヶ月の花嫁』ではありませんが、
乳癌は死につながります。
■ ■
この脂肪注入による豊胸術は、
うまく生着すると、
いらない脂肪が胸について理想的に思われます。
吸引した脂肪が、生着するには、
注入した脂肪細胞に血管がつながることが必要です。
そのためには血流のよい部位に、
少量ずつ注入するワザが必要です。
私はこの手術の‘名人’といわれる先生の
手術を見せていただいたことがあります。
■ ■
その手術を見せていただいて、
こりゃぁ～、自分じゃやらないと思いました。
ですから今でも施術していません。
シリコンバッグを使った豊胸術は、
皮膜拘縮というリスクはあるものの…
いざとなればバッグを除去できます。
脂肪注入による豊胸術は、
元に戻してと言われても、戻せません。
これが私が施術しない一番の理由です。
■ ■
もし、脂肪注入による豊胸術をお考えでしたら…
東京大学形成外科をおすすめします。
東大の同意書にも、
100％生着するとは書いてありません。
また、
しこりになることがあるとも書いてあります。
リスクのない、
魔法のような手術はありません。
院長の休日
実刑か、執行猶予か
平成20年5月17日、北海道新聞朝刊、
朝の食卓から引用しました。
実刑か、執行猶予か
三上英昭
先日、光市母子殺害事件について
死刑判決が言い渡された。
担当裁判官は、死刑にするか、
無期懲役にするかで悩みに悩んだことだろう。
■ ■
裁判官の多くがこれと同様に、
あるいはそれ以上に悩むのが、
実刑にするか、執行猶予にするかである。
裁判官は、被告人の社会内での更生を期待して、
執行猶予にできるならしてやりたいと考えているが、
もう一つ決め手に欠け、悩むことも多い。
■ ■
例えば、地方から上京して就職したものの
勤務先が倒産、職を転々とし、
ついにはホームレス同然の状態にある被告人が、
酒に酔って通行人をビール瓶で殴り、
全治三ヵ月の重傷を負わせたといった事件の場合。
■ ■
被害者との示談が成立し、
しっかりした身元引受人がいるなどの事情があると、
安心して執行猶予にできるが、
そうでなければ、
どんな刑にすべきかと悩み続けることになる。
■ ■
そうしたケースで、弁護人の懸命の努力により、
被告人との音信も途絶えていた母親が示涙金を出してくれ、
情状証人として出廷。
「被告人を郷里に連れ帰り更生させます」
と証言した場合には、
すぐに連れ帰ってもらうため、
暫時休廷した後、
即決で執行猶予の判決を言い渡すこともある。
■ ■
判決後、法廷を出ていく被告人の後ろ姿を見送りながら、
「もう二度とここには来るなよ」
「親孝行しろよ」と念じるのである。
（公証人・札幌）
（以上、北海道新聞から引用）
■ ■
三上英昭先生は元札幌地方裁判所所長。
現在は札幌公証役場の公証人です。
公証人の仕事は公正証書という書類を作成することです。
詳しくは、上記のＨＰリンクをたどってください。
私は父親の影響で、公正証書が好きです。
これ以上、確かな契約書はないと思っています。
大切な契約書は公正証書にすることが多く、
遺言書も公正証書で作成してあります。
■ ■
三上先生にもお世話になりました。
優しそうで温和な先生という印象でした。
この新聞記事を引用させていただいたのは、
判決を下す裁判官も悩むのだなぁ～
としみじみ思ったからです。
私は弁護士の高橋智先生の日記を毎日読んでいます。
2008年5月16日の日記に、
弁護士と裁判官の相性について書かれていました。
■ ■
2009年5月21日から裁判員制度がはじまります。
法律の専門家である裁判官ですら、判決に悩むのに
もし自分が裁判員になったら…
と思う人は多いのではないでしょうか？
私は中学校･高校ともに政治経済が好きでした。
大学入試では政治経済を選択したため、
受けられる大学が限定されてしまったほどです。
法律や判例を読むのも好きです。
しかし…
自分で量刑を判断するのは難しいと思います。
プロの裁判官ですら、悩むのですから…
医学講座
ライラックさんへの回答です
昨日（平成20年5月20日）の日記に、
ライラックさんからご質問をいただきました。
小陰唇は 左右対象でないので気になります。
大きい方の小陰唇は なんだか色も黒ずんでいるのですが、
手術した場合 色はピンク色とはいかないまでも 治りますか？
はみ出した小陰唇が黒くなるのは、
慢性的に刺激を受けて（こすられる、かぶれるなど）
そこに色素沈着が起こるからです。
黒くなった部分を切除してしまうので、
見た目がよくなるだけではなく、
生理用品や下着によるかぶれや刺激も少なくなります。
■ ■
処女膜再生手術
これは多くの美容外科の診療メニューにあるので、
札幌美容形成外科でも掲載しています。
実際には不要な手術で、
私自身は一例も施術したことはありません。
手術自体は簡単です。
ただ、妊娠出産した方には、絶対にできません。
処女膜というのは、粘膜のヒダのようなものです。
出産するとなくなってしまいます。
■ ■
年を重ねると筋肉がゆるみ
尿失禁になったり
腟が緩んだりしてきますよね。
尿失禁には 肛門や腟部に力を入れる体操がありますが
腟部の緩みは手術で治せますか？
それは永久的なもの ですか？
■ ■
まず尿失禁です。
高齢化とともに、
女性は尿失禁、
男性は前立腺肥大が高頻度で起こります。
女性の尿失禁には、骨盤筋群を鍛える体操があります。
腟のゆるみにも、この体操はよいようです。
ただ体操で治らない尿失禁は、手術があります。
■ ■
泌尿器科や婦人科で相談されるとよいと思います。
私の同級生に藤井美穂先生という女医さんがいます。
札幌医大産婦人科講師→天使病院産婦人科部長を経て
現在は時計台記念病院産女性総合診療センター長です。
とてもよい先生です。
私が女性だったら、藤井先生にかかります。
尿失禁や婦人科疾患でお悩みでしたら、
是非、藤井先生にご相談下さい。
■ ■
腟縮小手術は、受ける方がいらっしゃいます。
弛みを治すというより、
腟の入り口を小さくする手術です。
ゴムではないので簡単には弛みません。
‘美容？’目的で受ける場合が大部分ですが、
出産時に重度の会陰裂傷になると…
肛門まで裂けることがあります。
それを避けるために、会陰切開をします。
分娩時の損傷による、腟の弛みやキズは
健康保険の適用になることもあります。
■ ■
ある週刊誌に 男性自身に 真珠の玉を何個が入れたとか、
亀頭部にヒアルロンサン？注入とか読んだ事がありますが、
そんなもの入れて 邪魔になりませんか？
そういった手術をするのも美容形成なのですか？
でも上記のような男性の手術は
コンプレックスという点からとは
違っていると思いますいますが・・
■ ■
前任の中央クリニックでは、
シリコンボール挿入術や
亀頭強化術というシリコン注入をしていました。
真珠やハブラシの柄を削ったものを
刑務所やロシアに抑留されていた時代に入れた…
という方がいらっしゃいました。
『シャバに出てから、女にもてようと思った』
とういうのが動機だそうです。
■ ■
看護師さんは全員、
私ならイヤだと言っていました。
私自身も、
シリコンボールや真珠を入れようとは思いません。
皮膚の下に入れるので…
意外と痛みや不自由はないようです。
何個も入れてくださいという方もいらっしゃいました。
『女にもてた？』かどうかはわかりません。
ただ、普通の女性はイヤだと思います。
たまにお問い合わせがあります。
私は、自分自身にしようとは思わないので、
札幌美容形成外科では、
シリコンボールや真珠挿入の施術はしておりません。
医学講座
バレる確率が低い手術
手術を受けたことが周囲にバレる。
手術を受けたことが、
のちのちまでバレる可能性がある…
なんて手術はイヤなものです。
ずばり！
バレる確率が低い手術は…
包茎手術や小陰唇縮小手術です。
■ ■
まず、他人から見える部位ではありません。
人に言わなければ、わかりません。
また血流がよく治りがよい部位です。
上手な先生に手術を受けて…
しっかり術後管理をすれば…
プロの看護師さん、助産師さんが見ても…
小陰唇縮小手術を受けたことはわかりません。
産婦人科の先生が見ても…
気づかないくらい、キレイに治ります。
■ ■
外陰部は女性も男性も人には見せません。
ですから、目や鼻の手術と違って…
手術をしたこと自体が外から見てもバレません。
でも、一番気になる部位でもあります。
小陰唇縮小手術を受ける、多くの方は…
同性でも‘標準’がどの程度か知りません。
札幌美容形成外科では、
解剖学の教科書に載っている写真をお見せして、
それと同程度に手術をしますとご説明をしています。
■ ■
包茎手術のキズは…
手術をしてくれる先生の腕によります。
上手な先生にしてもらうと…
プロの看護師さんや
風俗の女性に見られても
わからないくらいキレイに治ります。
包茎手術は手術をしてくれる先生の腕や…
手術方法によって仕上がりが違います。
■ ■
包茎手術は、
上手だといわれている先生が手術しても…
目立っている人がいます。
皮膚の性状が違う部位で…
切り取り、縫い合わせると…
ツートンカラーになってわかります。
縫い目がどんなにキレイでも目立ちます。
■ ■
手術の上手下手もありますが、
慣れとか、手術の極意みたいなのがあります。
幸いなことに…
私は前任の中央クリニック札幌院で、
たくさんの包茎手術をしました。
男も悩んでいるのです。
女性の何気ない一言でキズつきます。
『あら…』
これだけでダメです。
男は意外とデリケートです。
■ ■
外陰部は顔や胸と違って見えない部位です。
人に見せる部位でもありません。
ただ、必ず見られることがある部位でもあります。
彼（彼女）ができた。
病院に入院して手術を受けることになった。
将来、介護を受ける時に恥ずかしい。
見えない部位だからこそ気になります。
勇気を出して手術をすれば…
一生、気にせず自信を持って生きて行けます。
どんなに偉い人でも…
どんなにお金持ちでも…
気になるところは気になるものです。
医学講座
豊胸は彼にばれてしまう？
昨日（平成20年5月18日）の日記のコメントに、
バックでの豊胸では
やはり彼にはばれてしまうのでしょうか？
触ってもばれませんとか、
セックスをしても気づかれませんとか、
本当なんでしょうか？
というご質問をいただきました。
■ ■
豊胸手術は、バレてしまうリスクがあります。
現在行われている、
シリコンバッグを用いた豊胸術には、
カプセル拘縮という副作用があります。
これは異物を用いて胸を膨らませる上では、
避けては通れない副作用です。
■ ■
この拘縮を防ぐために、表面をザラザラにしたり
シリコンの性状を変えたりしています。
世界中のメーカーが競って開発していますが、
残念なことに副作用をゼロにはできません。
表面がザラザラなタイプは拘縮が起こりにくい、
と宣伝しているクリニックやメーカーがあります。
私の師匠であるナグモクリニックの南雲先生は、
有意差がないという論文を発表されています。
■ ■
この拘縮が一番バレやすいリスクです。
触ると硬くなってしまっています。
昨日書いた、スマステで、
室井佑月さんもマッサージを怠ったために、
一時硬くなったと発言されていました。
室井さんは、番組中に…
『私は、硬くなった後に妊娠出産で胸が大きくなり』
『その後は気にならなくなりました』
とおっしゃっていました。
私自身は、このようなケースは経験していませんが、
妊娠出産で乳房が大きくなり、
その時にカプセルが伸びたことが推測されます。
■ ■
豊胸手術は、私が手術をしても…
他の名医と言われている先生が手術をしても…
ある程度の確率で、拘縮を起こす可能性があります。
札幌美容形成外科では、
手術同意書に拘縮のリスクを記載しています。
拘縮を予防するためには…
手術中にできる限りバッグを汚染しないこと。
術後にしっかりマッサージをしていただくこと。
信頼できる技術力のある医師に手術を受けることです。
■ ■
日本人で豊胸術を希望する方は…
Aカップでもパットを必要とするような…
平らな胸の方です。
皮下脂肪も薄くて骨が見える方もいらっしゃいます。
このような方に乳線下や筋膜下に、
バッグをいれると、バッグが見えみえになります。
肉がないので…
皮膚から透けて見えるのです。
■ ■
バッグの縁（ヘリ）が見えたり触れたりすることもあります。
そこで、バッグを大胸筋という‘肉’の下に入れます。
シリコンバッグの上に、
厚いステーキの肉をのせたような状態です。
そうすると、人工物であるバッグが肉で隠れます。
大胸筋下法が自然に見える理屈です。
■ ■
大胸筋下法は、術後の痛みが多いなど…
欠点もありますが…
自然に見えるのは…
ワキから大胸筋の下にバッグを入れる方法です。
これでもすべての方がバレないわけではありません。
マッサージを続けるという本人の努力も必要です。
■ ■
札幌美容形成外科HPに症例写真が出ている方は、
女性スタッフが見ても自然で、
触っても‘本物’と見分けがつかないほどです。
こうなるために…
手術後に、麻酔までしてマッサージを続けました。
自然に見える豊胸術は手術だけではなく…
手術後のケアーが大切です。
追記：
豊胸術を受けるとマンモグラフィーはできません。
超音波検査やMRIになります。
札幌美容形成外科では、
札幌乳腺外科クリニックをご紹介しています。
医学講座
彼に言うべきか？
昨夜（平成20年5月17日）のスマステで、
若返り美容手術を放送していました。
番組中に…
視聴者からの質問がありました。
『私は、目と胸をいじっています。』
『彼に打ち明けるかどうかで悩んでいます…』
■ ■
香取慎吾さんが室井佑月さんにきいていました。
昔、豊胸手術をなさいましたね。
彼には、打ち明けましたか？と
室井さんは、きっぱり
『言わない方がいい』
『男の人は、整形というだけで引いてしまう人もいる』
『言わないのは、ウソをついたことにはならない』
さすが、室井さん。
言わないのが正解だと私も思います。
■ ■
私は平成10年から14年まで、
４年間札幌医科大学で形成外科の講師をしていました。
学生さんに形成外科を教えていました。
講堂での講義では、個別に話す時間はありません。
６年生で、形成外科を選択した学生さんとは
時間をとってディスカッションをすることがありました。
この時間に雑談を含めて、
ゆっくりと話す機会がありました。
これは、今でも楽しい想い出の一つです。
■ ■
当時は約70％が男子学生でした。
医局で５～６人の小グループに教えていた時です。
美容外科に興味を持っていた学生がいました。
学生：『先生、整形したかどうか、どうやったら見分けられますか？』
私：『わかるような整形は失敗だよ』
学生：『エ～っ？本当ですか？』
私：『目だって、鼻だって、わからないょ』
『彼女が整形美人じゃイヤかぃ？』
学生：『そりゃ～、整形じゃない方がイイっすょ』
■ ■
私：『それじゃ、自分が包茎の手術を受けたら彼女に言うかぃ？』
学生：『先生！冗談はよしてくださいょ！』
『言うわけないじゃないっスか！』
男とは勝手なものです。
こういう人に限って…
ススキノでは、
美人で胸が大きな女性が横に座ってくれると…
鼻の下を長くして喜びます。
■ ■
私は個人的に…
医学の力を借りてキレイになるのはよいことだと思います。
女性はキレイな方が、面接でも就職でも得をします。
同じ人生でしたら、
キレイでいた方が10倍も100倍も得です。
夜の世界で働く方だけではありません。
外国では高学歴で高収入の女性が、
医学の力を借りてキレイになっています。
彼に言う必要はありません。
あなたも医学の力でキレイになりましょう！
院長の休日
さくらんぼさん②
さくらんぼさんから果樹園の写真を送っていただきました。
私はスーパーや青果店で売っている果物しか知りません。
イチゴ好きなので、自分で苗を植えたことがあります。
残念なことに自宅で育てても、
食べられるようなイチゴはできませんでした。
■ ■
今は高齢でマンション住まいになった父親が…
私の子どもが生まれた20年以上前に、
実家にサクランボの木を植えました。
40坪ほどの狭い敷地の裏庭に…
子どもが大きくなったら喜ぶからと…
サクランボの苗木を２本植えました。
■ ■
何という種類かも知りませんでした。
数年で少しずつ実が生るようになりました。
最初は何とか手が届く高さでしたが、
そのうち3階の窓の高さ以上になってしまいました。
こうなると、ちょっと大き目の脚立でも届きません。
■ ■
それでも子どもが小学校のうちは、
『じいちゃん家のサクランボ』
を楽しみにしていました。
せいぜい中学校くらいまでだったでしょうか？
高校生になると…
『じいちゃん家のサクランボ』
よりも、友だちと遊ぶ方がよくなりました。
■ ■
私もたまに、サクランボをとりに行きましたが、
高いところの美味しいサクランボは
鳥たちの餌になっていました。
その家も階段があるため、
両親が住まなくなり昨年売却しました。
売る前に、家内と草取りに行き…
数個のサクランボをとったのが最後でした。
今年は、家を買っていただいた方の子どもさんが
サクランボを楽しみにしてくれるでしょうか？
■ ■
私は数個をとるのでも大変でした。
果樹園でたくさんの果実を育てるのは、
本当に大変なことと思います。
果物は収穫の時だけではなく、
花が咲いた時にも、花を摘むことを知りました。
そうしないと、実が大きくなりませんね。
仕事をやめて時間ができたら…
さくらんぼさんの果樹園に行って
美味しい空気をたくさん吸ってみたいです。
■ ■
千秋（ｾﾝｼｭｳ）というリンゴの花
（5月4日）
紅玉というリンゴの花
（5月6日）
摘花後のリンゴ
（5月17日）
果樹園の風景
（5月17日）
院長の休日
ライラック開花
５月に入ってから寒い日が続いています。
４月の気温が例年より高かったために、
今年の札幌は、お花がつぎつぎと開花しました。
今、札幌の花であるライラックが開花しています。
英語はライラック「Lilac」。
フランス語はリラ「Lilas」。
和名はムラサキハシドイといいます。
札幌市の花です。
■ ■
「リラ冷えの街」という、渡辺淳一さんの小説があります。
例年、ライラックの花が咲く頃は、寒くなります。
ライラックは木です。
札幌市内には、たくさん植えられています。
有名なのは紫色ですが、白もあります。
近づくとよい香りがします。
北大構内にも、医学部にも植えられています。
私の好きな花の一つです。
■ ■
札幌には、花好きな人がたくさんいます。
札幌駅北口につながる北８条通りでは、
アマの花が咲いています。
アマサポターズクラブという、
お花の愛好者が、道路を花で飾っています。
JR札幌駅から札幌ビール園までを
花で埋めようという、
ボランティアの方が育てた花です。
■ ■
こちらがアマサポーターズクラブHPです。
子どもを育てるように、
アマの種から苗を育てる里親を募集します。
里親が育てた苗を、移植して育てます。
今、咲いているアマの花は、
宿根草タイプのアマです。
亜麻とホップのフラワーロードという
素敵な名前がつけられたのが、
札幌駅北口の北８条通りです。
アマの花は可憐で小さな花です。
花好きの人たちが、
慈しんで（イツクシンデ）
花を育てている様子がわかります。
私も時間ができたら是非参加したいと考えています。
札幌の花、ライラック
アマの花
（札幌駅北口の北８条通りで）
院長の休日
心躍る待ち受け画面
平成20年5月15日、朝日新聞 ひとときへの投稿です。
心躍る待ち受け画面
60歳目前のこの春、
私は体も心もどことなく、すっきりしませんでした。
でも、一つだけ明るくしてくれるものがありました。
それは、携帯電話の待ち受け画面です。
■ ■
家族内通話を無料にするために、
新しい機種に買い替えました。
使い方が簡単な中高年向けの携帯で、
真っ赤な色を選びました。
■ ■
待ち受け画面の候補をみると、
花咲く野原に小さな家が一軒、
白い犬がちょこんといて、
真っ青な空に、
白い雲がぽっかり浮かんでいました。
■ ■
それからが驚きの連続です。
何日かして、
時間によって空の色が変わることに気づきました。
夕方はあかね色に、
夜は群青の空に星が瞬き、
流れ星がすーっと流れます。
早朝はほの白く、
そしてまた真っ青な空に戻ります。
■ ■
ある時、桜の花びらが舞い、
犬がいなくなりました。
少しすると、桜ではなく、
黄色と白のチョウチョが飛び出しました。
ここで初めて気づきました。
これは、季節によって何かが出てくるんだと。
さらに注意してみると、
夕方、家の煙突から煙が出始め、
夜には窓に明かりがともり、
ちかちかします。
なんてすてきなんでしょう。
■ ■
若い人はゲームでこんな面面、
あたり前かもしれませんが、
私にとっては、
この仕組みを作った会社の粋な計らいに拍手喝采です。
埼玉県川越市
伊藤和代
主婦59歳
（以上、朝日新聞から引用）
■ ■
素敵な投稿をありがとうございました♪
私の携帯待ち受け画面でも…
同じような設定を検索してみましたが、
残念なことに見つけられませんでした。
今はANAのHPからダウンロードした、
B747が待ち受け画面になっています。
■ ■
以前は愛犬のチェリーを待ち受けにいれたり…
自分で育てたコスモスを待ち受けにしていました。
私は、日記のチェック
（携帯でちゃんと見れるか？）
とか、HPの確認程度にしか携帯を使っていません。
■ ■
携帯の待ち受け画面にも、
季節の移ろいとか…
白い犬とか…
流れ星とか…
ちょっとした、ロマンがあると…
毎日、楽しくなります。
次回は是非このような待ち受けがある
機種を選ぼうと思いました。
私の待ち受けイメージです。
こちらはPCの背景にしています。
医療問題
札幌の精神科病床数－世界一
平成20年5月12日北海道新聞朝刊に掲載された記事です。
論説委員室から
風
上村英生（かみむらひでき）
精神科病床を減らそう
■ ■
札幌の精神科の病床数は日本一、と聞いた時は信じられなかった。
7,200床あり、市町村（東京は特別区）別では全国一になる。
人口一万人当たり38。
世界保健機関によると、世界全体では人口一万人につき1.5だ。
「日本が世界一だから、札幌は世界一多いまち」と言われる。
■ ■
札幌の精神科は民間病院が大半を占め、
公立を合わせて35病院に上る。
病院の開設は許可制である。
病床数は医療法に基づく地域医療計画で規制されているが、
権限は都道府県にあり、札幌市にはない。
■ ■
「全道一区」のため、
医師や看護師を確保しやすい札幌に民間病院が集中した。
病院が増えたので全道から患者が集まった。
その結果、
患者は住んでいた地域社会から離れざるをえなくなった。
入院期間が長いため、帰る家や家族をなくし、
札幌で入退院を繰り返しているという。
■ ■
札幌市は４年かけて
退院可能な400人を社会に帰す目標を揚げた。
本年度、まず約1,000万円をかける。
国は、受け入れ条件が整えば退院可能な
「社会的入院」を、入院者全体の２割とみている。
札幌にあてはめると、1,400人台になる。
目標は控えめすぎる。
■ ■
どう進めたらいいか。
先行例となる札幌の病院２ヵ所を見学した。
日本の精神科の平均入院期間が300日を超える中、
昨年度の平均が114日だった民間病院を訪ねた。
フェンスや鉄格子もなく精神科に見えない。
代わりに、危険防止を考えて窓ガラスを厚くし、
全開できないよう工夫していた。
■ ■
ストレス疾患に対応した病棟を見た。
３ヵ月以内に退院させている。
部屋はホテル並みで快適そう。
長期入院患者を退院させるため、
家族を２年かがりで説得し、
クループホームに送り出した例もある。
■ ■
病状が悪化すると、
家族が「病院に入れておきたい」と思うからだ。
難しいのは地域でその人らしい生活をすることにある。
楽しみや役割、住民との連携など、
生活の質を大切にしている。
■ ■
この病院は長期入院者の退院先として
民間アパートの一室を借り上げ、
女性２人で暮らす共同住居を18年前に開設した。
当時は偏見が強く、賃貸契約にも苦労した。
だが、病院が支え、家主の信頼を得た。
現在はグループホームを含め
７ヵ所の住居を運営している。
■ ■
市立病院静療院は、５つあった
成人･老人病棟院患者を少しずつ減らし、
すでに３棟を閉鎖した。
安田素次院長は
「良い薬がどんどんできて、今は３ヵ月ぐらいで退院できる」
と語る。
その分、外来患者が膨れあがっている。
■ ■
問題は長期の患者を多く抱えた民間病院だろう。
病床を減らせば、
それまでいた看護師らスタッフの人件費が賄えなくなる。
どう軟着陸させるか。
もうひとつの課題は、地域の受け皿づくりだ。
札幌には、受け皿となる地域生活支援センターが５ヵ所ある。
そのうちの一つでは、
退院した人や入院患者も来て、
話をしたり、お茶を飲んだりしていた。
相談窓口もある。
■ ■
市は各センターに、
地域と病院の双方に働きかける調整役と
自立支援員を置くことにしている。
退院した人たちが、
社会で生きられる仕組みを充実させたい。
道内には、十勝管内に全国的な先進例がある。
入院する必要がない人を
病院の都合で入院させてはいけない。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
私は何回か書いたことがありますが、
学生時代に精神科医になろうと思った時期がありました。
『血を見るのが怖かったからです』
今となっては笑い話ですが、
当時は本当に血を見るのを想像しただけで、
背筋がぞっとしたものでした。
■ ■
医療費を含む社会保障費の中で、
精神科や精神病院の費用がどの程度かは知りません。
長期入院中の精神科患者さんは…
大部分が生活保護を受けていらっしゃいます。
医療費と生活費に税金が使われています。
うつ病で長期に職場を離れる人も増えています。
国は、精神疾患に対する根本的な対策をとるべきです。
■ ■
札幌の精神科病床数との因果関係は不明です。
札幌は同規模の他都市と比較して、
重大犯罪が少ないと聞いたことがあります。
北海道新聞の記事に掲載されてはいませんでした。
精神疾患をどう扱うかで、犯罪率にも影響すると言えます。
重大な犯罪を犯した犯人の弁護士さんは、
精神鑑定の結果、責任能力がないと…
無罪を請求します。
社会問題の一つとしてもっと政府に取り組んで欲しい課題です。
