医療問題
美容外科勤務の魅力
私のつたない日記に、
コメントをいただきありがとうございます。
また、励ましのお言葉をいただき、
感謝しております。
看護師不足で、
優秀な看護師さんを確保するのは、
なかなか難しいのが現実です。
■ ■
札幌美容形成外科の求人情報は、
アルバイト北海道、
ハローワーク、
看護協会の求人案内
e-ナースセンターに
掲載しています。
１年前ですと、
掲載すると、
必ず数件のお問い合わせをいただきました。
ところが、最近は苦戦しています。
同業の先生も繰り返し掲載しているのを見ると、
どこも苦労しているなぁ～
と変に納得しています。
■ ■
アルバイト北海道では、
大手美容外科との逆価格競争になっています。
札幌美容形成外科が22～24万円。
大手美容外科は…
前回出ていたＳ心美容外科が29万円。
今回出ているＳ川美容外科が34万円。
完全にうちの負けです。
ちなみに、
Ｍ皮フ科クリニックは18～26万円。
これが札幌市内の
平均的な開業医の看護師給与だと思います。
■ ■
大手美容外科が給与を上げているのは、
ここも看護師の求人難だからだと思います。
１年前は、
高くても30万円未満が
札幌の美容外科の‘相場’でした。
確かにお給料が高いのは魅力です。
私も、
前任の雇われ院長時代が最高でした。
■ ■
私が自分で開業したのは、
自分で納得ができる医療をしたかったからです。
形成外科医として働いていた時のように、
健康保険でできる手術は保険でして、
機能的にも整容的にも（見た目のこと）よくしたい。
自由診療の美容外科よりキレイに治したい！
こうやって、
毎日、日記を書いているのも…
自分のメッセージを伝えたいからです。
■ ■
しなくてもよい手術はすすめない。
ワキガの臭いがしない人には、
ワキガの手術はすすめない。
形成外科医として
総合病院で働いていた時に
実践していたことをそのまま続けています。
ありがたいことに…
私のような偏屈オヤジでも何とかやっています。
■ ■
美容外科勤務の一番の魅力は、
自分が手術（施術）をした、
お客様（患者さん）から、
元気をいただけることです。
自分も歳をとったら、
あんな素敵なご婦人になりたいなぁ～
というような方にめぐり会えることです。
決して、お金だけではありません。
■ ■
札幌美容形成外科の診療開始は
11:00です。
早い職員は10:00前には出勤してくれます。
繁忙期以外は、
19:30前に帰ることもできます。
一ヵ月の実働時間は
150～160時間程度です。
日勤者が7:00に出て、
看護計画を立てて帰るのが
20:00過ぎになる総合病院とは
大きく違います。
自分もキレイになりたい方は
是非応募してください。
お電話をお待ちしております。
院長の休日
秋分の日
今日は秋分の日です。
平成20年4月から、
祝日を休診とさせていただきました。
理由はいくつかありますが、
一番大きな理由は職員確保の難しさです。
クリニックを開業してみると…
一番難しいのが、
優秀な人材の確保です。
■ ■
ありがたいことに、
一番長い人は、
もう４年近く勤務してくれています。
私の宝物です。
最初のうちは、
お客様も少なかったので、
少人数でも対応できました。
今は、おかげさまで、
毎日ある程度、
一定数の方にいらしていただいています。
■ ■
私たちのような、
美容形成外科は、
医業の中でも究極のサービス業です。
いらしていただくのは、
患者さんではなく、
お客様です。
サービスのレベルを落とさないように、
いらしていただいたお客様に、
満足していただけるようにするには、
できるだけ決まったスタッフで、
丁寧に対応するのが一番です。
■ ■
週休２日で、週40時間労働を維持するには、
木曜日以外の休日を作る必要があります。
そのため、
祝日は休診とさせていただきました。
ハッピーマンデー制度と振り替え休日により、
月曜日が祝日となるのが
2008年では15回の祝日のうち
8回にもなります。
月曜日がお休みの方には、
大変申し訳ございません。
■ ■
1.元日
2.成人の日
3.建国記念の日
4.春分の日
5.昭和の日
6.憲法記念日
7.みどりの日
8.こどもの日
9.海の日
10.敬老の日
11.秋分の日
12.体育の日
13.文化の日
14.勤労感謝の日
15.天皇誕生日
■ ■
土日月と３連休が続くと、
一番忙しいのが、
土曜日の手術です。
その前の金曜日と
日曜日も手術はありますが、
さすがに月曜日の手術は少なくなります。
これも祝日を休診日にした理由の一つです。
ふだんは日曜日も出勤してくれるスタッフも
祝日はゆっくり休んでもらっています。
医療問題
病院の食事
病院に入院すると、食事が出されます。
この病院の食事…
大部分の方は、
病院が食材を選んで、
病院の職員が…
手づくりで作ってくれている…
と思っていませんか？
■ ■
病院が出してくれるのだから、
安全性にも十分に配慮して、
国産の食材を使って、
変なものが混じっていないか？
病院の検査室でしっかり検査して、
一番、安全で確実な食事だと…
思っていませんか？
■ ■
家で誰かが病気になったとします。
そうすると、
早く快くなってね！
という願いをこめて、
本人が一番好きそうな…
一番栄養がありそうな…
そんなものを作って食べさせてあげる…
これが、ごくふつうの家庭だと思います。
■ ■
昔～むかし～の病院には、
食事がありませんでした。
炊事場があって、
そこで家族が作って
食べさせていた時代もあったようです。
健康保険で食事が出るようになって、
基準給食という方式になりました。
国が認めた基準の食事を出していれば、
給食費を徴収してもよろしいですよ。
というやり方です。
■ ■
この給食費が、安いのです。
食材が値上がりして、
職員の人件費も値上がりしても、
給食費は上がっていません。
実は、もう20年近くも前から、
病院の食事（給食といいます）は
外注になっています。
病院の中で調理はしていますが、
給食を作ってくれる人も
食材を選ぶ人も
すべて外部の委託業者です。
■ ■
外注することにより、
病院は食事のコスト管理が容易になります。
残念なことですが、
安全性よりも、
まず価格になります。
病院の検査室には、
食材を検査する設備も決まりもありません。
もちろん、委託業者の人でも
丁寧に一生懸命に作ってくれています。
■ ■
私も中国製の牛乳や乳製品が
化学物質メラミン汚染されていて問題になった、
日清医療食品（東京）の給食を食べました。
カップラーメンの日清食品とは関係のない会社です。
病院の給食は医師による検食（けんしょく）
が義務づけられています。
当直の時に食べて
外注された食事でも、
私は美味しいと思いましたし、
怪しげな食材はなかったと信じています。
■ ■
ただ、国が医療費や給食費をケチると…
病院に入院して出される食事は
どんどん怪しくなります。
私は、さくらんぼさんのような、
日本の農家の方が作った
安心して食べられる食材を食べたいと思います。
ある程度、高くても…
安心して食べられる食べ物を
信頼できる店で買うしかないと思います。
でも病院に入院すると、
選べないのです…
国が決めた基準給食の規定には…
国産の食材を使いなさいという
決まりはありません。
医療問題
医療機関の経営
米国で大手証券会社
リーマン・ブラザーズ・ホールディングスが
経営破綻したニュースが大きく報道されています。
日本の医療機関（特に病院）の経営も
かなりヤバイと思います。
今年になってから、
病院の運営に必要な、
重油、灯油などの燃料。
給食の材料となる、
食材が大きく値上がりしています。
■ ■
看護師は国が決めた政策で、
大病院が大量に採用して、
大幅に不足しています。
医師も過重労働の病院を辞めて、
自分で開業する人が増えています。
看護師も医師もいないと…
病院は病床というお金を稼いでくれる
病室を閉鎖しなければなりません。
病床を閉鎖すると…
当然、病院に入る収入は激減します。
■ ■
病院の収入は、
診療報酬という国が決めた医療費で決まります。
病院経営に必要な、
重油や灯油などの燃料代。
給食をつくる食材費。
職員（特に看護師さん）の人件費。
これらがすべて上がっています。
あぁ、それなのに…
病院に入る収入は減り、
これでどうやって黒字にしろ！
というのでしょうか？
■ ■
昔は、大病院の院長職に就くと、
『先生、院長ご就任おめでとうございます！』
と言ったものです。
今は、
『先生、おつとめご苦労様です！』
『身体に気をつけてくださいね』
だそうです。
定年前に院長職をお辞めになる先生も…
いらっしゃるとか？
■ ■
私たちのような診療所（クリニック）も
経営は大変です。
保険診療は診療報酬が増えません。
自由診療は過当競争で、
ダンピング合戦です。
この５年間で最も値下がりしたのが
二重まぶた埋没法の手術代金です。
一番安いところは、9,800円です。
うかうか、ぼんやりしていられません。
■ ■
クリニックの特徴がないと…
生き残れません。
うちでしかできない…
という手術や治療がなければ倒産です。
私が得意とするのは、
繊細で丁寧な手術です。
簡単に、マネのできない手術なので…
まだ、もう少し生きのびれそうです。
医療問題
親にないしょ
ワキガの手術を健康保険ですると、
親にバレませんか？
最近は少なくなりましたが、
よくあるご質問の一つです。
昨日も書きましたように、
医療費のお知らせが来るので、
どこのクリニックに、
何日間通院して、
その時の医療費総額がいくら？
かということがわかります。
■ ■
受診者氏名
医療機関名
診療年月
区分
入院または通院日数
医療費の額
整理番号
が記載されます。
さくらんぼさんから
山形県では毎月お知らせが来ると
お伺いしました。
■ ■
本間賢一
医療法人札幌美容形成外科
20年5月
通院
１日
12,320円
20-05 00372021
といった具合に記載されます。
大学病院や市立病院などの
総合病院にかかった場合は、
診療科名までは記載されていません。
北海道大学病院
通院
と記載されます。
■ ■
確かに、親に内緒で手術をしたい…
という気持ちも理解できます。
二重の手術とか…
包茎の手術とか…
親にも言いたくない手術はあります。
ただ、ワキガの手術はどうでしょうか？
親に言っても、
『父ちゃんだって、ワキガだけど、生活に支障ない。』
『こうやって、何十年も立派に生きてきている。』
『お前、気にしすぎだ！』
なんて言われるからでしょうか？
■ ■
ワキガで悩んでいらっしゃる方には、
親に話して、
親に協力してもらって、
手術を受けるようにお話ししています。
HPにも書いていますが、
ワキガ手術の後には安静が必要です。
誰かに手伝っていただいて、
洗髪などをしていただかないと、
一人暮らしで両側同時に手術をすると大変です。
■ ■
親にないしょで手術をしたいという気持ちは
わからないではありませんが、
ワキガ手術だけは、
親に協力していただいて、
手術を受けるようにお話ししています。
ワキガ手術以外でしたら、
自分一人でもなんとかできます。
でも学生時代は、
みんなお金がありません。
親にないしょよりも、
親に協力してもらう方が、
‘らく’だと思います。
医療問題
医療費のお知らせ
‘医療費のお知らせ’という書類が
北海道社会保険事務局事務センターから
料金後納郵便（定形外の普通郵便）で
医療法人札幌美容形成外科宛に送られてきました。
従業員全員分の
青い用紙に親展と印刷された
医療費のお知らせが入っていました。
■ ■
印刷されたお手紙が入っていました。
事業主様
社会保険事業の運営につきましては、日頃からご協力をいただき厚く御礼申し上げます。
さて、この度、健康保険並びに船員保険制度に一層の理解を深めていただくため、被保険者あてに医療費に関する通知を行うこととしました。つきましては、通知書を同封しますので、お手数ですが、ご本人にお渡しください。
なお、通知書の内容には、個人の秘密に属する内容も含まれていますので開封しないで被保険者にお渡しいただくよう慎重な取り扱いをお願い申し上げます。
また、被保険者に長期間お渡しいただくことができない場合には、その家族にお渡しくださるようご配慮ください。
被保険者又はその家族にやむを得ない事情によりお渡しいただくことができないとき、あるいは退職しているときは、お手数でも当センターまで返戻いただくようお願いいたします。
北海道社会保険事務局事務センター
（北海道社会保険事務局保険課業務管理室）
■ ■
医療費のお知らせは、
ミシン目が入った封がしてあります。
事業主に悪意がなければ、
そのまま従業員に手渡されると思います。
雇用関係が良好でない事業所だったら？
もし、開封されてしまうと…
過去一年分の通院記録がバレます。
■ ■
診療内容まではわかりませんが、
どこのクリニックに何年何月に
何日間通院して、
その医療費がいくらかかったかわかります。
たとえば、
○○性病科という名前の
クリニックがあったとします。
たとえ、性病でなくても…
通院したことを誰かに見られると、
性病に罹った？と
あらぬ疑いを持たれます。
■ ■
本人の他に、家族の分も入ります。
私の場合でしたら、
息子がどこのクリニックにかかって
その時の医療費がいくらかわかります。
治療内容についてはわかりません。
医療費の不正請求を防いだり、
自分の医療費を知るための、
システムですが、
知られたくない人も多いと思います。
■ ■
社会保険事務局は、
事業主にまとめて送るのではなく、
せめて個人宛に、
封書で送って欲しいものです。
それができないのでしたら、
せめて、
医療費のお知らせは不要です。
送らないでください。
という選択ができるようにすべきです。
院長の休日
大雪高原沼めぐり
今日は大雪高原沼めぐりをしました。
ここは、知る人ぞ知る紅葉の名所です。
私がお世話になっている、
床屋さんのご主人、
福原さんからも、
何年か前に伺っていて、
一度は行ってみたいと思っていた場所でした。
■ ■
昨夜、宿泊した大雪高原山荘で、
7:00から朝食を摂り、
山荘のすぐ横にある、
ヒグマ情報センターで
説明を受けてから入山です。
この情報センターでの説明は
ヒグマに遭遇した場合の対処法。
ヒグマと目が合った時の対処法。
とにかくクマの被害に遭わないように…
お兄さんたちが、パトロールしてくれていました。
■ ■
息子に借りた、
クマ除けの鈴を鳴らして
（息子は釣り好きなので持っています）
山道を進みます。
旭岳登山ほどではありませんが、
‘沼めぐり’という…
優しい言葉の響きとは裏腹に、
かなりキツイ山道が続きます。
■ ■
私は、中学時代に
大夕張の山中を歩くのが好きだったので、
山道は苦になりません。
この沼めぐりには、
ツアー客も多く、
団体で年配者が山道を歩いていました。
また、紅葉を撮りに、
カメラマンがかなりいらしていました。
何度もいらしていらっしゃる、
リピターのカメラマンが多い印象でした。
■ ■
帰りの車の中で、
昨夜、根室管内標津町茶志骨の当幌川で、
男性がクマに襲われ死亡したことを知りました。
死因は左顔面骨折などによる失血死。
亡くなられた男性の
ご冥福をお祈りいたします。
■ ■
私たち形成外科医が診るのが、
顔面骨骨折です。
私は直接、診察したことはありませんが、
函館中央病院形成外科の先生が
学会で発表なさったのを覚えています。
クマによる顔面外傷は、
重症例が多く、
失明した方もいらしたと記憶しています。
私たちは、
クマの餌食にならず帰って来れました。
大雪高原の緑沼
大雪高原の高原沼
院長の休日
大雪高原温泉
まず最初に日記の更新が遅れたことを
お詫び申し上げます。
今日は大雪山の大雪高原温泉に来ました。
ここは北海道上川郡上川町層雲峡高原温泉。
有名な層雲峡（そううんきょう）温泉から、
車で30分程度の山の中です。
私は、はじめてきました。
■ ■
日記の更新ができなかった理由。
ここは、携帯電話もつながらない山の中。
電話が通じるので…
最悪、電話回線でもアクセスできる？
と考えたのが失敗の原因でした。
電話線は、旧式の線で、
中継局もないため、
モデムでも通じないそうです。
電気はついていますが、
重油を使った自家発電。
重油の値上がりで大変だと、
宿の支配人、中村様から伺いました。
■ ■
宿は、宿泊した
大雪高原山荘が一軒だけ。
6月10日から10月10日までの
４ヵ月間だけの営業です。
山の中の秘湯という言葉がピッタリの宿です。
ここは、紅葉の名所、
大雪高原沼の入り口です。
大雪山の中でも、
最も紅葉が美しいと言われる場所です。
■ ■
私がよく登っていたのが旭岳。
旭岳は東川町（ひがしかわちょう）という、
大雪山の西側から、
ロープウェイがあります。
こちらの高原温泉は大雪山の東側です。
ここからも旭岳へ縦走できますが、
本格的な登山になります。
この高原温泉までの道も山道です。
未舗装の一車線で、
ところどころ路肩が崩れていました。
来る途中で、大きなメス鹿に遇いました。
■ ■
ここには私の両親と家内の母親。
母の弟の叔父夫婦も横浜から来ました。
総勢７人の敬老ツアーです。
私の叔父（太田和男といいます）は、
音楽教師でした。
関東学院高校で、
長い間、ハンドベルの指導をしていました。
私が子どもの頃は、
札幌に住んでいました。
よく音楽会のチケットをくれて、
叔父の歌を聞きに行きました。
■ ■
太田和男とGoogleで検索すると、
関東学院ハンドベルの
クリスマスＣＤが出てきます。
毎年、
横浜でクリスマスコンサートをしています。
叔父夫婦には子どもがいないので、
私が小さい時から、
『けんちゃん、ケンちゃん』と
とても可愛がってもらいました。
その叔父も74歳になりました。
日常の忙しさから離れて、
山中の秘湯で過ごすのもよいものです。
大雪高原山荘
院長の休日
あげまん
‘あげまん’というDVDを借りて見ました。
伊丹十三 さんが1990年に作られた映画です。
主演は宮本信子さん。
ナヨコという名の芸者さんです。
７月４日に捨て子として見つかったので、
七（なな）四（よん）子
でナヨコという設定でした。
■ ■
準主演で、
瑛子という資産家の令嬢を演じた、
石井苗子 （いしいみつこ）さんが、
先週と先々週の朝日新聞、
be on Saturday
に掲載されていたので、
急に‘あげまん’を見たくなりました。
■ ■
ウィキペディア（Wikipedia）によると、
あげまんの語源は、
芸人などの隠語で、
運気が上向くこと（あげまん）
もしくは下降すること（さげまん）。
また、その状態を指す。
「まん」は潮目・運気の意。
と記載されています。
■ ■
また、ネットの語源由来辞典によると
あげまんの「まん」は漢字で「間」と書き、巡り合わせや運という意味で運を上げることから、あげまんになったとする説が多い。
これは不運を幸運に転ずることや縁起直しを「間直し（まんなおし）」と言い、同じ「まん」で意味的にも近いことから、このような俗説が一般的な説となった。
また、伊丹監督が映画「あげまん」の制作発表の際、作品として観てもらうために「間」の説を持ち出したことから、この説を信じる人が増えたとも考えられる。
「間直し」が多く使われていた時代と、「あげまん」が使われ始めた時代に大きな開きがあること。映画が発表される以前から、俗語として「あげまん」や「さげまん」が広く使われていたこと。
あげまんが女性のみをさし、男性に使われた例がないことなどを考慮すると、あげまんのまんは女性器の隠語を略したとするのが妥当である。
とも書かれています。
■ ■
いずれにしても、
男性に運を運んでくれる女性はいらっしゃいます。
この映画を見て思ったことは、
主人公のナヨコという名の芸者さんは、
自分が捨て子だったという境遇を、
一度も嘆いたり悲観したりしていません。
自分に与えられた運命を、
必死に生きていらっしゃいました。
■ ■
映画の最後の方で、
ナヨコが銀行の支店長をクビになった
恋人の鈴木主水（津川雅彦 ）に言います。
そうよ、
やりたいこと、
全部やってごらんなさいょ。
ダメだっていいじゃないの、
あなたくらい、私が養ってあげるわょ。
あぁ、お賽銭あげてこよう…
と言って、
自分が捨てられていた、
小さなお宮にお参りをします。
■ ■
私はこのシーンが気に入ったので、
英語の字幕スーパーも見ました。
Good for you.
Do what you’ve always wanted to do.
If it doesn’t work out, I will support you.
Oh, I’ll make a wish.
男性や女性に限らず、
人生の岐路に立って困ることがあります。
■ ■
そういう、自分が窮地に陥った時に、
大丈夫ょ。
あなたなら、大丈夫ょ。
必ず成功するゎ。
イザとなれば、私がついているわょ。
と言ってくれる女性が、
運を上げてくれるのだと思います。
■ ■
同じことが医者にも言えると思います。
ガンの宣告を受けた人に、
大丈夫ですよ。
しっかりなさってください。
必ず元気になれますよ。
私も全力を尽くしますので、
ご一緒にガンと闘いましょう。
と言ってくれるような医者が、
あげ医者
なのかなぁ～？？？
と思いました。
■ ■
私も、
大丈夫ですよ、
必ずキレイになれますよ。
頑張ってください。
とあげ美容外科医
なれたらいいなぁ～
と思いました。
院長の休日
敬老の日
今日は敬老の日です。
私の父、本間寛（ほんまゆたか）82歳。
私の母、本間瑞子（ほんまみずこ）80歳、
家内の母、片寄登喜子（かたよせときこ）74歳。
この３人が私の近くの高齢者です。
■ ■
私の父が、昨年末に入院しましたが、
元気になりました。
私の母も家内の母も元気です。
今日は特に何もしていません。
敬老の日だからと…
毎年、特別なことはしていません。
■ ■
私は長男で、家内も長女ですが、
二人とも親とは同居していません。
おそらく、これからも同居はしないと思います。
親が病気になった時は、
家内が病院に連れて行ってくれたり、
私も病院に行ったりする程度です。
医者でも専門外の治療は、
その病院の
先生や看護師さんにお任せです。
■ ■
私の父も長男でしたが、
（父の）母親は父の妹がみてくれました。
母親本人の希望でした。
私たち夫婦も、
高齢者になったら、
おそらく専門の方のお世話になると思います。
これから日本の人口は、
高齢者が増えて、
逆ピラミッドになるそうです。
■ ■
私の父は、
私の母の母（私の母方の祖母）を
大事にしていました。
『ばあちゃん、ばあちゃん』と言って、
よく車でいろいろなところへ連れて行っていました。
私の母方の祖母（太田キヨといいました）は
夫が40歳くらいで亡くなってしまい、
それから女手一つで、
４男１女を育てました。
その１女が私の母です。
■ ■
私は、この祖母が大好きでした。
親に叱られた時に、
いつも助けてくれたのが祖母でした。
家内が私の家にはじめて来た時にも、
真っ先に祖母に紹介しました。
祖母が亡くなってもう10年になります。
今日の敬老の日には、
何も特別なことはしませんでしたが、
今週の水曜日と木曜日に
両方の親を連れて旭岳へ行きます。
老人が一緒なので…
残念ながら、
今回は登山はダメと家内に言われています。
左端が祖母の太田キヨ
30年前です
