医学講座
安くてうまい
私の商売の原点は、
ニトリさんです。
私の商売の神様です。
おねだん以上のニトリさんです。
13年前に開業したものの、
商売はど素人でした。
どうやったら、
患者さんがたくさんいらしてくださるか？
試行錯誤の毎日でした。
医業には自信がありましたが、
商売には自信はありませんでした。
■ ■
偶然、北海道新聞で目にしたのが、
北海学園大学のニトリ寄附講座でした。
「流通・サービスを科学する」の講義を、
2005年4月から3年間受講しました。
講師は似鳥昭雄社長、
日本の有名な社長さんの講義を、
なんと無料で受けられました。
■ ■
3年間、
最前列で聴講しました。
これが私の商売の原点になりました。
ニトリの鉄則は、
同じ品質なら他社より3割以上安いこと。
同じ価格なら他社より5割以上品質が良いこと
これがニトリの大原則です。
私が開業した後で、
保険診療で眼瞼下垂症手術をするクリニックが増えました。
■ ■
美容形成外科は同業他社との競争が激しい業界です。
ネットで検索すると、
すぐに手術画像を見ることができる時代です。
私の残された形成外科医としての人生は、
保険診療で同じ価格なら、
よりよい品質の手術を目指します。
北海学園大学経営学部経営学科で教えていただいた、
ニトリの教えを大切にしています。
■ ■
以上は2016年8月5に書いた内容です。
私は安くてうまい店が大好きです。
餃子の王将に家内とよく行きます。
私のように、
保険診療で、
眼瞼下垂症手術や、
腋臭症手術をする、
形成外科が増えました。
♡いいこと♡だと思います。
■ ■
残念なのは、
わきが手術は短時間で終わり、
翌日から仕事ができます。
両脇で1時間以内に終わります。
…こんな保険適応のクリニックを見かけます。
大同生命との裁判で、
札幌美容形成外科ではわきが手術は中断していますが、
両脇で1時間のわきが手術は、
どう考えても安くてうまいとは思えません。
■ ■
形成外科専門医にも、
信じてはいけない人がいます。
♡簡単♡
♡すぐに終わる♡
♡傷は残りません♡
こんなクリニックには気をつけてください。
安くてもうまくない可能性があります。
♡安くてうまい♡
…は簡単にはできません。
修行と経験が必要です。
私でも左右差がある、
傷が目立つと言われることがあります。
手術前です
手術直後です
手術5ヵ月後です
手術前です
切除する皮膚です
手術一ヵ月後です
手術3年後です
二重･眼瞼下垂
夏休みの手術2017
今日は2017年6月2日です。
毎年今頃になると、
夏休みに手術をしたい
…というご相談を受けます。
私の回答は、
目の手術など、
見える部分の手術は、
夏休みにはおすすめしませんです。
■ ■
2016年8月13日の院長日記です。
札幌美容形成外科で多いのは目の手術です。
高校3年生です。
眼瞼下垂症手術を夏休みにしたい
…というご相談をいただくことがあります。
私の回答は、
学年の途中で顔が変わると、
整形したと言われることがあります。
できれば高校の卒業式の直後がいいです。
…とお答えしています。
■ ■
どんなに丁寧に手術をしても、
目の印象が変わります。
糊で作る目と手術で作る目は違います。
相談に行くのはいいですが、
手術は卒業式の後をおすすめします。
糊で作った二重とは違って、
元に戻せないのが手術です。
■ ■
私のおすすめは、
夏休みは勉強です。
昔から
夏を制する者は受験を制す
…と言われています。
夏休み前の模試で、
Ｅ判定（志望校変更を要す）
…だった受験生が、
♡奇跡の合格♡をすることがあります。
夏はじっとがまんして、
志望校に合格してから♡手術♡です。
二重･眼瞼下垂
【失敗】と言われる方に
札幌美容形成外科には、
実にたくさんの方から相談が来ます。
それだけ頼りにされているんだなぁ～
…と思いながら返事を書いています。
中には、
うちの職員が見ても、
お気の毒という患者さんがいます。
形成外科専門医が手術をしたのに、
悲惨な結果の患者さんもいます。
■ ■
私が手術をしても、
左右差が気になる
…と言われることがあります。
目を開く力が弱いので、
片目だけ開かないこともあります。
再手術になることもあります。
何度も手術をした患者さんもいます。
■ ■
相談で【失敗された】と書いて来る患者さんに、
執刀してくれた先生を聞くと、
【なんちゃって美容外科医】ではなく、
実績のある先生のことがあります。
目の手術は難しいです。
手術後にじっとしていないと、
傷に赤味が出ることがあります。
二重のラインが浅くなることがあります。
■ ■
読んでいただきたいのが、
私自身の手術体験記です。
手術後一年の経過
自分で体験してみて…
やはり…
傷が治るには…
時間がかかるなぁ…
…とつくづく思います。
医師は経過はわかっても…
感覚まではわかりせん。
患者さんになってみて…
はじめて感覚がわかりました。
■ ■
手術したなぁ～
…という感覚は、
手術から半年は続きます。
見た目も違いますし…
瞼を触ると…
自分の瞼が…
手術したんだから…
そっと触って…と言っています。
■ ■
私は典型的なおっさんなので…
女の人が嫌う…
おしぼりで顔を拭くのが好きです。
顔を洗うのも好きですし…
お風呂上りには…
タオルでよく顔を拭きます。
タオルでごしごしが好きでした。
■ ■
このタオルで顔を拭くのが…
なかなかできません。
まぶた以外は大丈夫ですが…
傷に触るとまずいので…
手術から半年は…
そっと洗うだけでした。
今でも前のようにごしごしはしていません。
■ ■
手術から２ヵ月は…
寝ている時に目に触らないように、
アイマスクをしてい寝ていました。
アイマスクをすると…
真っ暗でよく眠れました。
途中で取れていたこともありましたが…
アイマスクは効果的でした。
■ ■
眼瞼下垂手術体験記_⑨（痛くない方法）
…も参考になります。
アイマスクをして…
アイスノンベルトで冷やしても…
腫れますし…
そこそこ痛みもあります。
耐えられないことはありません。
私は痛み止めも１～２回だけした。
２回目は、
じっとしていて腰痛になったためです。
■ ■
痛くない方法があります。
私はいつも患者さんに説明しています。
じっとしてれば痛みは軽度です
痛いのは…
身体が出している信号です。
痛い時は、何か原因があります。
痛いことはしないでください。
■ ■
たとえば…
痛いのに…
手術後に無理をして…
目をぱちぱちすると痛いです。
少し上の方を向くと痛いです。
下向きが楽です。
まぶたを動かさないと楽です。
■ ■
手術後でも…
食事の時や…
トイレの時は…
見なくてはなりません。
薄目を開けて…
下を少し見る程度は可能です。
まぶたを動かさないようにして、
ちょっと下を見るだけです。
■ ■
そうすると…
縫った部分には力がかかりません。
ですから痛みもありません。
手術で縫うのは、
傷を寄せるだけです。
傷が治るのは、
自分の身体が傷に反応して…
傷をくっつけるのです。
■ ■
傷から…
植物の根が生えるように…
細い血管が伸びてきて…
その血管同士が吻合（ふんごう）します。
つまり傷の血管がくっつきます。
こうして傷は治ります。
治るまでの間は、
なるべくじっとしているのです。
■ ■
まぶたを開け閉めすると…
傷の部分が動きます。
せっかく伸びた血管が切れます。
挿し木（さしき）で…
植物を増やす時に…
根が生えるまでそっとしておくのと同じです。
ラベンダーは挿し木で増えます。
痛くない方法は、
傷の治りにも良いのです。
手術後の安静が大切な理由です。
【失敗】されて次に直してもらう時には、
【失敗】の原因をよく考えてくれる先生をおすすめします。
医学講座
メラノーマ勉強会（6月7日）
平成29年5月31日、北海道新聞朝刊の記事です。
がんを防ごう
6月7日、メラノーマ勉強会
道内在住のメラノーマ（悪性黒色腫）の患者有志が6月7日午後2時から、「北海道のメラノーマ患者と家族のための勉強会＆交流会」を、市立札幌病院（中央区北11西13）の２階会議室で開く。
メラノーマは皮膚がんのひとつ。日本人の発症は10万人に約1.5人と少ない「希少がん」だ。
対象者はメラノーマ患者とその家族のみ。前半は同病院形成外科の吉田哲憲医師が「大きく変わったメラノーマの治療」とのテーマで話す。近年、新薬の登場などで治療が大きく変化しているという。
後半は患者・家族が交流を深める。
呼びかけ人の１人の谷口初江さん（札幌市）は「メラノーマは同じがんの患者と出会う機会が少なく、専門医も限られ情報も少ない。当日は有益で希望を持てる集まりにしたい」と話す。参加無料で、直接会場へ。問い合わせは、谷ロさん宛てメールsurvive2017@yahoo.co.jpで
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
悪性黒色腫メラノーマはこわい病気です。
いわゆるほくろのがんです。
なんちゃって美容外科医
なんちゃって美容皮膚科医
…が、
一番気をつけなければいけない腫瘍です。
レーザーでホクロをじゅじゅっと焼いたら、
悪性黒色腫だったなんて訴訟があります。
■ ■
悪性黒色腫の治療が変わっています。
私が北大形成外科で病棟チーフをしたのが1985年です。
今から32年前は、
手術で広範囲に切除して、
リンパ節郭清もするのが治療でした。
北大形成外科にはたくさんのメラノーマ患者さんがいました。
忘れられない患者さんがいらっしゃいます。
メラノーマの患者さんと家族限定ですが、
吉田哲憲先生の講演会をおすすめします。
医学講座
個人情報漏洩保険
FaceBook乗っ取りに、
くくるんさんからいただいたコメントです。
個人情報保険なんて保険があるのですね。
そうなんです。
美容外科の個人情報はとても大切です。
整形しているとは、
誰にも知られたくありません。
■ ■
札幌美容形成外科では、
北海道医師協同組合を通じて、
個人情報漏洩保険に加入しています。
形成外科や美容外科は、
他人に知られたくないことを、
こっそり治したいクリニックです。
■ ■
整形だけではありません。
どんな人にも…
他人に知られたくないことがあります。
毎日、お風呂で腕や脚の毛を剃っている。
毛深い…なんて思われたくないものです。
逆に、
毎日、毛生え薬をつけている。
毛生え薬を飲んでいる。
知られたくありません。
■ ■
脇汗がすごいから、
服に汗脇パットをつけている。
脇汗パットをつけたままの服を、
見られるのは嫌だと思います。
脇の部分が黄色くなった、
シャツを見られるのも嫌です。
■ ■
毎日、アイプチで目を作っている人。
素顔なんて…
まるで別人です。
『あんた誰？』
…なんて思われたくありません。
すっぴんの顔は、
絶対に見せられません。
美容形成外科を開業して13年。
たくさんの方の、
他人に知られたくないことを、
こっそりと治しています。
個人情報は大切に扱っています。
なるべく他の患者さんと会わないように予約を取っています。
医学講座
動画でわかる手術の上手下手
毎日メール相談をいただいています。
62歳の役割だと思って、
♡親切♡
♡丁寧♡
♡迅速♡
…に返信しています。
夜遅くに返信をすることもあります。
ためてしまうと返信できなくなるからです。
■ ■
私のモットーは、
今日できることは、
寝る前にできるだけ済ませてしまう。
…です。
学校の宿題と同じです。
明日やろう…
…と思っていると、
結局できなくなります。
■ ■
本題に入ります。
メール相談で、
○●美容外科の○●先生と、
□■美容外科の□■先生だったら、
どちらが上手に修正をしてくれると思いますか？
…というようなご質問をいただくことがあります。
自分が知っている先生だったら、
正直に返答しています。
■ ■
私は2つの日本美容外科学会に毎年参加しています。
私の得意分野は目です。
私自身が手術をしても、
左右差が気になる
…と言われることがあります。
微妙な左右差は無理に修正しない方がいい
…とご説明することもあります。
■ ■
最近の学会は、
手術を動画で見せます。
ライブサージェリーといって、
実際に手術室で行う手術を、
学会会場と通信回線で結んで見せることもあります。
手術を見ると、
上手下手がわかります。
車の運転や飛行機の操縦と同じです。
■ ■
上手な先生の手術は、
血が出ません
手術の上手下手は、
まずいかに上手に止血するか？です。
電気メスの使い方講座①
…に書いてあります。
止血が丁寧なので被布おいふという布に血がつきません。
動画と手術前後の写真を見ると、
手術が上手か下手かわかります。
■ ■
美容外科の手術は、
先生との相性もあります。
形成外科専門医でも信用できない医者もいます。
札幌美容形成外科へ相談したい方は、
メール相談への礼儀
担当医の名前は書いてください
メール相談は病院名を書いて
個別の相談は相談フォームから
…を守ってください
医学講座
FaceBook乗っ取り
ニセ医者事件の次は、
FaceBook乗っ取りです。
知り合いの先生のFaceBookFBが乗っ取られました。
私に被害はありませんでしたが、
携帯電話の番号を盗まれた人がいました。
気をつけないといけません。
■ ■
4月には、
別の先生がLINEを乗っ取られました。
私のLINEに、
BitCashを5万円分買って、
送ってくれという内容でした。
こちらもすぐにわかりました。
■ ■
犯人を通報してやろうと試みましたが、
犯人も気付いたようです。
便利な世の中ですが、
気をつけないとダメです。
悪い人は世の中にいます。
便利なFBやLINEも、
注意して使いましょう。
セキュリティを強化しました。
医学講座
ニセ医者「見よう見まね」で10年間美容整形手術！
私が日本熱傷学会で出張中の事件です。
無資格で美容手術の疑い クリニック経営者ら逮捕
2017年5月23日（火）日刊スポーツWEBサイトの記事です。
高知県警生活環境課などは２３日、医師の資格がないのに美容整形手術をしたとして、医師法違反の疑いで同県香美市土佐山田町山田、クリニック経営谷川延洋容疑者（71）と高知市丸ノ内、同職員の森勉容疑者（61）を逮捕した。
逮捕容疑は共謀して2016年2月上旬、医師でないのに、谷川容疑者が経営する高知市本町の「医療法人医信会西武クリニック」で、同市に住む自営業の女性（49）に、麻酔注射や二重まぶたの整形手術をした疑い。
生活環境課によると、森容疑者が実際に手術をしていたとみられる。谷川容疑者は「全く知りません」と容疑を否認。森容疑者は容疑を認めている。2人が昨年、他に少なくとも4人の女性に整形手術をしていたとみて調べている。
昨年8月、厚生労働省四国厚生支局麻薬取締部の立ち入り検査で発覚した。（共同）
（以上、日刊スポーツWEBサイトより引用）
■ ■
ニセ医者「見よう見まね」で10年間美容整形手術！
高知の西武クリニック職員、オーナーを逮捕
2017/5/24、J-CASTニュースです。
医師免許がないのに、100人以上に美容整形手術をしていたという高知市の医療法人「西武クリニック」の職員、森勉容疑者（61）が医師法違反の疑いできのう23日（2017年5月）、逮捕された。医学部にも行かず、「見よう見まね」で習得したといい、10年間も「ニセ医師」として手術をしていたという。
逮捕事実は昨年2月（2016年）、高知市内の女性（49）に無免許で美容整形手術をした疑いだ。森容疑者は本人によると、京都の大学を卒業し、商社に勤務したりタクシー運転手をしたりしたあと、名古屋市の病院で事務職員として12年間働いた。そこで、医療器具の洗い物をしながら、手術の間近で「見よう見まね」で学んだ。その後、2005年から西武クリニックに入り「大阪の医大を出た」などと話し、医師として整形手術をしていた。家賃20万円の賃貸マンションに住んでいたという。
西武クリニックには専用のホームページはないが、美容整形の口コミサイトでは知る人ぞ知る病院だった。手術費用の目安は「二重まぶた10万円」「目の下のほくろ取り 30万円」「豊胸 65万円」と 決して安い料金ではなかった。
■プラセンタ注射やしみ取り、ほくろ取りも
逮捕前のインタビューで森容疑者は「（手術したのは）10年以上、100人以上ですね。（施術していたのは）更年期前後の人に効果があるプラセンタ注射やしみ取り、ほくろ取り、いぼ取り。麻酔を打ち、電気メスで切りとることもやりました」。専門家によると、電気メスは難しく危険だというが、本人は悪びれもなく、スラスラと語る。
最後に森容疑者は「ご迷惑をおかけして本当に申し訳ないと思っています。反省もしますし、後悔もしています」と殊勝な顔つきで話していた。
司会の小倉智昭「見よう見まねで整形手術されるとはたまったもんじゃないですよ。手術代がかなり安いと、あれっと思うかもしれないが、他の病院とあまり差がないと、案外、信用されていたのかもしれない」
この逮捕のきっかけは、整形手術のトラブルなどとは関係なく、麻薬取締官が麻酔をしっかり管理しているかどうか立入調査に入ったときに、本人が医師免許を持っていないことが分かり発覚した。これがなければ、いまも多くの人が整形手術を受けていたかもしれない。森容疑者がニセ医師と知りながら、医療行為をさせていたとして西武クリニックのオーナーの谷川延洋（71）も医師法違反の容疑で逮捕された。
（以上、J-CASTニュースより引用）
■ ■
こんなニュースを読むと、
「見よう見まね」で美容整形の手術ができると思う方や、
美容整形は簡単なんだ！
…と誤解する、
ほんものの医師免許証を持った先生がいると思います。
美容外科医の求人情報を見ると、
転科可（ゼロから教えます）
…と書いてあるチェーン店があります。
そんなに甘くはありません。
退職する先生が多いので求人もたくさんあるのです。
■ ■
ニュースでは、
クリニックが悪い！
オーナーも逮捕
…という印象を持ちます。
確かにその通りですが、、、
私は10年間も見つけられなかった、
行政の責任もあると思います。
診療所開設届には医師免許証が必要です。
自由診療の美容整形でも、
保健所の検査があります。
■ ■
私は院長として勤務していたなら、
10年以上で100人以上
…は少ないと思います。
桁が１つか２つ違うと思います。
札幌美容形成外科の患者さんは13年で1万人以上です。
どんな美容外科だったかわかりませんが、
10年で100人なら倒産か閉院です。
■ ■
一つだけ幸いなのは、
整形手術のトラブルなどとは関係なく、
麻薬取締官が麻酔をしっかり管理しているかどうか立入調査に入ったときに、
本人が医師免許を持っていないことが分かり発覚した。
…ということです。
しみ取り、
ほくろ取り、
いぼ取り
…は簡単ではありません。
悪性腫瘍の見落としがなくてよかったです。
美容外科を選ぶのは難しいです。
医学講座
できない言い訳よりできる工夫
第43回日本熱傷学会（東京）は今日までです。
残念ですが私は診療があるので、
一日目だけ参加しました。
一日目の発表で、
とても印象に残った言葉です。
できない言い訳よりできる工夫
熱傷治療は大変です。
汗だくの重労働です。
医師も看護師も汗だくで処置をします。
■ ■
労働環境や作業内容を３Ｋと表現します。
きつい（Ｋitsui）
汚い（Ｋitanai）
危険（Ｋiken）
熱傷治療は、
これにもう一つＫがつきます。
帰宅できない（Ｋitaku）
帰れない（Ｋaerenai）
です。
担当医は泊り込みになり、
担当看護師は業務が終わらなくなります。
■ ■
一人の重症熱傷患者さんは、
他の重症患者さんの何倍も処置時間がかかります。
その上、
呼吸循環動態も不安定です。
ちょっとでも油断すると、
血圧が下がったり、
おしっこが出なくなります。
その都度適切に対応します。
■ ■
もう一つ、
一番大変なのが、
感染との闘いです。
皮膚という、
外界から身体を守るバリアーが無くなります。
重症熱傷で免疫力も低下します。
亡くなる原因で最も多いのが、
感染症です。
■ ■
札幌医大の熱傷患者受入中止問題
2010年2月28日の院長日記です。
重症熱傷の治療はほんとうに大変です。
札幌医大の高度救命救急センターで、
多剤耐性緑膿菌（ＭＤＲＰ）が検出され、
重症の熱傷患者の受け入れを２年以上も休止しました。
大変なことでした。
■ ■
大変な熱傷患者さんの治療は、
嫌われることがあります。
そんな治療引き受けたくない
…という人たちもいます。
治療を引き受けたくないというスタッフがいても、
仕方がないことだと（私は）思います。
過労になってしまいます。
昨日の看護師さんたちは違いました。
熱意と情熱を持って熱傷治療をしていました。
■ ■
私が感動したのは、
交流集会ワークショップ
『熱傷看護におけるカイゼン、創意工夫の取り組みを共有しよう！』
司会：
春成 伸之（横浜市⽴市⺠総合医療センター救急医学 准教授）
豊⾒⼭則⼦（東京⼥⼦医科⼤学⼋千代医療センター看護局看護師⻑）
WS-2重症熱傷患者の消費エネルギー量を抑える工夫と院内感染を予防するための取り組み
帝京大学医学部附属病院 救急科
平山幸枝さん
…のご発表です。
■ ■
発表の中で、
熱傷治療の感染症対策と処置について、
♡できない言い訳よりできる工夫♡をしましょう！
…と看護師と医師が、
力を合わせて、
知恵を出し合って、
話し合いをして、
懸命に治療している姿勢でした。
■ ■
重症熱傷の治療は、
優秀な医師が一人いてもできません。
優秀な看護師が一人いても、
みんなで力を合わせなくてはできません。
理学療法士がかかわって、
リハビリをしっかりすることも重要です。
日本熱傷学会に出席すると、
熱意と情熱を持って治療している看護師さんがいらっしゃいます。
素晴らしいご発表をありがとうございました。
医学講座
第43回日本熱傷学会（東京）②
私がはじめて日本熱傷学会に参加したのは、
1980年です。
実に37年前です。
札幌市教育文化会館で開催されました。
医師になったばかりでした。
昔は炭鉱爆発の事故で、
重症熱傷の患者さんがいました。
■ ■
37年も経つと患者さんも変わります。
北海道にたくさんあった炭鉱は閉山し無くなりました。
大きな熱傷は減りました。
それでも、
いつ大規模な災害が起こるかわかりません。
世界中には、
戦争をしている国もあります。
戦争になると必ずやけどの患者さんが出ます。
■ ■
時代が変わっても、
熱傷治療が大変なことは同じです。
熱傷処置ロボットなんてできません。
医師と看護師が、
一人の患者さんに30分から1時間もかかって処置をします。
熱傷治療は大変です。
看護師さんとチームワークです。
■ ■
今年の第43回日本熱傷学会は、
看護師さんの発表が素晴らしかったです。
まみ子師長さんも、
熱心に聴いていらっしゃいました。
交流集会ワークショップ
『熱傷看護におけるカイゼン、創意工夫の取り組みを共有しよう！』
司会：
春成 伸之（横浜市⽴市⺠総合医療センター救急医学 准教授）
豊⾒⼭則⼦（東京⼥⼦医科⼤学⼋千代医療センター看護局看護師⻑）
WS-1 熱傷処置における鹿児島市立病院の取り組み
小原東充
鹿児島市立病院7北病棟
WS-2 重症熱傷患者の消費エネルギー量を抑える工夫と院内感染を予防するための取り組み
平山幸枝
帝京大学医学部附属病院 救急科
WS-3 ルート抜去予防に対するタイムアウトの有効性について ～重症熱傷患者1事例を通して～
外山若菜
北里大学病院 救命救急・災害医療センターEICU病棟
WS-4 熱傷患者に対するチーム医療としての早期リハビリテーション介入の検討
山口千明
横浜市立大学附属市民総合医療センター看護部 救命ICU
WS-5 予後不良と予測された熱傷患者の回復過程を振り返って
山下夏子
金沢医科大学病院看護部 別館5階病棟
素晴らしい発表をありがとうございました。
