医学講座
形成外科医になってよかった2014
私は1954年生まれの午年（うまどし）です。
今年2014年の誕生日で満60歳になります。
医師免許を取得したのが25歳でした。
医師になってから35年のうち…
25年間は形成外科医でした。
医師としての青春時代は、
市立札幌病院でした。
■ ■
形成外科医になってよかった
…という2011年11月14日の院長日記に書いてあります。
♡結婚式に呼んでいただき♡
としがいもなく涙がでたこともあります。
『形成外科医なんかなって失敗した』と思ったことはありません。
自分に合った職業を見つけたと思っています。
■ ■
世の中には、
高級優遇
当直がない
…というような言葉に轢かれて…
医師免許を取得してすぐに美容外科になる先生もいます。
それはそれで一つの生き方です。
誰も止めることはできません。
日本国憲法が保障した職業選択の自由です。
■ ■
形成外科医をやってから、
美容形成外科医になったので、
まみ子師長さんでも見る機会がない、
女性の乳房外Paget病も治療しました。
美容外科だけやっていたら、
女性の外陰部にできた皮膚癌を見落とすかもしれません。
何の疑いもなく手術をしたかもしれません。
■ ■
他院で手術して、
眼瞼下垂症手術を受けたのに…
目が開かなくなってしまった患者さん。
3時間もかけて手術して大変でしたが…
お元気になられて…
お正月には海外旅行へ行かれました。
これも形成外科をやっていたからできた手術です。
私は形成外科医になってよかった。
私を育ててくださった…
恩師の大浦武彦先生に感謝しています。
医学講座
小陰唇縮小手術2014
札幌美容形成外科に限らず、
美容外科で意外に多い手術が、
小陰唇縮小手術です。
札幌美容形成外科でも、
たくさんの方に手術を受けていただいています。
他人に相談しにくい悩みです。
お母さんにも言いたくないです。
■ ■
男性の包茎手術に比べて、
女性の小陰唇縮小手術は、
見た目ももちろんですが…
かゆみ
こすれて痛い
生理の時は最悪！
…という日常生活に支障をきたす症状のために、
手術を決断される方が多いです。
■ ■
女性医師や看護師でも、
意外と知らないのが、
女性器の解剖です。
勉強すると…
恥ずかしいという思いすらあります。
私は形成外科医として、
婦人科の先生とたくさん手術をしました。
外陰癌という、
女性器にできる癌の手術です。
■ ■
婦人科の先生が切除した後に、
再建手術をすることもありましたし、
形成外科では、
乳房外Paget病という癌の手術をしました。
残念なことに亡くなった患者さんもいらっしゃいます。
乳房外Paget病は男性器にもできます。
■ ■
私は札幌医科大学解剖学教室で、
村上教授と研究をしました。
外陰部から大腿の血管解剖です。
PRSという外国雑誌に掲載されました。
その時に、
男性も女性も外陰部から大腿にかけて、
たくさんのご遺体を解剖させていただきました。
■ ■
性器の手術についてに書いたように、
性器の形はさまざまです。
意を決して婦人科を受診したのに、
こんなのふつうです
何を悩んでいるの？
…と診断された患者さんが何人もいます。
札幌美容形成外科で手術をして
とても喜んでくださいました。
小陰唇縮小手術は婦人科より美容形成外科です。
■ ■
ところが…
商魂たくましい美容外科チェーン店があります。
女性医師だからといって安心できません。
ある美容外科の料金表に、
小陰唇縮小手術、
陰核包茎手術、
副皮除去手術、
…と追加オプションメニューがたくさんありました。
■ ■
陰核包茎（クリトリス包茎）はふつうです。
ただ男性の真性包茎と同じように、
包皮と陰核亀頭が癒着していて、
中に直径0.5㎜程度の小さな白い粒が、
たくさんできている人がいます。
女性にも男性にもいます。
角化物という垢のようなものです。
■ ■
このような患者さんの場合は、
麻酔をした状態で、
白いぷつぷつを取ってあげます。
優しく皮膚をはがして取るだけです。
もちろん追加料金なしです。
ある美容外科の説明に、
陰核包皮を特殊なメスで切除
と書いてありました。
包皮切除だけは絶対に受けないでください。
そんな手術を受けたら痛くなってしまいます。
もともと少し仮性包茎になっているのが正常です。
■ ■
副皮というのも医学用語ではありません。
小陰唇に連続している、
陰核包皮と大陰唇の間の隆起です。
札幌美容形成外科では適応のある方には、
追加料金なしで切除しています。
一見安い料金に見せかけて…
あなたのは重症だから…
オプション追加料金20万円
…なんてところは絶対に避けてください。
医学講座
第119回日本美容外科学会（東京）⑤
第119回日本美容外科学会（東京）シリーズの最後です。
私自身が勉強になった発表です。
10.移植毛の生着に影響をおよぼす諸因子の検討
Ｏ今川賢一郎（ヨコ美クリニツク）
自毛植毛で何度もご紹介している、
横浜の今川先生です。
■ ■
毛が生えなかったという、
2008年2月9日の院長日記を読んでください。
ＴＶで大きく宣伝していても…
世の中には信じてはいけないことがたくさんあります。
自毛植毛も、
どこで受けても同じではありません。
■ ■
今やコンピューター制御で毛を植える、
最新鋭の植毛器械まであります。
ちょっと考えてください。
美味しいお米を作るのに、
コンピュター制御の田植え機を使いますか？
最新鋭の田植え機で植えたお米は、
日本一のお米ですか？
■ ■
私は田植えには素人です。
素人が考えても、
自動田植え機で植えた米が、
100％生着するとは考えません。
田植え機を扱うのは人間です。
植える前の田んぼの管理、
植えた後の手入れも必要です。
■ ■
同じ品種を植えても…
育て方で生育は違います。
植毛も…
どこで植えても同じだと思わないでください。
同じ5,000本植えても、
100本しか生えなければ…
何のための植毛手術かと考えてください。
■ ■
今川先生のご発表は、
海外の文献を調べ、
海外の学会発表を調べ、
エビデンスの高い結果を解析したものです。
移植毛が立派に生えるには、
まずいい毛を植えることです。
ちょっと太った栄養のある毛です。
いい苗が田植えに必要なのと同じです。
■ ■
もう一つ大切なのは…
移植するまでの苗の管理です。
よく、
湿らせたガーゼの上に移植毛を並べて…
次々と看護師さんが植えるビデオがあります。
湿らせたガーゼの上にのせるだけで、
苗が傷むそうです。
■ ■
いくらコンピューター制御の植毛器ができても、
横浜の毛植職人、
今川賢一郎先生にはかないません。
私が思うに…
日本一のお米作りに匹敵するものがあります。
美容外科学会会場にも…
今川先生が植えられた毛が…
立派に成長されている先生が何人もいました。
美容外科医御用達の植毛医、
ヨコ美クリニックの今川賢一郎先生をおすすめします。
どんなに上手な権威でも、
常に勉強する姿勢に頭が下がりました。
医学講座
第119回日本美容外科学会（東京）④
第119回日本美容外科学会（東京）で、
おすすめできる発表がありました。
目頭切開後の修正－Ｚ法を用いた蒙古襞形成について
Ｏ三苫葉子（東京イセアクリニック銀座院）です。
三苫（みとま）先生は、
東大形成外科ご出身（東京大学ご卒業）の形成外科専門医です。
■ ■
聡明で美しい先生です。
美容外科に精通した先生です。
三苫先生のご発表は…
目頭切開を受けたのだけど…
・切りすぎちゃったので…
・やっぱ、元の目がいいので…
・左右差ができちゃったので…
元に戻したい
…という人のための手術法です。
■ ■
目頭切開を元に戻すのは…
とても難しい手術です。
三苫先生の手術は上手で、
技術的にも評価できる方法です。
目頭を切りすぎた人におすすめできます。
■ ■
何度も修正術を受けた人は、
さすがに傷が目立たなくまで、
６ヵ月近くかかることもあると説明してくださいました。
東京にはいろいろなクリニックがあります。
はっきり言って…
修正が上手な先生は限られています。
三苫先生は、
♡信頼できる先生♡です。
目頭の傷で困っている方におすすめします。
医学講座
第119回日本美容外科学会（東京）③
昨日の院長日記、
第119回日本美容外科学会（東京）②に、
ラズベリーさんからコメントをいただきました。
ヒアルロン酸はいくつか種類があるんですよね。
私自身、豊胸に興味はないですが、
豊胸目的の方は大量に入れるんですよね。
吸収されずに多少残るのでしょうか。
■ ■
まず知っていただきたいことです。
さくらんぼさんのコメントのように…
日本国内には、
膝などに注入する医療用ヒアルロン酸があります。
もちろん保険適応ですし、
厚生労働省から医療承認も得ています。
■ ■
ところが…
美容目的に使われるヒアルロン酸で、
医療承認を取得している製品はありません。
未承認は問題か…？という、
2010年6月19日の院長日記に書きました。
現在、日本の美容外科で使われている…
ヒアルロン酸などの注入剤は…
ほぼ100%未承認です。
美容外科で使われている製品の多くは…
未承認です。
■ ■
数少ない承認品は、
私が25年前に臨床試験を担当した…
ウシ･コラーゲンのザイダーム（現在は販売されていません）。
日本のKOKEN（高研）が開発した…
ウシ･コラーゲンの…
コーケン アテロコラーゲン インプラントです。
ところが…
これらの承認品も…
美容目的の使用は認めていません。
■ ■
つまり…
日本の厚生労働省は…
国としては美容目的の使用は認めません。
責任も持ちません。
医師個人の責任で…
使うのはご自由にどうぞ…
副作用が出ても知りませんよ…
勝手に使った先生の責任ですからね。
という印象を私は感じます。
■ ■
問題なのは、
女性週刊誌やネットであれだけ宣伝している、
ヒアルロン酸が事実上野放しだということです。
世界中にヒアルロン酸はたくさんあります。
どこの国のどんなヒアルロン酸かわからないで、
ただヒアルロン酸は安全という神話をつくっています。
■ ■
同じ単三の電池でも、
百均に売っているのも…
家電店に売っているメーカー品もあるのと同じです。
液漏れしない安心な電池は高いです。
ヒアルロン酸豊胸にもいろいろあります。
なんちゃって美容外科医が…
慣れない手つきで入れるのもあります。
■ ■
自分の脂肪を入れて胸を膨らませる…
夢のような豊胸術
脂肪幹細胞移植
…にもいろいろあります。
しっかりした無菌設備を完備した手術室なんて、
安売り美容外科にはありません。
いい加減な脂肪幹細胞移植を受けると…
生着せずに石灰化して硬くなります。
そういうのも乳癌診断の妨げとなります。
レーシック手術2014のように…
消費者疔や国民生活センターで調べていただきたいです。
医学講座
第119回日本美容外科学会（東京）②
第119回日本美容外科学会で印象に残った発表です。
日本医大形成外科、長嶋有紀先生の、
乳房注入異物の画像診断（ワセリンからヒアルロン酸）まで
おっぱいを大きくしたいという…
女性のお気持ちは理解しているつもりです。
それにしても…
患者さんも…
ちょっと考えてくれたらよかったのに…
ひでーことをしやがる医者や
わけのわからないものを入れる医者がいるもんだ
…と感じました。
■ ■
日本医大形成外科･美容外科は、
昔から注入異物の研究に熱心です。
私も…
おっぱいに入れた異物を…
取り出す手術をしたことがあります。
形成外科勤務医をしていた時代です。
乳線外科の先生は、
おっぱいの異物除去はなさらないようです。
■ ■
昔注入されたシリコンを摘出すると、
手も手術器械もシリコンだらけになります。
シリコンが手につくと、
ベタベタになります。
床に落とすと…
床が滑って危険です。
シリコンが入った充填剤がすべるのと同じです。
■ ■
医師ではない人が、
もぐりで注入するのもあるようです。
中国製の【奥美定】という名前の注入剤も
長嶋有紀先生のスライドにありました。
自分の身体に…
得体の知れない物は入れないでください。
ヒアルロン酸注入豊胸も安全だと思わないでください。
■ ■
日本医大形成外科では、
ＣＴ、ＭＲＩなどの画像診断で注入異物を検査して、
実際に手術で取り出した異物の解析と照合しています。
ＭＲＩでこんなふうに写ると…
中に入っているのはシリコンの疑いがあります。
ポリアクリルアミドだとこんな画像になります。
…という研究をなさっています。
■ ■
今回の学会発表で私が驚いたのは、
安全といわれているヒアルロン酸を注射したおっぱいは…
専門家が見ても…
初期の乳がんとの鑑別が難しいということです。
ヒアルロン酸は吸収されるから安全というのは…
どうやら間違いのようです。
■ ■
ヒアルロン酸を注入する時に、
何箇所にも分けて注入する方法があります。
丸くて形の良いおっぱいを作るためです。
その何箇所にも分けていれたヒアルロン酸…
小さな丸い白い陰になって写ります。
これが…
初期の乳がん診断のじゃまになります。
■ ■
乳がん検診を受ける時に…
『私、昔ヒアルロン酸を注射しました』
…と言う人はいませんね。
『えっ？何回いれたか…？』
『覚えてません』
『だってヒアルロン酸って吸収されるんじゃないんですかぁ…？』
『すぐにしぼんじゃったしぃ…』
『え～ん、ぇ～ん』
『私、乳がんで死んじゃうんですかぁ…？』
■ ■
なんてことにならないように祈っています。
吸収されると思っていたヒアルロン酸豊胸で…
乳癌の発見が遅れるなんて…
どこの美容外科のＨＰに書いてありました？
不安になった方は、
文京区千駄木の日本医科大学付属病院形成外科です。
ケロイド治療でも有名な病院です。
第8回瘢痕･ケロイド治療研究会でご紹介しました。
日本医大形成外科、長嶋有紀先生は、
信頼できるやさしい女性の先生です。
医学講座
第119回日本美容外科学会（東京）①
今日（平成26年1月11日土曜日）は、
第119回日本美容外科学会学術集会です。
朝のANAで上京しました。
組織会長は獨協医科大学形成外科の
朝戸裕貴教授です。
朝戸先生は東大形成外科のご出身です。
■ ■
半日の学会で日帰りです。
雪のない東京はあたたかです。
沖縄や福岡からも先生がいらしてます。
札幌から来た私は…
あたたかいですね。
福岡からいらした先生は、
寒いです。
日本は広いです。
■ ■
今日のプログラムです。
第119回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会。
13:00～13:05 開会の辞
獨協医科大学形成外科
朝戸裕貴教授
13:05～13:45
一般演題Ｉ 座長 大慈弥裕之（福岡大学医学部形成外科）
1.乳房再建における軽度下垂症例に対するALLERGAN Style510 の使用について
Ｏ饗場恵美子、名取悠平、水野博司（順天堂大学形成外科）
2.乳房注入異物の画像診断（ワセリンからヒアルロン酸まで）
Ｏ長嶋有紀、野本俊一、小川令、百束比古
（日本医科大学附属病院形成外科・美容外科）
青木律（グリーンウッドスキンクリニック立川）
3.整容的に良好で根治的な乳輪下膿瘍の治療、Ｓｅｔｏｎ法と酒井法での治療
Ｏ種子田紘子、酒井成身（国際医療福祉大学三田病院形成外科）
4.当院における超音波脂肪吸引システム（VASER）の小経験
Ｏ吉種克之（東京イセアクリニック渋谷院）
三苫葉子（東京イセアクリニック銀座院）
13:45～14:15
教育講演Ｉ 司会 百束比古（日本医科大学形成外科）
演者：吉村浩太郎（東京大学医学部形成外科）
『美容の研究や表現にも求められる科学的エビデンスと情報開示』
（休憩15分）
14:30～15:10
一般演題Ⅱ 座長 野平久仁彦（蘇春堂形成外科）
5.目頭切開後の修正－Ｚ法を用いた蒙古襞形成について
Ｏ三苫葉子（東京イセアクリニック銀座院）
吉種克之（東京イセアクリニック渋谷院）
6.SMAS-UPに搭載されたRF及びDMA（Dynamic Muscle Activation）による組織への影響の基礎的考察
Ｏ高橋範夫（埼玉医科大学附属かわごえクリニック美容外科）
7.日本で最初に象牙インプラントによる隆鼻術を行った西端駿一の論文（昭和11年日本耳鼻咽喉科学全書より)
Ｏ白壁征夫、白壁輝美（サフオクリニック）
8.炭酸ガスレーザーを用いて治療したリストカット瘢痕の一例
Ｏ亀井康二、木村哲治（カメイクリニック）
15:10～15:40
委員会報告 司会 保阪善昭（目本美容外科学会(JSAPS)理事長)
演者：朝戸裕貴（日本美容外科学会(JSAPS)専門医制度委員長)
『日本における今後の専門医制度と美容外科専門医』
（休憩15分）
15:55～16:45
一般演題Ⅲ 座長 高柳進（メガクリニック)
9.当院におけるＦＴＭ乳房形成術の検討
Ｏ新城憲（医療法人こころ満足会 形成外科ＫＣ)
10.移植毛の生着に影響をおよぼす諸因子の検討
Ｏ今川賢一郎（ヨコ美クリニツク)
11.吸収性フィラーの骨上注人法による半永久的組織充填効果
Ｏ増子貴宣（束京警察病院形成外科・美容外科)
吉村浩太郎（束京大学医学部形成外科学講座)
12.フイラーによる顔のボリュームアップーそのリスクについて
Ｏ當山護、山城栄津子（当山美容形成外科)
13.続・フイラー注入による顔面のボリュームアップ
Ｏ當山護、山城栄津子（当山美容形成外科)
16:45～17:15
教育講演Ⅱ 司会 佐藤兼重（千葉大学医学部形成外科）
演者：征矢野進一（神田美容外科形成外科医院）
『各種注入用製剤の使用法と適応』
17:15 閉会の辞
■ ■
飛行機の時間があるので、
閉会の辞は聞かないで帰りました。
今、羽田空港です。
これから札幌へ帰ります。
詳しい内容は明日以降にUPいたします。
有意義な一日でした。
二重･眼瞼下垂
僕たちは眼瞼下垂症手術を受けた形成外科医です！
昨日の院長日記、
レーシック手術の前に読んでください2014で、
コメントをいただいた、
僕たちは、レーシック大好きメガネ眼科医です! !
…をご紹介いたしました。
レーシック推進派の眼科医師には、
意外とメガネの先生が多いようです。
■ ■
形成外科医で、
♡眼瞼下垂症手術推進派♡の医師は、
積極的に眼瞼下垂症手術を受けています。
了解を得ていないので…
写真まではご紹介できませんが、
学会でお会いすると…
やったのがわかります。
■ ■
ちょっとくらい腫れていても…
平気で学会に来られます。
隠す先生もいません。
私の眼瞼下垂症を最初に指摘してくださったのは、
信州大学形成外科の松尾清教授です。
NHKのためしてガッテンで、
眼瞼下垂症を広く世の中に紹介してくださいました。
■ ■
私は個人的に、
松尾清先生に、
日本形成外科学会として、
感謝状を差し上げてもいいと考えています。
それほど、
眼瞼下垂症や形成外科の認知度を…
高めていただきました。
■ ■
世の中にはまだまだ誤解と偏見があります。
眼瞼下垂症手術なんて難しい言葉で言わなくても…
としでまぶたがたるんで手術した
…といっても…
整形したんだべさ
…と言われると思います。
おりこうな人は、
保険で手術を受けて、
生命保険の手術給付金もいただいています。
僕たちは眼瞼下垂症手術を受けた形成外科医です！
…と私は堂々と言えます。
こんな人が手術適応です
医学講座
レーシック手術の前に読んでください2014
レーシック手術2014にコメントをいただきました。
僕たちは、レーシック大好きメガネ眼科医です! !
…というブログを書かれた読者の方です。
とても頭の良い方だと感じました。
書かれている内容も信頼できるものです。
レーシック手術を検討中の方に、
ぜひ読んでいただきたいブログです。
■ ■
レーシックは土曜日にというタイトルのブログでした。
レーシック推進派？
どこかのクリニックのやらせ？
…と一瞬疑ってしまいました。
申し訳ございませんでした。
とても真面目な方です。
♡信用できます♡
私の知らないことも書かれていました。
■ ■
ブログから引用させていただきます。
インターネットにはレーシック情報であふれかえっています。レーシック手術の成功談と失敗談がともに数多く出てきます。
自分も手術に成功するかどうか全く確信をもてません。「うーん、どうしようかなあ」と思ってたら昨日ひらめきました。
レーシック手術がうまくいっていない人の情報を集めて、レーシック手術に失敗する原因をつきとめればいいってことに。
毎週土曜日にレーシック情報を配信することを目標にしたいのでブログのタイトルを｢レーシックは土曜日に｣にしました。
■ ■
私はレーシック慎重派です。
レーシック手術2014
レーシック詐欺
レーシック手術のトラブル
安心LASIK
患者さんからよく相談を受けることがあるので、
過去の院長日記で何回も取り上げています。
■ ■
レーシックは土曜日にを読んだ感想です。
う～ん。
眼科専門医にも…
悪魔に魂を売って…
ひどいことをしやがる医者がいるもんだ。
レーシック手術を受ける前によ～く考えてください。
担当の先生が眼鏡をかけていらしたら…
先生はなぜレーシックを受けないのですか？
…と質問なさってください。
医学講座
誰に習ったかというのがとても大切です
最近とても印象に残ったお言葉です。
ある形成外科教授が、
形成外科を志す、
若い先生に送ったメッセージです。
私も同感です。
その通りだと思いました。
ご紹介いたします。
■ ■
形成外科の世界は、
誰に習ったかというのがとても大切です。
手技だけでなく、
患者に対する対応や、
患者に対する姿勢、
疾患に対する謙虚さ、
軟部組織に対しておごらなさ。
失敗したときの姿勢、反省、
周囲の医師に対する態度。
医師として責任をいかに取るかという医師としての基本的な態度。
さまざまなものを、良いことも悪いことも含めて見ることが大切です。
■ ■
形成外科は楽で儲かる科ではありません。
手術結果を評価してくれるのは、
患者さん本人です。
手術がうまくいくと、
喜びを共有できるますが、
うまくいかないこともあります。
■ ■
派手な科でもありません。
形成外科と美容外科は違います。
手術点数は他科と比較して低いと思います。
何時間もかけて手術をしても、
苦労が報われないこともあります。
細い一本の血管が詰まっただけで、
遊離皮弁があっという間に壊死になります。
■ ■
私は大浦武彦先生という素晴らしい恩師に恵まれました。
北大形成外科の先輩から、
手取り足取り教えていただきました。
形成外科医になってよかったと思っています。
保険診療でも自由診療でも、
患者さんの評価は厳しいです。
眼瞼下垂症手術も…
ちょっとした左右差でもクレームになります。
■ ■
医師として責任をいかに取るかという
医師としての基本的な態度。
これが欠如している先生も…
残念なことですがいるのが現実です。
このメールを受け取った若い先生が、
立派な形成外科医になることを祈っています。
