医学講座
第101回日本美容外科学会（JSAS）③
いろいろあった第101回日本美容外科学会（JSAS）ですが、
勉強になりました。
一番勉強になったのが…
以前にご紹介した…
韓国の鼻の先生
鄭東學（ジョン･ドンハク）先生のご発表です。
英語表記はDong-Hak Jung先生です。
■ ■
以前にもご紹介した…
鼻の壊死（えし）症例です。
安全で…
簡単に受けられる…
…と信じて受けた…
鼻のプチ整形で…
壊死になってしまう鼻が増えています。
■ ■
聖心美容外科札幌院院長の前多一彦先生も…
ご自身のブログで…
鼻の注入で必ず説明することを書かれています。
ジョン･ドンハク先生（Dong-Hak Jung先生）の2013年のご発表は…
ヒアルロン酸だけではなく…
脂肪注入による壊死症例や…
知り合いの眼科医の話しとして…
失明した例が6例あるという衝撃的なものでした。
■ ■
いろいろな注入剤がでてきたことや、
解剖学的な血管走行を考えずに注入すること、
異常が起こっても気づかないこと。
さまざまな要因で…
鼻が壊死になってしまう不幸な患者さんが増えています。
おそらく日本でも壊死症例はあると思います。
■ ■
鄭東學（ジョン･ドンハク）先生は、
私が信頼する鼻の先生です。
先生のクリニックの名前は、
心美眼
しみあんSHIMMIANといいます。
韓国の美容のメッカ、
江南にあります。
日本のマスコミにも是非取材していただきたいです。
注入剤によって壊死になった鼻
医学講座
第101回日本美容外科学会（JSAS）②
さくらんぼさんがコメントしてくださいました。
高須先生のblogを拝読し大変なんだなあとおもいました。
第101回日本美容外科学会はいろいろ大変でした。
高須克弥先生のブログに書いてあります。
高須先生のお言葉を引用させていただきます。
■ ■
2013-06-16 08:50:00
日本美容外科学会
実は
日本美容外科学会は
二つあるんです。
一つは大学病院を含むの形成外科系
もう一つは形成外科以外の開業医系
お互い仲が悪くて
いつも誹謗中傷しあっています。
この二つの学会を
仲良くさせて
一つの学会にすることは
患者様にとってよいことだと信じて
献身的な努力を重ねてきました。
学会の役目は
医学の進歩に貢献することと
医師のレベルを高めることなのです。
二つの学会を対等のレベルにして
誇りある対等合併ができるように苦節10年
まもなく
具体的な作業にかかるはずでした。
学会では
患者様のための情報として
厳格な審査のもと、優れた医師を学会認定専門医に認定しています。
僕たちが
二つの学会の認定専門医のレベルを合わせることに腐心している最中に
開業医系の日本美容外科学会でクーデターがおこり、僕を含む主要役員が解任されて流れが変わってしまいました。
学会開催に先立ち
新しい執行部の方針が送られてきました。
「今回の第101回日本美容外科学会では、審査料を払ってくれれば、出席した全ての会員に論文とか試験とか実績レポートとかいった面倒な手続きなしで面接だけで認定専門医の資格を与えます」
驚愕しました。
これでは
糞も味噌も区別がつかなくなってしまいます！
今までの日本美容外科学会認定専門医は僕が審査委員長をしており、
学会での発表や症例を吟味してベテランの優れた医師のみにしか認定専門医を与えなかったので評判が悪かったのかもしれません。
良い美容外科医を患者様に選んでいただくために作った認定専門医システムが
悪い美容外科医の商売に使われるのを危惧します。
Android携帯からの投稿
■ ■
高須克弥先生のお言葉通りです。
日本美容外科学会（JSAS）は変わってしまいました。
残念なことですが…
日本美容外科学会（JSAPS）との統合は…
消滅したようです。
ご子息の高須幹弥先生のブログに書かれていました。
■ ■
最後の講演は、２つの日本美容外科学会の合併はしてはならないという結論で幕。
大森系に吸収合併されて、十仁系の学会員は何も権限がなく、奴隷のように扱われるだけだと力説されていました。
ちなみに私はどちらの学会も正会員です。
どちらの学会もそれぞれの味があって勉強になるので、いつも両方の学会に参加しています。
私はただ、患者様の幸せを願って、毎日精進するだけです。
■ ■
幹弥先生はえらいです。
私も同じ気持ちです。
学会は勉強のために出席するものです。
日本美容外科学会は…
２つのまま存続するようです。
私はどちらの学会にも所属して…
これからも勉強を続けます。
医学講座
第101回日本美容外科学会（JSAS）①
第101回日本美容外科学会（JSAS）に参加してきました。
第101回の会長は…
真崎信行先生です。
会場は東京ビッグサイトでした。
私は田舎者なので…
はじめて東京ビッグサイトに行きました。
東京おもちゃショー2013が開催されていて…
すごい人でした。
■ ■
第100回日本美容外科学会（JSAS）が開催されたのが…
2012年5月26日27日でした。
2011年に開催される予定でしたが…
東日本大震災で延期になました。
第100回日本美容外科学会（JSAS）①
第100回日本美容外科学会（JSAS）②
第100回日本美容外科学会（JSAS）③
第100回日本美容外科学会（JSAS）④
第100回日本美容外科学会（JSAS）⑤
■ ■
日本美容外科学会（JSAS）は、
十仁系（じゅうじんけい）日本美容外科学会といわれています。
第101回学会は…
梅澤文彦先生が陣頭指揮をとっていらっしゃいました。
学会の流れが変わった印象を受けました。
第101回会長の真崎信行先生は、
いろいろな意味で、
ほんとうに大変だったと思います。
真崎先生お疲れ様でした。
そしてありがとうございました。
医学講座
頭皮からの採皮⑤
頭皮からの採皮①
頭皮からの採皮②
頭皮からの採皮③
頭皮からの採皮④
いよいよ頭皮からの採皮最終回です。
■ ■
私は日本で一番多く頭皮からの採皮をしているのは…
耳の永田悟先生だと思います。
2012年秋の日本形成外科学会基礎学術集会でお会いしました。
私と同年代とは思えないほど…
パワフルな先生です。
Nagata-method（永田法）は後世に残る世界の手術法です。
■ ■
永田先生は、
ずっと昔から頭皮からの採皮を推奨していらっしゃいました。
特別な器械を使わず…
15番メスという…
形成外科ではごく一般的なメスを使って…
実にみごとに採皮なさいます。
耳の再建に使う皮膚は…
耳の上方、側頭部の皮膚です。
■ ■
15番メスで…
ふつうの形成外科医が皮膚を採取すると…
まず半分以上の形成外科は…
採った皮膚に穴を開けてしまいます。
均一に薄く採皮するのが難しいです。
永田先生は…
抜群のメスさばきで…
実に上手に採皮されます。
■ ■
私は…
こういう伝統芸的な技術を…
日本の若い形成外科医に学んでいただきたいです。
器械を使って採皮するのではなく…
自分の手の感覚で採皮できるようになります。
細かいテクニックはありますが、
頭皮からの採皮は有用な手術法だと考えます。
医学講座
頭皮からの採皮④
頭皮からの採皮①
頭皮からの採皮②
頭皮からの採皮③
…のつづきです。
高性能の皮むき機で…
赤いところを残してりんごをむくと説明しました。
■ ■
りんごには毛が生えていませんが…
頭皮には毛が生えています。
使うのは薄くむいた皮のほうです。
この薄くむいた皮膚に…
毛が無数につきます。
剃毛をしてから皮膚を採りますが…
毛がつきます。
■ ■
毛をつけたまま移植すると…
生着はしますが…
炎症を起こすことがあります。
ある程度大きな皮膚を採取すると…
この毛を取る作業が大変です。
生理的食塩水で洗いますが…
なかなか取れません。
■ ■
手術室で採皮した後で…
助手の先生や…
手術室の看護師さんに…
ガーゼで丁寧に取っていただきました。
かなり根気がいる作業です。
ひげのように短い毛を取り除くと…
キレイな白い一枚の皮膚になります。
■ ■
大腿や腹部などから採取した皮膚には…
必ず色素沈着ができます。
植皮が薄ければ薄いほど…
移植した皮膚が収縮したり…
色がついたりします。
ブラックジャックは黒人から皮膚をもらったので…
色が黒くなったという設定になっていますが、
自分の皮膚を移植しても黒くなります。
■ ■
頭皮から皮膚を移植すると…
もともと色素細胞が少ないためか？
色が着きにくいです。
私は色がついて困った経験はありません。
昔からある技術ですが…
少しでも傷を目立たなくする皮膚移植法として、
頭皮をドナーとするのは良い方法です。
医学講座
頭皮からの採皮③
頭皮からの採皮①
頭皮からの採皮②
…のつづきです。
かなり専門的な知識をお持ちの…
ラズベリーさんでも…
毛根とかないところを採るのでしょうか。
採皮部分の毛根は機器を使って脱毛するのでしょうか。
…と疑問が生じます。
■ ■
もっともな疑問です。
すりむいた傷を思い出してください。
薄くすりむいたところは…
血が出て痛いですが…
何日かすると…
治ります。
これを専門的な言葉で上皮化じょうひか
…と言います。
■ ■
キズの治し方
…に書いたように…
浅い傷は早く治ります。
傷あとも残りません。
傷が治る時には…
皮膚の元になる細胞が必要です。
この治る元がたくさんあるのが…
毛根です。
■ ■
ですから…
頭皮から採皮すると…
他部位より早く治ります。
もう毛がなくなってしまった人でも…
皮膚付属器というのが残っています。
そのため圧倒的に上皮化が早いのが…
頭皮の特徴です。
■ ■
皮膚をとる時には、
治りの元である毛根は必ず残します。
もう少し正確に言うと…
毛根の横にある脂腺も残します。
そうすることで…
移植部位には毛は生えず…
皮膚を採ったところには毛が生えます。
■ ■
この毛根を残して…
脂腺も残して皮膚を採るのが難しいです。
りんごの皮をむくときに…
ちょっと赤い部分を残してむくようなものです。
手でむくとできないので、
専用の皮むききが必要になります。
性能の良い皮むき器ができたので、
赤いところを残して
りんごの皮をむけるようになったのと同じです。
医学講座
頭皮からの採皮②
2013年6月10日の頭皮からの採皮①
…の続きです。
頭皮からの採皮は…
特別新しいことではありません。
昔からある皮膚の採取方法です。
私が医師になった30年前からありました。
■ ■
人間の皮膚は…
自分の皮膚しか生着しません。
スキンバンクから皮膚をいただいて…
一時的に傷を覆うことはあります。
救命のためです。
残念なことに他人の皮膚は脱落してしまいます。
■ ■
自分の皮膚をとる時は…
分層植皮（ぶんそうしょくひ）と言って…
皮膚を薄くすりむくように取ります。
りんごの皮を薄くむくのと同じです。
ダーマトームというのは…
早く言えば皮むき機です。
■ ■
女性の顔を剃る…
使い捨てのかみそりを滅菌して使う施設もありました。
（今でも使っていると思います）
小型のダーマトームに使う刃が…
シックの男性用両刃タイプの刃を使うこともありました。
もともと医療用のはなかったので…
かみそりの刃を利用したのだと思います。
私はシックの刃が好きでした。
■ ■
第39回日本熱傷学会（沖縄）④に書いたように、
電動式ダーマートームがとても進歩しました。
AESCULAP（エースクラップ）社製の切れがいいです。
かみそりを使っていた時代と比べて…
格段に皮膚が取りやすくなりました。
それと同時に大きな皮膚もとれるようになりました。
■ ■
昔は…
頭皮から皮膚をとると…
頭部にははげが残り…
皮膚を移植したところには毛が生えるという…
かわいそうな例もありました。
ですから年配の先生の中には消極的な人もいます。
■ ■
私が頭皮から積極的に皮膚をとるようになったのは、
藤田保健衛生大学形成外科の…
吉村陽子教授のご発表を…
確か…
日本形成外科学会でお聞きしてからでした。
今から25年以上前です。
■ ■
吉村先生の発表をお聞きして…
頭皮からこんなにキレイに皮膚が採取できて…
毛も生えず…
色もつかないんだ！
…と感動した記憶があります。
25年も経ってから…
また注目されるとは思いませんでしたが…
上手にとると、とてもキレイに治ります。
院長の休日
ＤＪポリス警視総監賞
平成25年6月7日、朝日新聞朝刊の天声人語です。
私は沖縄の空港で読みました。
その警察官はネット上で「ＤＪポリス」と名付けられた。サッカーの日本代表がＷ杯一番乗りを決めた４日夜。東京の渋谷駅前交差点を埋めたファンを、指揮車の上から誘導し、喝采を浴びた。
▼「警備にあたっている怖い顔をしたお巡りさんも、皆さんと気持ちは同じです。皆さんのチームメートです。チームメートの言うことを聞いて下さい」「お互い気持ちよく、きょうという日をお祝いできるよう、ルールとマナーを守りましょう」
▼騒然とする若者らへの呼びかけが傑作だ。映像で見ると、路上から驚きの声や笑いが起こり、「お巡りさん！」コールが広がった。「声援もうれしいですが、皆さんが歩道に上がってくれる方がうれしいです」と返すＤＪ。こんな光景は珍しい。
▼集う人々を警備の対象としてだけ見るのではない。喜びと高揚をともに感じている同じ人間として、協力を求める。そこに当意即妙の才がのぞく。理より情への訴えが、共鳴を呼び起こしたとも思える。
▼ＤＪは２０代の機動隊員だ。警視庁によると、当日の言葉はすべて自分で考えた。「人の心に響く。琴線に触れる」を心がけ、現場の状況や人々の年齢に合わせて柔軟にアレンジしたという。力量のある前線が信頼されて働く姿は気持ちがいい。
▼劇的なＰＫを決めた本田圭佑（けいすけ）選手が５日の記者会見で言った。「どうやって自立した選手になって『個』を高められるか」。たぶんＤＪもそんな気概の持ち主だろう。若い人たちにいいものを見せてもらった。
■ ■
ＤＪポリスと若い女性警察官のお２人に…
警視総監賞が贈られました。
今朝のＴＶで２人の若い警察官が放送されました。
あまりに嬉しかったので…
院長日記で掲載しました。
警視総監もなかなかやるじゃん。
…と思いました。
■ ■
若い警察官の言葉がいいです。
おまわりさんもこんな良き日に怒りたくはありません
youtubeで動画を見ました。
交通ルールとマナーを守りましょう
…をこんな言葉で伝えると…
若い人たちも言うことを聞いてくれます。
とてもさわやかな若者に…
警視総監賞は最高です。
おめでとう！を伝えたいです。
これからも活躍してください。
ほんとうにおめでとうございます。
医学講座
【緊急情報】アップルID詐欺
今日はアップルIDを盗む詐欺メールの
【緊急情報】です。
くれぐれも気をつけてください。
昨夜23:48に私のPCのアドレスに来たメールです。
クリックの場所をクリックすると…
アップルのHPそっくりに作られた偽サイトにつながります。
■ ■
そこで…
AppleIDとパスワードを入力し…
なんと…
クレジットカードのセキュリティー番号を入力するように求められます。
アップルIDを利用した…
クレジットカード情報を盗むfishing siteです。
■ ■
メールの特徴は…
発信者のアドレスが自分のアドレスになっています。
接続先のHPは…
アップルそっくりになっています。
りんごマークのホームのところを押すと…
本物のアップルのHPに接続します。
■ ■
すべて英文で書かれています。
海外ではこのようなフィッシングサイトの報告があります。
日本国内では…
まだ見当たりませんでした。
くれぐれもご注意ください。
頭皮からの採皮①の続きは、
明日以降に書きます。
リンク先です
http://tirupurkhaderpetmarket.in/wp-content/uploads/bulk/image/3e92c2bda62947471de5181b7aadcf60/
本文の内容です
Dear Apple customers,
This is an automatic message by the system to let you know that you have to confirm your account information within 48 hours..
It’s usually quite straight forward to take care of these things.Most of the time, we just need some more information about your account or latest transactions.
1. Click Here
2. Confirm that you are the account holder and follow the instructions.
Yours sincerely,
Copyright 2013 Apple. All rights reserved Email ID PP158956
翻訳です
アップルの親愛なるお客様へ、
このメールは、48時間以内にアカウント情報を確認する必要があることを知らせるための、システムによる自動送信メッセージです。
以下の指示に従ってください。、あなたのアカウントについてより多くの情報を必要としています。
1. ここをクリックしてください。
2. あなたが名義人であることを確認し、指示に従ってください。
敬具
医学講座
頭皮からの採皮①
沖縄で開催された、
第39回日本熱傷学会
東京医大形成外科の渡邊克益教授が会長です。
学会のテーマは…
次世代の熱傷治療に向けてでした。
渡邊会長は形成外科医なので…
最初のシンポジウムは…
【如何に綺麗に治すか？】が討論されました。
■ ■
私の印象に残ったのが…
東京医大形成外科の松村一（まつむらはじめ）教授のご発表です。
若いモデルさんが患者さんでした。
松村教授は…
傷を残さないために…
頭部を採皮部として選択されました。
採皮する頭部は…
髪を剃らなくてはなりません。
■ ■
結果はとてもきれいでした。
採皮部には毛が生えてわからなくなり、
移植した皮膚もきれいでした。
頭皮から採皮した皮膚は…
色素沈着になりにくい特徴があります。
一時的に剃毛で毛は無くなりますが…
髪はまた生えてきます。
■ ■
若い女性で…
髪を剃ってＴＶに出た人がいらっしゃいました。
見た時は驚いたと思いますが…
今、その女性を見てもわりません。
外へ出る時は…
かぶれば大丈夫です。
やけどの傷が落ち着いた頃には…
ショートヘアー程度にはなります。
松村教授に手術していただいたモデルさんは…
また活躍されていると思います。
