医学講座

問題が多い美容医療2024

　今日は2024年8月7日（水）です。
　もうすぐ70歳になる私でも役に立っているかな？と思うことがあります。
　まずは無料カウンセリングからのＣＭで、
　ぼったくりバーのような美容外科でだまされて、
　健康被害を受ける方がいます。
　弁護士さんから相談を受けることもあります。
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　ふつうの人は、
　美容外科でホクロを取るのは簡単だと思っています。
　ホクロ除去手術は国税庁が、
　容姿を美化し又は容ぼうを変えるための費用と規定しています。
　所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4です。
　私はこの国税庁の解説はよくないと思います。
　容姿を美化し又は容ぼうを変えるためだけではない、
　ホクロ除去手術もあります。
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　先生、このホクロ大きくなってきたんですけど、、、心配
　…という場合は容姿を美化する手術ではありません。
　所得税法をよく勉強した国税庁の職員が、
　ホクロは美容外科手術だと思って、、、
　ＴＶでまずは無料カウンセリングからのＣＭを見て、
　チェーン店の美容外科に行ったとします。
　ホクロの除去を担当するのは、
　ついこの間まで初期研修医だった直美ちょくび_の先生です。
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　学生時代に皮膚科の講義をサボっていた人もいます。
　ホクロと悪性黒色腫なんて知りません。
　もちろんダーモスコピーなんてわかりません。
　大手美容外科の中には、
　ホクロ除去を３人して、
　クレームがなければ小陰唇縮小手術をさせるところがあります。
　とても危険なことです。
　もうすぐ70歳の私でもがんばって手術を続けている理由の一つです。

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医学講座

20年間の変化③

　今日は2024年8月6日（火）です。
　20年の間に通信が進歩し、
　広告が変わりました。
　地球温暖化で猛暑日が増えました。
　北海道にもエアコンが必須になりました。
　世の中が変わりました。
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　逆に変わってないものもあります。
　形成外科の手術器械です。
　20年前からずっと使っているものが大部分です。
　買う時は高価ですが、
　大切に使うと長持ちします。
　私の財産です。
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　さくらんぼさんのブドウの粒抜きは、
　ピンセットとハサミで取り除き
　ティシュで果汁を拭き取ります。
　熟練の技が必要です。
　誰にでもできることではありません。
　さくらんぼさんのご主人の剪定も神業です。
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　私が使うピンセットは、
　スイスの時計職人が使う、
　Dumontデュモンの5番ごばんです。
　海外から輸入して使っています。
　先がとても細いです。
　直美ちょくびの先生には無理です。
　おじいさんですが健康に気をつけてがんばります。
　ご声援ありがとうございます。　

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医学講座

20年間の変化②

　今日は2024年8月5日（月）です。
　20年間の変化の続きです。
　札幌美容形成外科が開業してから20年で、
　一番変わったのが広告です。
　開業した2004年には、
　NTTの電話帳広告に830万円を使いました。
　これでも美容外科としては少ない方でした。
　1ページは無理なので4分の3ページにしました。
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　札幌市内は南と北で2冊のタウンページがあったと記憶しています。
　札幌以外に、旭川･帯広･函館にも出して、
　全道各地の電話帳に札幌美容形成外科を載せました。
　それぞれ料金がかかります。
　発行時期によって請求書が届きました。
　記憶はあいまいですが、
　電話帳だけで1000万円の広告を出したと思います。
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　20年前は今のようにネットがありませんでした。
　インターネットという単語が知られていませんでした。
　NTTドコモが携帯のiモードあいもーどをはじめたのが1999年2月でした。
　NTTのタウンページは2024年12月発行分で無くなります。
　札幌市内版はとても薄くなりました。
　20年前と変わらないのが口こみです。
　親やきょうだいが手術を受けた方が受診してくださいます。
　ありがたいことです。
　丁寧に診察をして手術をしています。

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医学講座

20年間の変化①

　今日は2024年8月4日（日）です。
　札幌美容形成外科は20周年を迎えました。
　もうすぐ70歳の私が見ると、
　20年間で一番変わったのが通信です。
　昔は家電いえでんと言われた黒電話でした。
　若い人は知らないと思います。
　ダイアル式の電話です。
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　今は子供でも携帯を持っています。
　道を歩いている人でも、
　スマホを見ている人がいます。
　電車の中もみんなスマホを見ています。
　通信技術が発達しました。
　海外からでもテレビ電話ができます。
　技術の進歩はすごいと思います。
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　逆に変わらないのは、
　形成外科の切る縫う技術です。
　真皮縫合しんぴほうごうが上手にできる手術ロボットはいません。
　おじいさんですが、
　熟練の形成外科医の技術力はロボットより上です。
　人間のからだは部位によって真皮の厚さがちがいます。
　どの部位でも上手に真皮縫合ができるロボットの開発は難しいです。
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　手術後や抜糸後の安静も大切です。
　人種によってキズの治り方がちがいます。
　部位によってケロイドになりやすところがあります。
　年齢による差もあります。
　直美ちょくび_の先生たちは知りません。
　若い人と同じことはできませんが、
　これからも熟練の時計職人のような手術をします。
　ご声援に感謝しています。

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昔の記憶

開院20周年

　今日は2024年8月3日（土）です。
　札幌美容形成外科は開院20周年を迎えました。
　ご声援に感謝しております。
　正直な感想は、
　よく20年もったなぁ～です。
　開業した時は20年もできるとは考えていませんでした。
　自分の定年はせいぜい65歳くらいだと思っていました。
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　還暦の年に開院10周年でした。
　今年は古希で70歳です。
　おじいさんです。
　あと何年できるか？
　神のみぞ知るかなぁ～？
　仕事をやめて花咲じじいになろうと思っていましたが、
　マンションなので庭がありません。
　細々と形成外科の手術をやろうと思っています。
　ご声援をいただきありがとうございます。
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　今までの記録です。
　2007年開院3周年　医療法人になる　
　2008年開院4周年　さくらんぼさんからコメントをいただく
　2009年開院5周年　電子カルテ導入
　2010年開院6周年　眼瞼下垂の手術を受ける
　2011年開院7周年　東日本大震災　さくらんぼさんとお会いする
　2012年開院8周年　円高1ドル80円
　2013年開院9周年　大浦先生の奥様_ご逝去78歳　
　2014年開院10周年　還暦
　2015年開院11周年　荻野利彦先生_ご逝去68歳
　2016年開院12周年　大同生命との裁判　父親死亡90歳
　2017年開院13周年　裁判が和解で終わる
　2018年開院14周年　南舘ビルに移転
　2019年開院15周年　令和になる
　2020年開院16周年　コロナ禍
　2021年開院17周年　コロナ禍　そら君死亡11歳
　2022年開院18周年　コロナ禍
　2023年開院19周年　コロナ5類　母親死亡95歳

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医学講座

まだ続く厳しすぎる猛暑

　今日は2024年8月2日（金）です。
　札幌の天気は曇りです。
　山形は最高気温34℃の猛暑日です。
　さくらんぼさんが心配です。
　今日のYahoo!ニュースです。
　きょう（金）の天気　まだ続く厳しすぎる猛暑　きょうは京都で39℃予想　外での時間は最小限に
　きょう2日（金）も広く晴れて、危険な猛暑が続きそうだ。京都で39℃予想など、きょうも40℃前後まで上がる所がある見込み。連日の暑さに加え、一日の中でも暑い時間帯が長くなっていることで、体に相当な負担がかかっているおそれがある。外での時間は最小限にし、暑さから身を守る必要がある。引き続き、熱中症に警戒が必要だ。
　終わらぬ危険な猛暑　暑さ疲れで熱中症のリスク大
　きょうも全国的に晴れる所が多くなりそうだ。きのう梅雨明けした北陸や東北南部も強い日差しが照りつけ、夏空が広がる見込み。東北北部もよく晴れるため、梅雨明けの発表がありそうだ。
　朝からすでに気温が高くなっているが、午前中のうちに35℃を超える所がある見込み。特に気温が上がりそうなのは京都で、予想最高気温は39℃。また、その周辺など場所によっては40℃を超える所もあるかもしれない。その他、名古屋、岐阜、大阪、奈良、風屋（奈良県）、高松、日田（大分県）で37℃と、各地で危険な暑さが続く見通し。きょうは北陸から沖縄にかけて広く熱中症警戒アラートが発表されている。暑い時間帯が長くなっているため、昼夜問わず、熱中症に警戒が必要となる。外にいる時間はできるだけ短くし、できる限り、涼しい所で過ごすようにしたい。
　北海道はスッキリしない
　全国的に晴れるなか、北海道は前線や低気圧の影響ですっきりしない天気となる見込み。雲が広がりやすく、道北を中心に雨の降る所がありそうだ。局地的には雷を伴った激しい雨が降り、大雨となるおそれもあり、あす3日にかけて土砂災害や低い土地の浸水、河川の増水、落雷や突風、ひょうに注意が必要となる。
　その他の地域は安定して晴れる所が多いが、気温上昇によって、午後は大気の状態が不安定になる見込み。広い範囲ではないものの、山沿いを中心に所々でにわか雨や雷雨がありそうだ。（気象予報士・多胡安那）

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　下の地図で北海道は白ですが、
　山形県は赤です。
　猛暑の中で収穫作業は大変です。
　大雨が降ったり、
　猛暑日になったり、
　お天気の神様はどうしたんだろうと思います。
　さくらんぼさんには、
　くれぐれもお身体に気をつけていただきたいです。

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医学講座

円急騰、一時148円台半ば

　今日は2024年8月1日（木）です。
　円が急騰しました。
　1ドル148円台です。
　Yahoo!ニュースです。
　円急騰、一時148円台半ば　東京株全面安、1300円超下落
　8月1日午前の東京外国為替市場の円相場は一時、1ドル＝148円台半ばに急騰した。
　約4カ月半ぶりの高値水準。日米の金融政策会合を受けて金利差の縮小が意識され、円買い・ドル売りの動きが加速した。午前11時現在は149円17～19銭と、前日比1円74銭の円高・ドル安。円急騰を受けて東京株式市場は全面安の展開となり、日経平均株価の下げ幅が前日比1300円を超える場面もあった。午前の終値は1007円58銭安の3万8094円24銭。
　日銀は前日、追加利上げを決定。さらに、植田和男総裁の記者会見での発言が「今後の追加利上げにも前向きだった」（外為仲介業者）と受け止められたことも円買いを誘った。一方、米連邦公開市場委員会（FOMC）は政策金利を据え置いたが、連邦準備制度理事会（FRB）のパウエル議長が会合後に9月会合で利下げを検討する可能性に言及した。
　株式市場では自動車株などの輸出関連銘柄を中心に売りが膨らみ、日経平均が3万8000円を割り込む場面もあった。「円安・株高」の流れが変わったとみる投資家が巻き戻しの動きを強めた。市場参加者からは「過剰な動きだが、利上げの経験がないことによるショックの売りだろう」（中堅証券）との声が聞かれた。

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　私はもっと円高になってほしいです。
　148円台だと、
　パリのオリンピックに行っている人たちも、
　ちょっとだけ安心だと思います。
　北海道では冬に向かって、
　灯油価格が心配です。
　円高になると灯油の心配が少なくなります。
　日銀の政策で円高をすすめてほしいです。

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医学講座

オン資格_電子証明書の有効期限

　今日は2024年7月31日（水）です。
　2024年7月も今日で終わりです。
　毎日たくさんのメールがきます。
　迷惑メールが多くて困っています。
　ものが値上がりしているのに、
　医療機関の診療報酬は上がっていません。
　経営が苦しい病院が増えています。
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　腹が立つのがマイナ保険証です。
　2024年12月2日で保険証が使えなくなります。
　高齢の開業医には負担が大きいです。
　俺たちにやめろと言われているのと同じです。
　紙レセプトで請求していたクリニックには、
　数百万円の負担増になります。
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　マイナ保険証を使うために、
　専用のノートPCと電子証明書が必要になります。
　レセプト請求用にも専用のノートPCと電子証明書が必要です。
　電子証明書の有効期間は3年間です。
　今年はレセプト請求用の電子証明書が切れる年です。
　メールで親切に教えてくれます。
　支払基金からの連絡【電子証明書 有効期限通知 75日前】
　no-reply@ssk.or.jpというアドレスから来ます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
電子証明書の有効期限の75日前となりました。継続して利用される場合は、更新手続きを行ってください。
なお、更新する場合は、更新料として1,500円お支払いいただきます。
◎現在お使いの電子証明書について更新手続きを行わない場合、オンライン請求ネットワークに接続ができなくなりますのでご注意ください。（オンライン資格確認等システム、オンライン請求システムが利用できなくなります。）
◎有効期限を過ぎた場合、現在お使いの電子証明書の更新手続きができなくなります。電子証明書が必要な場合は新規発行となります。新規発行は、電子証明書発行通知書を簡易書留で送付するため、電子証明書発行料1,500円に加え、郵送手数料として、1通あたり、753円お支払いいただくこととなります。
【お問い合わせ先】
　このメールはシステムより自動送信されていますので、「返信」をいただいても回答することができません。
　お問い合わせにつきましては、下記の医療機関等向け総合ポータルサイトのお問い合わせフォームまたはコールセンターへお願いいたします。
　オンライン資格確認等コールセンター：0800-080-4583
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　腹が立つのは、
　75日前から通知しておいて、
　早めに更新すると残りの期間がムダになることです。
　更新した日から3年間が新しい有効期間になります。
　定期券を購入する時、
　更新してから3ヵ月有効になるのだったら、
　ギリギリまで使ってから買います。
　ケチケチ生きている私には許せません。
　運転免許証のように早めに更新してもムダにならないようにしてほしいです。

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医学講座

美容外科のテレビCM2024

　今日は2024年7月30日（火）です。
　札幌は2日ぶりに晴れました。
　自転車通勤は快適で早いです。
　うちの奥さんとTVを見ていると、
　美容外科のCMが流れます。
　AIで希望の顔になれるというCMです。
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　厚生労働省のお役人も見ていると思います。
　そもそもが違法CMです。
　医療機関に認められている広告は、
　診療時間、
　診療科目、
　診療所の場所、
　院長の名前など限られたものだけです。
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　昔、開院以来死亡事故ゼロと大きく、
　ピンクのホームページに書いてあった美容外科がありました。
　いつの間にか死亡事故ゼロが消えました。
　業界では、
　『ついにあそこも…』と言われてました。
　もちろんTVで報道されたことはありません。
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　AIで希望の顔になれるというCMを見て行った患者さんを治療するのは、
　直美ちょくび_の先生のところもあります。
　年収3000万円で雇われた先生です。
　札幌美容形成外科には、
　そんな美容外科で高額の手術を受けたのに、、、
　…という患者さんが受診されます。
　健康被害がある人もいます。
　くれぐれもＣＭにだまされないでください。

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医学講座

ケチケチ生きてきたのに…

　今日は2024年7月29日（月）です。
　昨日の院長日記、
　札幌医大写真部OB会202で学生時代のことを思い出しました。
　昔はカメラが高価でした。
　貧乏な医学生には手が出ませんでした。
　カメラを持っていなくてもOKで写真部に入りました。
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　43年ぶりのカナディアンロッキーでうちの奥さんに言われました。
　今までケチケチ生きてきたのに、
　急にカナダに行くと言い出して、
　気でも狂ったのかと思った…と、
　はいはい私はケチな男です。
　学会以外で海外旅行に行ったことがありませんでした。
　行っても学会会場以外には行きませんでした。
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　貧乏でも人生で最良の時は、
　研修医時代に2DKの公団住宅で新婚生活をはじめた時でした。
　信じられないことに、
　そのころは喧嘩をしませんでした。
　当直バイトで生活費を稼ぎ、
　ケチケチ生きてきました。
　それでも不幸だと感じたことはありませんでした。
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　性格は変わらないので、
　これからもケチケチ生きていくと思います。
　でも、
　カナディアンロッキーの他にもう1つ、
　もう一度行ってみたいところ、
　カナダのブッチャートガーデンにも、
　行ってみたいと思っています。
　気が狂ったわけではなく、
　残された人生が限られてきたからです。

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