院長の休日
ジョブズ氏逝く―世界を２度変えた男
平成23年10月8日土曜日、朝日新聞の社説です。
ジョブズ氏逝く―世界を２度変えた男
かつて、これほど世界中の人々から、死を惜しまれた企業経営者がいただろうか。
アップルの共同創業者で、前最高経営責任者（CEO）のスティーブ・ジョブズ氏が、56歳で死去した。
「Think different」（発想を変える）
ジョブズ氏がアップルに復帰し、1997年から展開したキャンペーンのコピーである。アインシュタインやガンジーらの映像を使ったCMのナレーションは、こう締めくくられる。「自分が世界を変えられると本気で信じる人たちこそが、本当に世界を変えているのだから」
それは、まさにジョブズ氏の歩みでもあった。
ジョブズ氏は創業翌年の1977年にアップル２を、1984年にはマッキントッシュを発売し、世界的ヒットを飛ばす。そこには、大企業のものだったコンピューターの世界を個人の手にもたらすというカウンターカルチャーの気風が色濃く投影されていた。
1985年に会社を追放された。
10年余りを経て復帰した後はiMac、iPod、iPhone、iPadと、新たなコンセプトを持つ製品を送り出し、アップルを復活させただけでなく、人々の暮らしに多大な変化をもたらした。ジョブズ氏は少なくとも世界を２度変えた。
特筆すべきは、そのビジネスモデルだ。「ものづくりではもうからない」と言われる時代にアップルは一貫してソフトとハードを統合した事業を続けた。ジョブズ氏はあらゆる製品で、デザインや使いやすさに徹底的にこだわった。
そのうえで、自社では工場を持たない。少品種の製品に絞り込みつつ、日本を含む世界中の企業から最適な部材を調達することで、メーカーとして極めて高い収益率を維持した。
ものづくりを得意としながら収益悪化に苦しむ日本企業は、改めて商品コンセプトの革新性とデザインへの審美眼を学ぶしかあるまい。
アップルはアップストアのようにソフトを配信する独自のサイトを設け、自社の端末で楽しんでもらう囲い込み型ビジネスで商品の価値を高めてきた。
今後、テレビをはじめとした家電や自動車、オフィス用品など様々な機器がオープンな形でインターネットに接続する時代が到来する。そのとき、アップルは囲い込み型ビジネスモデルからどう発展していくのか。
新しい製品を紹介する際の決まり文句だった「それから、もうひとつ」をもはや聞けないのが、残念でならない。
■ ■
とても残念に思っています。
スティーブ・ジョブズ社長のご冥福をお祈りしています。
56歳という年齢、
私と同年代です。
同年代の方が亡くなると、
その度に自分の人生を考えます。
■ ■
ジョブズ社長は膵臓癌でした。
ノーベル医学賞を受賞した、
米ロックフェラー大学の、
ラルフ・スタインマン教授も膵臓癌でした。
ノーベル賞受賞者も、
世界一の社長さんも膵臓癌で亡くなりました。
癌はこわい病気です。
■ ■
私は時代に遅れているので、
iPhoneも、iPadも持っていません。
携帯はdocomoの二つ折りです。
鞄の中に放置されていることが多く…
『電源が入っていません』が多いです。
いつか…
Appleの製品を使おうと思っています。
■ ■
私がジョブズ社長を尊敬するのは…
自分を追放した会社を立て直し…
世界一にしたことです。
厳しい人
激しい人
…だったとも聞きます。
私はジョブズ社長の目の奥にある、
優しさが見えます。
偉大な方を亡くして残念です。
天国でゆっくりと休んでください。
医学講座
妊娠線･肉割れ線の防ぎ方②
妊娠線の防ぎ方に、
さくらんぼさん
ゆきだるまさん
恵理さんから、
コメントをいただきました。
さらしの腹帯を巻いても…
できることがあります。
■ ■
腹帯は外科手術の後にも使います。
私たちが昔使っていたのは、
さらしでできた腹帯でした。
妊婦さんが使うのとは違い…
端を３等分程度に切って、
左右からしばっていました。
■ ■
外科で使う腹帯は、
ふくたいと呼んでいました。
妊婦さんが使う腹帯は、
はらおびと…
…私の家では呼んでいました。
どちらが正しいのかわかりません。
■ ■
伸縮しないさらしを…
ま～るいお腹に…
ずれないように巻くのは…
意外と難しいです。
コツが要ります。
上手に巻かないと…
すぐにずれてしまいます。
■ ■
そういえば…
何回か巻くのを手伝った記憶があります。
ネットで検索すると…
図解で解説してあります。
妊娠線ができるのは…
圧倒的に臍から下です。
この臍から下を重点的に巻きます。
■ ■
私は産科医ではありませんが、
上手に圧迫しないように巻けば…
胎児への影響は少ないと思います。
もちろん体重の管理も大切です。
臨月近くになって…
スイカのようにお腹が大きくなったら…
皮膚に負荷をかけないようにすることです。
■ ■
恵理さんのように…
若い女性の肉割れ線は、
気づいたらすぐに…
原因となっている過食を止めることです。
それでもすぐに体重は減りません。
肉割れができやすい…
大腿部や下腹部を…
ガードルで保護します。
■ ■
きつすぎる必要はありません。
きつすぎてすぐに諦めるより、
フィットしたものを、
夜寝る時も着けることです。
そうすると、
膨らんで裂けそうになった皮膚が、
ガードルで保護されます。
■ ■
ガードルがきつかったら、
パンストを切ったものでも効果はあります。
とにかく裂けそうになって…
悲鳴を上げている皮膚を、
何とか守ってください。
徐々に裂けるので、
肉割れが起こっても痛くありません。
だから気づいた時には手遅れになります。
院長の休日
札幌に熊が出ました
平成23年10月6日、朝日新聞夕刊の記事です。
札幌のマンション街、ヒグマ目撃情報
登校など警戒
札幌市中央区のマンション街などで10月6日未明から早朝にかけ、ヒグマの目撃情報が相次いだ。北海道警はパトカー十数台を出動させて警戒。現場付近の計13小中学校では朝の登校時間に教員らが通学路に立ち、札幌市教育委員会は保護者同伴での登校を呼びかけた。
道警や札幌市によると、ヒグマは午前０時過ぎ、中央区南23西15の藻岩山付近の住宅街で目撃された。その約３時間後、北西に約４キロ離れた北海道神宮付近のマンション街を歩いているのを、タクシーの運転手が発見。同４時過ぎには、神宮のある円山公園から、そばの山に向かっていくのが確認された。道警などによると、目撃されたのは同じヒグマとみられ、体長は２メートル前後という。
道内では今秋、ヒグマのえさのドングリなどが不足しており、道自然保護課はヒグマの大量出没警報を出している。
■ ■
私は札幌で生まれ、
北海道で57年間生きていますが、
札幌市内に熊が出たのは、
いままで聞いたことがありません。
熊が目撃された、
札幌市中央区宮ヶ丘３、
北海道神宮第二鳥居付近は、
札幌でも屈指の高級住宅地です。
■ ■
付近の、
宮ヶ丘、宮の森は、
私が通った札幌西高校の近くです。
古くから、
友人知人がたくさん住んでいます。
山が近いのは事実ですが、
熊が出たのには驚きです。
■ ■
私が高校生の頃には、
学校への通学途中で、
公園でリスを見た程度のことはありました。
数年に一度、
キツネを見たことはありましたが、
獰猛なヒグマには驚きです。
■ ■
30年前に、
家内のお父さんに…
『お嫁さんにください』
…とお願いした時には、
（私には言われませんでしたが…）
『北海道は熊が出る』
…と反対されたと家内から聞きました。
■ ■
熊が出るのは山の中だけで、
札幌は都会で、
地下鉄も走っていますし、
『熊は出ません』
…と話した記憶があいまいにあります。
30年後に嘘つきになってしまいました。
■ ■
北海道のヒグマは獰猛（どうもう）です。
大人でも、
熊の手で襲われただけで、
顔の骨が折れた人がいます。
熊は夜にも出ます。
夜は早くお家に帰って、
外出禁止令です。
医学講座
妊娠線の防ぎ方
私は職業柄…
女性のお腹を見ることがあります。
とてもお気の毒な…
妊娠線が…
無数にできている女性が…
たまにいらっしゃいます。
消すことはできません。
■ ■
うちの奥さんは、
子供を２人産んでいますが、
妊娠線はありません。
形成外科の先生の奥さんだから…
特別なクリームでも塗った…？
…と思われるかも知れません。
■ ■
私は形成外科医ですが、
奥さんが妊娠中は、
何も見て（診て）いませんでした。
だんだん大きくなるお腹を見て…
女の人はすごい
…と思っていたくらいです。
■ ■
医学的に妊娠線は、
真皮の断裂によってできた、
皮膚の裂け目です。
袋にぱんぱんに物を入れて、
袋が裂けたのと同じです。
■ ■
肉割れ線と言って…
急激に体重が増えて、
太ももの内側などにできるのも同じです。
ステロイドホルモンの内服で、
身体にできる線も同じです。
専門用語で皮下線条（ひかせんじょう）と言います。
■ ■
西瓜（すいか）のように大きくなった
妊婦さんのお腹の皮膚が、
重みに耐えられなくてできるのです。
高価なクリームよりも、
破れそうになった袋に、
もう一枚別の袋をかぶせるのが良いです。
■ ■
つまり…
大きくなったお腹の皮膚に負荷がかからないように、
外側から保護してあげるのです。
家内が妊娠した後で、
家内の両親が…
兵庫県宝塚市にある、
大本山中山寺へ、
安産の祈願に連れて行ってくれました。
■ ■
そこで、
御腹帯という…
晒（さらし）：白い布でできた、
腹帯をいただきました。
大きくなってきたお腹に…
腹帯を巻いていました。
■ ■
この晒（さらし）の腹帯は、
あまり伸縮しません。
そのために、
大きくなったお腹の皮膚を保護して、
皮膚が破れるのを防いだと考えています。
高価なクリームより、
白いさらしの腹帯で
妊娠線を防いでください。
医学講座
先生の選び方
美容外科学会に参加して感じたことです。
二重まぶたの手術から、
フェイスリフト手術まで、
先生の選び方は難しいです。
私自身が手術をしても…
100％満足していただくのは…
とても難しいことです。
修正手術もあります。
■ ■
美容外科を標榜（ひょうぼう）…
…つまり看板に出している大学病院もあります。
有名な大学病院だから…
100％満足とはなりません。
開業医で…
すばらしい結果を出している先生が、
たくさんいらっしゃいます。
■ ■
私から見て…
自信満々で…
100％満足させている…
…という先生よりも、
いつも患者さんの声に耳を傾け…
なんとかもう少し…
きれいにして差し上げよう…
…と努力している先生が立派に見えます。
■ ■
先生との相性も大切です。
私のように…
イメージは自然
自然な仕上がりを大切にします
…と言っている医師に、
ど派手な目は作れません。
■ ■
２つの日本美容外科学会に参加していると、
上手な先生はどちらの学会にもいます。
逆に下手な先生もどちらの学会にもいます。
私から見て…
あんな手術をして…
あ～ぁ～あ～ぁ～
…という先生もいます。
先生の選び方はほんとうに難しいです。
医学講座
第34回日本美容外科学会（福岡）⑥
札幌は急に寒くなりました。
11月上旬の気温だそうです。
今朝はマフラーをして通勤しました。
暑いくらいだった福岡とは、
えらい違いです。
日本は広いです。
■ ■
今日は、
シンポジウム7
美容外科の医療安全管理
患者と医療者を守る
…についてです。
残念なことですが、
美容外科手術で亡くなる方が
日本でもいらっしゃいます。
■ ■
このシンポジウムでは、
福岡の三ツ角法律事務所の、
弁護士_三ツ角直正先生の講演が印象に残りました。
先生は、
福岡大学病院客員教授で、
医療安全を担当されています。
■ ■
三ツ角先生のお話しによると、
美容医療は、
医学的見地から
必要性及び緊急性に乏しいので、
通常の医療（いわゆる病気の治療）に比べて…
高度な注意義務が課されている
ということでした。
■ ■
その結果として、
美容医療の裁判では、
患者側の勝訴率が、
他の医療裁判と比較して高い傾向があります。
傾向があると書いたのは、
絶対数が出ていないためです。
最高裁判所の資料や、
判例集から検討された結果です。
■ ■
最高裁の資料を分析したところ、
美容医療関係の裁判は、
年間10件程度。
約半分は和解になっているようです。
過去の判例によると、
ポラリスという機器の照射で、
左頬部に熱傷を負わせた事故があります。
■ ■
平成19年3月8日の東京地裁判決では、
請求金額688万6913円に対して、
認容金額208万6913円でした。
肝斑に照射したのに、
熱傷を受傷してしまったという例です。
医師の説明義務違反を問われています。
■ ■
美容医療という…
緊急性がない医療を行う医師は、
絶対にいけいけどんどんではだめです。
慎重に適応を選んで手術や施術をするべきです。
そんな先生を避けるのも…
患者側の知恵です。
医学講座
第34回日本美容外科学会（福岡）⑤
今回の学会のトピックの一つは、
特別企画シンポジウム
二つの美容外科学会
日本の美容医療に将来はあるか？
でした。
座長は医療ジャーナリストで、
元、朝日新聞の田辺功さんと、
塩谷信幸先生でした。
■ ■
シンポジウムの冒頭に、
座長の塩谷先生から、
タイトルの、
日本の美容医療に将来はあるか？
についてお小言がありました。
ふつう…
将来はあるか？ときたら…
将来はない…
…と否定的な文脈が続く…と。
■ ■
このシンポジウムで、
幸いなことに…
将来が見えてきました。
シンポジウムでは、
帝京大学形成外科の平林慎一教授、
医療ジャーナリストの田辺功様、
東京女子医大皮膚科の川島眞教授、
美容医療ジャーナリストの南美希子様、
衆議院議員で眼科医の吉田統彦先生、
５人の発表がありました。
■ ■
私の印象に残ったのが、
東京女子医大皮膚科の川島眞教授の発表でした。
川島先生は、
美容医療にもお詳しい、
日本皮膚科学会の第一人者です。
その川島教授ですら…
日本に日本美容外科学会が２つあることを、
ご存知なかったそうです。
■ ■
川島教授は、
日本皮膚アレルギー学会と
日本接触皮膚炎学会の２つの学会が、
2007年4月1日に統合された経緯をお話しくださいました。
大学の医師が中心であった日本皮膚アレルギー学会。
開業医が中心であった日本接触皮膚炎学会。
学会の資産配分のことまで、
詳しくご説明くださいました。
■ ■
塩谷先生の司会で、
シンポジウムは無事に終了しました。
結論としては、
統合へ向けて、
新たな一歩を踏み出そうということになりました。
私の印象としては、
良い方向へ進んでいます。
日本の美容医療の将来のためにも、
早く２つの学会が一緒になってほしいです。
２つの日本美容外科学会に参加している３人
高須先生、木村先生と私
医学講座
第34回日本美容外科学会（福岡）④
昨夜、福岡から東京経由で帰って来ました。
実に充実した学会でした。
私は最初から最後まで聴いてきました。
大慈弥会長と、
福岡大学形成外科の皆様、
ありがとうございました。
とても勉強になりました。
■ ■
昨日は、
シンポジウム4
フェイスリフト：東洋人に適した術式
効果を得るための工夫
６人の先生の講演がありました。
私がすごいと思ったのは、
サフォクリニックの白壁征夫先生
ドクタースパ･クリニックの鈴木芳郎先生
クリニック宇津木流の宇津木龍一先生です。
■ ■
白壁先生は、
日本人の為のフェイスリフト手術_30年間の経験。
鈴木先生は、
東洋人のフェイスリフトで若返り効果を増すための工夫。
宇津木先生は、
東洋人に適したフェイスリフトの開発と、より効果的にするための工夫。
でした。
■ ■
白壁征夫先生は、
海外でも有名な美容外科医です。
第27回日本美容外科学会会長。
国際学会でも数多くの発表をされています。
鈴木先生は、
私とほぼ同年代の形成外科医です。
東京医大で形成外科講師をなさった後で、
白壁先生のサフォクリニックの副院長をされました。
白壁先生の愛弟子（まなでし）です。
■ ■
宇津木先生は、
第110回日本美容外科学会学術集会組織会長。
東京の帝国ホテルで開業されています。
どの先生も、
超一流の先生です。
その超一流の先生の共通した意見が、
フェイスリフト手術で、
法令線は消えません。
■ ■
フェイスリフトを希望する女性は、
手で耳の前や、
目の横から頬を引っ張って…
↓↓ここを引っ張って…
→→こうやると
しわが消えるでしょ！
…と来院されます。
■ ■
がっかりなさると思いますが、
法令線を消すほど引っ張ると…
表情が無い顔になります。
引っ張りすぎはよくありません。
白壁先生や、
鈴木先生は、
少しでもダウンタイムを少なくして、
効果も持続する方法を教えてくださいました。
■ ■
これからフェイスリフト手術を検討されている方には、
東京の３人の先生をおすすめします。
女性の夢である…
若返りを、
安全確実に実行するためには、
腕の良い先生を選んでください。
一番大切なことです。
医学講座
第34回日本美容外科学会（福岡）③
特別講演は、
Ford Nahai先生でした。
形成外科医なら…
一度は教科書で読んだことがある、
有名な米国の先生です。
私たちの世代には、
筋皮弁の開発者として有名です。
■ ■
今回の特別講演のテーマは、
Facelift Complications:
Avoidance and Management
フェイスリフト合併症
どう防ぎどう対処するか
でした。
■ ■
2011年9月9日から
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺①
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺②
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺③
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺④
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺⑤
というシリーズを書いています。
■ ■
米国でもフェイスリフト手術のトラブルはあります。
なんちゃって美容外科医かどうか…？
講演ではわかりませんでしたが、
耳の前の…
まっすぐ縫いの傷が、
目立っていた、
有名なカナダ人の写真が出ていました。
■ ■
Nahai先生ご自身が手術をした患者さんでも、
手術後にトラブルになった例があると、
衝撃的な写真も見せてくださいました。
一番多いフェイスリフト合併症は、
血腫です。
傷の中に血がたまり、
皮膚が壊死になってしまいます。
■ ■
たくさんの注意点を教えてくださいました。
たばこを吸っている人は注意。
血液をさらさらにする薬は…
２週間前から減らす。
ボスミンという血管収縮剤は…
40万倍に薄めて使う。
■ ■
米国では、
手術のトラブルは訴訟になります。
美容外科のトラブルデーターを、
細かく解説してくださいました。
一番多いトラブルは、
お腹の『たるみ』を取る手術でした。
■ ■
Nahai先生ご自身が手術をしても、
フェイスリフト手術の後で、
一時的に左の口角に麻痺が残った患者さんを、
講演で見せてくださいました。
なんと女性医師の患者さんでした。
幸い一過性の麻痺で回復していましたが、
患者さんは心配顔でした。
■ ■
トラブルを防ぐためには、
細心の注意をして、
信頼できるチームで、
慣れた看護師と組む必要も示唆してくださいました。
安全に手術をするのは、
世界中どこへ行っても大変ですし、
ベテランでも常に気をつけていることがわかりました。
医学講座
第34回日本美容外科学会（福岡）②
今日は8:00から学会を聞いていました。
朝8:00は早いですが、
米国の学会では…
early bird言って…
もっと早かった気もします。
たくさんの先生がいらしていました。
■ ■
私は主に目の発表を聞きました。
【上眼瞼形成：じょうがんけんけいせい】
加齢性眼瞼下垂症手術における術中調整と結果
７人の先生の発表がありました。
発表を聞いた感想。
眼瞼下垂症は難しいです。
どんなに手術中に調整しても、
左右対称で美しい目を作るのは…
実に難しいです。
■ ■
比較的容易に美しい目にできる人もいますが、
誰が手術をしても…
難しい人はいます。
正直な感想は…
みんな苦労してるなぁ～
でした。
■ ■
座長の信州大学形成外科の松尾清先生は、
眼瞼痙攣（がんけんけいれん）の手術を
たくさんしていらっしゃるそうです。
どんなにしっかり治しても、
患者さんが最後に言うのは…
（瞼の）かたち。
■ ■
保険診療で手術をしても、
自由診療で手術をしても、
形が悪ければ…
患者さんから評価されません。
形成外科や美容外科のつらいところです。
ただ、目が開けば良いではだめです。
■ ■
学会に参加することで、
いろいろな知識を吸収できます。
悩みを他の先生と話すことで、
解決できることもあります。
若い先生にも…
たくさん参加していただきたいです。
