医療問題
受刑者の手術
私は刑務所に入っている受刑者の手術をしたことがあります。
また殺人犯の手術もしたこともあります。
受刑者といえど、ケガをしたら手術が必要になります。
刑務所内では、作業があります。
刑務所内で作業中の事故は、労災にはなりませんが、
刑務所（法務省）が治療費を払ってくれます。
■ ■
大きな刑務所には、矯正医官というお医者さんがいます。
北海道で、専任の矯正医官がいるのは、おそらく札幌刑務所だけです。
他の、地方都市にある刑務所は、嘱託医が対応しています。
私が受刑者の手術をしたのも北海道の地方都市です。
作業中に手をケガしました。
嘱託医の先生が診察をして、
専門的な治療が必要と判断したので私に紹介されました。
■ ■
混雑している病院の外来に、
囚人服を着て、腰縄をつけられた受刑者が来ました。
少し異様な風景です。
お隣の眼科の患者さんが不安そうに見ています。
診察室に刑務官と一緒に入ってきました。
患者さんは、一見してその筋の方とわかる外見です。
囚人服を脱ぐと、胸と腕には立派な刺青が入っていました。
私：いつ、どうやってケガをしました？
今日、○○の作業中に○○でケガをしました。
■ ■
診察をすると、片手の手掌（手のひら）側の皮膚が、
ベロッととれて血が出ています。
嘱託医の先生が、ガーゼを当ててくれていました。
ガーゼは血だらけです。
ベロッと取れた皮膚は、拾って来てありました。
嘱託医の先生が、生理食塩水につけてくれたのでビンに入っていました。
患者さん（受刑者）への説明です。
私：手にケガをして、皮膚がなくなってしまっています。
ここに拾ってきた皮膚がありますが、くっつけるのは難しいです。
手術をしても、くっつかないこともあります。
一番、簡単なのは、
断端形成術といって、指を短く詰めてしまう手術です。
■ ■
私：もし、痛いのがイヤで、早く治したいなら、
指を短くするのが確実です。
あなたたちの世界では、指が短いのはよくあることでしょう？
受刑者：先生お願いです。
どうか、この拾ってきた皮膚をくっつけてください。
痛いのはガマンします。
刑期を終えたら、ちゃんと真人間になります。
もう悪いことはいたしません。
どうか治してください。お願いします。
■ ■
私たち医師は、相手がたとえ受刑者であろうと、
『どうか治してください。お願いです。』
という言葉には弱いのです。
私：そんなことを言って、
刑務所を出たら、またこの手で悪いことをするのでしょう？
短くした方が、早く治りますよ。
痛いのも短くて済みますよ。
（ちょっと意地悪な言い方です…）
■ ■
受刑者：痛いのもガマンします。
たとえ皮膚がくっつかなくても、文句は言いません。
ちゃんと先生や看護婦さんの言うことも聞きます。
どうか治してください。お願いします。
刺青が入っているのに、怖そうなところはありません。
確かに、私が手術をすれば皮膚がくっつくかもしれません。
ただ、もし皮膚がうまくくっつかなければ、後遺障害も残ります。
痛みもかなり続く可能性があります。
また、くっつけた皮膚が化膿してしまうリスクもあります。
早く治すには、指を短く詰めるのが一番です。
■ ■
私は、診察室の奥へ行って、刑務官と話しました。
受刑者は、皮膚をくっつけてくださいと話しています。
もし、皮膚をくっつける手術をすると、入院が必要になります。
入院期間は、最低２～３週間は必要です。
刑務官は困った顔をしています。
結局、その取れた皮膚をくっつける手術をすることになりました。
刑務所では、受刑者が入院して手術をすることを認めてくれました。
手術が必要になったのはいいのですが、それからが大変でした。
何がどう大変だったのかは、明日の日記に書きます。
医療問題
精神と犯罪
各地で凶悪な犯罪が目立っています。
優秀な弁護士さんは、‘責任能力’を強力な武器として、
無罪を主張してきます。
そうすると、‘犯罪者’の中には、刑務所ではなく、
精神病院へ入院させてもらえる人が出てきます。
■ ■
刑務所と精神病院では待遇に雲泥の差があります。
食事一つとっても、
‘犯罪を犯した患者’だからといって、
差別されることはありません。
一般の入院患者さんと同じ、病院食が出されます。
希望すれば、おかわりもできます。
■ ■
私は学生時代に、真剣に精神科医になろうと思った時期がありました。
理由は、簡単です。
‘血を見るのが怖かったから’です。
今の私を知る人は、
『えぇ～???』と驚かれるに違いありません。
毎日、血を見て仕事をしていますから…。
■ ■
私が精神科を諦めた理由も簡単でした。
治らない、
治せない、
患者さんが実に多いからです。
どこの精神病院にも、
人生の大半を病院で過ごしている方がいらっしゃいます。
他の診療科では考えられないことです。
■ ■
大部分の方は、生活保護を受けていらっしゃいます。
すなわち、税金が使われています。
患者さんの中には、医師免許証を持った人もいました。
医師免許証を持っていても、
人生の大半を精神病院で過ごしていました。
そこの病院の治療方針が悪くて治らないのではありません。
ある割合で、どうしても治せない患者さんがいるのです。
悲しいことですが、これが精神医学の限界です。
■ ■
私は、犯罪を犯した人を、精神を理由に無罪にするのには反対です。
無罪にして、精神病院へ入れたとしても社会はよくなりません。
精神病院では、刑務所ほど厳重に患者さんを管理しません。
いや、管理なんてできません。
タバコを吸うのも自由です。
中には、病院で妊娠しちゃう人も出てきます。
他の病棟と比較すると、看護職員の数が少ないのが精神科です。
看護職を増やすと、それだけお金がかかるからです。
国の方針です。
■ ■
精神科勤務の職員には、程度に応じて、
‘危険手当’が支払われる場合があります。
閉鎖病棟で、凶暴性のある患者さんを看護する職員などです。
私が、知っている看護職の方で、
患者から暴行を受けて意識不明の重体となった男性がいます。
残念なことに、後遺障害も残ってしまいました。
精神科勤務は、時に命がけです。
■ ■
医学生は全員精神神経科を履修します。
選択科目ではありません。
実習へ行くと、分厚い辞書のようなカルテを目にします。
何十年も、精神科に入院していた患者さんのカルテです。
そのカルテを見ただけで、精神医療の難しさを痛感できます。
■ ■
私は、司法修習生など、法曹界の方が、
精神神経科に実習に来ているの見たことがありません。
もし、私が間違っていたら、ごめんなさい。
弁護士さんや裁判官、検察官になる方は、
日本の精神医学の状況や精神病院の現実を見るべきだと思います。
どうしたら、日本を安全で住みやすい国にできるか？
‘犯罪を犯した患者’を精神病院に入れるだけでは、
決して、安全な国はできないと思います。
■ ■
形成外科や美容外科も万能ではありません。
私が手術をしても、治せないキズもあります。
私が手術をしても、満足していただけないこともあります。
でも、それは治療前に説明していますし、
納得していただかなくては、手術をお引き受けしていません。
まさか、美容外科に行ったら、
どんな人でも美人になれるとは考えていないと思います。
でも、ひょっとすると、法曹界では？
精神病院に入院したら、
‘犯罪を犯した患者’が治ると思っているのでしょうか？
医学講座
犬に咬まれる
飼い犬に手を咬まれるという言葉があります。
実際に飼い犬に手を咬まれる人がいます。
私も、チェリーが仔犬の時に咬まれました。
医学用語では、犬咬傷（ｲﾇｺｳｼｮｳ）と呼んでいます。
‘犬咬傷’で検索すると、かなりひどいケガの写真が出てきます。
勇気のある方はチャレンジしてみてください。
■ ■
私は、美容形成外科医になる前は、
総合病院の形成外科医を20年以上していました。
今から、20年以上前のことです。
釧路労災病院形成外科に勤務していました。
毎年、春になると、
犬に咬まれたという患者さんが増えました。
一緒に働いていた、
藤岡浩賢（ふじおかひろたか）先生に調べてもらいました。
■ ■
藤岡先生は、とても真面目で優秀な先生でした。
釧路労災病院形成外科を開設してから、
10年近くのカルテを丹念に調べてくれました。
その結果、釧路労災病院形成外科では、
毎年、春と秋に犬に咬まれてケガをし、
受診する人が多いことがわかりました。
藤岡先生は詳しく調べてくれましたが、
春と秋に多い原因は不明でした。
当時は、まだ今ほど室内で飼うのは一般的ではなかったと思います。
ただ、犬の発情期と何らかの関係があるようでした。
■ ■
私はチェリーに手を咬まれました。
それは、仔犬の時にしつけをしている最中でした。
私は散歩こそ、チェリーの晩年にしませんでしたが、
チェリーの歯磨きと歯石取りは最期まで私の仕事でした。
家内や子供がすると、
最期まで「う～」っとうなって抵抗しました。
私がしても嫌がって逃げ回りましたが、
つかまると観念しておとなしくさせてくれました。
■ ■
形成外科で外傷を診ていると、犬の他に
人間に咬まれて受診する方も、マレにいらっしゃいました。
たいていは、喧嘩か痴情のもつれによるものです。
犬に咬まれても、人間に咬まれても、
咬まれた傷は汚くなります。
これは、口の中には想像以上に雑菌が多く、
どんなに可愛い仔犬でも、
どんなに美しい女性でも、
咬んだ歯に、バイ菌がついているからです。
■ ■
犬で問題になるのが、パスツレラという菌腫です。
私は一度しか診たことがありませんが、
パスツレラに感染すると、痛くて赤く腫れ上がって、
それはそれはひどいキズになります。
そうなるとキズを治すプロの形成外科医でも難しくなります。
■ ■
実は、犬に咬まれたキズで一番困るのが顔のケガです。
私もよくしていましたが、
犬に顔を近づけて‘よしよし’をします。
チェリーはよく私の顔をペロペロしていました。
この時に、犬が間違って咬むと大変です。
口唇がちぎれてなくなった人もいます。
鼻の頭が、食いちぎられてしまった人もいます。
■ ■
若い女性や子供さんには、絶対に、
犬にペロペロは避けていただきたいです。
私が今までに診た患者さんの中で、
一番重症だったのは、
女性に鼻の頭を食いちぎられた男性でした。
‘男だからしょうがないさ’と簡単に片付けられない状態でした。
修復するのに何年もかかりました。
春はうきうきして楽しい季節ですが、
‘不慮の事故’が多いのも春です。
くれぐれも気をつけてください。
医療問題
精神鑑定
平成20年3月23日、北海道新聞の記事です。
香山リカのひとつ言わせて⑬
精神鑑定ってなんだろう
東京・渋谷の夫殺害事件の精神鑑定が話題となっている。
検察側、弁護側、双方の鑑定医が
「被告は短期精神病状態にあり、責任能力はなかった」
という鑑定結果を公判で述べたのだ。
■ ■
特に検察側の鑑定医が
被告の罪が軽くなるような鑑定結果を述べることは異例、
と言われている。
精神科医には「文系」と「理系」のタイプがいるが、
検察側の鑑定医は、
日本でも珍しい「文系、理系どちらも得意」のひとり。
精神医学の世界の中にも、
「あの彼が言うなら」
と鑑定結果を支持する人も少なくない。
■ ■
大学で学生たちにこの件について意見を聞いたら、
「殺人を犯して責任能力がないから無罪や減刑、というのはおかしい」
という声とともに、
「そもそも、検察側の鑑定医だからといって厳しいことを言え、というのはどうして」
という声があった。
確かに客観的でなければならない精神鑑定で、
「弁護側だから」
「検察側だから」
という主観が入るのはおかしな話のような気もする。
■ ■
とはいえ、
「短期精神病という一過性の病名で、夫を殺しても無罪？」
と疑問に思う人がいるのも当然だ。
裁判のスピードアップが要求され、
精神鑑定のあり方も変わってくると言われている。
この「異例の鑑定結果」は、
私たちにもう一度、「精神鑑定ってなに」
と問いかけているのではないだろうか。
（精神科医）
（以上、北海道新聞から引用）
■ ■
秋田の児童殺害事件でも、
精神鑑定が問題になっています。
そもそも、精神状態が普通の人は、
自分の子供や夫を殺しません。
自殺を図って、救命救急センターに搬送される方も、
精神疾患がベースにある方が多いと言われています。
■ ■
それでは、精神鑑定が出て、
複数の精神科医が、
『この人が犯罪を犯したのは、病気のためです』
と鑑定書を出せば、無罪にしてよいものでしょうか？
私は、そうは思いません。
精神病院に入院している患者さんの中には、
『オレは○○で人を殺した』と、
大っぴらに公言している人もいました。
■ ■
その患者さんが言っていることが、
ウソかホントかはわかりません。
ただ精神病院に入れたからといって、
‘完治’させられる訳ではありません。
精神疾患は再発率も高く、
一番治しにくい病気の一つです。
■ ■
犯罪者は犯罪者です。
精神疾患を免罪符にして、
無罪放免だけは勘弁してください。
子供を殺された親の気持ちはおさまりません。
精神科医といえども万能ではありません。
ウソを言われても、わかりません。
オウム真理教の教祖様を‘精神疾患’で無罪にできますか？
仮病（けびょう）を見分けるのは、難しいのです。
精神医学にも限界があります。
犯罪者は犯罪者として刑務所に入れて、
死刑にするのは法律家の仕事です。
‘医学’が関与すべきではないと思います。
横綱だって、‘病気’を理由にしていたではありませんか！
昔の記憶
春の訪れ
札幌はすっかり雪がなくなりました。
一ヵ月前の大雪がうそのようです。
昔は、春になると、道路の雪を割る、
『雪割り』という作業がありました。
道路に小さな川ができて、池のようになります。
その池のようになった水溜りから、
低いところへ流れるように、‘道’をつくります。
■ ■
暖かな日差しで溶けた雪は、
ちょろちょろと流れて、低いところへ広がります。
いつの間にか、小さな流れが少しずつ大きくなり、
水溜りが消えた頃には、水の‘道’の跡形もなくなります。
そこには、雪の下で眠っていた道路が出てきます。
道路が出ると、大好きな自転車を持ち出します。
半年ぶりに乗る自転車は爽快で、
いくつになっても気分がよいものです。
■ ■
私は、小さい頃に足を悪くしたためか…
スポーツは苦手でした。
唯一得意科目だったのが、スキーでした。
走るのもダメ、
球技もダメ、
一番嫌いだったのが、体育のマット運動などでした。
４月に学校が始まると、
マット運動から始まるのでイヤでした。
自転車だけは、運動神経と関係なく好きでした。
■ ■
はじめて自転車に乗ったのは、
小学校入学前だったと思います。
補助車という、支えをつけてもらって、
親に後ろを支えてもらって練習しました。
あまり苦労せず、
痛い思いもせずに乗れたと思います。
だから自転車が好きになったのでしょう。
■ ■
最初の自転車は16インチ。
次に買ってもらったのが、丸石自転車の24インチ。
お小遣いをためて、貯金して、
親にもお金を足してもらって買ったのが、
ミヤタ自転車の26インチ。
外装5段変速のついた、カッコいい自転車でした。
嬉しくて、毎日ピカピカに磨いていました。
■ ■
私が茶志内にいた頃、
小学校6年生くらいで買ってもらった記憶があります。
生協から買ったので、
私が買う前に展示してありました。
他の子供たちも、その自転車が欲しかったと思います。
今のようにホームセンターに
何十台も山積みになっているのではありません。
そのカッコいい自転車は一台限りでした。
■ ■
どこへ行くのも自転車でした。
茶志内から美唄までは、
路線バスがありましたが、
休日には一家で自転車に乗り、
美唄の公園まで行きました。
自家用車なんてありませんから、自転車でも最高でした。
茶志内周辺には、
石狩川の河川改修でできた三日月湖がたくさんありました。
そこへ、父親と釣りに行きました。
■ ■
この50年で、自転車の価格は驚くほど安くなりました。
札幌駅周辺では、指定場所でしか自転車をとめられません。
しかも駐輪場は有料です。
自転車はいたるところに放置されています。
誰もが、自転車を大切にしなくなりました。
自転車好きの私にはとても残念なことです。
もう少し、自転車を大切にする世の中になって欲しと思います。
CO2を排出するのは、乗る人だけです。
医療問題
診察券
平成20年3月21日の朝日新聞朝刊、
声の欄（読者からの投稿）に掲載されていた記事です。
奥さんが、心筋梗塞を発症して救急車を呼んだ。
救急隊員から、最近かかった病院の診察券がないか聞かれた。
健康保険証と一緒にしてあった、大病院の診察券を見せた。
救急隊員は、その診察券をひったくるようにして取り上げ、
病院へ連絡。
すると、即座に入院のOKが出た。
■ ■
この男性投稿者が言いたいのは、
診察券の有無で、受け入れが決まってもよいものだろうか？
病院としては、医療費不払いを防ぐために、
診察券の有無で、救急患者を振り分けているのでは？
道義に反しているのではないだろうか？
診察券の有無にかかわらず、
目の前の救急患者を受け入れるべきではないだろうか？
というのが、投稿の主旨です。
■ ■
この投稿者が不思議に思われるのはもっともです。
ただ、医療費不払いを怖れて、
診察券の有無で振り分けているのではありません。
診察券を持っているということは、
現在その病院で治療を受けているか、
過去に治療を受けたことがあることの証明です。
■ ■
診察券の番号がわかると、すぐにカルテが出てきます。
その方の病歴もわかります。
入院癧があると、詳細な記録が残っています。
病院は、『一見（いちげん）さんお断り』の高給店とは違います。
診察券を持っていらっしゃる方に治療上の責任があるので、
たとえ急病になっても診てもらえるのです。
ですから、たとえ2時間待ちの3分診療でも、
大病院の診察券を持っていると役に立ちます。
■ ■
私が勤務していた時代の市立札幌病院も同じでした。
まず、通院中の患者さんと一般の救急患者さんは
担当する当直医が違います。
通院中の患者さんの容態が悪くなって
病院へ電話が来た時は、
まず、‘一般当直’の看護師･医師が診察します。
‘一般当直’は、私のように、
救急医療部以外の診療科の医師や看護師が、
輪番制で当直をします。
医師は、当直をしても、翌日に通常の診療や手術をします。
■ ■
一番多かったのが、喘息患者さんでした。
患者さんが苦しそうに、
『先生、いつもの点滴をお願いします』
と言われます。
カルテにも主治医から、
救急外来を受診した際には、
○○の点滴をしてくださいと指示が書いてあります。
何度か当直をしていると、主治医ではないのに
喘息患者さんと顔見知りになることもありました。
■ ■
専門外の私でも、指示があれば、その通りに点滴はできます。
救命救急センターとは、救急のレベルが違いました。
突然、通院中の患者さんの容態が極端に悪くなることもあります。
その時は、一般当直の当直医が診察し、
必要に応じて、主治医と連絡をとって対処します。
小児科や循環器内科などは、担当医を呼ぶこともありました。
■ ■
たとえ札幌市民が作った
札幌市民のための市立札幌病院でも、
無条件に夜間の救急患者を受け入れると、
パニックになります。
札幌市の夜間救急は、夜間急病センターが担当。
急病センターで手に負えない方が、
二次救急、三次救急の病院へ来られます。
それが、札幌市が決めたルールです。
■ ■
朝日新聞へ投稿された読者の奥様は
「もう少し処置が遅かったら危なかった」と言われながら、
10日後に無事に退院できたそうです。
日本の救急医療現場は大変です。
一瞬の判断が、生死やその方の予後を大きく変えます。
救命救急センターに、風邪の患者さんまで来ては
助かる患者さんも助からなくなります。
受診する方のモラルも必要なのが救急医療です。
昔の記憶
お葬式
今から50年近く前のことです。
私は、札幌郡手稲町に住んでいました。
父が勤務していた、三菱砿業㈱手稲療養所の職員住宅です。
幼稚園へ入園する前に、
近所の、仲良しだった男の子が亡くなりました。
内科の先生の一人息子でした。
■ ■
お湯で大ヤケドをして、亡くなってしまいました。
私は、ヤケドの治療をたくさんしました。
受傷直後から、どのような経過をとって亡くなったかよくわかります。
子供がヤケドをすると、最初は痛いいたいと泣いています。
救命処置をしないと、そのうちグッタリしてきます。
大ヤケドをした時には、まず点滴をします。
子供はショックになりやすいので、まず点滴をします。
■ ■
現在は、子供でも、大ヤケドの治療は救急部が担当します。
今から50年も前のことです。
当時、どんな点滴があったかわかりません。
小さな子供に点滴をするのは、難しいことです。
その子にどんな治療をしたかもわかりません。
■ ■
父の話しですと、当時、先生は北大で研究をしていて、
北大から手稲の社宅に帰って来て事故が起きました。
先生は、すぐに車を手配して、
子供を札幌医大に搬送したそうです。
一晩、札幌医大で治療をしましたが、
残念なことに、子供さんは帰らぬ人になってしまいました。
■ ■
私より、少しお兄ちゃんだったと思います。
その子のお通夜に、母に連れられて行きました。
当時は、自宅に祭壇を作って、自宅でお通夜をしました。
祭壇には、その子の写真といっしょに、
大きなリンゴが供えてありました。
■ ■
私は子供だったので、その子の死が、
どういうものなのか、わかりませんでした。
母親に、もう○○ちゃんとは遊べないんだよ。
と言われた程度の記憶しかありません。
お通夜がどういう意味を持っていたのかも、
理解していませんでした。
私は無邪気に、あのおリンゴ美味しそうだね。
と言ったのだけ覚えています。
■ ■
両親の話しですと、
一人息子を亡くした先生は、ずっと亡くなるまで、
息子を助けられなかったことを
悔やんでいたそうです。
私の父を含む同僚や医師仲間も、
子供を助けられなかったことを悔やんでいました。
■ ■
私が、手稲から美唄へ引越し、
小学校3年生程度になった頃です。
その先生が、ひょっこりと自動車で遊びにいらっしゃいました。
当時、自家用車は珍しく、
子供の私は、その先生の自動車を触ったり、眺めたりしていました。
後部の窓に、『模範者』と書かれた、
赤いステッカーが貼られていたのを覚えています。
無事故無違反だと、ゴールド免許証ではなく、
ステッカーをくれた時代でした。
■ ■
先生は、車から降りると、
しきりに私の頭を撫でてくれました。
『けんちゃん、大きくなったなぁ！』
『こんなに大きくなったんだぁ。もう足は大丈夫？』
私は、当時どうして○○ちゃんのおじさん（先生）が、
こんなに私の頭を撫でてくれるのかわかりませんでした。
■ ■
自分がおじさんになってわかりました。
先生は、 私を見て、
自分の亡くなった一人息子を想い出していたのです。
○○も、生きていたら、こんなになっていたのだろうなぁ！
と感慨深く私を見ていらしたのです。
その先生とは、その後お会いした記憶はありません。
昭和54年7月にお亡くなりになりました。
私の父と同年代でしたが、
父よりずっと若くしてお亡くなりになりました。
■ ■
人間の幸せなんて、わからないものです。
お医者さんになって、裕福に暮らしていても
自分の子供を亡くすると、突然、不幸になります。
平凡でも、
親子そろって、晩御飯を食べられる家庭が一番です。
私たち、医師がお手伝いできるのは、
人間の生活のほんの一部です。
もうヤケドの子供を助けることはできませんが、
少しでも、他人に喜ばれる仕事をしたいと考えています。
未分類
神さま！
私は、クリスマスには教会の賛美歌に耳を傾け、
大晦日（おおみそか）には、お寺の除夜の鐘を聞き、
お正月には神社に初詣（はつもうで）に行きます。
外国人が聞いたら驚くような、‘信心深い’日本人です。
結婚式は、ホテルの結婚式場で、
二礼二拍手一礼の作法で、
玉串（たまぐし）を奉げ（ささげ）ました。
私たち夫婦の神様は、
三吉神社（みよしじんじゃ）という
札幌市内中心部にある神社の、ホテル内出張所でした。
■ ■
こんな信心のない、不心得な私でも、
困ったことや、辛いことがあると…
『神さま！』と思うことがあります。
『おぉ、神よ！神さまよ！』
『あなたは、どうしてこのように惨い（むごい）ことをなさるのか？』
と思うことがあります。
せっかく、自分や自分の家族が楽しみにしていたことを…
あなたは、なぜ無残なことをなさるのか…
と、神を思うこともあります。
■ ■
医学なんて偉そうにしていても、無力なものです。
一番力をもっているのは、自然の摂理（せつり）。
自然の力にはかないません。
世の中は、楽しいことばかりではありません。
辛いつらいことも、たくさんあります。
つらいことに出会った時に、人間は神頼みをします。
自分の力では、どうにも、どう努力しても、
かなわないことがあります。
■ ■
私たち医師は、人の死と対面します。
葬儀屋さんの次に、
人の死と多く接する職業かもしれません。
私たち医師でも、
自分の家族の死を受け入れなければならないことがあります。
私の人生の中で、何度か、
つらい、悲しいお葬式に出たことがあります。
それは、子供の死です。
■ ■
私は救急医療の現場で多くの人の死を見ました。
朝、元気で家を出て行った人が、
ある日、突然救急ホールに搬送されて来て、
治療の甲斐なく帰らぬ人となってしまうことがあります。
その死が予期せぬことであればあるほど、
人の心に深い悲しみを残します。
■ ■
医師といえど、
最愛の子供を亡くした親の気持ちは同じです。
私が知っている人の例です。
自分の後継者になると喜んでいた息子が、
山で遭難して、若くして亡くなってしまった。
東京の大学で勉強していた息子が、
湘南海岸で水死してしまった。
可愛い子供にガンができて、
手術をしたけれど転移して亡くなってしまった。
どの子供の死も、ごく身近な先生に起こりました。
■ ■
子を亡くした親の気持ちは悲しいものです。
私の場合は、少し状況が違いますが、
自分の娘が私のもとからいなくなりました。
こんな‘クソ真面目なおやじ’から、
どう突然変異して、あんな娘になったのか？
私は深く傷つき、怒りと悲しみで気が変になりました。
その時に、私を救ってくれたのは、
『先生、かわいそう…』という言葉でした。
■ ■
どんなに真面目に一生懸命に生きていても
『どうして？』
『なぜ？』
『どうして、神さまはこんなことをするの？』
ということに遭遇します。
私の友人の韓国の先生が言いました。
『運命です』
私は、その先生の言葉が忘れられません。
人間には、
人生には、
つらいことがたくさんあります。
それを乗り越えて、人は生きていかなければなりません。
悲しい時は、思いっきり泣いて…
泣いて…泣いて…
涙が枯れるまで泣いて…
そうして、時間とともに少しずつ、回復できるのだと思います。
医療問題
外国人看護師
日本の医師･看護師不足対策の一つとして
外国人看護師の活用を図る方法が取り上げられています。
弁護士の高橋智先生Sammy通信や
平成20年3月18日の朝日新聞に掲載されています。
■ ■
特に、今朝の朝日新聞の記事が気になりました。
フィリピンでは、
医師･看護師の海外流失が深刻な問題となっています。
フィリピンの医師の月給が5万8千円程度。
米国で看護師の資格を取得して、
看護師として働くと、月給が40万円になる。
フィリピンの医師国家試験に
一番で合格した優秀な先生が米国の看護師になって
社会問題になったそうです。
■ ■
私の友人の先生が、
国際協力事業団の仕事で数年間フィリピンに滞在しました。
彼は医師で、フィリピンの医療問題を担当していました。
朝日新聞にも書かれていましたが、
フィリピンの僻地医療は、日本の比ではないそうです。
とにかく、医師も看護師もいない。
■ ■
フィリピンの医科大学を卒業した、‘優秀な’医師が、
高給を求めて、海外で看護師として働きます。
米国、英国、アラブなど、お金持ちの国へ流失です。
この上、日本が円高を背景に、
フィリピンから看護師を‘輸入’してしまうと…
新たな国際問題となりそうです。
■ ■
私は、フィリピン人が嫌いではありません。
人種差別もありません。
ただ…
日本人看護師でも、指示を間違えて注射をして…
医療事故が起きています。
言葉の違いは、医療では致命的な事故になる可能性があります。
看護は、微妙な意思疎通が必要な領域です。
病んでいる、苦しんでいる患者さんの
一番近くにいるのが看護師さんです。
『ちょっと、お願い！』
と言われただけで、ピンと来る勘が必要です。
■ ■
２月にあった、JAL機の離陸事故も
Expect immediately takeoff.
のExpectを聞き逃し
Immediateだけが聞こえたための事故です。
あらためて、国際線の機長をしている知人に聞きました。
私が日記で書いた通りに、
外国の航空管制官は、Immediateという言葉は
絶対にtakeoffとペアーで使う
つまり、『ただちに離陸しなさい』としか使わないそうです。
だから、千歳の管制官が
『ただちに離陸指示がでることを予測しなさい』
という表現を使ったことが、事故の誘因になっています。
■ ■
航空機の外国人パイロットや客室乗務員を雇用するのと
外国人医師や外国人看護師を雇用するのは
医療の安全を考えた時に、まったくレベルが違う問題です。
外国人客室乗務員が乗った飛行機に、搭乗することがあります。
日本人CAが来てくれると、ほっとするのは私だけでしょうか？
■ ■
日本の医療を考える時に、安易に外国人に頼るのは誤りです。
外国人を雇うと、その外国人の母国では
それだけ医師や看護師が減ります。
私は医療分野だけは、
日本語を母国語とする、
医師や看護師が担う（ﾆﾅｳ）べきだと考えています。
院長の休日
心を癒す（いやす）
何度も日記に書いています。
医師はストレスの多い仕事です。
決して、楽で、儲かる職業ではありません。
診療科目や立場によってストレスは違いますが、
私のように、一人で開業していると、
医業以外のことで、ストレスがかかります。
■ ■
手術で悩むことは、まずありません。
クリニックの運営、労務、経理、人事など
今までの経験が役に立たないことで、
問題が発生すると悩みます。
私の先輩が何人か、
大病院の院長に就任なさいました。
お気の毒なことですが、
一番多くマスコミに登場するのは、
頭を下げているところ…。
謝罪の記者会見です。
■ ■
大病院の院長ともなると、すべての責任がかかります。
1,000人近い患者様や、それとほぼ同数の職員のことなど
いくら頭が良くても、すべては掌握できません。
近年は、それに経営問題が重くのしかかります。
国公立病院で‘黒字経営’をするのは、
並大抵のことではありません。
私の何倍もストレスが多いことと思います。
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私は、酒も飲まず。
タバコも吸わず。
ススキノに通うこともありません。
どうやって？
ストレス解消をしていると思いますか？
健康管理のために、スポーツクラブに通っています。
スイミングを、ほぼ毎日、少しずつしています。
■ ■
ストレス解消になっているか？と聞かれると…???
適度に疲れるので、よく眠れます。
ただ、あぁ～、
これは良かったなぁ～、
というような、感動はありません。
たまにストレス解消をしたいと思います。
■ ■
一昨日の夜、‘サーカス’のコンサートに行ってきました。
そして、昨夜は、‘さだまさし’さんのコンサートに行ってきました。
たまたま、家内が‘さだ’さんのチケットを買った後で、
サーカスの30周年記念コンサートのことを知り、
２晩続けてになりました。
少し、贅沢でしたが、
いやぁ～～、これはよかったです。
どちらも、とても心が癒され（いやされ）ました。
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サーカスのお姉さん、叶正子（かのうまさこ）さんと
さだまさしさんが、同じ1952年生まれ。
サーカスの叶高（かのうたかし）くん、
と私は札幌西高校の同期で1954年生まれ。
どちらのコンサートも、
観客は圧倒的に、おじさんとおばさん。
男女比では女性が多い印象でした。
■ ■
サーカスの叶くんも
さだまさしさんも
コンサートに来てくれたお客さんから
『来てよかった！』
『歌を聴いて元気が出ました！』
『また元気を出して頑張ります！』
と言われるのが、一番の励みになるそうです。
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さだまさしさんのコンサートは、はじめてでした。
約３時間近く、途中休憩もなしで、
歌いっぱなし、
話しっぱなし、
でした。
さだまさしさんのトークが、
こんなにおもしろいとは知りませんでした。
さださんは、幼少の頃、
お坊ちゃまでバイオリンを習っていたそうです。
その後、お父様の事業がうまく行かなくなり、
豪邸住まいから、一転しました。
ご自身でも、
映画事業の負債から30億円もの借金をかかえられました。
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コンサートは通算3,500回を超えたとお話しされました。
とにかく、すごいパワーでした。
歌を通じて、多くの人の心を癒してくださっています。
私も心を癒していただきました。
歌を聴いて、元気をいただくのはよいことだと思います。
これからも、少しずつ、コンサートに足を運んでみようと思いました。
自分も、少しでも人の役に立つ仕事をしようと思いました。
私たちの50歳台という年代は、
こんな風に考える年頃なのかなぁ…
とも思いました。
