医学講座

学会の準備④

　ようやく韓国で発表する資料が完成しました。
　完成したのは…
　出発前日の11月27日（木）23:00でした。
　クリニックで資料を作製していたので、
　残念ながら、
　風のガーデンを見そこねました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の発表は、招待講演なので20分間です。
　20分の講演を２題（２つ）します。
　今回、日本人で発表するのは…
　私の他は…
　ヴェリテクリニックの福田慶三（ふくたけいぞう）先生です。
　福田先生は名古屋大学形成外科のご出身です。
　愛知医大形成外科講師をなさっていらっしゃいました。
　私ができないような手術をなさいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今回の資料作りで一番時間がかかったのが、
　講演で使うビデオの編集でした。
　昔は考えられませんでしたが、
　今は手術の様子をビデオで説明します。
　この20年間で一番発達した分野です。
　考えてみると…
　携帯でもビデオを撮影できる時代です。
　学会発表やネットで読む一部の論文にも、
　手術の映像が使われます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医師になりたての頃（30年前）は、
　学会でビデオを使えるのは、
　特別講演など、ごく一部の先生だけでした。
　ビデオを上映するためには、
　特別の機材を必要とし、
　かなりのお金がかかりました。
　手術のビデオを撮影するのも大変で、
　専門の技師さんにお願いしたり、
　業者さんにお願いしたものでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　撮影したビデオを編集するにも、
　SONYの特別な編集装置が必要で、
　下手に編集すると、
　つなぎ目で映像が大きく乱れました。
　北大にはビデオ編集室が一つあり、
　そこで先輩の先生のビデオ編集をした記憶もあります。
　私が教員になった平成10年頃から、
　家庭用PCでビデオ編集ができるようになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　学生さんに講義をするために、
　ビデオ編集用のVAIOを購入しました。
　当時は、VAIOの最上位機種にしか、
　ビデオ編集用のソフトがついていませんでした。
　私が購入したVAIOは50万円近くしました。
　そのVAIOについていた、
　アドビ プレミア（Adobe Premiere）というソフトで、
　本を片手に編集しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このVAIOを紹介してくれたのが、
　大塚商会というお店の、
　山本さんという店員さんでした。
　今は、大塚商会のPC販売部も…
　なくなってしまいました。
　高価だったVAIOも故障して使えなくなり、
　今は、廉価版のPCにすら…
　Windowsムービーメーカーというソフトがついています。
　時代も進歩したものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　時代は進歩しても、
　手術時に撮影したビデオ映像を見て、
　必要な部分だけを取り出して編集する作業は、
　やはり時間がかかります。
　手術時間分の画像を見て、
　それを編集しなくてはならないからです。
　若い先生でしたら、
　子どもさんのビデオを編集して、
　ビデオに慣れた先生もいらっしゃることと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これからの時代は、医師も
　PCやビデオ機器に強くなる必要があります。
　若い先生には、
　ぜひビデオ機器や編集に
　慣れ親しんでいただきたいと思います。
　言葉は通じなくても、
　手術の映像を見ると、
　その先生の技量がわかります。
　いよいよ14:00発の大韓航空766便で出発です。
　韓国のインチョン国際空港へは、
　17:15に到着予定です。

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医学講座

学会の準備③

　スライド作りにもポイントとコツがあります。
　これは、PCの時代になっても同じです。
　スライドには、その先生の個性が出ます。
　北大形成外科の予行演習（予演会）で、
　何度注意されても、
　スライドの作り方を変えない先生がいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　○○先生、
　先生のスライドは…
　細かい字がぎっしり詰まっているだけで、
　何を訴えたいかわからない。
　スライドには要点だけを書きなさい！
　こう注意されていた先生がいました。
　その先生スライドは、
　原稿をそのまま書いてあるようでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　発表者は原稿を読むのが一般的です。
　そうしないと、
　発表時間の３分とか５分の
　制限時間を守れません。
　一般演題という学会の演題でしたら、
　通常の発表時間は５分程度です。
　５分以内に自分が訴えたいことをまとめます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先輩から注意されていた先生は、
　あれも…
　これも…
　とにかく、
　てんこ盛りに、字を入れた
　スライドを作っていました。
　これでは、聴く方は退屈します。
　後ろの席の聴衆は、
　スライドの字が読めません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　読みやすいスライド、
　聴衆にわかりやすいスライドをつくるのは、
　意外と難しいものです。
　私によく指導してくださったのは、
　現在、市立札幌病院院長をなさっていらっしゃる、
　吉田哲憲（よしだてつのり）先生でした。
　スライドの作り方、
　論文の書き方、
　たくさんのことを指導していただきました。
　今でも感謝しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部では、
　６年間の教育の中で、
　スライドの作り方までは教えません。
　教員になってからも、
　効果的な教材やスライドの作り方…
　なんて勉強はありませんでした。
　今は臨床研修医制度があるので、
　大学の医局で先輩からスライドの作り方を
　教わることも少なくなったでしょうか？
　昨夜は午前３時までスライド作りをしました。
　あと少しで完成します。

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医学講座

学会の準備②

　学会の準備で大変なのが、
　スライド作りです。
　昨日の日記にも書いたように、
　私が医師になってから、
　約１０年程度は、
　出入りの薬屋さんに頼むのが…
　ごく一般的でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　薬屋さんとは、
　大手医薬品メーカーのMRさん、
　正式には医薬品情報担当者さんです。
　ご自分の会社の製品情報を医師へ伝え、
　その医薬品を使ってもらうために、
　いろいろなサービスを提供してくださいます。
　大学医学部を卒業して、
　医師国家試験に合格しても…
　薬の名前（商品名）はわかりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちは、先輩の医師の処方を見て覚えたり、
　MRさんから情報をいただいて、
　患者さんへ出すお薬の名前を覚えます。
　私のように開業してしまうと、
　使う薬も一定になるので…
　MRさんは、めったに来院されません。
　大病院に行くと、
　背広を着て、
　大きなカバンをもった人を見かけます。
　その方が、MRさんです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　薬剤師免許を持ったMRさんも、
　数多くいらっしゃいます。
　大学で生物系の学科を専攻した方、
　近年は、女性の美人MRさんも多いようです。
　人間的に素晴らしい方も多く、
　私が担当病院を離れた後も、
　親しくしていただいているMRさんも、
　何人かいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今から20年くらい前からでしょうか？
　公正取引委員会？の指導によって、
　MRさんにスライド作りなどをお願いできなくなりました。
　薬を売るために、スライドを作るなんて…
　禁止されるのが当たり前かもしれません。
　そこで、お医者さんは困って…
　自分でスライドを作るようになりました。
　このスライドを作るのに必要だったのが、
　当時、とても高価だったMacでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今ではPCとパワーポイントが
　世界中の学会で使われています。
　ところが…
　ノートPCもないような時代は、
　病院や大学の医局で、
　100万円近くもするMacを買って…
　スライドを作りをしていました。
　Macでスライドを作り、
　それをフイルムの写真に撮ります。
　そのフイルムを現像に出して、
　ようやくスライドの出来上がりです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　‘学会発表のためのスライド作り’
　なんてタイトルの本が何冊も出版されました。
　今のように、
　学会発表がPCでできる時代になるとは、
　夢のような話しです。
　このスライド作りが…
　最初はMacでしかできなかったため、
　医師にはMacユーザーが多いのだと思います。
　今、必死で発表のビデオを作っています。

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医学講座

学会の準備①

　今週末にソウルである、
　学会の準備をしています。
　学会はただ聴くだけと…
　発表するのでは、
　雲泥の差があります。
　以前、函館の看護師さんから
　ご質問があったように…
　昔は、学会はすべてスライドでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今は学生のうちから、
　全員の前で発表する‘訓練’をする
　学校や大学もあるようです。
　私たちの時代（30年前）にも
　級友の前で発表する程度はやりました。
　当時は、OHPという手書きの資料や、
　せいぜいコピー機で作った紙の資料でした。
　ワープロもパソコンも高価で、
　学生が手軽に買える時代ではありませんでした。
　理系学生が、
　高級な電卓を持っていたのが、
　珍しい時代が30年前でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医師になった頃は、
　今ほど薬屋さんとの‘お付き合い’が
　規制されてはいなかったので、
　学会のスライド作りとか、
　文献検索などをよくお願いしていました。
　自分では作る時間もなかったですし、
　図書館に行く時間もありませんでした。
　北大は図書館の閉館時間が早く、
　業務が終わった時には図書館は閉館していました。
　その点は、札幌医大の方が進んでいました。
　今でも、札幌医大図書館の方が…
　医学部に限ると北大より立派です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新人の研修医が発表する時は、
　何度も先輩から指導やチェックを受けます。
　北大形成外科はこれが充実していました。
　全国学会や国際学会でも、
　恥をかいた覚えはありませんでした。
　これも、大浦武彦教授をはじめとする、
　先輩のご指導があったからです。
　今でも感謝しています。
　私のはじめての全国学会デビューは、
　日本熱傷学会でした。
　私の発表原稿は、
　ほぼすべて…
　先輩に書き換えていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　スライドの作成に時間がかかるために、
　最低一週間前には、
　予演会という‘練習会’がありました。
　医局の先輩や教授の前で‘発表’するのです。
　これが、本番の学会以上に厳しいものでした。
　予想される質問を、
　先輩から次々と浴びせられます。
　あの文献が抜けている！
　以前に○○先生がこの発表をしている！
　などなど、
　先輩からのご指導がなければ
　わからないことだらけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の発表原稿が完成したのは…
　学会へ出発する当日の朝方でした。
　スライドをしっかり持って、
　何度も書き直した発表原稿を持って、
　フラフラしながら空港へ向かった記憶があります。
　今となっては笑い話しですが、
　家内の前で声を出して原稿を読んで、
　チェックしてもらいました。
　最初は日本語の発表でもこんな様子でした。
　まさか自分が外国へ行って、
　英語で発表するようになるとは…
　夢にも思いませんでした。

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院長の休日

五十嵐治療院

　今日は休診日でした。
　さくらんぼさんほどではありませんが、
　医師も肉体労働者です。
　私も肩こり、腰痛、下肢痛に悩んでいます。
　長時間手術をした後は、
　姿勢によってはかなりの腰痛になります。
　また、
　目も手も腕もよく使う職業です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昔、釧路労災病院に勤務していた頃は、
　職員住宅が６軒長屋でした。
　（長屋といっても３階建ての立派な建物）
　整形外科の部長先生が、
　患者さんの腰の手術をして、
　その後で、マッサージ師さんを自宅へ呼んで
　よくマッサージをしていただいていました。
　疲れた筋肉を揉みほぐしてもらうと
　楽になると言われていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も市立札幌病院に勤務していた、
　30歳台半ば頃から、
　手術の後で腰が痛くなりました。
　その頃は、
　子どもに腰を踏んでもらっていました。
　子どもが大きくなってからは、
　愛犬のチェリーを背中に乗せて、
　チェリーの足で踏ませたこともありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　子どももチェリーもいなくなったので、
　どうしても耐えられない時は、
　札幌美容形成外科の職員に頼んで、
　夕方に腰を踏んでもらうこともあります。
　マッサージ器では治らない、
　腰の痛みも踏んでもらうと治ります。
　人の力というのはすごいものです。
　今日は休診日だったので、
　プロのマッサージ師さんにお願いしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がお願いしている、
　マッサージの‘先生’は、
　札幌市西区琴似2条4丁目4-1の
　五十嵐治療院です。
　電話：011-631-6894
　ダイエー琴似店裏にある、
　古い民家が治療院です。
　‘先生’は視力障害者で、
　札幌盲学校で資格を取得されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌第一病院に長く勤務された後、
　現在地で開業されたそうです。
　この道40年のプロのもみ手です。
　ガラガラと引き戸式の玄関が、
　治療院の入り口です。
　玄関の右手に治療室があります。
　古いお宅の一室で、
　煙突のついた石油ストーブがあります。
　とても暖かです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　キレイに洗濯されたタオルが
　枕にかけられていて、
　洗濯の匂いがします。
　台の上に横になって、
　先生の魔法の手が私を治してくれます。
　はっきり言うと…
　最初はかなり痛いのですが、
　徐々に楽になります。
　肩を中心に全身を一時間以上かけて
　マッサージや指圧で治して下さいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　保険適応外で、3,000円です。
　マッサージには、
　あん摩マツサージ指圧師の資格が必要です。
　プロのマッサージ師は、
　痛い部位をよくわかってくれます。
　筋肉を触るとわかるそうです。
　身体が楽になりました。
　さくらんぼさんにもおすすめします。

五十嵐治療院

　札幌市西区琴似2条4丁目4-1
　電話：011-631-6894

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院長の休日

お金と夫婦げんか

　今日は勤労感謝の日です。
　今朝、平成20年11月23日の北海道新聞に
　次の記事が掲載されていました。
　不況風　夫婦仲冷やす？
　けんか20年前より増加
　｢お金｣が原因35.5％
　博報堂生活総合研究所の
　サラリーマン夫婦を対象とした
　調査によると、
　夫婦げんかを
　「よくする」「ときどきする」との回答が、
　二十年前と比べて13.7㌽増えて
　51.3％に上ったことが分かった。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　原因は
　「お金のこと」の伸びが最も大きく、
　8.1㌽増の35.5％だった。
　調査は十年おきで、
　11月22日の「いい夫婦の日」に
　ちなんでまとめた。
　バブル期の1988年、
　金融機関の破たんが
　相次いだ1998年でも
　「お金のこと」は27％台だった。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同研究所は
　「原材料高による相次ぐ値上げや、
　年金問題の噴出が夫婦仲にも影響したようだ」
　と分析している。
　夫婦の話題も「日々の家計のこと」が
　32.3％と10.0㌽増加。
　一方で「将来の夢」は11.7㌽減った。
　「不況を反映してか、
　日々の生活で精いっぱいで
　未来のことを話し合う余裕が
　なくなった夫婦像がうかがえる」（同研究所）という。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　また充実させたい時間について
　「夫婦一緒の時間」と答えた夫が
　8.7㌽増えて39.3％だったが、
　妻は9.0㌽減の26.2％。
　妻と一緒にいたい夫、
　夫と距離を置きたい妻―
　と夫婦のすれちがいも強まった。
　調査は今年６－７月に、
　東京、埼玉、千葉、神奈川の
　一都三県の妻の年齢が20－59歳で、
　夫婦が同居、
　夫がサラリーマンの世帯を対象に実施、
　600組が回答した。
　（以上、北海道新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日に引き続き、夫婦仲のお話しです。
　本間家でも、
　お金がなくなると…
　些細（ささい）なことでよく喧嘩になりました。
　え～っ？
　お医者さんの家でお金がない？？
　なんてことがあるの？？？
　と思われる方も多いと思います。
　私も、医師になればお金には困らない…
　と安易に考えていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新婚で夫婦二人の時は、
　研修医の給与でも、
　それなりに満足できる生活でした。
　子どもが生まれて…
　家を建てて、
　住宅ローンを抱えて…
　生活が変わりました。
　ちょっと素敵な家を建てたのはいいが…
　お父さん（私）は家では寝ることができず、
　当直のアルバイトに行き、
　病院の当直室に泊まっていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は、贅沢はしない人間ですし、
　すすきのに飲みに行くこともしませんでした。
　本間家で大きかったのは、
　住宅ローンと
　子どもの教育費でした。
　ギリギリの生活をしていたので、
　ちょっと予定外の出費があると、
　すぐにお金がなくなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　外食をすることもできないので、
　私の実家へ行って、
　よく晩ご飯を食べさせてもらいました。
　実にありがたかったです。
　びっくりどんきーへ行って
　390円のレギュラーバーグディッシュを食べるのが
　楽しみであり、贅沢でした。
　今から思うと、
　楽しい想い出の一つですが、
　当時はお金がなくて切実でした。
　景気が良くなって、
　夫婦仲も円満になり、
　社会も明るくなるといいですね。

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院長の休日

いい夫婦の日

　今日、11月22日は、
　いい夫婦の日だそうです。
　残念ながら…？
　ご想像通り…？
　本間家はいい夫婦ではございません。
　家内に言わせると…
　私ほど勝手な夫はいない！
　友だちから、
　『よく、そんなこと言われて平気ね』
　と同情されるそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今朝の新聞には、
　三浦友和さんと山口百恵さんのカップルが
　理想のいい夫婦だと書いてありました。
　ネットで検索すると、
　いい夫婦の日サイトまでありました。
　そこの｢パートナー・オブ・ザ・イヤー2008｣は
　朝原宣治さん・奥野史子さんご夫婦でした。
　｢夫婦愛｣
　｢内助の功｣
　｢理想のふたり｣
　｢一度は引退しながらも北京オリンピック出場を決めた夫と、
　それを支え続けた妻｣
　｢メダリスト同士のカップル｣
　｢18年支え合った仲｣
　｢夫婦としてお互いを高め合っている｣
　すばらしい、ご夫妻です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の両親は82歳と80歳になります。
　私が子どもの頃から…
　よく夫婦喧嘩をしていました。
　親のようにはなりたくないなぁ～
　と思っていたのに…
　残念ながら…
　歴史は繰り返されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科の女性職員の親御さんで、
　50歳台なのに…
　仲良く一緒にお風呂に入る…
　ご両親がいらっしゃいます。
　一度も夫婦喧嘩をしたことがないそうです。
　その職員も気立てが優しくて、
　幸せな家庭を築かれています。
　DNAが影響するのかなぁ…？
　とも考えてしまいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　家内はいろいろ文句を言ってきますが、
　私は諦めています。
　何と言っても…
　30年前に…
　自分で選んだ自己責任ですから…
　一緒にお風呂は入らなくても、
　だいたいどこの家でもこんなもの？
　と考えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎日コメントをくださる、
　さくらんぼさんのご夫婦は、
　いつもご夫婦が一緒にお仕事をされています。
　収穫前に大雪が降っても、
　ご夫婦で協力して…
　雪と戦って、リンゴの樹を守り、
　選別して、出荷、配送まで…
　ほんとうに頭が下がる思いです。
　どうかお身体に気をつけて…
　お二人で仲良く最高の果物を作ってください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今朝の朝日新聞、天声人語によれば、
　熟年の夫婦では15％の妻が、
　夫に「嫌悪・不愉快」を感じている
　そうです。
　間違いなく、
　本間家もこの15％に入っています。
　長年連れ添っても変わらない夫は
　そう簡単にいい夫にはなれません。
　うちの奥さんを含めて、
　夫にご不満な奥様は…
　夫が天国へ召されるまでの間は、
　じっとガマンなさって、
　美容外科を上手にご利用いただいて…
　ご自分を磨かれてはいかがでしょうか？
　いい女になれますょ！

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医学講座

医師免許証

　平成20年11月21日、朝日新聞朝刊の記事です。
　にせ医者３０年の６５歳容疑者
　スピード違反で発覚
　医師免許がないのに診療行為を繰り返していたとして、千葉県警は11月20日、千葉県市川市幸１丁目、長谷川幸夫容疑者（65）を医師法違反（無資格医業）容疑で逮捕した。実在する医師の免許をコピーし、その名前をかたって診療所に勤務していたが、運転中のスピード違反をきっかけに無資格が発覚した。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　県警環境犯罪課などによると、長谷川容疑者は2007年10月22日～2008年10月27日、同県船橋市の診療所などで免許がないのに10人に医療行為をした疑いがある。同課は、医師免許コピーの入手経緯などを調べている。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　長谷川容疑者は2005年7月に千葉県内の高速道路で50キロの速度違反をしたとして県警に呼び出され、「警察から頼まれた検視の仕事に向かう途中だった」と説明。事情を聴かれた際、公安委員会の押印の入った書類も提出したが、偽装された疑いがあったことから、県警が捜査を開始、その後、無資格が判明した。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　長谷川容疑者は調べに、以前、面識があった高知県内の開業医の医師免許のコピーを入手し、その名前を使い、1980年ごろから医師として働き始めたと話しているという。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　1994年ごろからは船橋市の診療所で週１回、整形外科などを担当。診療所などの話では１日２０～３０人の患者に投薬や注射、湿布張りなどをしていた。企業などの巡回健康診断にも加わり、問診していた。カルテが残っている2004年からは延べ2,400人を診療していたという。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さらに１０年ほど前から同市の夜間診療所でも診察。昨年から今年９月末までに約１５０人を診たが、中には３ヵ月の乳児もいた。「別の診療所で運転手をしていた時、カルテなどを見ながら独学で学んだ」と話し、診療は先月末まで行っていた。年収は約1,500万円あったという。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　診療所の院長（７４）によると、2003年に長谷川容疑者に免許の再提出を求めた時にもコピーだったが「本人だと思っていたので疑わなかった。お年寄りの患者の愚痴を丁寧に聞くなど、評判はよかったのだが……」としている 。
　（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師免許証は運転免許証や
　パスポートなどとは違います。
　どちらかというと、
　高校などでいただく
　卒業証書に似ています。
　厚生省という‘すかし’が入った、
　紙一枚です。
　本籍地、
　氏名、
　生年月日が
　記載されています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　病院に就職する際や、
　アルバイト診療に行く際に、
　免許証（原本）の提示を求められることは、
　極めてマレです。
　診療の際にも、
　免許証を見せて診療するという、
　規則もありません。
　就職の際も通常はコピーを送ります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そもそも、医師免許証を偽造するとか、
　ニセ医者が診療するとか、
　そのようなことは念頭のおかないで、
　医師免許証の形式を決めたのだと思います。
　それにしても、
　35歳頃から、
　30年も、
　どうしてニセ医者を続けられたのでしょうか？
　周囲の医師や看護師は？
　怪しいと思わなかったのでしょうか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部で専門科目を学ぶのは
　せいぜい２年間です。
　30年もニセ医者を続けている間に
　それなりに、
　耳学問で‘医学’を身につけたのでしょうか？
　年収1,500万円で、
　30年間も働き、
　この先生はいくら給与をいただいたのでしょう？
　ちょっと、ため息が出ます。