医学講座
【無料カウンセリング】はありません
今日は2023年3月2日（木）です。
この話題も何度も取り上げています。
無料カウンセリング
無料カウンセリングの罠わな
医師法違反【無料カウンセリング】
無料相談は中止しました
■ ■
最初に書いたのは15年前の2008年12月です。
日本の大部分の美容外科は、
自由診療の相談料金を無料にしています。
無料にしているのは、
一人でも多くのお客様をゲットしたいからです。
この相談無料が、
当たり前になってしまっています。
無料なので、
他のクリニックから、
勇敢な受付さんが
敵情視察にいらっしゃることもあります。
私も何回か経験しました。
■ ■
一ヵ月に、
数百万円もの広告宣伝費を使っているクリニックでは、
せっかく来てくれたお客さんを逃がすと…
罰金を取られることもあります。
チェーン店のクリニックでは、
無料相談でゲットした、
大切なお客さんに一円でも多く使ってもらうように…
高額の手術をすすめるところもあります。
このようなクリニックの手口は、
広告に掲載した安い手術はすすめずに、
一円でも高い手術をすすめてきます。
この手術だと取れてしまうとか…
保証がない…
とか適当なことを言われることもあります。
■ ■
医師以外のカウンセラーが、
無料カウンセリングに来た患者さんを診察して、
あなたの目は、
両目29,800円の埋没では二重になれません、
両目198,000円の取れない方法です。
…と見積りを印刷して出すことがあります。
■ ■
医師以外の職員が、
患者さんの目を見て、
手術法を選択するのは、
視診ししんという立派な診断です。
繁忙期の美容外科医は、
手術をするだけで精一杯です。
とても一日何十人もの患者さんを、
無料カウンセリングする時間はありません。
■ ■
美容外科の優秀な受付カウンセラーさんが、
あなたの目は○○
あなたの脇はわきがです。
当院の○○ドライをすすめます。
…と診断するのは医療行為です。
医師法違反です。
■ ■
考えてみてください。
ガンになったとします。
画期的なガン治療法
5年生存率100%、
今なら相談無料、
経験豊富なガン治療専門医が、
無料カウンセリングをします。
こんなTVCMが流れて、
誰が相談に行きますか？
美容医療だけ【無料カウンセリング】が変なのです。
化粧品販売と医療は違います。
二重･眼瞼下垂
眼瞼下垂保険適応の基準2023
今日は2023年3月1日（水）です。
昨日は最高気温が11.2℃まで上がりました。
2月としては過去最高だそうです。
私が帰宅する頃には、
一部凍結していて、
道路がつるつるになっていました。
ここで転倒すると全身水濡れ！
気をつけてそろそろ歩いてきました。
■ ■
眼瞼下垂症の相談をいただくことがあります。
眼瞼下垂症ではなく、
二重の相談のこともあります。
写真を送っていただくと、
眼瞼下垂症として手術適応があります
…と返信を差し上げることがあります。
■ ■
眼瞼下垂症の手術が保険適応になるかどうか？
先生やクリニックによって診断が違うことがあります。
私は手術が必要な人には、
保険適応で手術をしています。
軽度だから保険外はありません。
クリニックによって事情もあると思います。
他院で保険適応外と診断された方を、
札幌美容形成外科で保険適応で手術をすることもあります。
違法ではありません。
疑問に思われたらぜひ相談フォームから送信してください。
手術前
1年後
手術前
一ヵ月後
医学講座
巻山晃さんしのび番組再放送
今日は2023年2月28日（火）です。
2月は今日でおしまい、
明日から2023年3月です。
2月はあっという間でした。
少しずつ気温が上昇してきています。
3月になると春らしくなります。
■ ■
今日の北海道新聞朝刊、読者の声に、
次の投稿が載っていました。
巻山さんしのび番組再放送
ラジオパーソナリティー 山崎甲子男（札幌市白石区）
52年間にわたりSTVのテレビ、ラジオで司会やパーソナリティーを務めてきた巻山晃さんが昨年11月26日、82歳で亡くなりました。私とは入社が同期でいまだに喪失感が拭えません。
巻山さんは小学3年の時に事故で右目を失明され、競馬中継では大変な訓練を重ねて双眼鏡を片目で見ながら実況中継に当たる－など努力の人でした。1987年から、早朝のラジオ番組「オハヨー！ほっかいどう」のメインキャスターを担当、29年間にわたりニュースや生活情報を分かりやすく伝え、多くのリスナーから支持を得てきました。
誰からも愛される温かい人柄。実直かつ正義感にあふれる人柄で働く人を応援するアナウンサーでした。
2016年、最後の生放送を終えて４ヵ月後、地域ＦＭ局の私の番組にゲスト出演してくれました。今年２月20日には哀悼の意を込めてその番組を再放送したのですが、春になったらこの録音ＣＤをご遺族に届けようと思っています。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
山崎甲子男やまざききねおさんもSTVで活躍されていました。
私は巻山晃さんのオハヨー！ほっかいどうを毎日聴いていました。
毎週水曜日には、
北大形成外科元助教授、
濱本淳二先生が出演されていました。
とてもなつかしいです。
私も再放送の番組を聴いてみたいです。
医学講座
冬の地震に備える2023
今日は2023年2月27日（月）です。
2月25日（土）午後10時27分頃、
釧路沖を震源地とする、
震度5弱の地震がありました。
大きな被害はありませんでしたが、
道東では震度5弱でした。
札幌は震度2で揺れました。
■ ■
2011年3月11日午後2時46分頃、
東日本大震災がありました。
私は眼瞼下垂の手術中でした。
患者さんが、
めまいのように…
身体が…
ゆれている感じがします。
…と言われました。
■ ■
仙台で避難された方から、
イオンの屋上に避難し、
とても寒かったとお聞きしました。
遠くに火災の火が見えたそうです。
北海道胆振東部地震は、
2018年9月6日でした。
寒い時期でなかったのが幸いしました。
■ ■
もし冬に地震が起きて、
停電すると大変です。
2018年に準備した非常用ストーブや、
ラジオなどを確認したいと思います。
携帯のバッテリーも、
いつも充電しておきます。
地震と停電が一番困ります。
余震が起きてほしくないです。
医学講座
フィブラストスプレーの注射2023
今日は2023年2月26日（日）です。
昨夜地震がありました。
札幌も揺れました。
1週間は余震に注意だそうです。
地震は嫌です。
今朝は雪が積もっていました。
昨日、北大や札幌医大の入学試験がありました。
■ ■
ネットのニュースに次の記事が出ていました。
学会警告の再生医療届け出 全国100施設、美容目的
顔のしわやたるみの改善を掲げ、本人の血液の成分に細胞の増殖を促す薬を混ぜて皮下注入する美容目的の再生医療が、日本美容外科学会などの診療指針で「安全性を保証できない」と警告しているにもかかわらず、約100の美容クリニックなどで実施可能となっていることが25日分かった。これらの施設が厚生労働省に届け出ていることを、同省が公開する再生医療の一覧と関連資料から共同通信が調べた。
患者の血液から採取した多血小板血漿（PRP）に、塩基性線維芽細胞増殖因子（bFGF）を混ぜて注入する手法。bFGFは注入する使い方では薬事承認されておらず、しこりや過剰な膨らみなどの合併症が起きているが、再生医療の計画の安全性を審査するはずの国認定の委員会を通っていた。クリニックの認識と共に委員会の判断の妥当性が問われそうだ。
実施を届け出ている美容クリニックの医師は取材に「私たちの手順は安全に実施できるという実績がある」と主張している。
学会の診療指針が警告する手法（イメージ）
（以上、共同通信社より引用）
■ ■
美容外科のPRP療法2013
フィブラストスプレーの注射2017
私が10年以上前から取り上げています。
フィブラストスプレーは素晴らしい薬です。
子どものやけどに効きます
でも、メーカーは注射で使うことを【禁止】しています。
■ ■
効果があるのは事実ですが、
しこりが残っている人もいます。
除去するのは大変です。
一度注射すると、
取り除くことはできません。
私はこの治療はしていません。
治療を受ける人はよく説明を聞いてください。
医学講座
新幹線車両基地6月着工（札幌－苗穂駅間）
今日は2023年2月25日（土）です。
2月も残り4日です。
少しずつあたたかくなってきました。
道路の雪も減っています。
今年は昨年のような大雪はなかったです。
ごみ収集車が埋まることもありませんでした。
早く春になってほしいです。
■ ■
2023年2月25日、北海道新聞朝刊の記事です。
北海道新幹線延伸 札幌－苗穂駅間に車両基地6月着工 長さ1.3キロの高架橋型
鉄道建設・運輸施設整備支援機構は6月、2030年度末に予定する北海道新幹線の札幌延伸に向け、JR札幌駅と苗穂駅の間で札幌車両基地の建設に着手する。創成川通をまたいで設置する新幹線札幌駅から東方向へ向け、在来線に沿う形で整備する。高架橋型で延長約1.3キロ、高さ約22メートル、幅は最大30メートル。着工前の今春に地域住民への説明会を開き、具体的な工事内容や作業日程を示す。
雪対策のため屋根や壁で覆い、最大4編成を置けるようにする。車両の検査や融雪作業もここで行う。高架橋は27年度末までに完成させ、関連の設備工事などを30年度末に完了させる。事業費は現時点で公表していない。
同機構は「（周辺の家屋で）工事の影響が確認された場合は補償などの対応を行う」としている。周辺道路は工事に伴い一時通行止めとなる可能性がある。（山田崇史）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
私は毎日、新幹線工事現場の横を歩いて通勤しています。
今年の冬は通勤経路が大きく変わりました。
新幹線工事で遊歩道がなくなったためです。
新幹線の工事が進んでいます。
今朝の道新によると、
2027年までに札幌－苗穂駅間に高架ができて、
そこに車両基地ができます。
■ ■
苗穂なえぼは国鉄の街でした。
私の記憶が正しければ、
鉄道学校がありました。
北海道開拓で活躍した蒸気機関車も、
なえぼが車庫でした。
近くには国鉄のアパートがありました。
今はショッピングセンターや病院になっています。
新幹線車両基地の工事が無事に進んでほしいです。
医学講座
ウクライナ侵攻１年_分断広げぬ戦略を
今日は2023年2月24日（金）です。
ロシアがウクライナに侵攻して1年です。
コロナ禍で大変な時に、
まさか戦争がはじまるとは考えてもみませんでした。
この侵攻の少し前に、
戦争がはじまるという情報を米国から得ていました。
まさか？と思っていましたがほんとうでした。
■ ■
今朝の北海道新聞に、とてもいい記事が出ていました。
北海道新聞社、元モスクワ支局長の渡辺玲男わたなべれおさんです。
道新はウクライナの戦争前から、
安倍政権の北方領土問題を積極的に取り上げていました。
ロシアに一番近い日本の新聞社です。
記事に重みがあります。
現在は東京報道デスクです。
■ ■
2023年2月24日、北海道新聞朝刊の記事です。
ウクライナ侵攻1年 分断広げぬ戦略を 元モスクワ駐在 渡辺玲男
「ロシアとの関係は兄弟のようなもの。でも私はウクライナ人だ」。ロシアがウクライナ南部クリミア半島を一方的に併合した9年前、取材に入ったウクライナ東部で出会ったロシア語を話す住民の多くが口にした言葉だ。
そのウクライナにロシアが全面侵攻して24日で1年。プーチン大統領は「ロシア系住民の保護」を口実の一つにしたが、ウクライナ側の徹底抗戦を招き、終わりの見えない戦争が続く。
戦禍で人口の3割、約1300万人が家を離れ、国内外で避難生活を強いられている。ウクライナの「非ナチ化」、欧米からの「祖国防衛」―。プーチン氏は次々と一方的な「大義」を掲げるが、かつてロシアを「兄弟」と呼んだ東部の人々の生活をも奪い、両国を分断した侵略行為は、決して正当化できない。
だが、改正憲法で領土割譲を禁止しているロシアに併合した土地を手放させるのは容易ではない。戦争の長期化で、双方の犠牲が膨らみ、ますます譲歩が難しくなるという悪循環を食い止められるか。国際社会は瀬戸際に立たされている。
日米欧は、対ロ制裁を続けるが、同調する国は全世界の4分の1の50カ国程度にとどまる。今年、先進7カ国（G7）の議長国を務める日本は、対ロ強硬姿勢の一辺倒ではなく、制裁に参加していない中国やインドをはじめ、アジアやアフリカの新興国などに、外交的解決に向けた協力の輪を広げていく戦略が求められる。
この1年、日ロ間の政治対話も途絶え、北方領土交渉はもちろん、元島民の墓参を含めた北方四島とのビザなし渡航も再開は見通せなくなった。漁業協力にも影響が広がる。政府内からは「全てロシアの責任」と突き放す声が聞かれるが、しわ寄せは道東などの隣接地域に重くのしかかる。
日本はG7の中でロシアに最も近い隣国であり、これからも向き合って暮らしていくことになる。戦争終結に向け、ウクライナに寄り添いながら、ロシアとも対話を続ける。日本政府は、世界に広がった分断をこれ以上広げないための外交努力を尽くす時だ。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
ロシアをよく知る元モスクワ支局長、
渡辺玲男わたなべれおさんのお言葉には重みがあります。
戦争を終わらせるためには、
ウクライナに寄り添いながら、ロシアとも対話を続ける。
日本政府は、世界に広がった分断をこれ以上広げないための
外交努力を尽くす時だと私も思います。
日本政府にがんばってほしいです。
医学講座
マイナ保険証_医師ら274人が国を提訴
今日は2023年2月23日（木）です。
昨日のYahoo!ニュースです。
今朝の北海道新聞にも載っていました。
「マイナ保険証の対応義務化は違法」医師ら274人が国を提訴 東京地裁
今年4月以降、マイナンバーカードを保険証として利用するためのシステムの導入を医療機関が義務付けられているのは違法だとして都内の医師ら274人が国に対して、義務がないことの確認を求める訴えを起こしました。
政府は、これまでの健康保険証を来年秋にも原則廃止し、マイナンバーカードを保険証として利用する「マイナ保険証」に一本化する予定です。
それに先立ち、厚労省は原則すべての医療機関や薬局に対し、患者がマイナンバーカードを保険証として利用できるようにするため、今年4月以降、顔認証付きカードリーダーや専用ネットワークなどのシステムを導入するよう義務付けています。
こうした「マイナ保険証」のシステム導入が義務付けられているのは違法だとして、都内の医師らあわせて274人は義務がないことの確認や、慰謝料などを求める訴えを東京地裁に起こしました。
原告側は「システムの導入を急遽進めなければ保険医の資格を取り消される恐れがあり、多大な経済的負担や電子データ漏洩のリスク負担も余儀なくされている」「1割ほどの医療機関が廃業も検討せざるを得ない状況だ」などと主張しています。
（以上、Yahoo!ニュース、TBS NEWS DIGより引用）
■ ■
私は原告の医師には入っていません。
訴えた先生のお気持ちはとてもよく理解できます。
マイナ保険証は大変です。
私は今の保険証派です。
厚生労働省の方針で廃止される予定です。
絶滅危惧種の保険証が絶滅しそうです。
■ ■
東京地裁に提訴した先生を見ると、
とても真面目そうな先生たちです。
きっといいお医者さんです。
国の方針もわかりますが、
今までの保険証も残してほしいです。
とにかくお金がかかります。
金食い虫はいりません。
医学講座
クリニックの経営2023
今日は2023年2月22日（水）です。
昨日の院長日記、減価償却費に、
赤字決算のことを書きました。
クリニックの経営は大変です。
形成外科や美容外科は、
お腹が痛くてかかる病院とは違います。
■ ■
エビデンスがない本間理論です。
灯油価格が上がると患者さんが減る。
以前は100円以下（税込）だった灯油価格が100円以上します。
北海道は灯油がないと冬が越せません。
今年は電気もガスも値上がりしています。
札幌の市営住宅の電気代4万7千円では生活できません。
■ ■
ちょっとくらい目の開きが悪くても、
ちょっとくらいわきの汗が気になっても、
まず暖房費を確保しないと生活できないので、
形成外科や美容外科の患者数は減ります。
クリニックの経営2021に書いたように、
美容外科は一見派手で、
♡もうかる♡
…ように見えますが、
儲かって、
フェラーリに乗れる先生は一部だけです。
■ ■
フェラーリを買っても、
乗る時間がない先生もいます。
スピード違反で捕まることもあります。
一人で開業して、
大手美容外科と同じようにするのは無理です。
ピンクのど派手な看板
ピンクのど派手なホームページ
派手なキャンペーン割引
どれも個人開業医には似合いません。
■ ■
コロナの影響で倒産したクリニックもありました。
札幌美容形成外科の経営も大変ですが、
今のところ倒産することはありません。
ちゃんとした医療を提供することが、
クリニックとして一番大切だと思っています。
今年はコロナが5類になって、
少しでも景気がよくなることを願っています。
ウクライナの戦争も終わってほしいです。
医学講座
減価償却費
今日は2023年2月21日（火）です。
医療法人札幌美容形成外科は12月決算です。
2022年1月から12月までの売上、
経費をまとめて計算し、
税務署への申告、
北海道知事への報告が必要です。
今日、社会保険支払基金から、
2022年12月分の診療報酬が振り込まれます。
■ ■
この振込額が決定したので、
2022年分の収支が確定します。
決算書完成2019
…を読んでください。
札幌美容形成外科は、
東京のアトラス総合事務所にお願いしています。
信頼できる会計事務所です。
同業の先生にもおすすめします。
■ ■
2018年3月に移転したので、
設備が新しくなりました。
この新しい設備の減価償却費が大きいです。
減価償却費げんかしょうきゃくひと読みます。
減価償却げんかしょうきゃくという言葉は、
医学部では教えません。
専門医試験にも出ません。
開業してはじめてお目にかかります。
■ ■
簿記ぼきも知りません。
医学部の入試にはありませんが、
開業すると数学よりよほど役に立ちます。
札幌美容形成外科は減価償却費が大きいので、
2022年決算もく赤字です。
仕方がないことです。
クリニックが赤字決算だと、
困るのは銀行から借金をする時です。
もう借金の予定もないので、
じっとがまんして減価償却費が減るのを待ちます。
経営者は大変です。
東京のアトラス総合事務所をおすすめします。
