院長の休日
菊川怜さんご結婚
平成29年4月28日、Yahooニュースです。
菊川怜が結婚！「とくダネ！」で生発表…40代一般男性と
女優の菊川怜（39）が28日、レギュラー出演するフジテレビ系「とくダネ！」の番組冒頭で結婚したことを生発表した。お相手は40代の一般男性で「私ごとで大変恐縮ですが、私菊川怜は結婚いたしました」と報告した。
番組スタート直後に用意されたくす玉を菊川が割ると「祝 脱・独身」の垂れ幕が飛び出し、涙を流した。お相手について「一般の人。月並みですが優しい人」と笑顔。涙の理由を「オープニングが開けてまさか泣いちゃうとは思わなくて、いろいろ走馬燈のように駆け巡るものがありました。昨日は眠れませんでした」と明かした。
結婚の報告を最初に伝えたのが番組MCの小倉智昭キャスター（69）で「小倉さんだけに一番最初に報告したんですけど、小倉さんが（番組で）ちょいちょいつついてその度にバクンバクンしてました」と笑った。
小倉キャスターは「1か月前に報告を受けました」と2人と会食した時に報告を受けたといい、初めて会った時にすばらしい男性と認識したという。「その辺にいるような人じゃない。39年間、待っていて本当によかった」と絶賛した。
（以上、Yahooニュースより引用）
■ ■
私が毎朝見ているTV「とくダネ！」で発表されました。
朝からとてもいい気分でした。
菊川怜さんは、
東大をご卒業された、
聡明な女性という印象です。
今朝の菊川怜さんはとても素敵でした。
涙が光っていました。
■ ■
番組の小倉さんが、
何度もLINEのやり取りをして、
大変だったとおっしゃってました。
レストランでご主人とお会いした時も、
周囲にわからないように、
菊川怜さんは少し離れた席にいらしたそうです。
小倉さんが、
自分が女性だったら結婚したい男性
…と絶賛されていました。
■ ■
毎朝の番組に5年近くも毎日出演は大変なことです。
体調管理にも気をつけないと、
毎朝生で出演です。
代役はいません。
ほんとうに朝から、
気分がいい一日です。
♡おめでとうございます♡。
医学講座
名前が違うだけで中身は同じ薬
昨日の院長日記、
中身はインド製？プロペシアジェネリック
原産国がインドの原末を使って、
日本国内で製造された、
プロペシアジェネリック品があるという話題です。
インド製だから悪いとは言いませんが、
原産国くらいちゃんと記載しなさいというのが、
私の怒りです。
■ ■
逆に、
まったく同一成分の薬で、
名前が違うだけで、
仕入れ価格も、
販売価格も違う薬があります。
それが、
ザガーロとアボルブ
グラッシュビスタとルミガン
です。
■ ■
違うのは、
厚生労働省が決めた適応症です。
適応症とは？
ザガーロは『男性型脱毛症』への適応、
グラッシュビスタは『まつ毛貧毛症』への適応があります。
副作用などの健康被害が出た時に、
医薬品副作用被害救済制度及び製造物責任法という、
公的な制度による救済給付の対象となります。
■ ■
育毛剤の処方を開始します
2012年5月12日の院長日記に書いた、
医薬品医療機器総合機構の補償対象のことです。
札幌美容形成外科では、
ザガーロ
グラッシュビスタ
…は取り扱っていません。
理由は高いからです。
■ ■
グラッシュビスタが日本国内で発売される前に、
ラティースという薬を輸入して販売していました。
ラティースとルミガン
2010年8月11日の院長日記です。
札幌美容形成外科で売れたのは、
価格が安いルミガンだけでした。
ラティースの販売は中止しました。
ルミガンには細いブラシをお付けしています。
■ ■
ザガーロについて、
厚生労働省が出した通達があります。
保医発0928 第1号
平成27年9月28日
厚生労働省保険局医療課長
ザガーロカプセル0.1mg及び同0.5mgの医薬品医療機器法上の承認に伴うアボルブカプセル0.5mgの留意事項について
標記について、平成27年9月28日付けで医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭和35年法律第145号）第14条第９項の規定に基づき、ザガーロカプセル0.1mg及び同0.5mgについて承認がなされたことに伴い、本医薬品と有効成分が同一であるアボルブカプセル0.5mgに係る留意事項を下記のとおりとするので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いいたします。
記
アボルブカプセル0.5mgの留意事項について
アボルブカプセル0.5mgの効能・効果は「前立腺肥大症」であり、本製剤を有効成分が同一のザガーロカプセル0.1mg及び同0.5mgの効能・効果である「男性における男性型脱毛症」の治療目的で処方した場合には、保険給付の対象としないこととすること。
■ ■
アボルブカプセルを処方しても、
保険はききませんよ
…ということです。
札幌美容形成外科では、
アボルブカプセルを未承認品として、
処方しています。
医薬品副作用被害救済制度の対象となりません。
自己責任で内服してください。
中身はまったく同一品質です。
医学講座
中身はインド製？プロペシアジェネリック
札幌美容形成外科でも処方している、
プロペシアという男性用育毛剤があります。
札幌美容形成外科で処方しているのは、
ＭＳＤという会社が販売している正規品です。
ほくやくという薬問屋さんから、
正規に仕入れています。
ちゃんとした薬です。
■ ■
ネットで
プロペシアを検索すると、
たくさんのサイトがヒットします。
プロペシアどこで買う？
2010年4月13日の院長日記です。
2010年のリンク先は、
すでに閉鎖されたところもあります。
■ ■
2010年にはなかったのが、
国内で販売されるジェネリック品です。
正規品にくらべると、
価格が安いのが特徴です。
札幌美容形成外科にも、
ジェネリック品のＤＭが来ます。
採用する前に、
中身の確認をします。
■ ■
日本で販売されるジェネリック品の中には、
製造は日本国内でしていても、
原末げんまつと呼ばれる、
原料がインド製のものがあります。
中身がインド製だったら、
買わない可能性もあります。
私は自分で処方する前に必ず確認しています。
■ ■
先日、ある製薬メーカーから、
新発売された製品のＤＭが届きました。
さっそくメーカーに問い合わせの電話をしました。
残念なことに、
原末の製造国については、
お電話での回答ができないことになっています。
…と担当者から言われました。
中身はインド製なんじゃないの？
担当者：お電話ではお答えできません。
私：怒×10
そんなもの売るなよ！
札幌美容形成外科では採用しませんでした。
院長の休日
エゾエンゴサクが咲いています2017
毎年楽しみにしている、
北大植物園に咲いている、
エゾエンゴサクを見つけました。
2016年は4月20日に書いています。
フェンス越しに見るだけです。
今年は少し花の数が少ないようです。
毎年同じ写真で申し訳ありません。
■ ■
毎日、院長日記にコメントをくださる、
なっちゅんさんから、
悲しいお知らせが届きました。
昨日朝方、3ヶ月の闘病も虚しく
父が細菌性肺炎で亡くなりました。
心からご冥福をお祈りいたします。
■ ■
昨日はコメントが届かないので、
どうしたかなぁ～？
…と心配していました。
とても残念です。
素敵なお父様だったと想像しています。
札幌の空から、
ご冥福をお祈りしています。
エゾエンゴサク
院長の休日
花づくりの夢
私の定年後の夢は花づくりです。
北海道は寒くなってきました
2006年10月27日の院長日記です。
まだブログをはじめたばかりの頃です。
当時は西区琴似4条4丁目に住んでいました。
家の近くに琴似発寒川ことにはっさむがわが流れていました。
■ ■
地下鉄の駅から近いというのが、
琴似に住んだ理由です。
河川敷近くに公園がありましたが、
道路は穴だらけで、
道端にには雑草が生い茂っていました。
ゴミが放置され、
とてもきたない場所でした。
愛犬のチェーリーとよく散歩をしていました。
■ ■
雑草だらけの河川敷を、
コスモス街道にしようと…
私と親父が、
雑草を引き抜き、
大きな石をよけて、
富良野で買ったコスモスの種を蒔きました。
今から11年前のことです。
私は52歳、
親父は80歳でした。
■ ■
2年くらいかかりましたが、
ちょっと立派な、
ミニコスモス街道ができました。
下の写真は、
2006年9月に撮ったものです。
琴似連合町内会の会長さんが、
ここのコスモスはきれいだ！
…と褒めてくださいました。
私の定年後の夢は、
花咲じじいです。
元気で花咲じじいの夢を実現したいです。
昔の記憶
エンゼルクリニック閉院
札幌の老舗美容外科、
エンゼルクリニックが、
2017年4月19日で閉院されました。
同業者としてさびしさを感じます。
院長の坂本善哉先生は、
札幌医大の3期後輩です。
優秀な形成外科専門医であり、
卓越した美容外科医です。
■ ■
私が札幌医大に在職中に、
坂本善哉先生の患者さんからお話しを伺ったことがあります。
とっても優しい先生です。
私の話しをよく聞いてくださいます。
優しくて、
腕のいい先生という評判の先生でした。
かつてはTV-CMも流していらっしゃいました。
■ ■
坂本善哉先生は、
札幌医大をご卒業後に、
札幌医大の先輩である、
上石弘かみいしひろし教授が主宰しゅさいされる、
近畿大学形成外科で研鑽を積まれました。
上石かみいし先生は、
日本でも数少ない、
歯科医師と医師の両方の免許を持った形成外科医です。
■ ■
上石弘かみいしひろし先生といえば、
私たちの間では、
頭蓋顎顔面外科とうがい_がく_がんめん外科の権威です。
歯科医師のライセンスと、
札幌医大口腔外科にいらした経歴で、
早くから顎顔面外科に取り組んでいらっしゃいました。
坂本善哉先生は上石先生の弟子です。
■ ■
何度か上石先生から、
坂本善哉先生はとても優秀だと伺っていました。
上石先生が学会を主催される時には、
坂本善哉先生からご協力をいただいたと、
上石先生が感謝していらっしゃいました。
以前うかがった時には、
エンゼルクリニックに、
波利井清紀先生からの感謝状もありました。
■ ■
坂本善哉先生がHPに書かれた文章を引用します。
悠々自適といいますと、語弊があるかもしれませんが、
仕事も人生ものんびりと、
晴耕雨読、
ストレスフリーなセミリタイア生活をしていきます所存です。
とてもうらやましいです。
私はもう少し、
ストレスフルな開業医生活をします。
坂本善哉先生、
24年間お疲れ様でした。
医学講座
元気なうちは働きます
ありがたいことに
開業医には定年がありません。
定年を決めるのは自分です。
私は、
老害
…にならないうちは、
働こうを思っています。
私の父親は80歳を過ぎても、
調剤薬局のピンチヒッターとして働いていました。
■ ■
私の恩師、
大浦武彦先生は、
85歳でも働いていらして、
学会発表もなさっています。
厚生労働省との交渉もなさっています。
すごいことです。
■ ■
私は85歳は無理ですが、
自分が働ける間は、
元気な間は、
仕事をします。
学会にも参加して、
最新の知識を仕入れて、
患者さんにいい医療を提供します。
■ ■
形成外科の先輩を見ると、
70代で手術をしている先生もたくさんいます。
私がJA帯広厚生病院を退職して、
医療法人社団札幌中央形成外科の、
副院長にしていただいたのが、
平成10年4月でした。
1998年4月です。
当時1926年5月生まれの院長武藤靖夫先生は72歳でした。
■ ■
72歳の武藤靖夫先生から、
フェイスリフトの手術を教えていただきました。
目の手術は、
神業のように、
あっという間に二重ができて、
形成外科しか知らなかった私は、
毎日驚きの連続でした。
武藤靖夫先生は2009年1月16日にお亡くなりになりました。
満82歳でした。
私も偉大な形成外科の先輩を見習って、
働けるうちは働こうと思っています。
院長の休日
母親の誕生祝2017
昨日2017年4月20日は、
私の母、本間瑞子の89歳の誕生日でした。
昨年2016年3月29日に親父が90歳で亡くなりました。
残された、ばあさんは、
マンションで一人で暮らしています。
幸いなことに、
家内の母親も同じマンションの別の部屋で暮らしています。
老人2人で助け合った暮らしています。
■ ■
母親の母親、
私にとって母方の祖母、
太田キヨは89歳6ヵ月で、
平成10年に亡くなりました。
85歳から老健でお世話になり、
89歳で亡くなる直前まで、
特別養護老人ホーム（特養）でお世話になりました。
最後は私を見ても、
（あはは、、、）
あんた誰？
…でした。
■ ■
その点、
私の母親は、
まだPCで毎日株価を見て、
株取引をしています。
東芝の株も売り抜けたそうです。
ばあさん、
なかなかやるじゃん！
息子の正直な感想です。
私は89歳まで元気でいる自信がありません。
■ ■
昨日は、
琴似ことにの鮓佐すしささんに行きました。
前日に38℃の熱が出たというばあさん、
少し元気がなさそうですが、
元気にお鮨を食べていました。
来年の90歳の誕生日も、
元気で、
お祝いができることを願っています。
医学講座
開業形成外科医に必要な知識⑤
62歳の形成外科開業医として、
後輩形成外科医への助言です。
私のように、
ある程度勤務医を続けて、
開業を考えるなら、
保険診療をメインにすることをおすすめします。
■ ■
私の知っている先輩で、
美容外科は一切やらず、
保険診療だけで安定した経営を続けている先生がいます。
学生時代から美容外科医を目指している人は別として、
形成外科で開業するなら、
しっかりと保険診療ができることが条件です。
■ ■
美容外科は一見派手で、
♡もうかる♡
…ように見えますが、
儲かって、
フェラーリに乗れる先生は一部だけです。
フェラーリを買っても、
乗る時間がない先生もいます。
スピード違反で捕まることもあります。
■ ■
一人で開業して、
大手美容外科と同じようにするのは無理です。
ピンクのど派手な看板
ピンクのど派手なホームページ
派手なキャンペーン割引
どれも個人開業医には似合いません。
大手と同じようしようと思うのは間違いです。
自分にしかできないことをするべきです。
■ ■
保険診療をメインにして、
自由診療を組み合わせるのはいいことだと思います。
勤務医時代には、
こんな治療をしてあげたいなぁ～
…と思っても、
病院の規則や方針によって、
できないことがあります。
公立病院で自由診療をするには、
議会の承認や、
条例改正まで必要なところもあります。
■ ■
価格競争で、
大手と競うのはやめたほうがいいです。
大手美容外科ですら、
脱毛料金は、
エステにはかないません。
エステの違法脱毛は、
無資格のエステティシャンが施術します。
医療機関とはまったく違います。
■ ■
保険診療で大切なのが、
レセプトと呼ばれる、
診療報酬明細書です。
勤務医の時代には、
医事課から分厚い書類を渡されて、
うっへぇ～
まいったなぁ～
手術で疲れているのになぁ～
…と思っていた先生も、
来月からは真剣に見てください。
開業医にとってレセプトチェックはとても大切なのです。
医学講座
開業形成外科医に必要な知識④
開業医は、
院長であり、
雑用係でもあります。
できることは何でも自分でやります。
気をつけています
2011年9月4日の院長日記です。
■ ■
先輩開業医の先生に教えていただきました。
トイレの電球が切れていても、
院長の責任。
トイレが汚れていても…
もちろん院長の責任です。
洗面所の汚れも、
玄関のスリッパも院長の責任です。
■ ■
トイレ掃除は、
お掃除のプロの方にお願いしています。
院内もとてもきれいにお掃除をしてくださいます。
私以上によく気がつく方です。
♡感謝しています♡
トイレの電球は、
私が交換しています。
院内の電球交換も私の仕事です。
■ ■
電球交換は、それほど難しくはありません。
開業医に必要なのは、
PC関連の知識と仕事です。
患者さんにお渡しする、
領収書や、
診療報酬明細書は、
レーザープリンターで印刷します。
レーザープリンターの、
トナー交換も私がします。
■ ■
トナー交換も、
ドラム交換も、
それほど面倒ではありません。
一度覚えると誰でもできます。
問題なのは、
電子カルテや、
診療報酬を計算するシステムです。
■ ■
医療とパソコン
2009年10月31日の院長日記です。
私は医療分野にPCが導入されるのは、
時代の流れとして当然で、
避けては通れないものだと思います。
請求業務も、
オンライン請求です。
請求がうまくできないと、
【お金】をもらえません。
■ ■
そんなの俺には無理っす！
…なんて言っていられません。
大きな病院には、
医事課があり、
請求業務をしっかりやってくれます。
開業したら、
自分が医事課長です。
ベテランの事務員に辞められると、
簡単に次の人は見つかりません。
■ ■
これから開業を考える先生は、
パソコンに強くなってください
ちょっとしたPCのトラブルや、
プリンターのトラブルは、
自分で解決できるようにしてください。
プリンターは必ず予備も準備してください。
接続もできるようになってください。
オンライン請求業務は自分でできるようになってください。
先輩開業医としての助言です。
