二重･眼瞼下垂
第38回日本美容外科学会（横浜）①
昨日は朝9:00から夕方18:20まで学会を聞いていました。
私が聞いたのは、
主に目に関係する演題です。
正直な感想です。
お医者さんも、
患者さんも、
眼瞼下垂は苦労しているなぁ～
■ ■
朝2番目の発表が、
深谷赤十字病院形成外科、
金沢雄一郎先生のご発表でした。
上眼瞼形成術後に生じた上眼瞼waterline show
私はこのwaterlineのことを知りませんでした。
医学用語ではなく、
メイク用語だそうです。
目を大きく見せるために、
睫毛の下の眼球に近い【濡れた部分】にメイクをするのだそうです。
医学的にはおすすめできません。
■ ■
金沢雄一郎先生のご発表は、
アートメイクをしているご婦人に、
眼瞼下垂症手術をすると、
アートメイクが目立ってしまい、
睫毛の下の色が入っていない、
【濡れた白い部分】が目立つという内容です。
■ ■
私も数㎜幅で濃いアートメークが入っているご婦人は、
控えめに手術をすることにしています。
何もない人に比べると、
アートメイクの黒と内出血の赤が混じって、
とてもお気の毒な目になります。
金沢先生のご発表でも、
再手術をして目立たなくしているとのことでした。
アートメイクはできれば消える色素で、
控えめにひかえめにしていただきたいです。
医学講座
学会の宿（横浜）
今日から第38回日本美容外科学会です。
会場はパシフィコ横浜、
ここではよく学会が開催されます。
いつもは一番近いホテルに泊まります。
今回はあまりに宿泊料金が高く、
横浜駅近くのホテルにしました。
地下鉄で学会会場まで行きます。
■ ■
下のフォートラベルの価格比較です。
9月21日は早くから満室でした。
今日の価格も、
一人41,300円～です。
明日になると、
10,500円～になります。
私はけちな男なので、
一人で4万円も出して、
ふつうの日に1万円で泊まれるホテルは利用しません。
■ ■
先日、仙台で嵐のコンサートがあった時には、
仙台のホテルが全館満室となり、
山形や岩手のホテルまで埋まったと聞きました。
シルバーウィークだから仕方がないですが、
大きな病院の先生に支給される出張旅費は、
せいぜい一泊1万円程度です。
若い先生が学会に出席するのは、
全額自腹でお金を払って出席します。
■ ■
美容外科の先生はお金持ちが多い？ので、
一泊10万円でも宿泊する先生もいると思いますが、
私はせいぜい1万円台です。
せっかく来たので、
たくさん学んで、
元を取って帰ります。
ケチな話しで申し訳ありません。
学会の話しは明日以降に書きます。
昔の記憶
明日から日本美容外科学会（横浜）
明日（2015年9月22日）から、
第38回日本美容外科学会がパシフィコ横浜で開催されます。
会長は、
昭和大学医学部形成外科学講座教授
吉本信也先生です。
今日は札幌から横浜への移動日です。
札幌から長袖とジャケットで来たので、
横浜は暑いです。
■ ■
昭和大学形成外科は、
唇裂の患者さんが多いことと、
美容外科を早くから開設された大学病院として有名です。
昭和大学で、
美容外科が盛んになった理由の一つが、
札幌中央形成外科の武藤靖夫先生の功績です。
■ ■
私が札幌中央形成外科の武藤靖夫先生の下で、
美容外科を研修させていただいた時のことです。
昭和大学出身のたくさんの偉い先生から、
武藤先生に教えていただいた
武藤先生にとてもお世話になった
武藤先生にススキノでご馳走になった
…とよく聞かせていただきました。
■ ■
北大形成外科の医局員が、
札幌中央形成外科で美容外科を勉強することはありませんでしたが、
昭和大学からは、
武藤先生のところへ、
何人もの先生がいらして、
札幌中央形成外科で美容外科を学ばれました。
武藤先生は、
図説整容外科学という美容外科の教科書を執筆され、
広くアジア圏の先生に名著として読まれていました。
■ ■
武藤靖夫先生は
平成21年1月16日にご逝去されましたが、
札幌中央形成外科は、
ご子息の武藤英生先生が継いでいらっしゃいます。
♡武藤家は家庭円満♡
温厚で優しい先生です。
お父様の靖夫先生がお元気だったら、
昭和大学で美容外科学会を開催されることを、
さぞお喜びだと思います。
医学講座
通院不要の美容外科
美容外科を選ぶ時に、
行ったらその日にできる
通院不要
…こんな美容外科が
いい美容外科だと思ったら、
大間違いです。
はっきり言って危険です。
■ ■
簡単に鼻が高くなると思って、
レディエッセという注入剤を入れて、
失明した女性がいます。
大きな傷が残った女性がいます。
どこの美容外科のHPにも、
当院で行ったレディエッセ注射で失明した人が出たので、
レディエッセ注射は中止しました。
ご迷惑をおかけして申し訳ありません。
こんなことは書いていません。
■ ■
美容外科も医療です。
思わぬ事態になることがあります。
救命処置が必要になることもあります。
全国を飛び回って手術をしている先生がいます。
地元の先生を指導するために、
東京からいらして、
指導して帰るのならいいです。
何件も手術をして、
がっぽりお金をもうけて帰るのはダメです。
■ ■
手術後に何かあっても、
手術をしてくれた先生は帰ってしまっていません。
札幌にも、
いつもは鉄の扉が閉まっていて、
手術日だけ開いているクリニックもあります。
包茎手術
とける糸で通院不要のクリニックです。
通院不要の美容外科は危険だと思ってください。
医学講座
名医を紹介してください
私の院長日記は
2006年10月22日（日）から始まりました。
今年で丸9年になります。
総投稿数は3000件を超えました。
Googleで検索すると、
思わぬところでヒットすることがあります。
自分でも驚いています。
■ ■
同業の先生からも、
ブログを読んでいますと言われることがあります。
ありがたいことです。
当院の相談フォームには、
日本全国から相談が来ます。
中には名医を紹介してくださいという相談があります。
真剣に考えていらっしゃるようなので、
自分が知っている名医を紹介することがあります。
■ ■
私が紹介するのは、
日本形成外科学会専門医を持っていて、
私のように個人で開業している先生です。
先生によって得意分野があります。
美容外科学会に行くと、
この先生はすごい
…という発表があります。
個人的に仲がいい先生もいます。
すごい発表をする先生でも危険な先生は避けます。
■ ■
困るのが、
私が考える名医が、
必ずしも相談者の好みに合うとは限らないこと、
相談者の住所と離れていること、
そんなこともあります。
日本全国を飛び回って、
いろいろなところで手術をしている先生もいます。
私はそんな先生は紹介していません。
手術後の経過をしっかりみなければ、
どんな名医でもいい手術ができないからです。
■ ■
私自身も、
札幌で診療をするだけで精一杯です。
とても東京や大阪へ行って、
出張で出前の手術はできません。
休日には休みたいですし、
ラベンダーも見に行きたいです。
紹介した先生に手術をしていただいて、
よかったとお礼のメールをもらうこともあります。
そんな時は苦労して返信してよかったと思います。
シルバーウイークの前なので今日も手術が混んでいます。
自分ができる範囲で最善の手術をしています。
とても出張して手術をする余力はありません。
医療問題
アートメーク、無資格施術、医師ら4人逮捕
平成27年9月18日、北海道新聞朝刊の記事です。
アートメーク、無資格で施術
容疑の医師ら4人逮捕札幌北署
針で皮膚に色素を注入して眉などを描く「アートメーク」を無資格で施したとして、札幌北署は9月17日、医師法違反（無資格医業）などの疑いで、札幌市清田区平岡公園東7、「つつい皮膚科クリニック」院長の医師筒井真人容疑者（60）、同市西区二十四軒３の５、エステ店「フレア」元従業員坂本真澄容疑者（56）ら4人を逮捕した。
他に逮捕されたのは筒井容疑者の妻で 看護師 幸子容疑者（57）、坂本容疑者の夫でフレア社長晃容疑者（58）。
逮捕容疑は、4人は共謀して4月1日と5月11日、同クリニックで、医師免許のない坂本容疑者が、同市清田区の40代女性と千歳市の50代女性の両眉の皮膚に針で色素を注入するなどした疑い。女性2人に健康被害はなかった。幸子容疑者は「違法とは思わなかった」と容疑を否認、他の3人は認めているという。
同署によると、坂本容疑者はエステ店や同クリニックで、2011年3月～今年5月、約1500人の客から約2600万円の売り上げがあった。このうち100人は同クリニックで1回4万円で施術を受けており、筒井容疑者は坂本容疑者から紹介料として1人当たり1万5千円を受け取っていたという。
アートメークは肌や角膜を損傷する恐れがあり、道立消費生活センターによると、道内では2010～2014年に6件の被害や相談があった。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
残念な事件です。
私は美容形成外科の医師として、
医師の管理下で行われたアートメイクは、
野放しで施術されている、
アートメイクより安全だと思います。
医師法違反を問題にして、
医師を逮捕するなら、
野放しのアートメイクを取り締まるべきです。
■ ■
札幌市内で医師がアートメイクを施術しているのは、
私が知る限り、
大塚美容外科札幌院の武田昇先生だけです。
アートメークについての私見という、
武田先生のブログがあります。
日本形成外科学会専門医で信頼できる先生です。
お人柄も穏やかな先生です。
■ ■
顔のアートメイクではありませんが、
乳房再建後に作る乳輪は、
色素による刺青です。
アートメイクと同じ原理です。
こちらを施術する病院やクリニックはありますが、
医師ではなく看護師が実施するところが多いです。
刺青もアートメイクと同じです。
彫師（刺青師）が逮捕されたと聞いたことはありません。
刺青に関する法律の整備が必要だと思います。
医学講座
人に言えないお尻の悩み
他人には言いにくいことがあります。
お尻の悩みも恥ずかしいです。
私の祖母、太田キヨは、
若い頃から痔で悩んでいたようです。
昔だから、
どんな治療をしたのかわかりません。
痔の調子が悪いときはつらそうでした。
■ ■
私自身も、
昔『切れたこと』がたまにありました。
とても痛いものです。
幸いなことに悪化せず、
強力ポステリザン軟膏という軟膏で治りました。
最近は悪くなることもありません。
■ ■
一口に痔と言っても、
さまざまな痔があります。
昔、釧路労災病院形成外科に勤務していた時に、
初期の痔ろうを、
感染性粉瘤と間違ったことがありました。
外科の先生にお世話になって、
治していただいた経験があります。
■ ■
女性は妊娠出産で、
お尻の調子が悪くなることがあります。
夜中の授乳などで大変なのに、
お尻まで調子が悪くなると最悪です。
救急車を呼びたくなるほど、
具合が悪くなることもあります。
ほんとうに困ります。
■ ■
私の同級生に名医がいます。
札幌いしやま病院の、
西尾昭彦先生です。
とても優しくて、
腕がよくて、
親切です。
私の自慢の同級生です。
ふつうの痔だと思っていたら、
大きな病気が隠れていることもあります。
お尻で困っている方は西尾先生に相談してください。
院長の休日
携帯料金値下げ促進へ
平成27年9月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
携帯料金値下げ促進へ
首相指示受け、総務相「年内にも案」
高市早苗総務相は9月15日の記者会見で、携帯電話料金の引き下げを促す案を年内にもまとめる考えを表明した。動画を見たり、ゲームで遊んだりする際にかかるデータ通信料金の見直しなどが進みそうだ。ただ、携帯会社側には、価格を含めたサービス内容への政府の「介入」に反発もある。
■データ通信料見直し
「家計支出に占める通信料の割合が10年間で2割増えた。より低廉で利用しやすい料金を実現するため、取り組みを検討する」
高市氏はこの日の閣議後の会見でそう宣言し、有識者らで具体策を話しあう考えを示した。安倍晋三首相が11日の経済財政諮問会議で「携帯料金などの家計負担の軽減は大きな課題だ」として、高市氏に対応策の検討を指示していた。
総務省の家計調査によると、携帯電話の昨年の利用料金は、１世帯あたり（単身も含む）月額平均で約7200円となり、2002年の1.7倍に増えた。スマートフォンの普及で、データ通信量が多くて料金がかさむ動画などを楽しむ人が増えたのが理由だ。
NTTドコモ、KDDI（au）、ソフトバンクの大手３社では、月5千円で5ギガバイトまでのデータを通信できるコースが人気だが、「スマホ利用者の約48％が月2ギガ以下しか通信していない」（ＭＭ総研）との調査結果もある。高市氏は会見で「通信量は月間1ギガバイトという選択があってもいい」とも述べ、データ通信料金の見直しに言及した。
■携帯会社は反発も
総務省がめざすのは、月1ギガや1.5ギガの通信量が上限の「低料金コース」や、通信量に応じて課金する料金プランなどの設定。料金に対する法規制はなく、有識者の提言を受けて「各社にお願いする案が軸になる」（幹部）という。
総務省はこれまでも、携帯料金の引き下げに向けた手は打ってきた。端末を別の携帯会社で使えなくする「SIMロック」の解除を5月から義務化し、契約が2年ごとに自動更新される「2年縛り」の見直しも7月に要請。大手が利用者を囲いこむ手段を封じ、低料金の「格安スマホ」に移りやすい環境を整えてきた。
大手携帯会社には「格安スマホがあれば足りる話。なぜ、我々の料金に口を挟むのか」（幹部）との反発もあり、強制力のない「お願い」に従うかは不透明だ。大手３社の株価はそれぞれ11日の終値から1割前後下がった。日経平均株価の下落率（1.3％減）より大きく、首相発言が影響した可能性もある。
大手の経営陣のひとりは「政権の支持率が下がり、首相は人気が出ることを言おうとして、携帯料金がねらわれた」と語った。 （真海喬生、内藤尚志）
（以上、朝日新聞より引用）
携帯料金の支払額は増えている
料金引き下げの具体案は？
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
携帯料金引き下げを首相が指示
2015年9月12日の院長日記です。
携帯の料金が高いと感じます。
私はこの記事にある、
スマホ利用者の約48％が月2ギガ以下しか通信していないの典型です。
家でもwifiクリニックでもwifiなので、
通信量は月1ギガ以下です。
■ ■
それなのに、
auにこだわって使っているのは、
いざという時に、
通話ができないと困るという不安からです。
バージョンアップで、
つながらなくなった苦い経験は嫌です。
■ ■
価格.comなどを読むと、
格安SIMのこともよく書いてあります。
でもいざという時につながらないと困るので、
私はまだauのままです。
所得は下がっているのに、
通信料金だけが上がるのは困ったものです。
首相の人気取り政策でもいいので、
携帯電話の料金が安くなることを期待します。
医学講座
エクステは外して診察
美容外科へ行く時のお化粧
2010年8月28日の院長日記です。
眼瞼下垂症の方は、
まつ毛が下向きになります。
まつ毛の根元が見えません。
苦労してまつ毛パーマをかけたり
付けまつ毛で二重を作る人もいます。
■ ■
10年前のまつエクとくらべると、
マツエクも進歩しています。
昔のは太くて、
糊でこてこてなっていました。
今のは、
上手な人が施術すると、
一見自分のまつ毛と見間違えるほど、
自然に生えているような睫毛エクステも見かけます。
■ ■
お化粧を落とすと、
まるで別人のような目になる女性もいます。
メイクの力はすごいと思います。
でも24時間365日メイクをし続けることは無理です。
まつエクによるトラブルも報道されています。
まつエクトラブル急増
2014年6月20日の朝日新聞を引用した院長日記です。
■ ■
売上重視のチェーン店の美容外科でしたら、
睫毛エクステがついていようが、
付け睫毛がついていようが、
はいはい、すぐにできますょ
…と簡単に手術をする美容外科医もいます。
失明の医療事故に書いた美容外科は、
TVで派手に宣伝をしていた美容外科です。
■ ■
一番困るのが、
眼瞼下垂症の診断の時に、
まつ毛パーマや、
まつ毛エクステがついていると
正確な診断ができないことです。
瞳孔にまつ毛がかかっているとか、
目を開く力が正確にわかりません。
■ ■
ズボンの丈を合わせる時や、
スカートの丈を合わせる時に、
ぎゅっと上に上げたままで、
長さを合わせるようなものです。
正確に合わせられません。
眼瞼下垂症かどうかもわかりません。
■ ■
まつ毛エクステをつけたまま手術をすると、
手術中にエクステが外れて、
キズの中に入ったり
エクステに付いている細菌で、
感染するリスクも増えます。
指輪をしたまま、
指の手術をしないのと同じです。
■ ■
まぶたで困っているお嬢様は、
お化粧で上手にカバーしています。
お気持ちはよくわかります。
でも病院で目を診てもらう時には、
スッピンで診てもらいましょう。
正確に診断しないと、
せっかく買ったスカートの丈が
長すぎるということになります。
医学講座
とける糸は自分で抜いて
札幌美容形成外科で多い手術が、
小陰唇縮小手術しょういんしんしゅくしょう手術です。
他の美容外科で手術を受けたのですが、、、
もう一度手術をしてもらえますか？
…という患者さんが来院されます。
気の毒な方もいらっしゃいます。
■ ■
行ったその日に手術
通院不要
溶ける糸で縫います
担当は女性医師で安心
こんな美容外科は気をつけてください。
残念なことですが、
安心できない女性医師もいます。
同性だからとだまされないでください。
■ ■
一番困るのが、
溶ける糸がとけないで、
残ってしまった患者さんです。
１ヵ月以上残っていると、
ちょうどピアスの穴ができるように、
縫ったところに穴ができて、
そこに角質がたまって、
粉瘤ふんりゅうという腫瘍のようになることがあります。
■ ■
とける糸で通院不要
2009年12月21日の院長日記
おしっこが飛ぶ方向
2012年4月4日の院長日記
会陰切開のきず⑦
2014年9月30日の院長日記を読んでください。
美容外科の広告にはうそがたくさん書いてあります。
■ ■
男性も女性も…
性器の悩みは…
なかなか他人に相談できません。
ネットで検索しても…
何が正しい情報なのかわかりません。
包茎専門店と呼ばれるチェーン店があります。
まれには素晴らしい先生がいらっしゃる…
チェーン店もあります。
■ ■
昨日まで内科の先生だった人が…
見ようみまねで手術をするところもあります。
ネットに掲載されている価格も…
おとり広告価格のところがあります。
小さい字で…
軽微な仮性包茎に限る
…と書いてあるクリニックは、
まずそれより高いとお考えください。
■ ■
包茎手術も…
小陰唇縮小手術も…
溶ける糸で縫うので…
通院不要
…と書いてあります。
以前にも書きましたが…
顔を縫う糸は溶けない糸です。
とける糸で通院不要
…は要注意です。
■ ■
ここからが本題です。
溶ける糸はとけません。
専門用語で溶ける糸は吸収糸きゅうしゅうしと呼びます。
一番有名な吸収糸は、
米国ETHICONエチコン社のバイクリルという製品です。
もっと安い製品もありますが、
大きな病院で使うのはバイクリルです。
■ ■
この製品情報を読んでください。
吸収期間約56～70日と書いてあります。
つまり最低2ヵ月以上は残っているのです。
この溶ける糸が残っていると、
ちょうど細いピアスの穴ができるように、
縫ったところに穴ができます。
その穴に垢がたまることがあります。
大変です。
硬くなってしこりになります。
■ ■
男性も女性も、
性器の手術を受けて、
溶ける糸で通院不要と言われて、
もし糸が残っていたら、
お風呂できれいに洗ってから、
自分で引っ張って抜いてください。
連続縫合という縫い方だったら、
するすると抜けることがあります。
■ ■
もし引っ張っても抜けなかったら、
病院へ行って抜いてもらってください。
１ヵ月以上溶ける糸が残っていたら、
ピアスの穴ができるように、
手術をした部分にしこりができます。
もうしこりになってしまった方は、
近くの形成外科の病院で診てもらってください。
とける糸で通院不要はおすすめしません。
