医学講座
昔のわきが手術と残っているにおい
形成外科や美容外科が…
わきが手術をする前は…
外科や
皮膚科の先生が…
ワキガ手術をしていました。
今、50歳以上の人に…
たまにいらっしゃいます。
■ ■
昔のわきが手術は、
脇毛が生えている部分の皮膚を…
切除してしまう手術でした。
皮膚を切除して…
その部分を縫い合わせる手術です。
■ ■
この手術は残念なことに…
大きな傷が残ります。
よく美容外科で…
保険で手術を受けると…
こんな傷が残ります…
…と悪い見本に使われます。
■ ■
驚いたことに…
この手術法はまだ保険適応になっています。
医科診療報酬点数表
平成24年4月版、p456
K008_腋臭症手術
2_皮膚有毛部切除術 3,000点
私に言わせると…
前世紀の遺物のようなわきが手術法です。
■ ■
私たちが保険請求をするのは…
K008_腋臭症手術
1_皮弁法 5,730点です。
厚生労働省のワキガ役人に…
皮膚有毛部切除術で…
ワキガ手術を受けていただきたいです。
傷は残るし…
腕がつっぱって上がりにくくなります。
■ ■
この手術法の欠点は、
傷が残るだけではありません。
有毛部を切除するだけなので、
周囲に残ったアポクリン腺からにおいがします。
昔はこの手術法しかなかったので、
脇に傷が残っていらして…
においが残っている
お気の毒な方がいらっしゃいます。
■ ■
そういう方は…
周囲のアポクリン腺を切除することで…
においを改善することができます。
傷あとを修正する手術と…
同時にしてほしいというご希望もありますが、
残念ですが同時にはできません。
■ ■
50歳以上の方にワキガ手術をすると…
肩の動きが悪くなることがあります。
40肩50肩という年齢であること。
皮膚が薄くなってきていて…
手術後に拘縮を起こしやすいからです。
片側ずつ手術することをおすすめします。
私のように…
50代後半になっても…
くさいのは嫌なものです。
困っている方は診察にいらしてください。
医学講座
わきがに関する迷信②
わきが手術をするとスソガが発症することがある
わきが手術をすると他部位から…
においが発生することがある
これはすべて迷信です。
ワキガ手術をしても、
他部位の汗やにおいは関係ありません。
■ ■
ワキガに似た症状で…
腋窩多汗症（えきかたかんしょう）という‘病気’があります。
脇から…
水滴がしたたり落ちるように…
汗がとめどもなく出る人がいらっしゃいます。
手のひらから出る人もいます。
手掌発汗（しゅしょうはっかん）と言います。
■ ■
汗をかくのは…
自分の体温を上げすぎないための…
神様が作られた大切な調節作用です。
ただ…
その調節が効かなくなることがあります。
エアコンが故障して…
止まらなくなるのと同じです。
■ ■
発汗を調節するのは…
交感神経という自律神経（じりつしんけい）です。
心臓を止めようと思って…
えぃ！っと力を入れても止められないのと同じで、
脇汗止まれ！
…と思っても止まりません。
逆にあせればあせるほど…
汗）！が出ます。
■ ■
腋窩多汗症や
手掌多汗症の治療で…
胸部交感神経節（きょうぶこうかんしんけいせつ）を手術する方法があります。
健康保険も適応になります。
この手術は、
神経節を手術するので、
他部位に代償性発汗（だいしょうせいはっかん）という…
余計な汗が出ることがあります。
■ ■
わきが手術は…
脇の汗腺だけを手術します。
脇のにおいが減ったので…
他部位のにおいが気になる可能性はありますが、
わきが手術をして…
スソワキガになることはありません。
医学講座
わきがに関する迷信①
ワキガは古くから日本人を悩ませています。
ワキガについていろいろな迷信があります。
一番よく聞くのが…
『わきがはうつる』
…という迷信です。
ワキガはうつりません
■ ■
インフルエンザや、
ノロウイルスによる腸炎はうつります。
気をつけないとやばいです。
治療にあたる医療従事者もやられます。
結核は今でも怖い病気です。
■ ■
このようにうつる病気は、
伝染病として国が指定しています。
もしわきががうつるのでしたら…
毎日、わきがの治療をしている私は…
完全にわきがになっています。
においが気になることはありますが、
わきがはうつりません。
■ ■
わきがは、
遺伝的にアポクリン汗腺が多い人に起こります。
耳あかの遺伝学
…という2008年2月20日の院長日記に書いてあります。
新川詔夫（にいかわ のりお）先生は、
2010年4月から北海道医療大学の学長をなさっていらっしゃいます。
■ ■
アポクリン汗腺が分泌する物質を…
皮膚にいる細菌が分解すると…
わきがのにおいになります。
よく衣類を借りて着たら…
ワキガがうつったという話しがあります。
ちょっと気になります。
■ ■
私たち医師が手術室で着る服があります。
毎日、汗まみれになるので…
たくさん準備されています。
全員で着まわしています。
院長も…
外科部長も同じ服です。
■ ■
中には…
わきが体質の医師もいますが…
手術場の術衣で…
わきががうつったなんて話は聞きません。
ちゃんと洗ってあれば大丈夫です。
ワキガがうつるというのは迷信です。
ワキガはうつりません。
医学講座
医師と仕事中の汗
私たち医師は汗をかく仕事です。
私が一番忘れられないのが…
ロシアから来た、
コンスタンチンちゃんの手術後の記者会見です。
コンスタンチンちゃんの手術をなさったのは、
私の先輩である阿部清秀（あべせいしゅう）先生です。
札幌医大で手術をされました。
■ ■
当時、私は市立札幌病院に勤務していました。
ＴＶで大きく報道されていました。
手術後の記者会見で、
手術は成功しました
…と語っていたのは当時の教授でした。
その横で…
緑色の手術着が黒く見えるほど汗をかいて、
記者会見に出ていらしたのが阿部清秀先生でした。
■ ■
阿部先生の汗まみれの手術着を見て…
大変な手術だったことがわかりました。
記者会見で語っていた教授の白衣は、
きれいでした。
手術着が汗だらけになることはよくあります。
患者さんの体温を下げないように…
手術室の温度を上げることもあります。
■ ■
研修医で…
何もできないと…
あせって…
全身汗まみれになることもあります。
失敗しそうになって…
全身から冷や汗が出ることもあります。
■ ■
汗かきの医師は大変です。
一日中忙しくしていると…
シャワーに入ることもできません。
当直明けで…
シャワーも浴びる時間もなく…
そのまま外来に出ることもあります。
お医者さんになってからの手術は無理です。
耳垢が湿っていて…
脇のにおいが気になる医学生は…
時間がある学生時代に手術を考えてください。
先輩としての助言です。
医学講座
ワキガのにおいと汗のにおい
札幌も暑い日が続いています。
昨日の最高気温は32.5℃でした。
自分でも汗くさいのがわかります。
医学部でも…
看護学部でも…
ワキガのにおいと汗のにおいの違いについては教えません。
■ ■
患者さんの中には…
単に汗臭いだけなのに…
自分はワキガじゃないか？
…と誤解している人がたくさんいます。
私自身も…
開業するまではよくわかりませんでした。
■ ■
形成外科勤務医時代の反省という、
2011年10月12日の院長日記に書いてあります。
ワキガの診察法は、
ワキにガーゼをはさんでその臭いをかぐ方法でした。
診察室に入ってから、
ガーゼをはさんでいただき、
問診の後で臭いを確認します。
これで臭いがしなければ、
ワキガではありませんと診断していました。
■ ■
この頃は…
誤診も多かったと反省しています。
ワキガで悩んでいる患者さんを…
ワキガではありません…
…と偉そうに診断していた可能性があります。
申し訳ないことをいたしました。
■ ■
汗そのものは…
そんなにクサイものではありません。
汗をかいて…
皮膚にいる細菌が悪さをして…
汗クサイにおいになります。
洗濯物を干す時に…
乾燥が悪いとくさくなるのと同じです。
■ ■
ワキガのくさいにおいも…
細菌が悪さをするためです。
こまめに拭いていれば…
それほど強いにおいにはなりません。
アポクリン腺から出たばかりの汗は、
それほどくさいにおいはしません。
■ ■
ワキガのにおいと…
汗のにおいの違いは…
いろいろな表現をされます。
文字で適切に表現するのは難しいです。
一つだけはっきりと言えるのは、
アポクリン腺から出る、
ワキガの原因になる汗はクリームみたいな感じです。
■ ■
自分で脇を触ってみて…
水みたいな…
さらさらとした汗でしたら…
ほぼ100%汗かきのあせです。
暑い夏は…
汗かきにはつらいものです。
汗のにおいで困っている方は、
細菌を繁殖させないように…
まずシャワーで清潔にして、
制汗剤を使ってください。
院長の休日
白井幸吉さんのおもいで
十勝毎日新聞という、
帯広の日刊紙があります。
毎日、夕方に配達されます。
十勝の人は…
かちまいと呼んでいます。
私も帯広厚生病院に勤務していた３年間は、
かちまいも購読していました。
■ ■
2008年6月21日のかちまいに
白井幸吉さんが掲載されています。
『談らん』というコーナーです。
質店を経営して３１年目
白井幸吉さん（６５）＝帯広
□ 精巧な偽物、見極める目 □
■ 「消費者金融のＡＴＭ（現金自動預払機）が減り、ＡＴＭを利用していた人が質店に向かうようになってきた」と、質店をめぐる最近の状況を語る。経営する質店「グリーンヒル」（帯広市西９南１８）は今年で３１年目。市内の質店の中では一番歴史が浅く、経営者としては最も若い。
留萌管内天塩町生まれ。１７年間商社マンとして札幌で勤務した後、帯広で開業。「商社にいたころから時計や宝石に興味があった。妻の実家が質店だったこともあり、帯広で店を開いた」
質草は様変わりした。開業時は洋服や呉服が主力だったが、ビデオやテレビなどの電化製品に代わり、１９９０年ごろまで続いた。その後、パソコンなどのＩＴ（情報技術）関連品が増え、９０年代後半からは高級時計やブランドバッグなど。「精巧な偽物が増え、見極めが大変になってきた」
■ 帯広質屋協同組合の組合長でもある。市内の質店は６０年代、３０軒を超えていたが、現在の加盟店は５軒。「お客さんが来店しやすいよう、常に工夫していかなければ」と気を引き締める。（吉良敦）
「最近はブランドバッグや高級腕時計がよく持ち込まれる」と話す白井さん
（以上、十勝毎日新聞WEBより引用）
■ ■
この記事が掲載されたのが…
2008年6月21日でした。
お亡くなりになったのが…
2008年10月8日です。
6月頃は調子も良く…
まさか数ヵ月後にお亡くなりになるとは…
私も考えてもみませんでした。
■ ■
白井さんは勉強熱心な方でした。
私が知らないような薬や治療法を調べて…
担当の先生とお話しされていました。
ご自分の病気以外のことについても…
とにかく博識でした。
今から15年も前に…
プロペシアという毛生え薬のことをご存知でした。
■ ■
医学は進歩していますが…
肺がんは難しい病気です。
私たちの医者仲間でも…
肺がんで亡くなる先生がいらっしゃいます。
さくらんぼさんの妹さんのお嬢さんが…
ご家族に見守られて息を引き取られました。
おかけする言葉も見つかりません。
医学がもっと進歩して…
がんが治る時代になってほしいです。
院長の休日
白井さんのお墓参りに行ってきました
私が尊敬する、
故白井幸吉さんのお墓参りに行ってきました。
白井さんがお亡くなりになったのが、
2008年10月8日でした。
肺がんでした。
私の人生の師であり…
相談相手でした。
■ ■
ず～っと、
お墓参りに行きたいと思っていました。
念願がかなって、
お墓参りに行けて…
とてもすがすがしい気分でした。
白井さんのお墓は石狩霊園にあります。
■ ■
石狩市は札幌のお隣です。
石狩霊園は、
小高い丘の上にあります。
とても景色の良いところでした。
お花がきれいに植えられていて…
緑がたくさんありました。
■ ■
私の好きなラベンダーもありました。
霊園に着いて…
管理事務所に伺い、
白井さんのお墓の場所をお聞きしました。
奥様から、
お墓の番号はお聞きしていたのですが、
なんと…
霊園の職員の方が、
バイクで先導してくださいました。
■ ■
『地図を書いて渡すより早いですから…』
…という一言で、
あっと言う間にお墓に着きました。
感激でした。
墓所もとても清潔で、
よく見ると…
ラベンダーが、
各家のお墓に何箇所も植えられていました。
■ ■
自分が埋葬されるなら…
こんな霊園に入りたいと思いました。
白井さんのお墓には、
風の字が書かれていました。
風になった白井さんと…
ちょっとお話しができた気分でした。
とても良い一日でした。
医学講座
形成外科と手品
私がはじめて形成外科の講義を聴講したのは、
札幌医大6年生の特別講義でした。
北大形成外科の大浦武彦先生が、
札幌医大でスライドを見せてくださいました。
見た印象は…
すごい！
手品みたいだ！
■ ■
北大に入ってから知ったことですが、
大浦先生は手品がお上手でした。
私は一度しか見たことがありません。
昔、北大形成外科の家族会で
先生の手品を見せていただいた記憶があります。
■ ■
私にはじめて美容外科を教えてくださった、
札幌中央形成外科初代院長、
故武藤靖夫先生も手品の名人でした。
武藤先生は、
ライオンズクラブで、
施設を慰問して手品を披露されていたそうです。
■ ■
大浦先生も武藤先生も、
手先が器用で手術がお上手です。
手品も手先が器用でなければできません。
研究熱心で…
練習熱心でなくては上達しません。
手術の上達と共通するところがあります。
■ ■
私は手品はしません。
手先はふつうだと思います。
研究熱心と練習熱心は、
お二人の恩師から学びました。
形成外科の手品には、
たねもしかけもあります。
患者さんにたねもしかけも公開して、
協力していただいて…
はじめてきれいな傷が完成します。
昔の記憶
喧嘩に強くなる
私は小さい頃から病気がちで、
身体も特別大きなほうではありません。
良い環境で育ったおかげで、
小さい頃にいじめられた経験はありません。
中学校一年生でいじめられた以外は、
いじめられた経験もありません。
■ ■
ただ…
小さい頃から、
ちょっとした喧嘩はありました。
兄弟喧嘩。
父親との喧嘩。
結婚してからは夫婦喧嘩。
子どもとの親子喧嘩。
人生で一番大きな喧嘩は、
私をクビにした医学部長との喧嘩でした。
■ ■
いじめられた経験が役立っているといえば…
喧嘩に強くなった？ことでしょうか。
ストレスにも強くなりました。
誰が何と言おうと…
偏屈ながんこおやじ精神はへこたれません。
これもいじめを乗り切ったおかげです。
■ ■
生きていく上で…
どうしても他人と衝突することがあります。
自分が病気になることあります。
そういう…
人生の負の側面を乗り越えるには…
強い精神力が必要になります。
■ ■
この強い精神力は、
なかなか獲得することが難しいです。
本間流の喧嘩に強くなる方法は、
まず、
信頼できる仲間を集めることです。
自分一人で戦おうとしても…
負け戦は目に見えています。
■ ■
力が弱い者でも…
何人も同士を集めて…
力を合わせると…
強い力になります。
あとは…
いかに信頼できるブレインを見つけるかです。
頭が悪くては戦いに勝てません。
■ ■
こちらの戦闘体勢が整うまでは、
死んだフリをすることも必要です。
死んだフリをしている間に、
闘いの準備をします。
私は血の気が多い方だと思います。
負け戦は嫌いです。
いじめられたおかげで、
精神は強くなったと思います。
医学講座
いじめと形成外科③
私がいじめられたのは、
美唄市茶志内の茶志内中学校（ちゃしないちゅうがっこう）から
夕張市鹿島の…
鹿島中学校（かしまちゅうがっこう）へ転校した、
中学校一年生の一学期でした。
学校が嫌になりました。
警察に相談しようか？とも思いました。
■ ■
45年も前のことなのに…
今でも鮮明に覚えています。
夕張の鹿島中学校から…
札幌西高校へ進学した時には、
まったくいじめはありませんでした。
成績が低迷して…
英語で赤点を取りそうになりました。
■ ■
札幌西高校一年生の時です。
同級生の細野昌和くんが…
本間は目つきが悪いから…
（下から見上げるような目線に）
気をつけた方がいいよ。
…と言ってくれたことがありました。
いじめではなく…
注意してくれたのです。
■ ■
その時は気づきませんでしたが…
今から考えると…
もともと眼瞼下垂（がんけんかすい）があったのだと思います。
自分の目を二重にしようとは…
一度も考えたことはありませんでしたが、
注意してくれた細野くんは、
よく観察していたと思います。
■ ■
札幌美容形成外科を受診する患者さんの中に…
自分の容姿が原因の一つとなって…
ひきこもりになったり、
高校を中退した人がいます。
とくに女の子に多いです。
自分には何の責任もないのに…
目つきが悪いと言われ…
気にするようになります。
■ ■
本人も親も…
眼瞼下垂（がんけんかすい）なんて知りません。
特徴は…
アイプチで30分もがんばっても二重にならない目。
黒目（瞳孔）の前に…
まつ毛がすだれのように下がっていて…
小さい頃から逆さ睫毛だった。
■ ■
子どもなのに…
まつ毛パーマをかけないと…
黒目が見えない子もいます。
手術でひきこもりが治るとは限りませんが…
自分のコンプレックスがなくなることによって…
ちょっと強くなれる子もいます。
■ ■
私は全員に【整形】をすすめるつもりはありません。
【整形】に向かない子もいます。
【整形】したことによって…
かえって整形したといじめられる可能性もあります。
高校→大学へ進学する時などは、
周囲に【整形】がばれにくい時期です。
目つきが悪いと悩んでいる人は、
一度信頼できる形成外科医に診ていただくのも…
一つの解決方法です。
