医学講座
第110回日本美容外科学会報告②
眼瞼下垂症学会と言ってもいいような、
実に、内容の濃い学会でした。
眼瞼下垂症は、
奥の深い、難しい手術です。
自由診療の美容外科も、
保険診療の形成外科も、
満足度UPのため、
苦労しています。
■ ■
西條先生のミューラータッキング法と
松尾先生の腱膜固定法は、
とても興味深い内容でした。
眼科の先生の参加も…
内容を深くしてくださいました。
今までの学会にない内容でした。
■ ■
眼瞼下垂症の診断一つにしても、
日本形成外科学会や、
日本眼科学会の、
統一した診断基準はありません。
もちろん、
厚生労働省が決めた基準もありません。
■ ■
MRD:Margin Reflex Distanceという測定があります。
瞳孔（黒目の中のひとみ）の中心から…
上眼瞼縁までの距離が…
3.5mm未満となったら、
眼瞼下垂という人もいます。
ところが…
MRD（えむあーるでぃー）の測定法すら、
しっかりとした定義がありません。
■ ■
MRDを１㎜の誤差もなく、
自動的に測定する機器もありません。
（少なくとも私の知る限り…）
まだまだわからないことが、
実にたくさんあるのが…
眼瞼下垂症です。
眼科医も形成外科医も手術をしています。
でも…
誰が一番上手か？わかりません。
■ ■
今回の学会で、
すべてが解決できたわけではありません。
これから、
議論を重ねなくてはならないことも…
実にたくさんあります。
一人でも多くの方に、
快適で美しい目になっていただくために、
学会での論議が必要だと感じています。
医学講座
第110回日本美容外科学会報告①
昨日の美容外科学会は、とても勉強になりました。
まるで眼瞼下垂学会のようでした。
今まで、
日本形成外科学会でも、
日本美容外科学会でも、
これだけ眼瞼下垂を議論したことはありませんでした。
会長の宇津木龍一先生の企画力に脱帽です。
■ ■
学会を聞いた感想は…
どの先生も苦労して手術しているなぁ～
左右差を無くするのは、大変だなぁ～
眼瞼下垂症手術は、
やればやるほど難しい手術です。
これが、学会の正直な感想です。
■ ■
患者さんの満足度を上げるのは…
大変なことだと思いました。
昨日の学会で印象に残った発表は、
北里研究所病院美容医学センター、
佐藤英明先生のご発表でした。
眼瞼下垂症手術をしても、
鼻根部（鼻の付け根）の…
横じわが目立った！
という患者さんのご不満。
■ ■
ご高齢の方で…
とくに皮膚が余っていて…
眼瞼下垂の手術で…
眉が下がって…
その結果、
鼻の付け根のしわが目立つようになった！
確かに、経験することがあります。
■ ■
学会長の…
宇津木龍一先生のご発表も勉強になりました。
さすが帝国ホテルで…
超セレブな方を担当していらっしゃる先生。
瞼（まぶた）を治す前に…
額や眉を治してしまう…。
保険診療だけではできない治療です。
■ ■
形成外科の技術力で、
いかに患者さんの満足度を上げ…
より自然に美しく見せるか…
帝国ホテルの、
宇津木流の技（わざ）を見せていただきました。
半日の学会でしたが、
実に有意義な学会でした。
宇津木先生ありがとうございました。
医学講座
第110回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会
今日は、
第110回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会のため、
東京へ日帰り出張です。
今回の学会は、
クリニック宇津木流の
宇津木龍一先生が組織会長です。
半日の学会ですが、
内容はとても興味深いものばかりです。
■ ■
私の主治医である、
聖路加国際病院の大竹尚之先生とも…
お会いできます。
宇津木先生と
大竹先生は、
北里大学の同期です。
塩谷先生が育てられた、
日本の優秀な美容形成外科医です。
■ ■
今回の学会では、
眼瞼下垂を伴う上眼瞼除皺術がテーマです。
眼瞼下垂症の権威である、
①西條形成外科クリニックの
西條正城先生と
②信州大学形成外科の
松尾清先生の
２つの基調講演があります。
とても楽しみな基調講演です。
■ ■
シンポジウム
①挙筋/挙筋腱/ミュラー筋によるMRD 調整（何で調整するか?）
②MRD 改善の適応と程度および、患者の術後不満要因と対策
③腱膜固定法その他
④左右差をなくすコツ
専門家なら、
誰でも苦労している項目です。
■ ■
雪で飛行機が遅れると困るので、
予定した便より早く出かけます。
学会の報告は、
明日以降にお伝えします。
帰って来ました。
雪のため、飛行機は…
着陸できない場合は羽田へ引き返します…
…という条件で離陸。
降雪の中、無事に着陸できたものの…
【ＪＲ北海道】が
雪害と貨物列車故障のため運休と遅れで…
ようやく帰って来ました。
医療問題
ネットで中傷→書類送検
平成23年1月14日、北海道新聞朝刊の記事です。
江別の会社をネットで中傷
静岡の講師を書類送検
信用毀損容疑
【江別】昨年８月に札幌市内で起きた女性２人殺傷事件の容疑者と、江別市の不動産業者が関係があるとする中傷をインターネット上のブログに書き込んだとして、江別署は1月13日、信用毀損（きそん）の疑いで、静岡県富士市、市立小学校講師の男（34）を書類送検した。
同署によると、ネット上の書き込みに対して信用毀損容疑で摘発するのは道内初。
送検容疑は昨年８月２５日午後９時ごろ、自宅のパソコンでブログを開設。２人殺傷事件で強姦（ごうかん）致死などの容疑で逮捕、起訴された外山硬基（とやまこうき）被告について「親は江別で外山不動産経営」などと虚偽の書き込みをし、外山不動産（江別）の信用を損ねた疑い。
実際には外山被告は札幌の別の不動産会社に勤めていたが、書き込みの翌日から外山不動産には取引先などから複数の問い合わせのほか、非難する電話も約２ヵ月続き、同社は昨年１２月に告訴した。
以上、北海道新聞より引用
■ ■
美容外科医は、
誹謗中傷を受けることがあります。
ネットで非難されることもあります。
私自身も…
私の知人の先生も…
誹謗中傷を受けたことも…
非難されたこともあります。
■ ■
以前、自分のクリニックの従業員が…
ネット上で誹謗中傷されて…
実名で書き込みをしていた、
勇敢な先生もいらっしゃいました。
私自身は気にしないことにしています。
こんなことを書くと…
また叩かれそうです。
■ ■
私は…
何と書かれようと…
わが道を行くです。
悪く書かれていない、
美容外科医を探すのが大変なくらい…
ネット上には誹謗中傷があふれています。
有名になった証拠くらいに思っています。
■ ■
気を付けなければいけないのは、
書く時も同じです。
科学的根拠に基づいて…
理論的な裏付けを取って…
自分の意見として発信しています。
ネット上には、
正しい情報もあれば、
誤った情報もあります。
■ ■
ネット上の情報は、
新聞記事と違って…
誰も検証（けんしょう）していません。
誤った情報を信じて…
とんでもない結果になることもあります。
私はこれからも、
医学的に正しい情報を…
的確に発信したいと考えています。
院長の休日
寒い日に熱燗（あつかん）
私はお酒に弱く…
ちょっと飲んだだけで真っ赤になります。
めったに飲みに行きません。
家でも奥さんと２人で、
350㏄の発泡酒一缶です。
それで十分です。
■ ■
でも…
寒い冬には…
アルコールで身体の中から…
あたためたくなることもあります。
昨夜は、
ＪＲの高架下にある、
元祖美唄やきとり福よしさんへ行きました。
昨日行ったのは、
札幌駅西口店です。
■ ■
私は毎日、このお店の横を通って通勤しています。
やきとり食べたいなぁ～
…と思いながら通っています。
福よしさんは、
2010年1月8日にご紹介しています。
美唄やきとり_福よし
冬になると…
やきとりが食べたくなるようです。
■ ■
次の日（今日）が休みなので、
やきとりと熱燗（あつかん）をいただきました。
２人で２合の日本酒は、
とても美味しかったです。
やきとりは、
美唄（びばい）のもつ一本126円
美唄（びばい）のせい一本126円
もつつくね一本168円
日本酒２合、800円
ラーメンサラダ、650円です。
■ ■
元祖美唄やきとり福よしさんは、
安くて美味しいお店です。
やきとりの後には…
鶏だしそば580円がおすすめです。
このそばの中に、
美唄（びばい）のもつ一本126円
…を入れると最高です。
私のひそかな楽しみです。
医学講座
ワキガの再発2011
わきが手術を受けたのに…
手術後５年経ってから…
また臭いが気になる…
再手術はできますか…？
というご相談があります。
診察してみると…
大部分の患者さんは再手術にはなりません。
他のクリニックで受けた手術でも、
汗腺はしっかり取れています。
■ ■
安売りクリニックで…
吸引法で手術を受けた方。
『手術後すぐに臭いが気になりました。』
…こんな方は…
残念ですが…
アポクリン腺が残っています。
再手術になることもありますが、
瘢痕（はんこん）というキズのために…
できないこともあります。
■ ■
５年間、臭いから開放されていたのに…
また臭うようになった人。
診察してみると…
汗が多くなっていただけでした。
職場が変わった。
環境が変わった。
さまざまな理由で…
緊張が強くなっために、
緊張性発汗が出ていました。
■ ■
私が診察した患者さんでは…
倒産してしまった神奈川クリニックや…
昔、札幌と大阪で開業していた、
日美クリニックで、
稲葉法で手術を受けた方は、
汗腺の取り残しは…
ありませんでした。
再手術となった人もいません。
■ ■
ワキガの再発だと思っている人には、
交感神経過緊張による、
腋窩多汗症（えきかたかんしょう）の状態のことがあります。
一度、手術をしているので…
再手術の適応はありません。
ボトックス注射が効きます。
保険適応にはなりませんが、
冬でも暖房のために汗をかく人には、
特効薬です。
マンガページも参考になります。
Chapter“39” ワキガ手術と再発について
Chapter“33” 多汗症とワキガの違いとボトックス注射
昔の記憶
靴を干す
北国には生活の知恵があります。
私たちが子供の頃…
冬はゴム長という長靴でした。
このゴム長でさえ…
雪深い朝には雪に埋まりました。
カバーをつけることもありました。
それでも雪が靴に入りました。
■ ■
小学校の頃…
石炭ストーブの周りに、
ゴム長を並べて…
靴を乾かしました。
靴を干（ほ）すと言っていました。
濡れた靴、干した？
靴を干しておかないと…
次の日は冷たくて大変です。
■ ■
私の家では、
今でも靴を干す習慣があります。
私の靴は、
同じような靴を…
一日おきに交互に履きます。
そうすると…
朝は快適です。
■ ■
女性が履くブーツは…
おしゃれでも、
意外と蒸れるものです。
ご自分の汗のほかに、
雪道で濡れると…
湿気がこもります。
臭いの原因になります。
■ ■
冬の間は、
玄関に靴を脱いで置くのではなく…
暖かな部屋へ、
古新聞でも敷いて…
その上に置いてください。
朝には少し湿気が減ります。
濡れた時は…
ドライヤーの冷風を靴へ入れるだけでも…
（温風は注意しないと危険です）
靴の快適度がUPします。
昔の記憶
勉強用足温器
私が中学校3年間を過ごした、
大夕張（おおゆうばり）は、
北海道の内陸部にあります。
雪も多く、
寒さが厳しいところです。
家の中で水が凍り、
私の部屋の朝の温度は5℃とか？
…とにかく寒かったです。
■ ■
1月の今頃は…
3月の高校入試に向けて勉強していました。
その時に、
親が買ってくれたのが、
ナショナルの…
勉強用足温器です
40年後の今も…
何代目かの製品を使っています。
■ ■
今、私が使っているのは、
結婚してから購入した分です。
おそらく30年前のです。
ナショナル勉強用足温器
形名 DF-28
松下電器産業株式会社
…と書かれた布が縫い付けてあります。
■ ■
こうしてPCで…
院長日記を書く時に、
今でも活躍しています。
30年も使っている私もすごいですが…
30年使っても壊れない、
松下電器もすごいです。
ネットで探してみると…
まだ同じ製品が売っていました。
■ ■
kakaku.comのクチコミに…
私と同じようなおじさんが…
昔、受験勉強の時に使った
…と書いてありました。
この製品…
頭寒足熱で…
勉強するには最適です。
私は医師国家試験の時にも使いました。
なつかしい思い出です。
院長の休日
今朝、転びました
今日の札幌は寒波の影響で雪です。
昨日からの雪が積もっています。
今朝の通勤途中で転びました。
さいわい…
尻もちをついただけでした。
明日あたり…
身体が痛いと思います。
■ ■
雪道の歩き方という院長日記を
2010年1月23日に書いています。
雪国で生まれ育った私ですら…
一年に一度や二度は転倒します。
高齢になってから転倒すると…
骨折しそうです。
冬の札幌は転倒に注意です。
■ ■
去年の日記の一部です。
北海道の人は、
滑らないように…
地面に足底をつけるように歩きます。
足の裏で、
地面をつかむ感覚で、
注意深く歩きます。
地面をこするように歩くという表現が、
適切かもしれません。
■ ■
今朝、私が転倒したのは…
雪道ではありません。
雪道から…
屋根のついた歩道に入ったところです。
雪がないところです。
靴の裏についた、
雪が原因で転びました。
要注意です。
■ ■
私たちが冬に履く靴を…
冬靴（ふゆぐつ）と呼んでいます。
滑らないように…
スパイクタイヤの溝のような…
ぎざぎざがついています。
これで…
雪道でも転ばないようになっています。
■ ■
ところが…
今日のようにふわふわの雪は、
靴裏の溝に詰まってしまいます。
雪がついた靴を…
とんとんして…
雪を落としますが…
全部は落ちないことがあります。
■ ■
そうすると…
靴裏全体が滑ります。
私は、
ゆるい傾斜で、
下りになっている歩道で…
見事にバランスを崩して尻もちでした。
雪のない歩道や、
スーパーなどに入った途端に、
転倒することがあります。
くれぐれも注意なさってください。
昔の記憶
寒いです
札幌は寒いです。
昨日の最低気温は－10.1℃。
私が帰宅する22:00頃…
道路のデジタル温度計は－8.4℃でした。
これから…
一月下旬までが…
一年で一番寒い季節です。
■ ■
私が暮らした街で寒かったのは、
平成7年（1995年）～平成10年（1998年）までの、
帯広だったでしょうか…？
家の近くにJAのガソリンスタンドがありました。
そこに温度計があり…
朝－20℃とかだったように記憶しています。
とにかく‘鼻毛が凍る’感覚でした。
■ ■
その次に寒かったのは、
中学校３年間をすごした…
夕張市の山奥、大夕張（おおゆうばり）でした。
転校した年に…
いきなり初雪が1ｍ20cmも積りました。
冬の寒さも厳しく、
－20℃近くになったと思います。
40年前の住宅ですから、
家の中で水が凍りました。
■ ■
当時の暖房は石炭ストーブでした。
石炭というのは、
燃える黒い石です。
今の若い人は見たことがない…？
私の子どもたちでも見た記憶がない…？
ＳＬがもくもくと焚く（たく）あれです。
石炭を燃やすと煙が出ます。
良質の石炭は煙が少ないですが、
質が悪い石炭は燃えにくく煙もたくさん出ます。
■ ■
石炭ストーブに使う石炭を掘るのが、
当時、北海道にたくさんあった炭鉱です。
炭鉱に勤務する家には、
石炭が無料で配られました。
炭鉱の街は、
石炭も水道も電気も無料でした。
家の中で、
トイレの手洗い水が凍るような家で、
電熱ヒーターで温めて…
なんと熱帯魚を飼っていました。
■ ■
家は寒かったのですが、
石炭をたくさん焚（た）いて…
石炭ストーブや煙突が…
真っ赤になるほど温めていました。
今はスイッチ一つで暖房が入り…
タイマーで温めることもできます。
お湯も出てきます。
北海道の家の中は、
外の寒さとは逆にあたたかです。
小学校卒業の頃
右奥に見えるのが石炭小屋
