医学講座

マイナ保険証の期限切れ

　今日は2025年5月9日（金）です。
　札幌は曇りです。
　家の近くのチューリップは開花していますが、
　大通公園のチューリップはまだつぼみです。
　今年は例年より開花が遅いです。
　昨日のYahoo!ニュースです。
　マイナ保険証の期限切れ、31％　保団連調査、受診支障が大幅増
　全国保険医団体連合会（保団連）は8日、マイナンバーカードに健康保険証機能を持たせた「マイナ保険証」に関する調査結果を発表した。本人であることを示すカード内の電子証明書の有効期限が切れていたことで受診できないといったトラブルが増えていると指摘し「従来の健康保険証（の発行）を復活させて併用を認めるべきだ」と訴えた。
　調査は今年2～4月、保団連に所属する医療機関に実施。回答した9741医療機関のうち約90％が昨年12月以降に何らかのトラブルを経験した。具体的な内容（複数回答）では、読み取った患者情報が文字化けして端末に表示されたケースが65.1％で最多。有効期限切れは31.0％で、昨年8～9月の調査（14.1％）より大幅に増加した。
　電子証明書の有効期限は5年。経過後も3カ月間は利用できる。保団連は、更新されないまま受診に支障が出る事例が増えていくと懸念している。
　トラブル時の対応として、患者が持ち合わせていた従来の保険証で受診資格を確認したと回答した医療機関は約80％あった。

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　今日の北海道新聞にも同じ記事が載っていました。
　困ったことです。
　運転免許証として使った場合はどうなるのでしょうか？
　マイナカードが期限切れで読み取れなかった場合は、
　免許証不携帯になるのでしょうか？
　医療機関を受診する時には、
　従来の保険証や資格確認証も持参してください。
　マイナカードには有効期限が大きく表示されていません。

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医学講座

直美の先生_どうなるの？

　今日は2025年5月8日（木）です。
　直美の先生_どうやって教育？を考えていたら、
　高須幹弥先生のYouTubeを見てわかりました。
　直美の先生は、
　埋没マシーンとか、
　糸リフトマシーンになるだけで、
　手術はできないようです。
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　雨後のたけのこのように増えている美容クリニック、
　赤字経営で大変なところが多く、
　これから倒産するところが増えそうです。
　私も高須幹弥先生とまったく同意見です。
　直美で美容外科医になっても、
　何もできない先生になるだけです。
　ごくごく一部の先生が生き残れる可能性はあると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高須幹弥先生のYouTubeで言われているように、
　今は美容外科医がSNSで発信しないと、
　お客さんが来てくれません。
　昔は広告宣伝費をかけると、
　それなりにお客さんが来てくれましたが、
　今は無理です。
　閑古鳥が鳴いているクリニックがたくさんあるそうです。
　やはりしっかりとした技術を身につけて、
　患者さんから信頼されなければダメです。

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持針器の持ち方

　今日は2025年5月7日（水）です。
　GWが終わりました。
　物価高なので昔の本間家のように、
　近くて無料のところに行った方が多かったようです。
　札幌はまだ寒いです。
　大通公園のチューリップはまだつぼみです。
　陽当たりがいいところは咲いています。
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　直美の先生_どうやって教育？
　…の続きです。
　2022年のJSAS日本美容外科学会でお聞きした発表です。
　110人が入職した美容外科では、
　動画で指導をするようです。
　ちゃんとできたかどうかの評価もネットだそうです。
　へぇ～すごいなぁ～というのが正直な感想でした。
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　私たち形成外科医が皮膚や組織を縫う時は、
　持針器じしんきという道具で、
　針付糸はりつきいとを持ちます。
　実際には針を持針器で持ちます。
　この針がとても小さくて細いです。
　はじめての先生は持てません。
　持針器で把持はじすると言います。
　これがとても難しいです。
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　小さな子に箸はしの持ち方を教えるようなものです。
　とても動画で見ただけではできません。
　糸結びいとむすびの練習もあります。
　外科を志す医師は、
　みんな糸結びの練習をします。
　利き手ではない左手の動きがなかなかできません。
　110人の何もできない先生を、
　どうやって育てるのだろう？と心配になります。
　先輩から丁寧に教えてもらわないとできません。

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直美の先生_どうやって教育？

　今日は2025年5月6日（火）です。
　直美ちょくびの先生の続きです。
　初期研修を終えたばかりの先生が、
　直接、大手美容外科に入職することが問題になっています。
　正直に申し上げます。
　ちょくび直美の先生はおすすめしません。
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　ある美容外科チェーン店には、
　110人もの直美の先生が入職されたそうです。
　次に多い大手美容外科には100人と聞きました。
　何もできない先生に、
　誰が？
　どうやって？
　教えるのだろう？
　…と心配になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い先生に手術を教えるのは大変です。
　100人とか110人というのは医学部の定員です。
　大学医学部ですら100人の学生に形成外科の縫合法を教えるのは無理です。
　若い先生の練習台
　2016年3月6日の院長日記です。
　お兄ちゃんみたいな先生が、
　埋没法を覚えるのは、
　モニター患者さんと呼ばれる、
　安い料金で練習台になってくれる患者さんです。
　今は勇気ある職員さんが練習台【無料】になることもあるそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科専門医が何人もいる大学病院ですら、
　若い先生に手術を教えるのは大変です。
　患者さんの同意を取ることも難しいです。
　形成外科は結果が目に見えるので、
　失敗するとすぐにわかります。
　美容外科はもっときびしいです。
　いい加減な教育で育った直美医はだめです。

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医学部で教えないシミのとり方

　今日は2025年5月5日（月）こどもの日です。
　札幌はようやくチューリップが咲きました。
　昨日の院長日記、
　シミ治療は直美の先生を避けて
　…の続きです。
　意外に思われる方も多いと思います。
　シミの診断について、
　大学の医学部では詳しく教えません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　皮膚科の講義で一回でも教えるところがあればいい方だと思います。
　医学生にとって、
　皮膚科の講義や臨床実習はそれほど重要視されていません。
　マイナー科目と呼ばれています。
　内科や外科などをメジャー、
　皮膚科、
　眼科、
　形成外科などを
　マイナーと呼びます。
　大きな科と小さな科の違い。
　メジャーリーグとマイナーリーグの違いのようなものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　よほど皮膚科学に興味がある学生なら、
　学生時代から真剣に勉強すると思います。
　多くの医学生は、
　皮膚科や形成外科は、
　さらっと試験に通るくらいしか勉強しません。
　（気を悪くなさる先生がいらしたら申し訳ありません）
　必死に勉強するのは、
　国家試験に必ず出題されるメジャーな科目です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　シミの治療法も、
　シミの薬も、
　大学医学部の講義ではくわしく教えません。
　（もし詳しく教えている医学部があれば申し訳ありません）
　美容外科で使われているレーザー機器の取り扱いも、
　医学部の講義でも、
　初期研修病院でも詳しく教えません。
　レーザー機器の操作法は機種ごとに違います。
　直美ちょくびの先生に教えるのは、
　せいぜい元なんちゃっての先輩です。
　LINEの割引クーポンが流れてきても行かないでください。

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医学講座

シミ治療は直美の先生を避けて

　今日は2025年5月4日、みどりの日です。
　札幌の天気は曇りです。
　私が出勤する時に小雨がほんの少しだけ降っていました。
　5月に入ったのにお天気が悪いです。
　うちの奥さんがYahoo!ニュースに、
　直美ちょくびのことが載っていたと教えてくれました。
　若い先生が直接美容外科に入職することが問題になっています。
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　国は何をやっているのか？
　今も昔も美容外科の違法広告がTVで流れています。
　一部の大手美容外科は初期研修を終わったばかりで、
　何もできない先生に年俸3000万円です。
　何か間違っていると思います。
　ぼったくりでもやらないと、
　年俸3000万円は払えないです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　だまされないでほしいのが、
　シミの治療です。
　シミだと思っていたのが、
　悪性腫瘍のことがあります。
　私がダーモスコピーで見ても、
　診断が難しいことがあります。
　ほくろを切除したいと受診した患者さんが悪性腫瘍でした。
　残念なことに亡くなってしまいました。
　シミの診断は直美の先生には無理です。
　経験を積んだ皮膚科医に診てもらってください。

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埼玉の道路陥没事故

　今日は2025年5月3日（土）憲法記念日です。
　札幌のお天気は曇りです。
　チューリップが少しだけ開花しました。
　今日のMSNニュースです。
　「孫やひ孫に愛情を注ぎ、成長を楽しみに…」埼玉・八潮の道路陥没、運転手の家族と勤務先がコメント発表
◆男性運転手の家族のコメント
　事故から3か月以上が経ち、ようやく父が救出されました。
　道路陥没事故に巻き込まれるなんて、想像すらしていない出来事でした。
　落下した車内に取り残された父は、心の強い人だったので、恐怖や苦痛と戦って、力尽きるまで生きて帰りたいと思っていたはずです。
　それを想うと体が震え、胸が締め付けられる想いです。
　体が大きく、何かと頼れる父でした。少し頑固なところもありましたが、いつも笑顔で、とても優しく温厚な性格の父。
　私たちにとって、かけがえのない存在でした。
　孫が生まれ愛情を注ぎ、ひ孫が生まれ更に沢山の愛情を注ぎ、これからの成長をとても楽しみにしていました。
　みんなが大好きな父が突如として居なくなってしまった事実を、未だに信じることも、受け止める事も出来ません。
　まだまだ時間が必要です。
　今は父の為に、私たちが出来る事を精一杯やり、前に進んで行かなければならないと思っています。（男性の勤務先会社が県警を通じて発表）
◆男性運転手の勤務先会社のコメント
　必ずきっと生きて帰って来てくれると信じて、我々一同、希望を捨てず今に至りました。
　しかし、残念ながら大変無念な結果となってしまいました。
　被害者のトラックドライバーは、仕事に真面目で、とても温厚な方でした。
　おっちょこちょいな部分もありましたが、それも含め憎めない素直なお人柄であり、運転はその性格のまま、とても優しい運転をされていました。会社の事にも気にかけて仕事をしてくれる、会社にとって大変貴重かつ余人をもって代えがたい人物でした。ご高齢にもかかわらずムードメーカー的存在で、帰社すると事務所内も自然と笑顔に包まれたものでした。
　20年以上も働いてくれたのですが、体が動く限り働きたいとの本人の強い要望もあり、会社は将来的にも出来る限り雇用を継続していくつもりでおりました。
　もう2度と同じ思いはしたくありません。
　関係各署の、皆様には、本件事故の原因の特定・改善にご尽力いただき、2度と同じ事が起こらないように、世の中の人が公道を安心して走行できるようにしていただきたいと思います。（県警を通じて発表。原文のまま、一部抜粋）

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　亡くなった運転手さんのご冥福を心からお祈りいたします。
　私とほぼ同年代の運転手さんです。
　とても優しく温厚な性格な方が、
　突然できた穴のために、
　尊い命を失われました。
　もう2度と同じ思いはしたくありません
　ほんとうにその通りです。
　心からご冥福をお祈りいたします。

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医学講座

逆走恐れＩＣ道内6ヵ所「ＧＷ注意を」

　今日は2025年5月2日（金）です。
　GWなのに寒いです。
　今日の北海道新聞にためになる記事が出ていました。
　逆走の危険潜むIC　北海道内にも　豊浦や千歳東など6カ所　栃木死亡事故受け専門家「GW注意を」
　栃木県の東北自動車道で3人が死亡した逆走多重事故で、逆走車が誤進入したとみられるインターチェンジ（ＩＣ）の分岐は、注意喚起の看板はあるものの、立体交差のように物理的に逆走できない構造ではなかった。東日本高速道路によると、北海道には同様のICが千歳東など6カ所ある。ゴールデンウイーク（GW）中は運転の機会が増えることもあり、専門家が注意を呼びかけている。
　事故は4月26日夜に発生。逆走車は、栃木県那須塩原市の黒磯板室（くろいそいたむろ）ICの分岐で、本来は信号で右折して本線に入るところ、左折して逆走した。
　この分岐は「平面Y型」と呼ばれる交差点で、本線から出る車線と入る車線が交わる構造になっている。左折側には進入禁止の看板があり、路面に右折側と違う色が塗られるなど区別されているが、物理的に逆走できない構造ではなかった。
　同社によると、コスト削減のため計画交通量が1日5千台未満のICで導入できる。同社管内にある514カ所のICのうち、46カ所で導入されている。道内では道央道の豊浦、道東道の千歳東、むかわ穂別、芽室、池田、深川留萌道の深川西の各ICが該当する。
　元千葉県警交通捜査官で交通事故鑑定人の熊谷宗徳さん（56）=日高管内浦河町出身=は、平面Y型について「誤進入できてしまう構造。交通量の少ない地方に多いため、対向車もあまり来ず、逆走してもすぐ気付きにくい」と指摘。GWは旅行で初めての道路を走ることもあるため、経路の事前確認を勧めている。
　東北自動車道で3人が死亡した逆走多重事故。逆走車が誤進入したとみられる場所と同様の構造をしたインターチェンジが、北海道内には6カ所ある。（山田一輝）

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　うちの奥さんが逆走になる高速道路が悪い！と言ってました。
　私もまったく知りませんでした。
　道内の
　豊浦、
　千歳東、
　むかわ穂別、
　芽室、
　池田、
　深川西、
　どのＩＣも通ったことがありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高速道路の料金所を通った後で、
　信号機があることも知りませんでした。
　運転免許の講習でも教えてくれません。
　いくら路面に色をつけても、
　雪が降ったら見えなくなります。
　もっと大きな目立つ標識をつけるべきです。
　事故で亡くなった方のご冥福をお祈りいたします。

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医学講座

相談フォームからお願いします

　今日は2025年5月1日（木）です。
　札幌はようやくあたたかくなってきました。
　それでもまだ寒いです。
　個別の相談は相談フォームから
　2016年8月17日の院長日記です。
　私の院長日記は、
　巨大なデーターベースになっています。
　札幌美容形成外科HPにある、
　【検索】機能を使うと、
　HP内のたくさんの院長日記がヒットします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術を受けた患者さんだけではなく、
　患者さん側の弁護士さんから相談をいただくこともあります。
　患者側証人として裁判所で証言をしたこともあります。
　困るのが、
　院長日記にコメントとして相談をいただくことです。
　実名で入力してしまい、
　『削除してください』ということもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実名のままでコメントを載せることはありません。
　お困りの様子は理解できますが、
　困ったことがあれば、
　【相談フォーム】から送信してください。
　最低限、
　いつ、
　どこのクリニックで、
　どんな手術を、
　何という先生に受けたのか記載してください。
　正確に回答するためです。

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医学講座

冬将軍もお花見に…道東など降雪

　今日は2025年4月30日（水）です。
　寒いです。
　昨日は道東で雪が降りました。
　今日の北海道新聞の記事です。
　前日開花のサクラにも…道東で湿った雪　帯広空港、阿寒湖畔で15センチ
　北海道内は29日、上空に寒気が流れ込んだ影響で、道東やオホーツク海側で湿った雪が降った。同日午後9時現在の24時間降雪量は、十勝管内上士幌町ぬかびら源泉郷で16センチ、帯広空港と釧路市阿寒湖畔で15センチなど。札幌管区気象台は30日朝にかけて、平地でも積雪となる可能性があるとし、路面凍結などに注意を呼びかけている。
　前日にサクラの開花宣言があったばかりの帯広市では、早朝から雪が降り続けた。旅行で帯広空港を利用した神奈川県の会社員真田大輔さん（56）は「サクラを見た後に、雪景色を見られるとは思わなかった」と驚いた様子。オホーツク管内遠軽町丸瀬布では29日、SL「雨宮21号」が今季の運行を開始し、雪が舞う中、鉄道ファンを乗せて走った。
　同気象台によると、30日は午後から晴れ、気温が平年並みに戻るという。5月2日以降は大気の状態が不安定になり、連休後半は全道的に曇りか雨が多い見通し。（伊藤駿 、高木乃梨子）

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　70年生きてきて、
　開花したサクラに雪が積もったのははじめて見ました。
　道新の写真は遠軽町丸瀬布のＳＬ雨宮号です。
　乗ったことはありませんが、
　上湧別町のチューリップを見に行った時に寄りました。
　ＳＬを動くように保存してあります。
　北海道遺産だそうです。
　エゾエンゴサクも咲いています。
　ＧＷの雪は勘弁してほしいです。
　山形も寒いようです。
　さくらんぼさんの果樹園が豊作になることを祈っています。

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