あけましておめでとうございます。
札幌は初日の出は見えましたが、
その後は雪の元日です。
みなさまお元気で新年をお迎えのことと思います。
年賀状をたくさんいただき、
ありがとうございました。
■ ■
本間家恒例の新春記念撮影。
日本の将来を象徴するかのように…
高齢者集団です。
私の父：本間寛（ほんまゆたか）2014年3月4日で満88歳。
私の母：本間瑞子（ほんまみずこ）2014年4月20日で満86歳。
家内の母：片寄登喜子（かたよせときこ）2014年1月20日で満80歳。
■ ■
私が今年9月で60歳。
家内が今年4月で58歳です。
子どもたちは家にいません。
私と家内とそら君だけです。
仔犬だった2009年生まれのそら君も、
2014年6月24日で満5歳になります。
私は筋金入りのがんこじじいなので、
若い人にめんこがられるじじいを目指します。
今年もよろしくお願いいたします。
今日は大晦日です。
2013年で私が一番嬉しかったことは、
週刊文春の病院情報ファイル2013で、
私の院長日記を紹介していただいたことです。
筆者の恵原真知子さんには、
以前にも取材していただいています。
医師以上に医療に詳しい方で、
とてもよく勉強していらっしゃいます。
■ ■
今年は、
美容外科選びに、
私の院長日記を紹介してくださいました。
毎日苦労して書いていても、
どなたが読んでくださるのか…？
どんな反響があるかもわかりません。
ネット時代には、
正しい情報もあれば、
間違った情報もあります。
素人には判断できないこともあります。
■ ■
毎日書いていると、
いいこともあるものです。
テストで100点をいただいた気分です。
これを励みに来年もがんばります。
恵原さんありがとうございました。
週刊文春、平成25年11月7日号です。
病院情報ファイル2013
医療ユーザー編
美容外科の選び方
再生医療の導入､切らない治療法なども次々登場。
医師の技術や美感が響く分野。
取材･構成恵原真知子
容姿のコンプレックス解消やアンチエイジング目的に、美容整形治療を考えたことはおありだろうか。
美容外科は形成外科を母体とする外科の一分野であり、この十数年の外科の進歩に相侯って、メスを使わない治療や使用機材、注入物質、あるいはモニター上で仕上がりを検討できる技術の開発などもあり、努力すれば満足度の高い治療を選択しやすくなってきた。
醜形恐怖症（赤面恐怖症などと同種の心の病気）に陥って積極性を損なうくらいなら、原因部分を改善解消することも一案だろう。
さてその診療内容だが、薄毛や目鼻立ちの改善、刺青を消す、妊娠線や肉割れを消す、黒子を取る、しわ・しみ・たるみの軽減、顔の輪郭修正、乳房を大きく・小さくする、陥没乳頭、脚を細くする……と多岐に渡る。
治療を受けたい人は、まず目的の治療について、ネット検索により情報を集めよう。そこで、隠れた疾患がある可能性があれば、先に適切な診療科の受診を優先するべきだ。例えば眼瞼下垂などは、先に眼瞼診療を得意とする眼科医に相談したほうがよい。また、陥没乳頭は授乳障害を来すので、美容外科でも健保扱いがあれば保険が適用されるが、自由診療のみの施設では使えない。先に乳腺外科や形成外科、一般外科で相談を。
ともかく美容外科を目指すような問題は、治療の遅れが生命に響く心配もなく、あくまでも生活の質の向上に向けた治療で、時間的にも余裕がある。しかも大部分がほぼ100％保険外の自己負担だ。治療後に不満なく満足度の高い治療に辿り着く、賢い選択に力を尽くそう。プチ整形などの軽い言葉に惑わされず、慎重に。
治療費相場は比較して把握
美容外科の仕事は患者をきれいに変えることだが、安全性や確実性が重要なのは一般外科と変わらず、医療の基本だ。ところが数年前、一種の美容整形ともいえる近視手術において多数の感染被害が発生した。激戦区の大都市で値下げ競争の果てに、衛生管理や消毒等に不備が生じたためだ。
安すぎる治療費や割引の誇大広告を掲げる施設（ポイント付与や紹介に対する謝礼的割引など）は要注意！
日本の保険診療における技術評価は、ピンからキリまであるはずの医師の技量にかかわらず一律で、かつ全般的に低く、ゼロといってよい。しかも手術の不具合により追加治療が生じても健保は適用され、病院にとっては下手な医師のほうが利益を上げるといった珍現象も起きうる。美容外科は、そうした矛盾に縛られず、医師の専門性を発揮できる世界だが、最近では救急など様々な外科で技術を習得し、きれいに治すことに腕を振るおうと美容外科を目指す医師も少なくない。治療費は技術に対する自信の表明という一面もあるので、ＨＰの医師略歴や治療の考え方なども熟読を。
格差は医師の腕だけでなく、再生医療の導入や、「大きく・高く」する治療の注入物にも表れる。例えば豊胸手術に異物であるシリコンを使わず自分の脂肪に幹細胞を加えて使うなどの先進的な医療も数年前から一部施設で行われている。また、メスなしの隆鼻治療も注入物が色々ある。医師はすべての治療法を説明するよりは、自分が得意で施設で採用しているものを勧める。数十施設のＨＰから治療法を探し、吟味のうえ目指す医師へ。なお札幌美容形成外科のＨＰ内の「院長の日記」は八年に及ぶ日記で、治療法の解説や変遷、美容外科医の情報などが書かれていて参考になるところ大。学会ＨＰとともに拾い読みだけでもぜひ！
美容外科選びのポイント
･日本形成外科学会専門医か日本美容外科学会専門医である
･総合病院形成外科等で数年以上の勤務経験がある
･ＨＰに略歴や治療実績を開示し、治療法の解説などにも熱心である
･治療費は多様な情報から相場を把握したうえで、診療の特色や得意分野の明記（範囲が広いので万能ではあリ得ないから）と比較してみる
･できれば一般診療科の同世代医師や看護師に評価を尋ねてみる
札幌美容形成外科は今日12月30日が仕事納めです。
目の手術や、
抜糸などがありました。
開業当時と比較すると…
保険診療の割合が圧倒的に多くなりました。
札幌駅周辺に美容外科が増えました。
保険診療の形成外科も増えました。
■ ■
開業医は楽ではありません。
年末の仕事納めの後も…
決算書類作成のため…
棚卸（たなおろし）という作業があります。
棚からものを下ろして、
掃除をするのではなく、
薬品類の在庫を数えて残高を計算する作業です。
■ ■
今年のように…
高価な薬剤を購入した年は…
しっかり見なければなりません。
幸いなことに…
高価なボトックスは、
すぐに使ってしまうので残はありません。
■ ■
お正月は休診です。
どこにも行く予定はありません。
海外旅行へ行く先生もいらっしゃるようですが…
とてもそんな余裕はありません。
さくらんぼさんも、
ご主人も働き者ですね。
■ ■
さくらんぼさんのご主人のお言葉、
あちらの落ち度でも
こちらが謝るのが
次につながるんだ
と主人がいってました。
が心に残っています。
■ ■
年配の常連さんで
ラ・フランスしか買わない方でしたが
10箱くらい送る方でした。
電話がきて
「 ラ・フランスおいしかった。同じの送ってくれる？」
と言われ送りました。
そしたら、すぐ電話がきて
「何送りましたか？またラ・フランスがきたんだけど」
私は「ラ・フランスですよね？」
お客様は「 りんごっていったでしょ！」
え〜 りんご？
■ ■
景気がいいのは、
自動車など輸出で稼ぐ企業です。
北海道も東北も、
円安で、
暖房用灯油が値上がりして…
給与も上がらないので大変です。
美容整形に使うお金は節約されます。
愚痴を言っても仕方がないので、
元気なフリでもして来年もがんばります。
平成25年12月29日、朝日新聞朝刊、
男のひといきへの投稿です。
小さな仕事の花
先日、勤務先の介護施設で開く利用者の誕生パーティー用ケーキを注文しようと電話したら、店員から「１万円以上でなければ配達しません」と言われた。店内は大忙しで、3500円程度の品物を届けるほどゆとりがないということらしい。「また、ご縁があれば」と電話を切った。
その後、印刷会社の新入社員として営業に配属された時のことを思い出した。 私が小口注文ばかりの得意先を切ろうと上司に提案したら、「どんな小さな仕事でも断ってはいけない」とたしなめられた。納得できなかったが、半年後、その会社から大口契約の話が来た。先方は「割に合わない仕事を誠意を持ってやってくれたのでせめてもの恩返し」と言われた。上司に「このことを見通しておられたのですか」と聞くと、「足元の小さな花に水をあげれば、必ずお花畑になるものだよ」と笑った。その夜、「お祝いだ」と料亭に誘ってくれ、「君の手柄だぞ」と何度も肩をたたいてくれた。思わず涙が出た。
あれから約30年。お元気なら80代半ばだろう。もし会えば「介護の仕事はきついわりに賃金が安い」と文句を垂れる元部下に、どんな言葉を掛けるだろうか。
（埼玉県川越市_校條清_介護福祉士_54歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私はこの男のひといきが好きです。
いつか自分も投稿しようと思っています。
介護の仕事も年中無休。
お正月休みもなしです。
大変なお仕事です。
介護の仕事はきついわりに賃金が安い
…のも事実です。
■ ■
形成外科医の仕事にもいろいろあります。
新人の頃にやらせてもらえるのは…
皮弁や植皮を採取した部位の縫合くらいです。
単に縫うだけです。
手術が終わりに近づく頃、
疲れている時間帯の仕事です。
■ ■
来る日もくる日も…
縫合だけだと嫌になります。
今から思うと…
大きな皮弁を採取した部位を…
一本の線に縫うのは難しいです。
下手な先生がやると…
縫合不全（ほうごうふぜん）になります。
創が開きます。
■ ■
縫合法は形成外科の基本中の基本です。
何針縫ったか？ではありません。
抜糸しない糸で、
真皮縫合を上手にするのが難しいのです。
痛くないように抜糸するのも難しいです。
■ ■
どんな仕事も丁寧に…
手抜きをしません。
基本をみっちり勉強します。
誰も最初から名医にはなれません。
恩師から指導を受けて…
私もなんとか形成外科医になれました。
ご恩は忘れません。
北海道地方は大雪です。
特に道東と道北が大荒れです。
平成25年12月28日、北海道新聞朝刊の記事です。
強い風雪、帰省客を直撃
北海道内きょう大荒れ
急速に発達した低気圧の影響で、道内は12月27日、道北などで強い風や雪に見舞われた。荒天は28日も続く見込みで、ＪＲ北海道は28日午前の快速・普通列車の運行を通常の約７割に減便することを決定。航空路線も欠航が決まる便が出ており、年末の帰省ラッシュの足を直撃する見通しとなっている。
札幌管区気象台によると、28日午前0時まで24時間の降雪量は宗谷管内中頓別町で42センチ、同管内枝幸町で32センチ。最大瞬間風速は檜山管内奥尻町で31.9メートル、同管内せたな町で28.6メートル。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
2008年12月27日にも同じ内容の院長日記があります。
悪天候と手術というタイトルです。
冬の北海道は暴風雪が不安です。
本州の台風に匹敵するものがあります。
雪が電線に着雪して…
停電になることもあります。
■ ■
お天気にはかないません。
事故がないことを祈っています。
帰省される方は…
十分に注意してください。
暴風雪で倒れた街路樹。
道路をふさぎ、車が渋滞した
＝札幌市中央区北５西８（西野正史撮影）
写真は2008年12月26日の北海道新聞より引用
【三菱東京ＵＦＪ銀行】メールアドレスの確認
…というメールが何度も来ます。
詐欺です。
注意してください。
うちの奥さんにも来ました。
迷惑メールに設定して、
［差出人］を受け取り拒否
…にしても来ます。
■ ■
こんにちは
これは「三菱東京ＵＦＪ銀行」から送信されたアカウント確認のメールでございます、お客様はアカウントがロックされないように定期的にチェックしてください。
以下のページより登録を続けてください。
https://entry11.bk.mufg.jp/ibg/dfw/APLIN/loginib/login?_TRANID=AA000_001
──■□Bank of Tokyo-Mitsubishi UFJ □■──
■編集・発行：株式会社三菱東京ＵＦＪ銀行
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［登録金融機関］関東財務局長（登金）第５号
［加入協会］日本証券業協会
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一般社団法人 第二種金融商品取引業協会
■ご登録にお心あたりのない場合や電子署名についてのお問い合わせ
＜インターネットバンキングヘルプデスク＞
０１２０－５４３－５５５
（または０４２－３１１－７０００（通話料有料））
受付時間／毎日 ９：００～２１：００
■メールアドレスの変更方法
「三菱東京ＵＦＪダイレクト インターネットバンキング・モバイルバンキング」にログイン後、「その他」（スマートフォン・モバイルバンキングの場合は「各種手続」）から「Ｅメール通知サービス登録・Ｅメールアドレス変更」を選択し、お手続きを行ってください。
http://direct.bk.mufg.jp/index.html
■個人情報保護方針について
三菱東京ＵＦＪ銀行では、お客さまの個人情報を適切に保護するため、その取り扱いにつきましては細心の注意を払っています。
http://www.bk.mufg.jp/kojinjouhou/houshin.html
■本メールの送信アドレスは送信専用となっております。返信メールでのお問い合わせは承りかねますので、あらかじめご了承願います。
――Copyright(C)2013 The Bank of Tokyo-Mitsubishi UFJ,Ltd.All rights reserved――
■ ■
ヘルプデスクに電話してみました。
０１２０－５４３－５５５
何度かけてもお話中です。
本物のHPを見ると、
インターネットバンキングのパスワード等を騙し取る不審な電子メールにご注意ください（平成25年12月24日更新）。
…と書いてありました。
もう3日も経つのに…
まだメールは来ます。
■ ■
三菱東京UFJ銀行ですら…
対策ができていないようです。
最新のウイルスソフトも役にたっていません。
この手の犯罪には、
国を挙げて何とかしていただきたいです。
安倍さん、
神社に参拝して、
米国から非難されている場合じゃないです。
私の院長日記は、
親も読んでいます。
親のパソコン設定
という2012年2月23日の院長日記に書いてあります。
私は親孝行な息子ではありません。
めったに実家には行かないし…
行ってもあまり話しもしません。
息子なんてこんなものかも？です。
■ ■
たまたま電話したところ、
あんたの院長日記に…
赤字決算って書いてあった。
大丈夫か？
…と心配されました。
はいはい、
大丈夫です。
倒産しませんから、、、
■ ■
どこの病院が儲かっているか知りたかったら…
法務局へ行って調べるとわかります。
北海道庁へ行って、
医療法人の収支決算を調べることもできます。
もうかっている病院はもうかってますが、
倒産する病院もあります。
一番敏感なのは取引業者さんです。
■ ■
内科系の病院ですと、
薬剤購入費がかなりの額になります。
薬問屋さんは…
掛売りですから…
経営が危ない病院には敏感です。
札幌美容形成外科は、
12月決算で、
薬代は1月末に引き落としされます。
薬代はしっかり払えます。
■ ■
医療機関の経営は難しいです。
私のように…
決算前に収支を見て、
頼りになる会計事務所がついていれば、
収支見込額を出せますが…
帳簿の数字すら読めない院長や経営者もいます。
■ ■
これから開業を考える先生は、
最新の医療機器を揃えるよりも、
経理と労務管理を覚えることをおすすめします。
会計事務所にもいろいろあります。
費用ばかりかかって頼りにならないところもあります。
東京のアトラス総合事務所をおすすめします。
社会保険労務士の先生にも相談してください。
私は北海道医師協同組合の田中猛先生をおすすめします。
札幌美容形成外科は倒産しません。
どうぞご安心ください。
医療法人札幌美容形成外科は12月決算です。
平成25年1月1日から平成25年12月31日までの収支を計算し、
来年、札幌市保健所を通じて、
北海道知事に決算報告を出します。
札幌法務局へも報告します。
残念ながら…
平成25年度は大幅な赤字です。
■ ■
原因は、
わき汗ボトックスです。
多汗症ボトックス注射料180円が原因です。
国際的な標準価格が約3万円のアラガン社製ボトックスが、
なんと92,249円という薬価です。
どう考えてもおかしな国です。
儲かったのはGSKという製薬メーカーです。
■ ■
予想していたこととはいえ…
昨年の倍以上の患者さんが来院してくださいましたが…
薬問屋さんへの支払いが大変でした。
クリニックも赤字決算になりました。
来年4月の診療報酬改定でも、
おそらく180円の注射手技料は変わらないと思います。
医師と看護師で…
一人30分くらいかけて180円はないです。
■ ■
安倍政権の来年度予算案を見ると…
医療費の増大が国を苦しめているようです。
私は一人の国民として声を大にして言いたいです。
問題なのは国の医療行政です。
薬剤の許認可システムです。
莫大な費用をかけて認可した結果が、
データー捏造論文（ねつぞうろんぶん）です。
■ ■
海外で承認されている医薬品を、
もっと早く認可すべきです。
美容目的のヒアルロン酸製剤などは野放し、
エステの違法脱毛の野放しです。
これが日本の厚生労働省の実態です。
ボトックスにジェネリック医薬品を！
是非、導入していただきたいです。
英国製Dysportはとても信頼できる製剤です。
医療費抑制には制度の見直しが急務です。
平成25年12月24日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
病棟にもサンタさんは来ます
医師 大木 学（東京都 43）
クリスマス前夜、外来診療の終わった病院の更衣室。白衣を脱いで、大きな紙袋から赤と白の帽子、衣装、ふさふさの白い眉、あごひげを取り出し、医者からサンタクロースへ変身です。病棟では、トナカイやツリーに扮した看護師たちが待っています。もう何年も受け継がれてきている大切な病棟のイベント、「クリスマス回診」の始まりです。
クリスマスソングとともに各患者さんの部屋を回り、看護師がしたためたメッセージカードを届けます。写真を撮ったり、握手したりの楽しいラウンドです。
ここは内科病棟、待っているのはその昔子供だった大人たち、ご高齢の方もたくさんおられます。顔をクシャクシャにして満面の笑みを浮かべるおばあちゃん、撮影に照れてソワソワしたおじいちゃんのサンタを見るその瞳は本当に子供のように輝いています。その瞬間、病棟のサンタは感じます、本物のサンタがつかの間、この場に舞い降りたことを。その奇跡的な瞬間に一番驚いているのは、実は病棟のサンタなのです。
翌朝、患者さんが語ってくれるサンタ話に素知らぬ顔で耳を傾けながら、心の中で本物のサンタクロースに感謝を伝えます。今年もありがとう。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
投稿者の大木先生は、
きっと心優しい内科の先生です。
クリスマスになると…
形成外科病棟にもサンタさんが来ました。
私もサンタになったことがあります。
痩せていて貧相なサンタでした。
■ ■
病棟クリスマスの主役は看護師さんです。
忙しい業務の合間に、
患者さん一人ひとりへ、
プレゼントやメッセージを準備していました。
病棟によっては…
サンタの衣装を準備していたところもありました。
サンタ衣装が無い病棟では、
小児科病棟から衣装を借りて来てくれたこともありました。
■ ■
私は…
痩せた貧相なサンタでしたが…
サンタがよく似合う先生もいました。
看護師さんの子どもさんが…
病棟クリスマス会に参加してくれたこともありました。
子どもさんからプレゼントをもらって…
おじいちゃんの患者さんがとても喜んでいました。
子どもだった♡かなちゃん♡も大きくなったと思います。
サンタクロースに感謝の日です。
メリークリスマス
明日はクリスマス･イブです。
今日は休診日なので…
車で…
山下達郎のクリスマス・イブを聴いていました。
10年も乗っている車です。
カーナビを新しくしたので…
HDに曲が入っています。
■ ■
何回聴いても、
何年聴いてもいい曲です。
来年還暦のじじいでも…
若い頃を少し想い出します。
結婚前に…
奥さんとクリスマスを…
いっしょに過ごしたことはありません。
どちらも仕事でした。
■ ■
たまにしか会わないから、
喧嘩もしませんでした。
私が…
人生で一番楽しかった頃です。
研修医の給与は安く…
お金もありませんでしたが…
胸をときめかせた頃でした。
土曜日に心ときめかして搭乗したのが…
ANA778便（伊丹行）でした。
■ ■
今は旅行するのも…
せいぜい学会の時くらいです。
海外にも行かなくなりました。
札幌は雪が降って…
すっかりホワイトクリスマスになりました。
この曲を教えてくださった…
弁護士の高橋智先生に感謝しています。
信頼できる弁護士さんです。
