院長の休日

ネットバンキングに注意

平成25年8月20日、
新生銀行から次のメールが届きました。
【必ずご確認ください】
新生パワーダイレクトご利用時の不正な画面について。2013年8月19日（月）に、新生パワーダイレクト（インターネットバンキング）へのログインに際して、お客さまのセキュリティ・カードに掲載された項目のうち一度に多くの項目を入力するよう求める、ウィルスやマルウェアによる不正な画面が発生しているとの報告がありました。
新生パワーダイレクトでは、セキュリティ・カードのうち３項目をご入力いただきますが、4項目以上を一度にご入力いただくことは一切ございません。また、ポップアップ画面等でお客さまの重要な情報を入力いただくことも一切ございません。
改めましてご注意をお願いするとともに、万が一、不審な画面等をご覧になられた場合は入力等を行わずに、速やかに下記のお手続き等をいただけますようお願いいたします。
報告を受けた不正な画面.正常なログインの際に入力いただ項目は以下のとおりです。

にせ画面です

　　　　　　■　　　　　　　　　■
注意してください
上の画面は偽画面です。
もしこんな画面がでたら…
すぐに通報です。
0120-456-007
新生パワーコールです。
ゆうちょ銀行からも偽画面のお知らせが来ていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
銀行系は対応が早いです。
【緊急情報】アップルID詐欺は、
Appleに通報しましたが…
残念なことに知らされていないようです。
昨日はPayPalからも偽メールが来ました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
AppleとPayPalはメールできました。
特徴は…
自分のアドレスが空欄のまま。
宛名にも本間賢一様というように、
自分の名前が入っていません。
AppleとPayPalは英文です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
Dear PayPal Customer,
PayPal is constantly working to ensure security by regularly screening the accounts in our system. We recently reviewed your account, and we need more information to help us provide you with secure service. Until we can collect this information, your access to sensitive account features will be limited. Click here https://www.paypal.com/restoration to restore your access as soon as possible, and we apologize for the inconvenience.
該当部分をクリックすると…
PayPal とは別のサイトにつながります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
悪い人はいるものです。
気をつけてください。
新生銀行の正しいサイトは、

詳しくは新生銀行のサイトを読んでください。

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医学講座

第8回瘢痕･ケロイド治療研究会

　平成25年8月31日（土）、
　第8回瘢痕･ケロイド治療研究会が開催されました。
　会場は、
　北大植物園近くの、
　かでる２･７でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　瘢痕･ケロイド治療研究会は、
　日本医大形成外科の百束比古（ひゃくそくひこ）教授が代表です。
　HPから引用したお言葉です。
　2006年に発足させていただきました、この瘢痕・ケロイド治療研究会では、瘢痕の保存的・外科的治療、またケロイドや肥厚性瘢痕の保存的・外科的治療、また瘢痕に関する基礎的研究の成果を幅広く扱っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ケロイドは原因不明の疾患です。
　耳のピアス孔にできることもあります。
　難治性です。
　手術だけでは…
　残念なことですが治せません。
　下手に手術をすると悪化することもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科で傷が目立つ場合に…
　体質的にケロイドになりやすいこともあります。
　形成外科で治療することが多いですが…
　ケロイドのスペシャリストはなかなか見つけられません。
　スペシャリストが治療しても…
　再発することがあるのがケロイドです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私ははじめてこの瘢痕･ケロイド治療研究会に参加しました。
　札幌で開催されたからです。
　一日診療を休んで参加した意義がありました。
　ケロイドのスペシャリストを見つけました。
　ケロイドに悩む患者さんに紹介したいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　第３回日本創傷外科学会②でご紹介した先生です。
　私よりずっとお若いですが、
　信頼できる先生です。
　首都圏でケロイド治療は、
　文京区千駄木の日本医科大学付属病院形成外科です。
　小川令准教授をおすすめします。
　小川先生が書かれたケロイド治療のHPがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北海道でケロイド治療でしたら、
　北大形成外科の林利彦先生です。
　林先生のご発表も素晴らしかったです。
　迫力がありました。
　北大形成外科の同門として…
　とても嬉しく思いました。
　優しい患者さん想いの先生です。
　ケロイドは難しい疾患ですが…
　必ず快くなる日が来ると思います。
　諦めずに治療を続けてください。

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医学講座

悪徳美容外科医にかかってしまったら③

　悪徳美容外科医にかかってしまったら①に書いたように…
　保健所に相談してもお金は戻りません。
　消費者センターに相談してもお金は戻りません。
　ぼったくり商法の美容整形もあります。
　美容外科選びは難しいです。
　クリニック選びは慎重にすべきです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　院長日記を毎日書いているおかげで…
　日本全国から相談のメールをいただきます。
　私が直接修正手術をすることはまれです。
　信頼できる先生をご紹介しています。
　困るのが…
　【お名前】匿名
　【年齢】不詳
　ご自分の相談だけ書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　相談者本人は手術結果に不満足で、
　何とか自分の希望をかなえたいという相談です。
　私からの返信は…
　メールの文面だけで診断はできません。
　手術を受けた先生に相談してください。
　…となります。
　どこのクリニックで、
　何という先生に、
　いつ手術を受けたのかもわからなければ判断できません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　傷ががたがたになっている
　…という訴えで診察をしてみると…
　ふつうの手術後の硬さだったという方も診ました。
　少しでも自分を良くしたいと思って受けた手術なのに…
　手術費用のローンだけが残っている人もいます。
　修正手術をどこで受けたら良いか…？
　とても難しい問題です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科の広告を見ていると…
　【他院修正もできます】
　【相談無料】
　こんな広告を見ます。
　【相談無料】のところで…
　修正手術は受けないことです。
　またぼったくられる可能性大です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　修正手術はとても難しいです。
　回数を重ねるほど…
　難易度が高くなります。
　傷はきれいに見えても…
　瘢痕という硬い組織が存在するためです。
　もし手術結果が不満足だったら…
　何件かの病院で相談を受けることをすすめます。
　信頼できそうなのは…
　『簡単には治せない』という先生です。
　『難しい手術ですが…』
　『ここまでなら治せそうです』という先生が信頼できます。

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医学講座

悪徳美容外科医にかかってしまったら②

　‘医療’にトラブルはつきものです。
　どんな薬にも副作用はあります。
　悪徳美容外科医でなくても…
　予期せぬ副作用が出現することがあります。
　お金では解決できないこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　週刊新潮2013年8月29日号（2013/08/21発売）に、
　「ヒアルロン酸」お粗末手術で鼻が壊死した「湘南美容外科」
　…という記事が掲載されていました。
　残念な事故です。
　湘南美容外科以外でも鼻が壊死する事故はあります。
　鼻プチ整形の副作用
　…という2007年5月21日の院長日記で最初にご紹介しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒアルロン酸による鼻の壊死は、
　鼻の壊死（えし）症例
　第101回日本美容外科学会（JSAS）③
　…でもご紹介しています。
　一度起きてしまうと大変な事故です。
　気をつけないと…
　自分たちも起こす可能性があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒアルロン酸やコラーゲンなどの注入剤は、
　安全だと思われがちですが、
　とんでもない誤解です。
　なんちゃって美容外科
　なんちゃって美容皮膚科
　なんちゃって審美歯科
　では受けないでください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が知っている最初の壊死のトラブルは、
　ザイプラストというコラーゲン注入剤でした。
　眉間に注射して皮膚が壊死になりました。
　現在は販売されていません。
　私もコラーゲンで…
　もう少しで壊死になりそうになったことがあります。
　危なかったです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　教科書を見ても…
　ネットで検索しても…
　注入剤で壊死になるのは…
　なかなか見つけられません。
　大切なのは…
　壊死になるような注射の仕方をしないことです。
　添付文書を読んでも書いていません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もし自分が注射を受けて…　
　何か変だなぁ！
　…と思ったら…
　経験豊富な形成外科医に相談することです。
　注入剤の権威は、
　神田美容外科の征矢野進一先生です。
　コラーゲンでご紹介しました。
　日本ではじめてコラーゲンを使った先生の一人です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　第113回日本美容外科学会①
　こちらの院長日記でもご紹介しています。
　ヒアルロン酸のトラブルは、
　悪徳美容外科でなくても起こす可能性があります。
　顔面の血管解剖をよく考えて、
　栄養血管を壊さないように注入することです。
　被害を最小限にする治療もあります。
　価格だけでヒアルロン酸注入を選らばないでください。

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医学講座

悪徳美容外科医にかかってしまったら①

　残念なことですが…
　悪徳美容外科医は存在します。
　実際に被害に遭われる方もいらっしゃいます。
　もし…
　自分が悪徳美容外科にかかってしまったら…？
　さぁ、どうしましょう。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　被害には大きく２つあります。
　手術を受けたのに…
　さっぱり効果が出ていない。
　費用はとても高価だったのに…
　手術したのに何も変わっていない。
　ローンの請求だけが毎月来る。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　金銭的被害が主で、
　身体的被害は少ない場合です。
　まずしなければならないのは、
　そのクリニックでもらった領収書や…
　手術同意書を保存することです。
　家族にばれると困るので…
　捨ててしまう人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　忘れないうちに…
　説明されたことや…
　クリニックとのやり取りを記録してください。
　同意書もできるだけ思い出して書いてください。
　HPの内容をプリントしたり、
　新聞広告をしっかりとっておいてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　被害に遭われた多くの患者さんは、
　保健所に届ける
　…ことを考えます。
　私は医療行政の専門家ではないので、
　あまりはっきりとは言えませんが、
　保健所に届けてもお金は戻りません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　保健所の仕事は、
　衛生設備がしっかりしているか？
　医療廃棄物は適切に処理されているか？
　医薬品の管理はしっかりしているか？
　…こんなことはよく調べてくれますが…
　美容整形でちゃんと二重になったか？
　わきがの臭いはちゃんと取れているか？
　…なんてことは指導しません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高額の治療費を払ったのに…
　二重になれませんでした。
　…なんて相談にのってくれる保健所はないと思います。
　そんな時に頼りになるのは、
　弁護士さんです。
　私は高橋智先生をおすすめします。
　美容整形と同じように…
　信じてはいけない弁護士もいます。
　信頼できる弁護士さんにまず相談してください。

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医学講座

悪徳美容外科医からの救済手術③

　私が知っている救済手術で、
　一番すごいのが…
　脂肪吸引のトラブルでご紹介した、
　20代女性の脂肪吸引後のトラブルです。
　2000年に、
　PRSという米国形成外科学会雑誌に掲載された学術論文です。
　著者は梅田整（うめだただし）先生、
　当時は東京医科歯科大学形成外科助教授でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術を受けたのは、
　現在は閉院してしまった大手美容外科です。
　悪徳美容外科医だったとは思いません。
　手術を担当した先生は、
　優秀な美容外科医でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それでもこんな事故が起こりました。
　脂肪吸引は簡単で…
　手術後一週間もすればふつうになれる…
　なんて絶対に考えないでください。
　脂肪吸引の量が増えれば増えるほど、
　範囲が広ければ広いほどリスクも増えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　20代の女性。日本のある美容外科で腹部・殿部・大腿の脂肪吸引を受けました。
　手術の翌日、脂肪吸引を受けた部位の痛みがあり手術を受けた病院へ入院しました。その翌日には状態が悪化し、大学病院の救急部に転院しました。手術後の感染によって腹部から大腿部にかけて広範囲に壊死になってしまいました。血圧は低下し感染症でショック状態になっていました。
　呼吸不全で生命の危険があったため2週間は人工呼吸器の助けを借りました。腹部から大腿にかけて壊死になった皮膚と軟部組織を2日目と12日目に除去しました。キズは体表面積の22%にもなり重症のヤケドと同じ状態でした。約1ヵ月間の集中治療で一命を取り留めたものの、大きなキズが残りました。以下がPRSに掲載されたタイトルと原文の一部です。
　Toxic Shock Syndrome after Suction Lipectomy.
Plastic and Reconstructive Surgery:Volume 106(1)July 2000 p204-207.
　Case Report
　 A woman was admitted to our hospital 2 days after suction lipectomy. The patient had received aesthetic suction lipectomy of the abdomen, buttocks, and thighs during an office procedure by a cosmetic surgeon. On postoperative day 1, the patient contacted the cosmetic surgeon complaining of wound-related pain and was admitted to the cosmetic surgery hospital. On postoperative day 2, the patient was referred to the emergency department of our hospital.
　The patient was in toxic shock. Chest x-ray showed acute respiratory distress syndrome, which required intubation and controlled ventilation for 2 weeks and intensive medical treatment for about 1 month. Surgical debridement was repeated on hospital days 2 and 12, leaving open wounds covering 22 percent of the total body surface area. Signs of multiple organ failure resolved slowly, and desquamation of the skin on the palm was observed 18 days after suction lipectomy. The patient was transferred to a regular ward 29 days after admission, and her wounds were covered with a meshed autograft. The patient required intensive medical treatment for about 1 month and great effort to adapt herself psychologically after the illness.
　この論文には次のコメントが掲載されました。
　すべての形成外科医は日常診療に潜んでいる潜在的な危険性を認識し警戒すべきである。貴重な症例報告で注意を喚起してくれ、卓越した治療で生命を救ってくれた著者に感謝する。
　This report of toxic shock and necrotizing fasciitis after suction lipectomy is an important reminder that should alert all plastic surgeons of the potential dangers lurking in almost every routine case. I thank the authors not only for bringing this case to our attention, but also for outlining the superb postoperative care that saved this patient’s life.
　あまり知られていない事実ですが、脂肪吸引により日本では何件もの死亡事故が起こっています。大手美容外科で行ったからといっても安心はできません。どんな手術にもリスクはつきものです。

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医学講座

悪徳美容外科医からの救済手術②

　悪徳美容外科医として、
　ＴＶや週刊誌で大きく報道されたクリニックがあります。
　昔、札幌にあった日美クリニックです。
　にちび、にちび～
　にちびしましょう～♪
　うちの子どもが覚えるくらい、
　毎日ＴＶで宣伝していました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がＪＡ帯広厚生病院形成外科を退職して、
　美容外科医になろうと思った時でした。
　平成９年だったと記憶しています。
　北海道拓殖銀行が倒産した年です。
　拓銀の経営破綻が平成9年11月でした。
　親切な知人から、
　『本間先生、何もこんな時に美容整形にならなくても…』
　…とアドバイスしていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　脱税と美容外科医
　…という2008年4月25日の院長日記に書いてあります。
　巨額の脱税で摘発されました。
　私は何人も、
　『昔、日美で手術を受けました。』
　…という患者さんを診ています。
　わきが手術を日美で受けて、
　私が再手術をした人はいません。
　アポクリン腺は完全に取れていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それどころか…
　日美で目を治してもらって二重になれました。
　鼻を高くしてもらいました。
　…という幸せな患者さんを多く診ました。
　巨額の脱税をしたということは、
　それだけ多くの患者さんが来ていたことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　確かに日美でトラブルになった患者さんもいらっしゃいますが、
　私が救済手術をした方はいません。
　悪徳美容外科の汚名は残っていますが、
　日美の先生が発明したという…
　わきが手術後の固定法が、
　しっかりとしたものだったと考えています。
　機会があれば知りたいと思っています。
　脱税で医師免許剥脱は残念です。

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医学講座

悪徳美容外科医からの救済手術①

　塩谷先生の『悪徳美容外科医から身を守る方法』
　残念なことですが、
　今も悪徳美容外科医はいます。
　日本にも…
　韓国にもいます。
　韓国のJung先生のクリニックには、
　鼻が壊死になった患者さんがたくさん来院されるそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のところへは
　目の患者さんがたくさん来院されます。
　眼瞼下垂症の手術を50万円で受けました。
　糸で４点固定してもらいました。
　腫れが取れても変わっていませんでした。
　こんな患者さんが来院されます。　
　　　　　■　　　　　　　　　■
　その方の眼瞼下垂症手術をしました。
　４点固定したという糸は…
　どこを探しても２本しかありませんでした。
　私：う～ん。
　私：ふつうは２点どめと言います。
　患者さん：だまされたんですね。　
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　価格は確かに高額ですが…
　まぶたの中はきれいでした。
　２点どめだったので…
　糸の抜去も楽でした。
　被害が少なかった例です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　悪徳美容外科にもいろいろあります。
　今は閉院しましたが、
　ピンクの派手な新聞折込広告を見て行くと…
　とにかくどんな手術でも100万円のクリニックがありました。
　芸能人御用達と宣伝していました。
　わき汗ボトックス注射も100万円でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このクリニックも…
　100万円なのに簡単な手術しかしていませんでした。
　修正手術は比較的楽でした。
　困るのが…
　形成外科専門医がした手術の修正です。
　悪徳美容外科かどうかわかりませんが、
　修正手術は困難を極めます。
　私も後世の先生から…
　悪い評価を受けないような手術を心がけています。

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医学講座

塩谷先生の『悪徳美容外科医から身を守る方法』

　北里大学名誉教授、塩谷信幸先生のブログを楽しみにしています。
　昨日のタイトルは、
　『悪徳美容外科医から身を守る方法 』
　僕がアメリカ留学を終え、
　形成外科医として日本に戻ってきたとき、
　直面したのは跳梁跋扈する悪徳美容外科医の群れだった。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　恥ずかしながら…
　跳梁跋扈
　ちょうりょうばっこ
　…がわかりませんでした。
　goo辞書によると…
　ほしいままに行動すること。悪人などがのさばり、はびこること。
　▽「跳梁」ははね回ること。
　「跋扈」は悪人などが権威を無視して、わがもの顔に振る舞いのさばること。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もう一つ恥ずかしながら…
　魑魅魍魎
　ちみ･もうりょう
　人に害を与える化け物の総称。また、私欲のために悪だくみをする者のたとえ。
　▽「魑魅ちみ」は山林の気から生じる山の化け物。
　「魍魎もうりょう」は山川の気から生じる水の化け物。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今にはじまったことではなく、
　昔から悪徳美容外科医はいたようです。
　東京女子医大皮膚科の川島眞教授が、
　美容外科とか…
　美容皮膚科とか…
　頭に美容の２文字がつくと…
　うさんくさいと思われる…
　…と言われたことがありました。
　第34回日本美容外科学会（福岡）でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科医というだけで…
　なんとなく後ろめたい気持ちは今でもあります。
　美容形成外科
　私は自分の性分に合っていると思います。
　悪いことをしているつもりはありません。
　悪徳美容外科医の後始末をすることもあります。
　お気の毒に
　…と思うこともあります。
　自分だけは悪徳美容外科医にならないようにしようと思っています。

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医学講座

北海道マラソン2013

　今日は北海道マラソンです。
　朝、通勤途中、上空をヘリが飛んでいました。
　現在の気温は24℃。
　予想最高気温も24℃です。
　雨の予報でしたが、今は晴れています。
　昨年は8月26日でした。
　一昨年は8月28日でした。
　残暑が厳しい本州の方には申し訳ありません。
　北海道は過ごしやすい気温です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はマラソンは苦手です。
　小さい頃からいつもビリで最下位でした。
　走るとお腹がいたくなりました。
　自分は走ることができませんが、
　北海道マラソンは、
　緑豊かな札幌の街を走ります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＴＶ中継で見ると、
　北大の横、
　市立札幌病院の横を走っています。
　下手稲通りという…
　私が好きな札幌の道です。
　最後には北大構内も走ります。
　機会があれば…
　ぜひ緑豊かな札幌にいらしてください。

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