院長の休日
ＪＲ北海道の脱線事故2013
JR北海道の脱線事故が、
新聞やTVで報道されています。
脱線事故は、
2013年9月19日午後6時5分ごろ、渡島管内七飯町大沼町のＪＲ函館線大沼駅構内で、帯広貨物（帯広市）発熊谷貨物ターミナル（埼玉県）行きの貨物列車（18両編成）の6～9両目の計4両が脱線しました。
列車の安全運行に欠かせない保線作業の不備が全社的にまん延していた実態が明らかになった。
…と厳しく非難されています。
■ ■
家内の父はかつて、
JR西日本で尼崎保線区長をしていました。
平成5年（1993年）4月6日に、
急性心筋梗塞で亡くなりました。
64歳でした。
家内が…
おじいちゃんが生きていたら…
残念に思う…
…と言っていました。
■ ■
私はJR北海道の人間ではありません。
義父がJRの保線区長だっただけです。
JRの肩を持つつもりはありませんが、
JR北海道だけを責めるのは…
いかがなものかな？と考えます。
２年前には、
ＪＲ北海道の中島尚俊社長（64）が亡くなりました。
■ ■
どんなに優秀な経営者でも、
予算がなければ保線作業はできません。
走れば走るほど赤字が増えるローカル線が多い北海道です。
基金の運営で赤字を補填しなさいと言っても、
超低金利では補填なんかできません。
現場の保線区だって…
予算と人が潤沢だったら、
放置なんてするはずがありません。
■ ■
国の政策で国鉄がＪＲになりました。
JR東海はリニア建設をするそうですが、
北海道にはそんなお金はありません。
新聞も、
ＪＲ北海道だけを責めないで、
根本的な問題について書くべきです。
どんなに優秀な人が社長さんになっても…
解決できない問題だと思います。
早く安全安心な線路が維持できるようになってほしいです。
院長の休日
ホームページの不具合2013
昨日、サーバーの関係で、
院長日記に投稿できなくなったり、
コメントが入力できなかったり、
画像が出ないという不具合が発生しました。
ご迷惑をおかけして申し訳ございませんでした。
さくらんぼさんから…
第一報をいただきました。
いつものブログ形式が変わったのでしょうか？
コメントの欄もなくなり急にいつもの形式から変わったのですが、、
■ ■
午前中から不調でした。
早速、オフィスクロスロードの須崎さんにお願いしました。
休日なのに迅速に対応していただきました。
バスの車内放送は中止しても…
絶対に止められないのがホームページです。
これから開業をお考えの先生へのアドバイスです。
信頼できる専門家にお願いすることです。
■ ■
私が開業する時は、
今ほどネットは進歩していませんでした。
NTTのiモードの時代でした。
私はネットで探して…
須崎克之さんのオフィスクロスロードを見つけました。
自分のイメージに合ったHPを見つけたからです。
院内の写真などはこちらから提供しました。
■ ■
当時は札幌にお住まいでした。
今は愛知県豊橋市で製作していらっしゃいます。
FBもやってらっしゃいます。
休日には優しいお父さんです。
医療もそうですが、
ネット社会もいつ何があるかわかりません。
昨夜は朝方までかかって修復してくださいました。
朝6:00にメールがきました。
深夜1:00に
東京からリンク切れをご指摘いただいた方もいらっしゃいました。
ほんとうにありがとうございました。
皆様に感謝しております。
医学講座
91歳で手術
札幌美容形成外科で91歳男性の手術をしました。
今までの最高齢は86歳女性でした。
5歳も記録を更新しました。
まぶたが下がって見えにくいので、
かかりつけの内科の先生からご紹介をいただきました。
とても素敵な男性です。
聖路加国際病院の日野原先生のような方です。
■ ■
手術は順調に経過しました。
手術後に…
見えやすくなったと喜んでいただきました。
院内で休んでいただき、
タクシーで帰宅されました。
帰宅後にも…
無事に着きました
ありがとうございました
…とお電話までいただきました。
■ ■
91歳で、
ご自宅で一人で生活されているそうです。
身なりもとても素敵でした。
入院中の奥様を毎日お見舞いに行かれるそうです。
ご自分は、
（奥さんの見舞いにも行きたいので…）
できれば入院しないで手術を受けたいというご希望でした。
91歳でも…
通院手術ができました。
■ ■
私たちが感動したのが、
携帯の待ちうけ画面です。
らくらくホンの待ちうけ画面が、
入院中の奥様でした。
看護師が伺うと…
恥ずかしそうにしていらしたそうです。
100歳以上まで間違いなく生きられそうな方でした。
とても気分の良い一日でした。
医学講座
バスの車内放送【まぶた】
昨日の院長日記、バスの車内放送
…になっちゅんさんからコメントをいただきました。
あのアナウンスは、私が聞いた際、目が保険で治せるに変わってました。
『わきが手術は健康保険で受けられます』
…の車内放送に…
ある時お電話をいただきました。
■ ■
毎日まいにちバスの中で…
わきが
ワキガ
…って…
自分のことを言われているようです。
確かに…
気にしている人にとっては嫌な言葉です。
■ ■
バスの運転手さんからも…
わきがはどうも…
…という評判があるともお聞きしました。
そこで…
まぶたが下がって見えにくい方は
健康保険で手術が受けられます
…に変更しました。
■ ■
これが現在流れている車内放送です。
私としては…
札幌美容形成外科という名前の宣伝も必要ですが…
形成外科の中には…
【病気】として保険で手術が受けられるものがある
…ということを宣伝したかったのです。
■ ■
公立病院の勤務医時代には、
宣伝できないことのもどかしさがありました。
現在の車内放送は、
札幌市内の数ヶ所で流れています。
笑えないのが…
【北大病院前】です。
北大病院にご迷惑をおかけしました。
■ ■
まぶたが下がって見えにくい方は
健康保険で手術が受けられます
お困りの方は札幌美容形成外科へご相談ください
次は北大病院前です
この放送を聞いた方が、
何人か北大病院を受診されたようです。
■ ■
私は最初から予想していました。
北大病院を受診した方が手術を受けたか？
…までは確認していません。
私のように…
まぶたが下がって見えにくい人が、
健康保険で手術が受けられる
…ということが宣伝できただけで目的は達成できました。
ケイエムアドの門脇さんに感謝しています。
一部の路線では来年春頃まで流れます。
医学講座
バスの車内放送
札幌美容形成外科を開業して間もなくの頃、
広告代理店の方がいらっしゃいました。
北海道中央バスの車内放送で、
広告を放送しませんか？
…という営業でした。
■ ■
私は高校生の頃から…
よくバスを利用していました。
『次は北7条西15丁目』
『○○皮膚科医院入り口です』
…というような案内を覚えています。
その皮膚科はもうなくなってしまいましたが、
とてもいい先生だと評判でした。
■ ■
札幌美容形成外科の近くにあるバス停は、
札幌駅前です。
最初に提案されたのは、
別の場所の案内でした。
『札幌美容形成外科へはこちらでお降りください』
…というには少し離れた場所でした。
■ ■
私の提案は、
札幌美容形成外科の名前より、
『わきが手術が健康保険で受けられる』
…という内容だったら、
バスの広告を出したい。
…ということでした。
■ ■
営業担当の門脇さんは一瞬絶句され…
『わきがが保険で手術できるんですか？』
『……う～ん～』
『社内で検討させてください』
…と会社に持ち帰りとなりました。
数日後に…
『社内でいろいろ検討した結果OKとなりました。』
『日本ではじめてです。』
■ ■
翌年から…
北海道中央バスで、
わきが手術は健康保険で受けられます
わきがでお困りの方は
札幌美容形成外科へご相談ください
次は厚生年金会館前です
…という車内放送が流れるようになりました。
■ ■
札幌美容形成外科というのが聞き取れなくて、
バス会社に問い合わせた人もいらっしゃいました。
約9年間続けた車内放送の広告は、
残念なことに今年度で中止することになりました。
事情はいろいろありますが…
多汗症ボトックス注射料180円で、
薬代の支払いが増え、
利益が少なくなったことが原因です。
門脇さん長い間ありがとうございました。
医学講座
わきが【再手術】2013
わきが手術は難しいです。
私が形成外科勤務医時代と…
開業して美容形成外科医になってから…
一番変わったと言ってもいいのが…
わきが手術です。
昔、手術をした患者さんの中には…
申し訳ない結果の方もいらっしゃいます。
■ ■
昔、教えられた言葉です。
『わきが手術は』
『臭いが完全になくなる』
『…と言ってはいけない』
確かに…
札幌美容形成外科の手術同意書にも書いてあります。
でも少しでも臭いがすると…
手術をした側も気になります。
■ ■
形成外科や美容外科の教科書には、
ワキガ手術をする範囲は、
毛の生え際から1～2㎝と記載されています。
標準的な範囲は、
教科書には10×4㎝程度と書かれています。
（腋臭症の治療、克誠堂出版、p64）。
今、私が手術する範囲は、
広い方だと10×18㎝にもなります。
今までの最高は、12×20㎝でした。
■ ■
範囲が広くなればなるほど…
手術による合併症のリスクが増えます。
血腫（けっしゅ）や皮弁壊死（ひべんえし）です。
リスクが高い方には、
片側ずつの手術をおすすめしています。
それでも合併症が起きることがあります。
■ ■
わきがの再手術は、
二重まぶたの再手術よりずっと大変です。
とにかく臭いを取るのが目的です。
以前に受けた手術が…
吸引法でも…
マイクロ○○法でも…
皮膚の裏側に傷があります。
アポクリン腺も…
毛根もこの傷の中にあります。
■ ■
どうやっても取るのが大変です。
雨上がりに雑草を引き抜くのは比較的簡単です。
地面がやわらかく根も抜けるからです。
かちかちに乾燥した地面、
アスファルトの間、
こんなところから雑草を引き抜くのは大変です。
根がちぎれてしまいます。
■ ■
わきが再手術は、
コンクリートの間から伸びた雑草を、
根を切らずに引き抜くようなものです。
硬い瘢痕（はんこん）という白い組織が、
皮膚の裏側にあります。
下の１の状態は再手術が難しいケースです。
２の範囲が足りない場合は、
足りない部分だけ手術することができる場合もあります。
どちらにしても…
再手術は大変で効果も初回手術より落ちます。
【保証付】でも気をつけてください。
臭いの原因となる、
アポクリン腺が残っています。
吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
手術直後から臭いが気になります。
■ ■
汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。
医学講座
わきが手術【保証付】
札幌美容形成外科には、
他院で手術を受けたのに…
残念な結果だったという患者さんが来院されます。
二重埋没法【保証付】
何度、お直ししても、
取れちゃう埋没法
片目に糸が11本も入っていた人もいました。
埋没法は２回まで！です。
■ ■
再手術が難しくて困るのが…
わきが手術です。
【保証付】の有名クリニックで…
形成外科専門医がした手術もあります。
よくよくその【保証内容】を読んでみると…
医師からみて手術の効果が薄れてきたと感じられる場合
無料期間1年以内
1年以降は施術費用の半額
…と書いてあります。
■ ■
わきが手術は難しいです。
私が手術をしても…
手術後に臭うという方はいらっしゃいます。
わきが手術後の臭い
…という2011年8月1日の院長日記。
わきが手術の術後臭
…という2011年6月12日の院長日記。
ワキガの再発2011
…という2011年1月12日の院長日記。
客室乗務員さんの手術
…という2007年10月15日の院長日記。
Chapter“39” ワキガ手術と再発について
…というマンガページにも書いてあります。
■ ■
大手有名美容外科で、
腕の良い形成外科専門医がした手術です。
汗腺はある程度取れていました。
残念だったのは
アポクリン腺が残っていたため…
べたべたとした発汗を認めたことです。
ある程度広範囲に手術をしているので…
再手術も簡単ではありません。
■ ■
確かに両脇を手術して
手術後３日間だけの固定
…は魅力的です。
ただ…
臭いを少しでも残さないようにするには、
皮弁をできるだけ薄くしなくてはなりません。
形成外科医にだけわかる言葉で書くとFTFGです。
■ ■
形成外科の進歩⑦【わきが手術】
で引用した、
クロスクリニックの石川浩一先生のお言葉です。
腋臭症の治療という本に書かれています。
治療効果は真皮内の汗腺組織をより完全に切除することにより得られるが，
皮膚を薄くすればそれだけ術後合併症の危険性や瘢痕拘縮の可能性が増える。
■ ■
別のクリニックで受けた【保証付】わきが手術で、
残念な結果だった患者さんも診ました。
そのクリニック（札幌院）は閉院。
下の２範囲が足りないケースだったので、
幸いなことに再手術で快くなりました。
ある程度の範囲を手術されていて…
汗腺が減ってはいるものの、
全体にアポクリン腺が残っている方の再手術はとても難しいです。
【保証付】でも治せないと思います。
クリニック選びにご注意ください。
■ ■
臭いの原因となる、
アポクリン腺が残っています。
吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
手術直後から臭いが気になります。
■ ■
汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。
■ ■
アポクリン汗腺はありません。
ワキガ臭はしません。
自分だけ気にしていることもあります。
自己臭恐怖症という
病気のこともあります。
手術後数ヶ月～数年してから気になります。
院長の休日
80代でパソコン面白くて夢中に
平成25年9月16日、北海道新聞朝刊、
読者の声への投稿です。
80代でパソコン
面白くて夢中に
門間与吉89（旭川市）
75歳の時に妻に先立たれ、ぼうぜんと過ごしていた私は、それを見かねた息子から「パソコンを覚えたら」と勧められた。ローマ字も知らない私ができるはずがないと拒否すると、そのままではぼけると脅され、教えるから大丈夫と論された。
それでは、と始めてみた。習う途中に曲折もーあったが、何とか文字を打ち、インターネットもできるようになると面白く夢中になった。一人暮らしで寂しくなると、本州で暮らすおいやめいとメールを交換し、癒やされる。
今は撮りためた写真をDVDにコピーし、スライドショーにして親戚に贈って喜ばれている。インーネットは私の情報源。ブラック企業とは何か調べたりする。足腰が弱っても退屈することはない。
私はランプの下で産湯を使い、鍋釜で飯を炊いて料理し、洗濯おけとほうきが家庭の必需品だった時代に育った。そんな私がパソコンを楽しく利用している。覚えてよかったとつくづく思う。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
今日は敬老の日です。
私もあと6年で65歳。
6年たったら敬老の日を祝ってもらう側です。
2020年の東京オリンピックには、
シルバーシートでしょうか？
89歳の門間与吉様おめでとうございます。
■ ■
門間様は、
私が尊敬する理想のおじいちゃんです。
89歳で、
DVDにコピーして、
スライドショーはすごいです。
うちの奥さんでもできません。
■ ■
お父様に指導なさったご子息もすごいです。
おそらく私と同年代だと思います。
私の家は、
最近は87歳の父親より、
85歳の母親がPCを見ているようです。
写真を添付して送ったりもしています。
私は89歳まで元気でいる自信はありませんが、
他人に迷惑をかけないで生きていきたいと思っています。
私の母親です
医学講座
エステでの脱毛2013
エステでの脱毛という2007年3月13日の院長日記があります。
医療機器の光脱毛機をエステ店に無許可で販売したなどとして
京都府警は2007年3月11日、東京都新宿区の美容機器輸入販売業ら3人を薬事法違反容疑で逮捕した。
…という内容です。
エステでの脱毛は医師法違反です。
■ ■
このエステの脱毛は医師法違反、
北海道警察の婦警さんも知りませんでした。
看護師さんでも…
エステの脱毛が違法と知らない人がいます。
知らないお医者さんもいます。
ＴＶで堂々とＣＭを流しています。
■ ■
厚労省は2001年、各都道府県に
「強力なエネルギーを有する光線を毛根部分に照射し、毛乳頭、皮脂腺開口部等を破壊する行為」が
医療行為にあたると通知しています。
問題なのは…
エステの過当競争のためか…？
客寄せとしか考えられない…
数百円でわき脱毛し放題のような宣伝です。
■ ■
この数百円の脱毛に行って…
さっぱり抜けなかった女性が、
札幌美容形成外科に来院されました。
しっかり毛根が残っていました。
毛が焼けた臭いもしなかったそうです。
■ ■
一度、お金を払ったら…
脱毛し放題の美容外科もあります。
ちょっと考えてみてください。
脱毛し放題の人は…
無限に増え続けます。
お金は一度払ったらもう払わないので…
無料で施術です。
■ ■
かつて同じような料金プランを出した美容外科がありました。
お客さんから…
永久に脱毛し放題とお金を集めて…
一年もしないうちに倒産しました。
そのクリニックはもうありません。
お金を払った後は、
申し訳ございません
次回の脱毛は3ヵ月先になります
■ ■
予約が取れずに変だなぁ～と思っていたら、
そのうち電話が通じなくなり…
気がついた時には倒産。
美容整形だけではありません①
美容整形だけではありません③
こちらの院長日記も読んでください。
参考になります。
消費税UPより大変です。
医学講座
消費税UP2013
2014年4月から消費税が8%にUPされます。
2015年10月からは10%になります。
仕方がないこととはいえ…
消費税UPはつらいです。
医療機関は大変です。
■ ■
私は消費税のことは、
経理をお願いしている、
アトラス総合事務所にお任せしています。
信頼できる会計事務所です。
■ ■
こちらの…
週刊なるほど！消費税は、
とても勉強になります。
最近の改正消費税経過措置もとても勉強になりました。
国税庁まで
なるほど！消費税を読んでいるといううわさです。
■ ■
平成25年9月30日までに工事の請負契約を締結すれば、
完成引渡が平成26年4月1日以降であっても、
消費税率5%が適用されます。
住宅メーカーやマンション業界は、
消費税UP前の購入で繁盛しているようです。
高額な買い物なので、
3%の違いでも大きいです。
■ ■
美容外科はどうでしょうか？
4月から消費税が上がるから…
3月までにフェイスリフトしましょう♡
…なんて人は少ないと思います。
消費税が上がるから…
ここはじっとがまん。
少しくらいのシワはお化粧で隠しましょう。
…てな人が多いように感じます。
■ ■
美容外科の商品は手術だけではありません。
困るのが脱毛などです。
札幌美容形成外科には、
2年間フリープランというのがあります。
回数券はありません。
脱毛には時間も回数もかかるので、
6回の脱毛を請け負う契約です。
■ ■
他の美容外科にもあります。
だいたい6回を目安にしています。
年齢や毛の量によって異なります。
この脱毛請負契約、
平成25年9月30日までに契約を締結すれば、
施術が平成26年4月1日以降であっても、
消費税率5%が適用されるのでしょうか？
■ ■
先日、札幌国税局の電話相談にお聞きしてみました。
国税の専門官が無料で回答してくださいます。
匿名でも回答してくれますが、
私は自分の身分･氏名を明らかにして質問しました。
国税庁の専門官でも…
すぐに回答はありませんでした。
同じようなことが…
大手美容外科であれば税額は数億円規模です。
■ ■
信頼できる会計事務所、
アトラス総合事務所にも相談してみます。
脱毛は…
時間も費用もかかります。
安かろう悪かろうのところもあります。
消費税UP前の契約が有利なのか？
よく検討してみる必要があります。
